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涎腺口腔組織病理學(xué).ppt

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1、第六章 涎腺 主講 劉佃濱 教學(xué)大綱 1 掌握涎腺的一般組織學(xué)結(jié)構(gòu) 、 大小涎腺的 分布及組織學(xué)特點(diǎn) 2. 熟悉涎腺的功能 3 了解涎腺的增齡變化 涎 腺 概述: 外分泌腺 三對大唾液腺,許多小唾液腺 濕潤粘膜,溶解食物,促進(jìn)消化 第一節(jié) 涎腺的一般組織結(jié)構(gòu) 實(shí)質(zhì): 腺上皮細(xì)胞形成的 分泌單位 (腺泡) 和 導(dǎo)管系統(tǒng) 間質(zhì): 纖維結(jié)締組織形成的 被膜 與 葉 間 或 小葉間隔 。 涎腺的一般組織結(jié)構(gòu) 一、 腺泡 acinus 連接于導(dǎo)管末端 , 由 單層腺上皮細(xì)胞組成 腺泡外周有基底膜包 繞 , 腺細(xì)胞和基底膜 之間有 肌上皮細(xì)胞 根據(jù)形態(tài) 、 結(jié)構(gòu)和功 能 , 將腺泡分為三種: 漿液性 、

2、粘液性 、 混 合性 混合性 漿液性 粘液性 (一) 漿液性腺泡 由漿液細(xì)胞組成 , 呈 球狀 , 分泌物稀薄 , 呈 水樣 , 含 唾液淀粉酶 光鏡下:細(xì)胞呈錐體 型 , 核圓形 , 位于基底 部 1/3處 , 胞漿嗜堿性 , 含 酶原顆粒 , PAS染色 陽性 漿液性腺泡 電鏡下:具有合成、貯 存和分泌 蛋白質(zhì) 的細(xì)胞 特征 粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)豐富、高爾 基復(fù)合體、線粒體 胞吐: 漿 液 性 腺 泡 (二) 粘液性腺泡 由 粘液細(xì)胞 組成 , 呈 管狀 , 分泌物粘稠 。 光鏡下:腺細(xì)胞呈錐 體形 , 胞漿含有 粘原 顆粒 , 呈透明網(wǎng)狀 。 分泌物少時(shí) , 核較大 , 色淺;分泌物多時(shí) , 核扁

3、平 , 位于底部 , 染色較深 。 粘液性腺泡 電鏡下: 高爾基復(fù)合體較多 碳 水化合物合成較旺盛 分泌顆粒 (三) 混合性腺泡 粘液細(xì)胞 構(gòu)成腺泡的 大部分 , 緊接閏管; 漿液細(xì)胞 呈新月狀覆 蓋于腺泡盲端的表面 , 稱 半月板 。 漿液細(xì)胞的分泌物由 細(xì)胞間小管流入腺泡 腔內(nèi) 。 混合性腺泡 半月板 Demilune (四) 肌上皮細(xì)胞 位于腺泡和小導(dǎo)管的 腺上皮細(xì)胞和基底膜 之間 。 光鏡下:細(xì)胞體積小 , 形扁平 , 有 4-8個(gè)分支 狀突起 , 呈放射狀包 繞在腺泡表面 , 形似 籃子 , 故又稱 藍(lán)細(xì)胞 。 核大而扁 , 幾乎占據(jù) 整個(gè)細(xì)胞 。 肌微絲 肌上皮細(xì)胞 免疫組化、免疫

4、熒光研究證實(shí): 肌上皮細(xì)胞內(nèi)含 肌動(dòng)蛋白、肌球蛋白 提示:肌上皮細(xì)胞有收縮功能,協(xié)助腺 泡或?qū)Ч芘懦龇置谖?同時(shí)具有上皮細(xì)胞的特點(diǎn):角蛋白、橋 粒連接 可能為上皮來源 分布部位:腺泡、閏管,紋管有否存在 爭議 肌上皮細(xì)胞 SMA 二、 導(dǎo)管 導(dǎo)管: 閏管 分泌管 排泄管 -小葉間 小葉內(nèi) 涎腺 導(dǎo)管 ( 一 ) 閏管: 連接腺泡與分泌管 長短不一: 粘液細(xì)胞多 , 閏管較短 粘液細(xì)胞少 , 閏管較長 純粘液腺中 , 腺泡直接連于排泄管的 遠(yuǎn)端小管 涎腺 導(dǎo)管 閏管: 光鏡下: 管壁細(xì)胞呈立方形 , 胞 漿少 , 染色淡 , 核位于 中央 。 能發(fā)揮 干細(xì)胞 的作用 , 可分化分泌細(xì)胞 、 肌上

5、 皮細(xì)胞或紋管細(xì)胞 。 閏管 光鏡 電鏡 涎腺 導(dǎo)管 ( 二 ) 分泌管: 與閏管相延續(xù) 管壁由單層柱狀細(xì)胞組成 , 核 圓形 , 位于中央或近基底部 。 胞漿豐富 , 強(qiáng)嗜酸性 , 基底部 有垂直于基底面的縱紋 , 故又 稱 紋管 。 吸收鈉 , 排出鉀 , 并轉(zhuǎn)運(yùn)水 , 改變唾液的量和滲透壓 , 起 “ 鈉泵 ” 作用 。 涎腺 導(dǎo)管 分泌管: 涎腺 導(dǎo)管 ( 三 ) 排泄管: 起始于小葉內(nèi) , 與分泌管相 延續(xù) 。 管壁細(xì)胞呈柱狀 , 胞 漿淡染 。 出小葉后 , 稱 小葉間導(dǎo)管 , 管壁細(xì)胞變?yōu)閺?fù)層或假復(fù)層 柱狀細(xì)胞 。 除類似紋管細(xì)胞 外 , 還有許多小的基底樣細(xì) 胞 (儲(chǔ)備細(xì)胞 )

6、. 小葉間導(dǎo)管匯集成 總排泄管 。 上皮漸變?yōu)閺?fù)層鱗狀上皮 。 排泄管 三、 結(jié)締組織 結(jié)締組織: 被膜 、 間隔 , 血管 、 神經(jīng)伴行 神經(jīng): 感覺神經(jīng) 、 交感 、 副交感 刺激副交感神經(jīng):唾液量多而稀薄 , 富含水 分和鹽類 刺激交感神經(jīng):唾液量少而粘稠 , 有機(jī)成分 較多 激素在某種程度上調(diào)控涎腺的分泌 , 但僅能 改變成分 , 不能改變分泌 唾液的分泌取決于 肌上皮細(xì)胞 。 第二節(jié) 涎腺的分布及組織學(xué)特點(diǎn) 大涎腺: 腮 腺 頜下腺 舌下腺 小涎腺: 唇腺 、 頰腺 、 舌腺 、 腭腺 、 舌腭腺 、 磨牙后腺 一、 腮 腺 唾液腺中最大者,分深淺兩葉。 腮腺導(dǎo)管 :開口于上頜第二磨

7、牙相對應(yīng) 的頰粘膜。 為 純漿液腺 ,閏管長,有分支;分泌管 多,染色淺。 腮腺內(nèi)有淋巴結(jié)及淋巴結(jié)內(nèi)有腺體組 織 良性淋巴上皮病變、腺淋巴瘤、惡性淋 巴瘤來源 腮 腺 閏管與分泌管交接處,可見典型皮脂腺 結(jié)構(gòu)。在大導(dǎo)管上皮細(xì)胞層內(nèi)可見少數(shù) 含有粘液的 杯狀細(xì)胞 。 晶樣體 :多出現(xiàn)在導(dǎo)管中,針狀、指狀 或板狀。嗜伊紅著色。可引起周圍組織 炎癥,也可形成結(jié)石中心的核,一般認(rèn) 為是導(dǎo)管上皮細(xì)胞的產(chǎn)物。 腮 腺 二、 頜下腺 大 部分位于頜下三角內(nèi),少部分位于下 頜舌骨肌游離緣后方。主導(dǎo)管向前走行 開口于舌下系帶兩側(cè)的肉阜。 混合性腺體,漿液性腺泡為主 ,少數(shù)粘 液性腺泡和混合性腺泡,閏管較短,分

8、泌管較長。 導(dǎo)管周圍常伴有彌散之淋巴組織。 頜下腺 頜下腺 三、 舌下腺 有一對較大和若干個(gè)較小的腺體組成。 位于口底粘膜和下頜舌骨肌之間。 舌下腺通過主導(dǎo)管開口于頜下腺導(dǎo)管。 小的舌下腺導(dǎo)管開口: 與舌下腺主導(dǎo)管 聯(lián)合;與頜下腺導(dǎo)管聯(lián)合;開口在舌下 皺襞處。 混合性腺體,粘液性腺泡 占主要部分 。 閏管分泌管發(fā)育不良,腺泡直接連接于 排泄管的遠(yuǎn)側(cè)小管。 舌下腺 四、小涎腺 唇腺: 頰腺: 磨牙后腺: 舌腺: 腭腺: 舌腭腺: 混合腺體, 以粘液腺泡為主 小涎腺 混合腺體,以粘液腺泡為主 唇腺 小涎腺 小涎腺: 唇腺: 頰腺: 磨牙后腺: 舌腺: 腭腺: 舌腭腺: 唇 腺 漿 細(xì) 胞 產(chǎn) 生

9、的IgA 與 腺 細(xì) 胞 分 泌 的 分 泌 片 結(jié) 合 形 成 分 泌 型 IgA 。 涎腺 分布及組織學(xué)特點(diǎn) 小涎腺: 唇腺: 頰腺: 舌腺: 腭腺: 舌腭腺: 磨牙后腺: 舌前腺:舌腹系帶兩側(cè)舌尖處 粘液腺泡為主,少數(shù)混 合腺泡 舌后腺:舌根部和舌側(cè)緣 純粘液腺 味 腺:輪廓溝下方,漿液腺 涎腺 分布及組織學(xué)特點(diǎn) 小涎腺: 唇腺: 頰腺: 舌腺: 腭腺: 舌腭腺: 磨牙后腺: 位于硬腭的腺區(qū)、軟腭和懸雍垂 純粘液腺 涎腺 分布及組織學(xué)特點(diǎn) 小涎腺: 唇腺: 頰腺: 舌腺: 腭腺: 舌腭腺: 磨牙后腺: 位于舌腭皺折的咽部,純粘液腺 涎腺 分布及組織學(xué)特點(diǎn) 小涎腺: 唇腺: 頰腺: 舌腺:

10、 腭腺: 舌腭腺: 磨牙后腺: 位于磨牙后區(qū),混合腺體 第三節(jié) 涎腺的功能與增齡變化 一 、 涎腺的功能 產(chǎn)生 、 分泌唾液: 10001500ml/日 , 99%為水 。 無機(jī)離子: K+ Na+ Cl- Ca2+ PO33 HCO3 有機(jī)物: 糖蛋白 酶 ( 淀粉酶 、 核酸酶 、 脫氧 核酸酶 、 過氧化酶 、 溶菌酶和酸性磷酸酶 ) 其他:凝血因子 、 血漿蛋白 、 氨基酸 、 尿素 、 脂肪酸 、 皮質(zhì)類固醇 、 IgA IgG IgM 唾液 PH值: 6.7-7.4 涎腺的功能 ( 一 ) 消化功能 淀粉酶 淀粉 麥芽糖、糊精 脂肪溶解酶 甘油三酯 甘油二酯、脂肪酸 涎腺的功能 (

11、 二 ) 潤滑 、 保護(hù)和 防御功能 糖蛋白吸附至口腔粘膜表面 -保護(hù)屏障 潤滑作用:便于咀嚼、吞咽和發(fā)音 沖刷作用:液體張力和流速 -細(xì)菌、食物 殘?jiān)?、?緩沖作用: PO33 HCO3致病菌失去理 想的生存環(huán)境;改變菌斑的 PH,起保護(hù)釉 質(zhì)、抑制脫礦 -減少齲 涎腺的功能 A. 過氧化酶 B. 溶菌酶 C. 免疫球蛋白: IgA D. 乳鐵蛋白 (三)抑菌作用 涎腺的功能 ( 四 ) 內(nèi)分泌功能 腮腺素: 分泌管上皮細(xì)胞產(chǎn)生,維持腮腺 的正常分泌活動(dòng),并對骨、軟骨、牙等的 正常發(fā)育和鈣化有一定促進(jìn)作用;促進(jìn)間 質(zhì)生長,降低血鈣,刺激牙本質(zhì)鈣化,提 高骨髓溫度。 生長因子:神經(jīng)生長因子、表皮生長因子 此外,腎素、血管弛緩素 二、涎腺的 增齡性變化 增齡變化: 唾液量減少而粘稠: 腺泡變性和萎縮 , 導(dǎo)管擴(kuò)張?jiān)錾?, 間質(zhì) 纖維化 , 脂肪細(xì)胞增多 , 炎細(xì)胞浸潤 嗜酸細(xì)胞增多 體積大 , 胞漿充滿嗜酸性顆粒 , 核位于 中央 , 呈皺縮狀 , 臨床可見相應(yīng)嗜酸 粒細(xì)胞瘤 、 嗜酸性腺瘤

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