《【中獸醫(yī) 課件】04 瀉下藥方》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《【中獸醫(yī) 課件】04 瀉下藥方（27頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、2021/2/21 1 第十章 第三節(jié) 瀉下藥 許劍琴 瀉下藥和瀉下方 許劍琴 2021/2/21 2 一 、 瀉 下 藥 概 述 定義 凡能攻積 、 逐水 ， 引起腹瀉或 潤(rùn)腸通便的藥物稱(chēng)為瀉下藥 。 主要功能 瀉下通便 清熱瀉火 逐水消腫 適應(yīng)證 里實(shí)證 分類(lèi) 攻下藥 潤(rùn)下藥 峻下逐水藥 2021/2/21 3 二、攻下藥 具有較強(qiáng)的 瀉下 作用 。 用于 宿食停 積 、 糞便燥結(jié) 的里實(shí)證 。 又有 清熱瀉火 作用 。 適用于 實(shí)熱壅 滯 ， 燥糞堅(jiān)積 。 常常輔以行氣藥 ， 加強(qiáng)瀉下的力量 ， 同時(shí)消除腹?jié)M的 癥候 。 2021/2/21 4 1 大黃 瀉下通便 為苦寒攻下 之要藥 。

2、 用于熱結(jié)便 秘 ， 腹痛起臥 ， 配芒 硝 、 厚樸 、 枳實(shí) （ 大 承氣湯 ） 。 清熱瀉火 活血祛瘀 清化濕熱 配茵陳 、 梔 子 （ 茵陳蒿湯 ） 治黃 疸 。 苦 ， 寒 。 入脾 、 胃 、 大 腸 、 肝 、 心包經(jīng) 。 2021/2/21 5 2 芒硝 潤(rùn)燥軟堅(jiān) ， 瀉下清 熱 為里熱燥結(jié)實(shí)證 之要藥 。 常與大黃 相須為用 。 外用 ， 清熱瀉火 ， 解毒消腫 用于熱毒 引起的目赤腫痛 、 口腔潰爛及皮膚瘡 腫 。 苦 、 咸 ， 大寒 。 入胃 、 大腸經(jīng) 。 2021/2/21 6 3 番瀉葉 瀉熱導(dǎo)滯 本品可單獨(dú) 使用 ， 具有較強(qiáng)的瀉 熱通便的作用 。 熱結(jié)便秘 ，

3、 腹痛起臥 可配大黃 、 枳實(shí) 、 厚 樸 。 消化不良 ， 食物積滯 配檳榔 、 大黃 、 山楂 等 。 腹水 配牽牛子 、 大腹 皮等 。 甘 、 苦 ， 寒 。 入大腸經(jīng) 。 2021/2/21 7 4 巴豆 溫通峻下 適用于里寒冷積便秘 ， 腹痛起臥 。 逐水退腫 有強(qiáng)烈的瀉下作用 ， 可 消除水腫 ， 用于體質(zhì)強(qiáng)壯患畜的 水腫腹水 。 外用 有腐蝕作用 ， 可促進(jìn)瘡瘍膿 熟潰破 ， 配乳香 、 沒(méi)藥等 。 辛 ， 熱 。 入脾 、 胃 、 大腸經(jīng) 。 2021/2/21 8 三、潤(rùn)下藥 本類(lèi)藥物多為植物的 種 子 或 果仁 ， 富含油脂 。 具有潤(rùn)燥滑腸 ， 緩下通 便的作用 。 適

4、應(yīng)證 腸燥津枯便秘 。 2021/2/21 9 1 火麻仁 潤(rùn)燥滑腸 本品多脂 ， 為常用的潤(rùn)下藥 。 滋養(yǎng)補(bǔ)虛 有益津的 作用 ， 尤其適合于 邪熱傷陰 ， 津枯腸 燥 ， 糞便燥結(jié) ， 產(chǎn) 后血虛或病后津虧 之腸燥便秘 ， 配當(dāng) 歸 、 生地等 。 甘 ， 平 。 入脾 、 胃 、 大腸經(jīng) 。 2021/2/21 10 2 郁李仁 潤(rùn)腸通便 本品富含 油脂 ， 適用于老齡 、 幼弱病畜的腸燥便 秘 ， 多與火麻仁 、 瓜蔞仁配伍 。 利水消腫 用于四肢 浮腫 、 尿不利等證 ， 配薏苡仁 、 茯苓等 。 辛 、 甘 ， 平 。 入大腸 、 小腸經(jīng) 。 2021/2/21 11 3 蜂蜜 滋

5、潤(rùn)滑腸 用于體虛不宜用攻下藥的腸 燥便秘等證 。 潤(rùn)肺止咳 肺燥干咳 、 肺虛久咳等 。 止 咳化痰平喘藥蜜炙可增強(qiáng)潤(rùn)肺之功 。 益氣補(bǔ)中 本品甘而滋潤(rùn) ， 用于脾虛胃 弱等證 。 解毒 可緩解烏頭 、 附子的毒性 。 甘 ， 平 。 入肺 、 脾 、 大腸經(jīng) 。 2021/2/21 12 4 植物油 潤(rùn)燥滑腸 治腸津枯燥 ， 糞便 秘結(jié) 。 本品可單用或與其他瀉 下藥同用 。 2021/2/21 13 四、峻下逐水藥 峻下 本類(lèi)藥物作用猛烈 ， 能引起劇烈 腹瀉 ， 從而使大量水分從糞便排出 。 逐水 有些藥物兼有利尿作用 。 適應(yīng)證 逐宿食 、 攻糞結(jié) 水腫 、 胸腹積水 痰飲積聚 、 喘

6、滿(mǎn)壅實(shí) 2021/2/21 14 1 大戟 瀉水逐飲 京大戟功效 較好 。 用于水腫 、 胸 腹積水 ， 以及水草肚 脹 。 常與甘遂 、 牽牛 子相配 。 消腫散結(jié) 紅大戟作用 較好 。 外用于熱毒壅 滯所致的瘡黃腫毒 。 苦 ， 寒 。 有毒 。 入肺 、 大腸 、 腎經(jīng) 。 2021/2/21 15 2 甘遂 瀉水逐飲 力量最猛 ， 長(zhǎng)于瀉胸腹之積水 。 用于宿水停臍 、 水 腫脹滿(mǎn) 、 二便不通 ， 多與大戟 、 芫花等 同用 。 消腫散結(jié) 外用于濕 熱腫毒 。 苦 ， 寒 。 有毒 。 入肺 、 腎 、 大腸經(jīng) 。 2021/2/21 16 3 芫花 瀉水逐飲 功效與 大戟 、 甘遂

7、類(lèi)似 ， 作用稍弱 。 適用于 胸腔積水 、 水草肚 脹等證 。 常與大戟 、 甘遂 、 大棗同用 （ 十八棗湯 ） 治胸 水 。 殺蟲(chóng)治癬 外用 。 苦 ， 寒 。 有毒 。 入肺 、 大腸 、 腎經(jīng) 。 2021/2/21 17 4 續(xù)隨子 瀉下逐水 攻逐宿食 、 宿糞作用 較強(qiáng)；有利尿功能 ， 用于二便 不利之水腫實(shí)證 。 破血散瘀 用于血瘀之證 ， 配桃 仁 、 紅花等 。 辛 ， 溫 。 有毒 。 入肝 、 腎經(jīng) 。 2021/2/21 18 5 牽牛子 瀉下去積 ， 逐水消腫 可使水 濕從糞尿排出而消腫 。 適用于 二便不利之水腫腹脹 。 殺蟲(chóng) 苦 ， 寒 。 有毒 。 入肺 、

8、腎 、 大腸經(jīng) 。 2021/2/21 19 6 商陸 瀉下利水 ， 通利二便 專(zhuān)除 水腫脹滿(mǎn) 。 用于糞便秘結(jié) 、 小便不利 。 消散腫毒 搗爛外敷用于瘡 瘍腫毒 。 苦 ， 寒 。 入肺 、 大腸 、 腎經(jīng) 。 2021/2/21 20 五、應(yīng)用注意 以表邪已解 ， 里實(shí)已成為原則 。 攻下藥 、 峻下逐水藥力量較猛 ， 易傷正氣 ， 虛證 、 孕畜不宜使用 這類(lèi)藥物多具有毒性 ， 應(yīng)把握劑量 ， 嚴(yán)防中 毒 。 瀉下藥的作用與劑量和配伍有關(guān) 。 如大黃配 行氣藥枳實(shí) 、 厚樸則力峻；配甘草則力緩 。 2021/2/21 21 第十二章 第三節(jié) 瀉下方 許劍琴 瀉下藥和瀉下方 許劍琴 20

9、21/2/21 22 一、瀉下方概述 定義 凡以瀉下藥為主組成 ， 具有通導(dǎo)大便 ， 排除胃腸積滯 、 蕩滌實(shí)熱 、 攻逐水飲 、 寒積 ， 治療里實(shí)證的方劑 ， 統(tǒng)稱(chēng)為瀉下劑 。 立法原則 素問(wèn) 至真要大論 “其在下者 ， 引而竭之 ” ， “ 中滿(mǎn)者 ， 瀉之于內(nèi) ” 。 “ 實(shí) 則瀉之 ” 。 瀉下劑屬于 “ 八法 ” 之中的下法 。 適應(yīng)證 里實(shí)證 。 熱結(jié) 、 寒結(jié) 、 燥結(jié) 、 水積 。 分類(lèi) 寒下 、 溫下 、 潤(rùn)下 、 逐水 、 攻補(bǔ)兼施 。 2021/2/21 23 二、常用方劑 2021/2/21 24 1 大承氣湯 功效：瀉熱攻下 ， 消積通腸 。 主治：結(jié)癥 ， 陽(yáng)明腑

10、實(shí)證 。 大黃 芒硝 枳實(shí) 厚樸 苦寒瀉熱通便 咸寒軟堅(jiān)潤(rùn)燥 消痞散結(jié) 下氣除滿(mǎn) 同治無(wú)形氣滯 瀉下相須為用 2021/2/21 25 2 增液承氣湯 大黃 芒硝 玄參 生地 麥冬 滋陰增液 潤(rùn)燥滑腸 軟堅(jiān)潤(rùn)燥 瀉熱通便 功效：滋陰增液 ， 瀉熱通便 。 主治：陽(yáng)明溫病 ， 燥屎不行 ， 下之 不通 。 熱結(jié)陽(yáng)明胃腸 ， 津液不足 ， 無(wú)水 舟停所致便秘 ， 下之不通 。 法當(dāng) 甘涼滋潤(rùn) ， 滋陰 清熱 。 本方為 攻 補(bǔ)兼施 之劑 ， 合 于 “ 增水行舟 ” 之法 。 本方用于熱結(jié)陰 虧 ， 老齡體虛 ， 津枯腸燥之便秘 。 2021/2/21 26 3 當(dāng) 歸 蓯 蓉 湯 當(dāng)歸 肉蓯蓉 番瀉葉 麻油 枳殼 厚樸 香附 木香 瞿麥 通草 補(bǔ)血 助陽(yáng) 瀉熱通便 潤(rùn)腸通下 行氣止痛 清熱利尿 ， 導(dǎo)熱由小便而出 重用潤(rùn)燥滑腸 助主潤(rùn)燥滑腸 功效 ：潤(rùn)燥滑腸 ， 理氣 通便 主治 ：老弱 、 久病 、 體 虛患畜之結(jié)癥 。 2021/2/21 27 三、使用注意 注意辨證 瀉下劑僅適用于 里實(shí) 證 。 兼表證 ， 宜先表后里 ， 或表 里雙解 。 本類(lèi)方劑只適用于 實(shí)證 ， 若有正 氣虛 ， 宜慎用或采取攻補(bǔ)兼施 。 瀉下劑應(yīng) 中病即止 ， 免傷正氣 。