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1、“入木三分”的內鏡“高手”1000字 　　我們知道，若需用肉眼發(fā)現胃部疾病可以借助胃鏡，但要用肉眼發(fā)現消化道管壁內和壁腔以外的疾病，就非超聲內鏡莫屬了。 畢業(yè) 　　提起超聲內鏡，也許不少人對它十分陌生。其實，它是另一種直視下的腔內超聲檢查技術，即在電子內鏡的前端安裝了不同頻率的超聲探頭。這樣的超聲內鏡不僅能清楚地觀察到食管和胃腸黏膜表面的病變，而且還能 “入木三分”地顯示消化道管壁內和管壁外周圍病變的大小和性質，由此擴大了內鏡診斷疾病的范圍和能力，是普通內鏡、X線造影、體外B超、CT、磁共振等難以媲美的新診斷方法。目前，超聲內鏡可應用在消化道惡性腫瘤的分期、

2、黏膜下病變性質和部位的判定、胰腺腫瘤的診斷。此外，超聲小探頭還可經十二指腸鏡，分別進入膽道和胰管對膽胰系統(tǒng)進行超聲探查，以發(fā)現早期腫瘤。 　　食管和胃黏膜下常見的腫瘤有平滑肌瘤、脂肪瘤、纖維瘤、神經鞘膜瘤等。在普通內鏡下，病理活檢一般只能到黏膜層，不能深入到黏膜下層，因此不能區(qū)分黏膜下病變的部位和性質。而超聲內鏡可以清楚地判斷出這些病變的部位和性質，如腫物是血管還是腫瘤，是良性還是惡性，是消化道黏膜肌層內還是黏膜下肌層內，同時還可以引導剝離或切除部分黏膜內、黏膜肌層和黏膜下層的腫瘤。此類手術以往多需開胸或剖腹，而采用超聲內鏡引導下切除手術，不僅能大大減輕患者的痛 苦，而且費用僅為以往手術的1

3、0%～20%，尤其適合于高齡和體質較差難以承受大手術的患者。 　　在我國一些地區(qū)，胃癌和食管癌仍然是發(fā)病率和死亡率極高的惡性腫瘤，早期診斷和早期治療是提高患者生存率的關鍵。由于超聲內鏡可以判斷消化道早期腫瘤在管壁內侵犯的深度，并能及時進行腫瘤切除，尤其是直徑較小無淋巴結轉移的黏膜內腫瘤，經超聲內鏡引導切除可以徹底根治，可提高患者的生存率。又如胰腺癌的早期診斷仍然很困難，臨床發(fā)現的胰腺癌幾乎多為晚期病例，大多已失去手術機會，即使是部分切除，預后也比較差。超聲內鏡對小于2厘米的胰腺腫瘤發(fā)現率為 100%，優(yōu)于胰膽管造影和CT檢查。更重要的是，超聲內鏡還可在直視下對胰腺腫瘤進行穿刺活檢，提供病理診斷。若經膽道和胰管對膽胰系統(tǒng)進行小探頭超聲探查，則對發(fā)現早期腫瘤更有價值。 　　 目前，我國開展超聲內鏡的醫(yī)院有:天津醫(yī)科大學總醫(yī)院、北京301醫(yī)院、北京協和醫(yī)院、北京大學第三醫(yī)院、北京友誼醫(yī)院、第二軍醫(yī)大學附屬長海醫(yī)院和上海第二醫(yī)科大學附屬瑞金醫(yī)院等。