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1、瓊脂印模材料在樁核制作中應(yīng)用 　　目的觀察瓊脂印模材料和硅橡膠印模材料制取根管印模，間接法制作樁核的臨床效果。方法80例共95個(gè)患牙，隨機(jī)分為瓊脂和硅橡膠組，每組40例，制取根管印模，間接法制作樁核，經(jīng)臨床試戴、粘固后，觀察臨床效果。結(jié)果瓊脂組中43顆患牙中合格41顆，合格率為95.3%。硅橡膠組中52顆患牙中合格51顆，合格率為98.2%。兩組之間的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論瓊脂印模材料制取根管印模精確度高，間接法制作的樁核與根管、根面邊緣密合性好，固位力強(qiáng)，價(jià)格低，臨床實(shí)用性好。瓊脂硅橡膠鑄造樁由于根管治療的廣泛開(kāi)展，大量殘根殘冠得以保留，樁核系統(tǒng)是目前用來(lái)修復(fù)大面積牙體

2、缺損的有效方法。樁核系統(tǒng)包括成品樁和鑄造金屬樁核。牙冠缺損較多時(shí)應(yīng)用最多的是鑄造金屬樁核。鑄造金屬樁核制作方法有直接法和間接法。其中間接法因操作簡(jiǎn)便，節(jié)約時(shí)間，在臨床上應(yīng)用較多。印模制取是間接法的重要組成部分，如何取得精確的根管印模對(duì)修復(fù)體獲得較佳固位力十分重要。本文采用瓊脂類印模材料取根管印模與硅橡膠類進(jìn)行比較，對(duì)瓊脂類印模材料的臨床效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。1 材料和方法1.1研究對(duì)象以2008年7月—2009年3月因殘根冠已做完善根管治療到我院修復(fù)科要求樁冠修復(fù)的患者80例（95顆患牙）。所有患牙均需做鑄造樁核，烤瓷冠修復(fù)。將80例患者隨機(jī)分為兩組，A組40例患者43顆患牙，采用寒天（瓊脂類）印模材

3、取根管印模；B組40例患者52顆患牙，采用硅橡膠取根管印模。由同一位醫(yī)師完成，以避免因操作差異而影響結(jié)果。1.2材料和設(shè)備寒天印模材（瓊脂印模材，江蘇日進(jìn)齒科材料有限公司）；翡翠印模材（藻酸鹽印模材，登士柏齒科材料公司，美國(guó)）；專用寒天印模材金屬輸送器；全自劬寒天恒溫器NY-1（江蘇日進(jìn)齒科材料有限公司）；Flexitime硅橡膠印模材（賀利式古莎齒科有限公司）。1.3方法1.3.1根管預(yù)備根據(jù)X線片確定根管方向、長(zhǎng)度，用慢速根管鉆沿牙根方向去除充填材料并向四周擴(kuò)展?操作伭盡量增大樁的長(zhǎng)度，預(yù)備后的根管要求樁徑等于根徑的1/3，樁在牙槽骨內(nèi)的長(zhǎng)度>根在牙槽骨內(nèi)總長(zhǎng)度的1/2，根尖保留3～5mm

4、的根充材料封閉根尖孔，管壁?滑淠倒凹，Р多根管牙預(yù)備時(shí)要取得共同就位道。1.3.2根管印模制取將制備好的患牙根管沖洗、吹干，A組：將溶好的寒天印模材裝入金屬輸送器，把注射針頭插入根管底部，邊注射邊退出至根管口溢滿，立即將事先準(zhǔn)備好的金屬加強(qiáng)針插入根管，并迅速用藻酸鹽印模材制取印模。B組：采用二步法硅橡膠印模材取模，先取初印模后刮除初印模表面材料及倒凹，將終印材注射到根管內(nèi)，同時(shí)用螺旋輸送器將印模材送至根管底部。并注射在初印模表面，托盤(pán)在口內(nèi)就位，凝固后取出。 檢查根管印模的長(zhǎng)度，有無(wú)氣泡及完整性。硅橡膠印模放置30min，瓊脂取模后立即灌模，均用硬石膏灌模，交技工室制作鑄造樁核。1.3.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[1]合格：樁核試戴粘結(jié)前X線片示：樁核長(zhǎng)度與預(yù)備管腔長(zhǎng)度一致(相差≤1mm)，就位順利，與根面密合性好，樁核不旋轉(zhuǎn)、移動(dòng)。不合格：樁核試戴粘結(jié)前X線片示：樁核長(zhǎng)度短于預(yù)備管腔長(zhǎng)度(相差>1mm)，就位困難，根面密合度差，樁核松動(dòng)。2 結(jié)果A組中43顆患牙中合格41顆，合格率為95.3%。B組中52顆患牙中合格51顆，合格率為98.2%。兩組采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)合格率進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P>0.05。兩組之間的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。A組中取模時(shí)因寒天印模材與藻酸鹽印模分離需二次重取13例，B組中則沒(méi)有。