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1、二甲雙胍對(duì)代謝綜合征患者胰島素敏感性的影響8700字 　[摘要] 目的 探討二甲雙胍對(duì)代謝綜合征患者胰島素敏感性的影響。 方法 選擇我院2014年1月～2015年1月收治的代謝綜合征患者100例， 按照治療方法的不同將100例代謝綜合征患者分成對(duì)照組和治療組，每組各50例。兩組患者均接受限制熱卡、平衡膳食、低脂低鹽、多吃蔬菜、戒煙限酒、參加適度的有氧運(yùn)動(dòng)等常規(guī)治療，治療組在此基礎(chǔ)上加服二甲雙胍，連續(xù)用藥6個(gè)月；比較兩組患者治療后的臨床療效，并對(duì)兩組患者治療前后血糖及胰島素、ISI進(jìn)行比較，同時(shí)對(duì)兩組患者治療前后TC、TG、LDL-C及HDL-C 水平進(jìn)行比較。 結(jié)果 治

2、療組患者治療后的總有效率94.0%，顯著高于對(duì)照組患者治療后的總有效率78.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）. After treatment， treatment group and the control group of TC， TG and LDL-C， HDL-C level was significantly improved respectively than before treatment， and the treatment group of TC， TG and LDL-C， HDL-C level changed more significantly than th

3、at of the control group， the difference was significant between the two groups （P0.05），具有可比性。 　　1.2 治療方法 　　兩組患者均接受限制熱卡、平衡膳食、低脂低鹽、多吃蔬菜、戒煙限酒、參加適度的有氧運(yùn)動(dòng)等常規(guī)治療，治療組在此基礎(chǔ)上加服二甲雙胍（250 mg/片，北京利齡恒泰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）0.25 g，每天3次，餐中或餐后即刻服用，連續(xù)用藥6個(gè)月；治療期間保持原有的生活規(guī)律不變，給予糖尿病飲食。治療期間注意密切監(jiān)測(cè)血、尿常規(guī)、肝腎功能。 　　1.3 觀察指標(biāo) 　　收集患者年齡、性別、基礎(chǔ)疾病

4、等信息：體重指數(shù)（BMI）=體重/身高的平方（kg/m2）。應(yīng)用日本OlympuAU-2700全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)患者的總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、空腹胰島素（Fins）。采用葡糖糖氧化酶法測(cè)定空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）水平，采用化學(xué)發(fā)光法測(cè)定空腹胰島素（Fins）。胰島素敏感指數(shù)（ISI）計(jì)算方法為空腹胰島素和空腹血糖乘積的倒數(shù)，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理時(shí)取自然對(duì)數(shù)值，即ISI=In[1/空腹血糖（FPGx空腹胰島素（Fins）][6]。 　　1.4

5、療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 　　顯效：FPG0.05）。治療后，治療組與對(duì)照組的FPG、2 hPG及Fins分別較治療前顯著降低，且治療組的FPG、2 hPG及Fins、ISI水平顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。治療后，治療組與對(duì)照組的TC、TG、LDL-C及HDL-C水平分別較治療前明顯改善，且治療組的TC、TG、LDL-C及HDL-C水平較對(duì)照組變化更顯著，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 　　3討論 　　代謝綜合征主要的臨床表現(xiàn)是糖耐量減少、高血壓、血脂異常和肥胖，而肥胖、高血壓、高血糖、高血脂等均為心腦血管病發(fā)病相互關(guān)聯(lián)的危險(xiǎn)因素的組合，這些因素嚴(yán)重危

6、害人類健康。美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）、心肺及血液研究所和美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)（ADH）聯(lián)合召開(kāi)頂級(jí)專家會(huì)議，研究認(rèn)為，代謝綜合征的發(fā)病主要與肥胖和脂肪組織的功能異常、胰島素抵抗等一些獨(dú)立危險(xiǎn)因素密切相關(guān)[8-12]。胰島素抵抗（IR）是糖尿病、高血壓、高血脂、高尿酸及肥胖的共同危險(xiǎn)因素。預(yù)防和改善IR已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)重要的研究課題?！《纂p胍是臨床上治療2型糖尿病的第二代雙胍類藥物，降糖作用確切[13]，且研究發(fā)現(xiàn)，其作為胰島素增敏劑之一，可以改善胰島素抵抗及高胰島素血癥，主要表現(xiàn)為患者用藥后空腹胰島素水平下降以及口服葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)胰島素曲線下的面積減少。二甲雙胍通過(guò)增加周圍組織胰島素與其受體的結(jié)合，增

7、加胰島素受體減少者的受體結(jié)合點(diǎn)及增加低親和性結(jié)合點(diǎn)的數(shù)量，從而改善胰島素敏感性[14-18]。張澤欣等[19]將單純性肥胖患者分成兩組，在生活方式干預(yù)基礎(chǔ)上治療組口服二甲雙胍，對(duì)照組予安慰劑，觀察3個(gè)月后，結(jié)果顯示，治療組BMI、WC、BW、FPG、FINS、TG、TC較對(duì)照組顯著降低，ISI顯著升高，二甲雙胍能縮小WC，減輕胰島素抵抗。 　　時(shí)淑華等[20]對(duì)45歲以上被確診為MS的55例教職工予以二甲雙胍干預(yù)，治療24周，治療前后檢測(cè)MS的各指標(biāo)，并隨機(jī)抽取非MS 43例檢測(cè)相應(yīng)指標(biāo)，結(jié)果顯示，MS組DMBG 干預(yù)前的BMI、WC、WHR、BP（SBP、DBP）、FPG、2 hPG、TC

8、、TG、LDL-C、FFA 均高于非MS組，HDL-C低于非MS組，DMBG干預(yù)后的BMI、WC、WHR、FPG、2 hPG、TG、LDL-C、FFA均低于干預(yù)前，HDL-C升高，證實(shí)二甲雙胍能改善糖脂代謝和減輕體重，對(duì)中老年MS患者血管病變的預(yù)防起到積極作用。 　　本研究中，治療組在此常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加服二甲雙胍連續(xù)6個(gè)月，結(jié)果顯示，治療組患者治療后的總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），且治療組的FPG、2 hPG及Fins、ISI水平顯著優(yōu)于對(duì)照組，治療組的TC、TG、LDL-C及HDL-C水平較對(duì)照組變化更顯著，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與隗希有等[21]報(bào)道的

9、觀點(diǎn)是一致的，說(shuō)明二甲雙胍用于代謝綜合征患者療效確切，可以降低血脂水平，增加胰島素敏感性，值得臨床推廣和應(yīng)用。 　　[參考文獻(xiàn)] 　　[1] 陸君，胡玲，江芳芳. 二甲雙胍對(duì)代謝綜合征患者的干預(yù)治療[J]. 江西醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，49（2）：119-120. 　　[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)會(huì)代謝綜合征研究協(xié)作組. 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)會(huì)關(guān)于代謝綜合征的建議[J]. 中華糖尿病雜志，2004，12（3）：156-161. 　　[3] 段鵬，康白，高爾，等. 二甲雙胍對(duì)內(nèi)分泌代謝紊亂影響的研究進(jìn)展[J]. 中國(guó)藥學(xué)雜志，2005，40（11）：805-807. 　　[4] Klein

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