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1、齲 病 口腔教研室 王新萍 課程內(nèi)容 齲病概述 ： 基本概念 臨床特征 齲病的危害 齲病病因 齲病的自然進程 齲病病因的幾個學說 現(xiàn)代齲病病因理論 基本概念 定 義 ： 齲病是在以細菌為主的多 種因素影響下，牙體硬組織發(fā)生慢 性進行性破的一種疾病。 體現(xiàn)了四方面的信息： 1 以細菌為主。 2 多種因素作用。 3 發(fā)生在牙體硬組織。 4 呈慢性、進行性。 臨床特征 臨床特征：牙體硬組織在 色 、 形 、 質(zhì) 各方 面均發(fā)生變化。 病理學改變：基本變化是無機物脫礦和有 機物分解。 齲病的危害 引起牙髓病 、根尖周病、頜骨炎癥 破壞咀嚼器官的完整性 影響消化功能 影響美觀、發(fā)音、社交 在兒童時可影響

2、牙頜系統(tǒng)生長發(fā)育。 作為病灶引起其他器官疾病。 齲病病因 齲病的自然進程 牙齒表面 獲得性膜 細菌附著成熟 牙菌斑 發(fā)酵產(chǎn)酸 釉質(zhì)脫礦和有機物分解 （再礦化） 形成齲洞 糖、碳水化合物 關于齲病病因的幾個學說 化學細菌學說 蛋白溶解學說 蛋白溶解 螯合學說 齲病病因現(xiàn)代理論 -三聯(lián)（四聯(lián)）因素 理論 齲病病因現(xiàn)代理論： 三聯(lián)因素： 細菌和菌斑 食物因素 宿主因素 細菌 （菌斑） 宿主 （牙） 食物 （糖） 齲 齲病病因現(xiàn)代理論： 四聯(lián)因素： 細菌和菌斑 食物因素 宿主因素 時間 細菌和菌斑 細菌 ：在齲病的發(fā)生過程中，細菌是多因 素中的主要生物因素。在正常的口腔生理 活動中，細菌與牙體之間保持

3、著動態(tài)的平 衡，當某些因素使有關細菌（致齲菌）發(fā) 生異常的生態(tài)變化，就會出現(xiàn)平衡失調(diào)， 失控的細菌毒素使牙體出現(xiàn)慢性病理性損 害，而產(chǎn)生牙體破壞 齲病 主要的致齲菌： 變形鏈球菌 乳酸桿菌 放線菌屬 作用特點：產(chǎn)酸能力強、抗酸、易附著于牙 面。 致齲的條件：形成 牙菌斑 ，在菌斑 內(nèi)發(fā)揮作用。 牙菌斑 ： 是牙面菌斑的總稱，是一種致密的、 非鈣化的、膠質(zhì)樣的膜狀細菌團，是細 菌生存的復雜的生態(tài)環(huán)境。 （ 1）多位于牙面不易清潔的部位。 如點隙、鄰接面等。 （ 2）與牙面附著緊密，不易被唾沖 洗。 食物 食物既是人體營養(yǎng)的主要來源，也是口腔 微生物進行合成、分解代謝的能源，部分 食物成分也是致齲

4、菌產(chǎn)生毒力因子的物質(zhì) 基礎。 不同食物致齲能力不同，其中 糖類 致齲力 最強。 糖類 ： 致齲作用與其種類、攝入量、物理 性狀和攝糖頻率和方式有關。 蔗糖 ： 致齲作用最強。 其他糖類如葡萄糖、淀粉、麥芽糖、乳糖、 果糖等都可以被細菌利用產(chǎn)酸，但致齲作用 均比蔗糖弱。 其中甘露醇、山梨醇、木糖醇則不能被致 齲菌利用產(chǎn)酸，因而可以作為防齲的糖代用 品。 除此以外，攝入量多、頻率高，患齲率高； 固體食品比液體食品更易患齲。 宿 主 是指宿主對齲病的易患程度。因素很多， 主要直接因素是宿主自身的 牙 、 唾液 和 機 體的全身狀況 。 牙 ：形態(tài)、結(jié)構、排列、成分等。 唾液 ：牙的外環(huán)境 量 清洗 各類因子數(shù)量 質(zhì) 粘稠度、抗酸、抗溶、抑菌 全身狀況 ：直接影響牙發(fā)育，包括營養(yǎng)、 免疫、內(nèi)分泌、遺傳等。 時間 齲病發(fā)展的每一過程都需要一定時間才能完成： 獲得性膜形成 菌斑形成 釉質(zhì)脫礦 齲洞形成 四聯(lián)因素小結(jié) 齲病系多因素病變，四因素相互影響，必須同時 存在，每一因素均需始終處于有利于齲病發(fā)生的 狀況始可發(fā)生。 細菌 致齲的 食物 適宜的 宿主 敏感的 時間 充分的 任一因素的削弱或消失將影響齲病的發(fā)生和 發(fā)展。