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1、芻議《醫(yī)學倫理學》課堂教學形式的多樣化 　　摘要：醫(yī)學倫理學是研究醫(yī)學道德的科學。它是一種特殊的意識形態(tài)和特殊的職業(yè)道德，既具有其一般社會道德共性，又有著與醫(yī)療衛(wèi)生工作直接聯(lián)系的職業(yè)道德特點。它是在醫(yī)療衛(wèi)生工作中形成，并依靠社會輿論和內心信念指導的。用以調整衛(wèi)生事業(yè)人員與服務對象以及衛(wèi)生事業(yè)人員相互關系的行為規(guī)范的總和。 　　關鍵詞：醫(yī)學倫理課堂教學多樣化 　　醫(yī)學倫理學是研究醫(yī)學道德現(xiàn)象和醫(yī)德關系的。不同于其他專業(yè)課程，其教學內容彈性較大。在多年的醫(yī)學倫理學教學過程中，我認為傳統(tǒng)的一些教學方式起不到真正的教育目的，應轉觀念，根據(jù)本學科的特點，將學生有效地融入設定的醫(yī)療服務過程中

2、去，親身感受，切身體會，才能將課本中教條的理論化為內心的信念，將來在實際工作中才能正確地指導自己的行為。因此，在教學過程中，我嘗試著采用不同章節(jié)不同的講課方式收到了良好的效果。 　　一、提問式教學 　　提問式教學是根據(jù)本章講授的內容組織學生討論，激活學生的曲異思維和批判性思維，最后達到澄清事實，解決問題的一種教學過程。教師在教學過程中，提問要圍繞教材設計，在教學過程中組織運用。例如：在講授醫(yī)務人員的權利和義務這一章節(jié)時，首先設計好該怎樣提問？問題過于簡單，達不到啟發(fā)的目的；問題太難，學生無從下手。其次讓學生在解決問題的過程學會思考、學會分析、學會表達，有效地開拓學生的思維。因此，我

3、會對學生說：大家是未來的醫(yī)務人員，在給患者提供醫(yī)療服務的過程中，需要法律賦予什么權利保護我們的醫(yī)療行為？這個問題讓學生有了充分的思考空間，把自己先想像成醫(yī)務人員，然后醫(yī)務人員一般會對患者提供什么醫(yī)療服務？會有什么行為。教室里先是寂靜無聲，然后陸續(xù)地有人在小聲說，十幾分鐘后，學生爭先恐后給出答案：在給患者檢查身體時，有檢查的權利；保護自身生命健康的權利；有限制患者活動的權利……在眾多的答案中，老師要學會歸類，屬于法律權利的劃為一類，道德權利的劃為一類，不屬于權利問題的說明為什么。由于學生心中有了自己的想法，老師在進行講解時，學生的注意力非常集中，印象自然深刻。 　　二、案例分析式教學

4、 　　在醫(yī)學倫理學學科中有一些特定規(guī)范具體的行為要求，但在實踐中如何運用則是一個很不確定的問題，借助案例可以理論聯(lián)系實際地幫助學員深刻地理解倫理學的規(guī)則。例如：患者，男，28歲，技術員。在某廠醫(yī)院被確認患有乙型肝炎，他要求醫(yī)護人員不要將診斷結果告訴別人。因為他怕隔離治療后被同事疏遠和歧視，更擔心相識不久的女朋友因此而與他中斷戀愛關系。醫(yī)護人員答應患者暫不向他人透露，但要求患者抓緊治療，注意休養(yǎng)。該醫(yī)護人員的做法正確嗎？ 　　圍繞該案例可提出3個倫理問題：①患者有無要求保密的權利？②醫(yī)生和護士是否應該履行為患者保密的義務？③醫(yī)護人員如何做好解釋說明工作？通過借助案例討論分析，加深對社會主義

5、醫(yī)德原則問題的理解。 　　在嘗試這種教學方式的過程中，我發(fā)現(xiàn)這種模式一方面可以增強課堂的趣味性，提高學生的學習積極性，另一方面可以幫助學生理解課本中較為復雜的原理。同時，將學生主動探究與之相結合，講述案例之后啟發(fā)學生總結，主動去尋找故事中的哲學道理最后下結論。 　　三、課堂討論式教學 　　課堂討論式教學的關鍵就是討論議題的科學性。討論的題目不同于一般的問答題，它需要我們在研究學生道德認識水平、生活水平，研究教學的需要和教材的基礎上精心設計。討論題目不僅要使大多數(shù)學生都能夠理解和接受，還要有話說。醫(yī)學倫理學中有很多值得討論的問題，其中“安樂死”就是一個很好的討論話題。一聽到“安

6、樂死”三個字，學生的興趣大增，我讓他們前后桌4人一組進行討論，很快學生的討論熱情就被激發(fā)了，一個個爭得面紅耳赤。在恰當?shù)臅r候，我打斷了討論，讓學生舉手發(fā)言，一般情況，高等職業(yè)學校的學生上課沒有舉手的習慣，但在討論課的課堂上，都把手舉得高高的，想把自己的觀點說出來，讓老師做出判斷。其實，象這樣的問題，老師就是一名引導員，幫助學生分析“安樂死”適用范圍，然后再將世界上第一個將“安樂死”合法化的國家荷蘭實施“安樂死”后所引發(fā)的問題和現(xiàn)象，結合我國國情，明確告知在我國由于沒有相關的法律規(guī)定，千萬不要貿然行事。 　　四、情景再現(xiàn)式教學 　　在教學過程中，教師有時是導演，學生是演員，嘗試讓學生

7、扮演不同的角色，來領悟醫(yī)務人員的“救死扶傷，防病治病，實行社會主義的人道主義，全心全意地為人民服務”的基本原則。 　　大多數(shù)醫(yī)務人員對“救死扶傷”的含義理解深刻，并于實踐中努力為之，但對“救死扶傷”的性質定位在領會上有所偏倚。在長期的臨床教育中，廣大醫(yī)務人員只懂得“救死扶傷”、服務患者“是醫(yī)務人員的高尚醫(yī)德所在，其實，它更多時醫(yī)務人員的法律義務和職業(yè)的本質要求。經(jīng)仔細深入地調查研究，實踐中發(fā)生的醫(yī)療，真正由于患者不懂醫(yī)學知識，或出于其他不良動機，借口醫(yī)療事故而挑起糾紛的是極少數(shù)。絕大多數(shù)是因部分醫(yī)護人員服務觀念差、態(tài)度冷淡，導致醫(yī)患關系緊張，從而引起沖突。 　　在講授這一章節(jié)時，我選定了一個簡單的案例，當患者躺在醫(yī)院出現(xiàn)危急情況，家屬非常著急，接二連三地求醫(yī)生快去看看，醫(yī)生卻說“沒事，沒事”，結果卻因醫(yī)生的晚到患者死了。把這一情節(jié)改寫成小劇本，設定特定的場景，讓學生來扮演醫(yī)生、患者、患者家屬。讓他們去體會患者焦慮的心情；體會醫(yī)生對患者表現(xiàn)出來的不耐煩甚至出言不遜、惡語傷人，這樣換位思考讓學生領會醫(yī)學職業(yè)道德的重要性，設身處地地為患者著想，讓學生親身感受社會主義醫(yī)德基本原則的內涵。 　　經(jīng)過兩年來的不斷探討及對學生課后的反饋，上述四種教學方式已經(jīng)被學生和老師們認同。一些實習生和部分參加工作返校的學生，談起那時上倫理課時的場景還記憶猶新。