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1、漢唐醫(yī)院醫(yī)院感染知識培訓 漢唐醫(yī)院概念：是指住院病人在醫(yī)院獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的也屬醫(yī)院感染。 漢唐醫(yī)院屬于醫(yī)院感染的情況：1.入院48h后獲得的感染2.本次住院存在的感染直接與上次有關(guān)3.在原醫(yī)院感染基礎(chǔ)上，出現(xiàn)新的不同部位的感染4.由于診療措施激活的潛在感染，如皰疹病毒、結(jié)核分歧桿菌感染5.新生兒由于分娩過程中和產(chǎn)后獲得的。6.醫(yī)務(wù)人員在工作中獲得的感染 漢唐醫(yī)院不屬于醫(yī)院感染的情況：1、皮膚、黏膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現(xiàn)。2、由于創(chuàng)傷或非生物因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)3、患者原有的慢性感染在醫(yī)院急性發(fā)作(但入院時

2、處于穩(wěn)定期的慢性氣道疾患患者在入院后繼發(fā)急性感染者屬醫(yī)院感染)、4、新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染(出生48小時內(nèi)發(fā)病),如單純性皰疹、弓形體病、水痘等 漢唐醫(yī)院醫(yī)院感染的傳播過程的3個環(huán)節(jié)感染源傳播途徑易感者(人群) 漢唐醫(yī)院醫(yī)院感染的來源交叉感染:指病人、醫(yī)院工作人員和探視者作為傳染源,相互之間傳播。 漢唐醫(yī)院 環(huán)境感染:指感染來自污染的醫(yī)療器械、用具、藥物、制劑和其他環(huán)境。 漢唐醫(yī)院 自身感染:正常寄居于人體的病原體,因機體抵抗力下降,菌群失調(diào)或治療等為病原體提供了侵入門戶而發(fā)生的感染。 漢唐醫(yī)院什么是醫(yī)院感染暴發(fā)醫(yī)院感染暴發(fā):是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中,短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例

3、的現(xiàn)象。疑是3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)時,醫(yī)院應(yīng)于12小時內(nèi)報告當?shù)匦l(wèi)生行政管理部門及疾控部門。 漢唐醫(yī)院醫(yī)院感染控制1.環(huán)境、物品的清潔消毒與滅菌2.紫外線3.含氯消毒劑4.無菌操作、安全注射5.手衛(wèi)生規(guī)范6.醫(yī)療廢物處理(醫(yī)院感染與環(huán)境污染)7.隔離與醫(yī)護人員職業(yè)安全防護8.抗菌藥物的合理應(yīng)用9.醫(yī)院感染的檢測與報告 漢唐醫(yī)院控制措施1醫(yī)院清潔消毒與滅菌是預(yù)防與控制醫(yī)院感染的重要措施之一辦法：消毒與滅菌 漢唐醫(yī)院控制措施2紫外線監(jiān)測紫外線可以殺滅各種微生物,包括細菌繁殖體、芽胞、分支桿菌、病毒、真菌、立克次體和支原體等,凡被上述微生物污染的表面,水和空氣均可采用紫外線消毒。 漢唐醫(yī)院紫外線輻照能

4、量低,穿透力弱,僅能殺滅直接照射到的微生物,因此消毒時必須使消毒部位充分暴露于紫外線下。用紫外線消毒紙張、織物等粗糙表面時,要適當延長照射時間,且兩面均應(yīng)受到照射 漢唐醫(yī)院紫外線消毒的最適宜溫度范圍2040,溫間,用于空氣毒消毒效果,可適當延長消毒時間,用于空氣消毒時,消毒環(huán)境的相對濕度低80%為好,否則應(yīng)適當延長照射時間。 漢唐醫(yī)院使用方法對物品表面的消毒 最好使用便攜式紫外線消毒燈近距離移動照射,也可采取紫外燈懸吊式照射對室內(nèi)空氣的消毒 間接照射法:首選高強度紫外線空氣消毒器,不僅消毒效果可靠,而且可在室內(nèi)有人活動時使用,一般開機消毒30min即可達到消毒合格。直接照射法:在室內(nèi)無人條件下

5、,可采取紫外線燈懸吊式或移動式直接照射。 漢唐醫(yī)院空氣消毒機動態(tài)消毒機是有人環(huán)境下可以運行的消毒設(shè)備,就是彌補紫外線燈管只能無人環(huán)境消毒的缺陷,在診療活動高峰時間段運行動態(tài)消毒機可以降低由于診療活動、人員來回走動等等造成的空氣污染狀況,也就達到了防控目的。動態(tài)消毒機設(shè)定時間應(yīng)該是每天的診療高峰期,或者也可以在操作時連續(xù)運行如手術(shù)時。不應(yīng)該是無人時間消毒,這是錯誤的用法。 漢唐醫(yī)院注意事項在使用過程中,應(yīng)保持紫外線燈表面的清潔,每周用75%酒精紗布擦拭一次,發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污時,應(yīng)隨時擦拭。用紫外線消毒物品表面時,應(yīng)使照射表面受到紫外線的直接照射,且應(yīng)達到足夠的照射劑量。紫外線強度監(jiān)測每季

6、度監(jiān)測一次。紫外線消毒燈的使用壽命不應(yīng)超過1000h不得使紫外線光源照射到人,以免引起損傷。 漢唐醫(yī)院紫外線強度監(jiān)測化學指示卡使用方法1)開啟紫外線燈5-7min后,將化學卡置紫外線燈下垂直距離1m處,有圖案一面朝上。2)照射5min(紫外線照射后,圖案正中光敏色塊照射由乳白色變成不同程度的淡紫色)。3)觀察指示卡色塊的顏色,將其與標準色塊比較,讀出照射強度。4)使用中的紫外線燈管輻照強度70uw/cm2為合格。 漢唐醫(yī)院醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范 WS/T36820128.2.1監(jiān) 測 頻 度醫(yī) 院 應(yīng) 對 感 染 高 風 險 部 門 每 季 度 進 行 監(jiān) 測 ； 潔 凈 手 術(shù) 部 (室 )及

7、 其 他 潔 凈 場 所 .新 建 與 改 建 驗 收 時 以 及 更 換 高 效 過 濾 器 后 應(yīng) 進 行 監(jiān) 測 ； 遇 醫(yī) 院 感 染 暴 發(fā) 懷 疑 與 空 氣 污 染 有 關(guān) 時 隨 時 進 行 監(jiān) 測 ， 并 進 行 相 應(yīng) 致 病 微 生 物 的 檢 測 。 漢唐醫(yī)院 醫(yī) 院 空 氣 凈 化 管 理 規(guī) 范 WS/T368 2012能 使 消 毒 后 空 氣 中 的 細 菌 總 數(shù) 4CFU/(15min 直 徑9cm平 皿 )、 獲 得 衛(wèi) 生 部 消 毒 產(chǎn) 品 衛(wèi) 生 許 可 批 件 的 其 他 空 氣 消 毒產(chǎn) 品 。 醫(yī) 院 消 毒 供 應(yīng) 中 心 ： 清 洗 消 毒

8、 及 滅 菌 技 術(shù) 操 作 規(guī) 范 310.2 20164.1通 常 情 況 下 應(yīng) 遵 循 先 清 洗 后 消 毒 的 處 理 程 序 。 被 朊 毒 體 、氣 性 壞 疽 及 突 發(fā) 原 因 不 明 的 傳 染 病 病 原 體 污 染 的 診 療 器 械 、器 具 和 物 品 應(yīng) 遵 循 WS/T 367的 規(guī) 定 進 行 處 理 。 漢唐醫(yī)院 醫(yī) 院 消 毒 供 應(yīng) 中 心 ： 清 洗 消 毒 及 滅 菌 技術(shù) 操 作 規(guī)范 310.2 20164.1通 常 情 況 下 應(yīng) 遵 循 先 清 洗 后 消 毒 的 處 理程 序 。 被 朊 毒 體 、 氣 性 壞 疽 及 突 發(fā) 原 因 不

9、明 的 傳 染 病 病 原 體 污 染 的 診 療 器 械 、 器具 和 物 品 應(yīng) 遵 循 WS/T 367的 規(guī) 定 進 行 處 理 。 國 家 衛(wèi) 生 計 生 委 辦 公 廳 關(guān) 于 印 發(fā) 基 層 醫(yī) 療機 構(gòu) 醫(yī) 院 感 染 管 理 基 本 要 求 的 通 知 4. 抽 出 的 藥 液 、 開 啟 的 靜 脈 輸 入 用 無 菌 液 體須 注 明 開 啟 日 期 和 時 間 ， 放 置 時 間 超 過 2小時 后 不 得 使 用 ； 啟 封 抽 吸 的 各 種 溶 媒 超 過24小 時 不 得 使 用 。 漢唐醫(yī)院 控制措施三消毒液濃度監(jiān)測 漢唐醫(yī)院84消毒液配制方法:1、按照配制比

10、例,根據(jù)消毒物品數(shù)量,在消毒桶上做好消毒用水到達的標志。2、將準備消毒的物品清洗干凈備用。3、配戴手套。4、用消毒桶接涼水到指定的標記,并將量好的84消毒液倒入桶中,用手輕輕攪動,消毒液配制完成。 漢唐醫(yī)院5、將清洗干凈的物品放置于配好的消毒液中,加蓋,凈泡30分鐘。6、30分鐘后,將消毒物品逐一取出,并在清水下沖洗干凈,在指定的地方進行晾曬。 漢唐醫(yī)院 漢唐醫(yī)院84消毒液的使用注意事項1. 84消毒液有一定的刺激性與腐蝕性,必須稀釋以后才能使用。一般稀釋濃度為500mg/l,浸泡時間為10到30分鐘。被消毒物品應(yīng)該全部浸沒在水中,消毒以后應(yīng)該用清水沖洗干凈后才能使用 漢唐醫(yī)院2.84消毒液是

11、一種含氯消毒劑,而氯是一種揮發(fā)性的氣體,因此盛消毒液的容器必須加蓋蓋好,否則達不到消毒的效果3.84消毒液對皮膚有刺激性,使用時應(yīng)戴手套,避免接觸皮膚。 漢唐醫(yī)院4.84消毒液宜用涼水現(xiàn)用現(xiàn)配,一次性使用,勿用50以上熱水稀釋。 漢唐醫(yī)院控制措施4無菌操作在各種診療過程中嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)規(guī)程 漢唐醫(yī)院控制措施5手部衛(wèi)生洗手是防止醫(yī)院感染最簡單最有效最方便最經(jīng)濟的方法請保持良好的手部衛(wèi)生習慣嚴格實施正確的洗手規(guī)則,可減少醫(yī)院感染2030% 漢唐醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 WS/T3132009 4 4 手 消 毒 效 果 應(yīng) 達 到 如 下 相 應(yīng) 要 求 ：a） 衛(wèi) 生 手 清 毒 ， 監(jiān) 測

12、 的 細 菌 菌 落 總 數(shù) 應(yīng) 10cfu/ 2b） 外 科 手 消 毒 ， 監(jiān) 測 的 細 菌 菌 落 總 數(shù) 應(yīng) 5cfu/ 2 漢唐醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 WS/T3132009 3 7 手 消 毒 劑用 于 手 部 皮 膚 消 毒 ， 以 減 少 手 部 皮 膚 細 菌 的 消 毒 劑 ， 如 乙 醇 、 異 丙 醇 、 氯 已 定 、 碘 伏 等 。 漢唐醫(yī)院控制措施6正確處理醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物的概念和分類是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。(醫(yī)療廢物管理條例) 漢唐醫(yī)院 漢唐醫(yī)院(1)感染性廢物定義:攜帶病原微

13、生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。1)、被病人血液、體液、排泄物污染的物品,包括:棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料;一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械;廢棄的被服;其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。 漢唐醫(yī)院2)、醫(yī)療機構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。3)、病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液。4)、各種廢棄的醫(yī)學標本。5)、廢棄的血液、血清。6)、使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)器械視為感染性廢物。 漢唐醫(yī)院(2)病理性廢物定義:診療過程中產(chǎn)生的人體廢物和醫(yī)學實驗動物尸體等。手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官

14、等。醫(yī)學實驗動物的組織、尸體。病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。 漢唐醫(yī)院(3)損傷性廢物定義:能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。醫(yī)用針頭、縫合針、注射器、輸液器各類醫(yī)用銳器,包括:各種刀具如解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等有切割作用的器械碎玻璃、釘子等不論是否污染,均屬于高度危險廢物 漢唐醫(yī)院(4)藥物性廢物定義:過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。1、廢棄的一般性藥品,如:抗菌藥物、非處方類藥品等。2、廢棄的疫苗、血液制品等。 漢唐醫(yī)院(5)化學性廢物定義:具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品醫(yī)學影像室、實驗室廢棄的化學試劑。廢棄的過氧乙酸、

15、戊二醛等化學消毒劑。廢棄的汞血壓計、汞溫度計。 漢唐醫(yī)院控制措施5正確處理醫(yī)療廢物使用后的輸液瓶、一次性醫(yī)療用品的外包裝不屬于醫(yī)療廢物,使用后的各種玻璃及一次性塑料輸液瓶、袋,未被病人血液、體液排泄物污染的不屬于醫(yī)療廢物生活垃圾用黑色的塑料袋醫(yī)療廢物用專用的黃色塑料袋。醫(yī)療廢物由專人每天回收到醫(yī)療廢物暫存處,存放時間不能超過2天。 漢唐醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度生活垃圾和醫(yī)療廢物要嚴格分開,不能混放;醫(yī)療廢物應(yīng)分類收集(感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、藥物性廢物、化學性廢物)。 漢唐醫(yī)院感染性廢物感染性廢物(被病人血液、體液、排泄物污染的棉球、棉簽、引流棉條、一次性使用的衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療

16、用品及一次性醫(yī)療器械等)放入專用的黃色塑料袋內(nèi)。 漢唐醫(yī)院損傷性廢物損傷性廢物(能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器如:安瓿、注射針頭、頭皮針、采血針、輸液器針頭、手術(shù)刀、玻璃試管、載玻片等)放置在銳器盒或者防滲漏的容器內(nèi)。 漢唐醫(yī)院各實驗室、輸血科、檢驗科的標本、菌種、培養(yǎng)基、毒種保存液應(yīng)進行壓力蒸汽滅菌后或用2000mg/L含氯消毒劑浸泡2h后放入黃色塑料袋內(nèi),并粘貼明顯標識。 漢唐醫(yī)院 基層醫(yī)院感染控制工作存在的問題及對策 漢唐醫(yī)院 一、共性問題 漢唐醫(yī)院1、 領(lǐng) 導 對 醫(yī) 院 感 染 控 制 工 作 不 重 視 ， 投 入 不 足 。原 因 ： 認 為 生 存 是 第 一 要 務(wù) 。

17、 錢 要 投 到 可 以 產(chǎn) 生 經(jīng) 濟 效 益 的 地 方 。對 策 ： 需 要 感 控 人 員 不 斷 向 領(lǐng) 導 進 行 醫(yī) 院 感 染 政 策 和 業(yè) 務(wù) 的 宣 講 。 讓 領(lǐng) 導 了 解 感 染 控 制 的 重 要 性 對 醫(yī) 療 安 全 的 影 響 。 提 升 領(lǐng) 導 對 感 染 控 制 工 作 的 關(guān) 注 度 。 漢唐醫(yī)院2、 醫(yī) 院 感 染 專 職 人 員 業(yè) 務(wù) 學 習 不 夠 。 上 級 衛(wèi) 生 主 管 部 門 下 發(fā) 的 規(guī) 章 制 度 、 行 業(yè) 標 準 和 指 南 不 了 解 ， 不 掌 握 、 不 熟 悉 。原 因 ： 學 習 渠 道 匱 乏 。對 策 ： 不 斷

18、 和 領(lǐng) 導 爭 取 參 加 各 種 專 業(yè) 培 訓 班 ； 增 強 自 身 的 學 習 能 力 。 比 如 ： 論 壇 、 感 控 群 、 微 信 群 、 群 、 公 眾 號 、 書 籍 雜 志 ， 等 多 種 渠 道 。 漢唐醫(yī)院3、 制 度 更 新 不 及 時 ， 制 度 和 醫(yī) 院 的 實 際 工 作 不 匹 配 。原 因 ： 從 網(wǎng) 上 當 下 來 ； 從 其 他 醫(yī) 院 拷 貝 過 來 。 應(yīng) 付 各種 檢 查 而 非 切 實 指 導 臨 床 工 作 。對 策 ： 應(yīng) 該 在 認 真 學 習 規(guī) 范 的 前 提 下 ， 切 實 結(jié) 合 自 己的 工 作 實 際 制 定 切 實 可

19、行 的 規(guī) 章 制 度 、 崗 位 職 責 和 工作 流 程 。 這 樣 才 能 對 臨 床 的 工 作 起 到 參 閱 和 指 導 的 目的 。 漢唐醫(yī)院4、 感 染 控 制 的 制 度 ， 防 控 措 施 執(zhí) 行 不 到 位原 因 ： 培 訓 不 足 ， 臨 床 不 重 視 ， 職 能 科 室 督 導 檢 查 不 到 位 ， 監(jiān) 管 力 度 不 足 。對 策 ： 采 取 多 種 培 訓 形 式 ： 講 課 、 競 賽 、 游 戲 互 動 職 能 科 室 督 導 檢 查 有 明 確 的 目 的 和 方 法 。 檢 查 的 問 題 有 反 饋 和 獎 懲 。應(yīng) 該 根 據(jù) 自 己 醫(yī) 院 感

20、染 控 制 的 薄 弱 環(huán) 節(jié) ， 指 定 自 己 的 月 份 、 年 度 工 作 重 點 。 踏 實 推 進 工 作 。體 現(xiàn) 質(zhì) 量 的 只 持 續(xù) 改 進 和 提 升 。 5、 感 染 控 制 人 員 的 業(yè) 務(wù) 水 平 有 待 提 升 。對 策 ： 認 真 研 讀 規(guī) 范 ， 因 為 我 們 是 執(zhí) 法 部 門 ， 法 律 法 規(guī) 就 是 你 的 武 器 ， 對 國 家 規(guī) 章 制 度 的 理 解 和 掌 握 并 融 入 到 實 際 工 作 中 。 積 極 參 加 省 市 專 業(yè) 技 能 競 賽 。6、 漢唐醫(yī)院 漢唐醫(yī)院二、檢查中存在的問題 漢唐醫(yī)院 1 、 制 度 規(guī) 范 不 恰

21、當 醫(yī) 務(wù) 人 員 手 衛(wèi) 生 規(guī) 范 醫(yī) 院 空 氣 凈 化 管 理 規(guī) 范 內(nèi) 鏡 清 洗 消 毒 技 術(shù) 操 作 規(guī) 范 醫(yī) 療 機 構(gòu) 口 腔 診 療 器 械 消 毒 技 術(shù) 操 作 規(guī) 范 新 生 兒 病 室 建 設(shè) 與 管 理 指 南 血 液 凈 化 標 準 操 作 規(guī) 程 臨 床 輸 血 技 術(shù) 規(guī) 范 醫(yī) 院 消 毒 供 應(yīng) 中 心 :清 洗 消 毒 及 滅 菌 效 果 監(jiān) 測 標 準 漢唐醫(yī)院2、醫(yī)療廢物處置不 規(guī) 范 漢唐醫(yī)院3、布局流程、物品擺放不合理 漢唐醫(yī)院國家衛(wèi)生計生委辦公廳關(guān)于印發(fā)基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求的通知（ 一 ） 布 局 流 程 應(yīng) 遵 循 潔 污

22、 分 開 的 原 則 ， 診 療 區(qū) 、 污 物 處 理 區(qū) 、 生 活 區(qū) 等 區(qū)域 相 對 獨 立 ， 布 局 合 理 ， 標 識 清 楚 ， 通 風 良 好 。（ 二 ） 環(huán) 境 與 物 體 表 面 一 般 情 況 下 先 清 潔 再 消 毒 。 當 其 受 到 患 者 的 血 液 、 體液 等 污 染 時 ，先 去 除 污 染 物 ， 再 清 潔 與 消 毒 。 清 潔 用 具 應(yīng) 分 區(qū) 使 用 ， 標 志 清 楚 ， 定 位 放 置 。（ 五 ） 治 療 室 、 換 藥 室 、 注 射 室 1.保 持 室 內(nèi) 物 體 表 面 、 地 面 清 潔 。 室 內(nèi) 應(yīng) 設(shè)流 動 水 洗 手

23、 池 ， 洗 手 液 、 干 手 設(shè) 施 （ 用 品 ） ， 速 干 手 消 毒 劑 等 ； 手 消 毒 劑 應(yīng)標 啟 用 時 間 ， 在 有 效 期 內(nèi) 使 用 。2.治 療 車 、 換 藥 車 上 物 品 應(yīng) 擺 放 有 序 ， 上 層 為 清 潔 區(qū) 、 下 層 為 污 染 區(qū) ； 利 器盒 放 置 于 治 療 車 的 側(cè) 面 ； 進 入 病 室 的 治 療 車 、 換 藥 車 應(yīng) 配 有 速 干 手 消 毒 劑 。 漢唐醫(yī)院醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 WS/T 367 20121. 清 潔 和 消 毒 方 法1. 地 面 的 清 潔 與 消 毒 地 面 無 明 顯 污 染 時 ， 采 用 濕

24、 式 清 潔 。 當 地 面 受 到 患 者 血 液 、 體液 等 明 顯 污 染 時 ， 先 用 吸 濕 材 料 去 除 可 見 的 污 染 物 ， 再 清 潔 和 消 毒 。2. 物 體 表 面 的 清 潔 與 消 毒 室 內(nèi) 用 品 如 桌 子 、 椅 子 、 凳 子 、 床 頭 柜 等 的 表 面 無 明 顯 污染時 ， 采 用 濕 式 清 潔 。 當 受 到 明 顯 污 染 時 ， 先 用 吸 濕 材 料 去 除 可 見 的 污 染 物 ， 然 后 再 清 潔和 消 毒 。14清 潔 用 品 的 消 毒1. 手 工 清 洗 與 消 毒擦 拭 布 巾 清 洗 干 凈 ， 在 250mg

25、/L有 效 氯 消 毒 劑 （ 或 其 他 有 效 消 毒 劑 ） 中 浸 泡 30min，沖 凈 消 毒 液 ， 干 燥 備 用 。2. 地 巾 清 洗 干 凈 ， 在 500mg/L有 效 氯 消 毒 劑 中 浸 泡 30min， 沖 凈 消 毒 液 ， 干 燥 備 用 。 2. 自 動 清 洗 與 消 毒使 用 后 的 布 巾 、 地 巾 等 物 品 放 入 清 洗 機 內(nèi) ， 按 照 清 洗 器 產(chǎn) 品 使 用 說 明 進 行 清 洗 與 消 毒 ，一 般 程 序 包 括 水 洗 、 洗 滌 劑 洗 、 清 洗 、 消 毒 、 烘 干 ， 取 出 備 用 。3. 注 意 事 項 布 巾

26、 、 地 巾 應(yīng) 分 區(qū) 使 用 漢唐醫(yī)院 4、 清 洗 消 毒 滅 菌 存 在 問 題醫(yī) 院 消 毒 供 應(yīng) 中 心 管 理規(guī) 范清 洗 消 毒 及 滅 菌 技 術(shù) 操 作 規(guī) 范 清 洗 消 毒 及 滅 菌 效 果 監(jiān) 測 標 準 3102016 漢唐醫(yī)院7.2.8工作區(qū)域設(shè)計與材料要求，應(yīng)符合以下要求：去污區(qū)、檢查包裝及滅菌區(qū)和無菌物品存放區(qū)之間應(yīng)設(shè)實際屏障。去 污 區(qū) 與 檢 查 包 裝 及 滅 菌 區(qū) 之 間 應(yīng) 設(shè) 物 品 傳 遞 窗 ;并 分 別 設(shè) 人 員 出人 緩 沖 間 （ 帶 ） 。緩 沖 間 （ 帶 ） 應(yīng) 設(shè) 洗 手 設(shè) 施 ， 采 用 非 手 觸 式 水 龍 頭 開

27、 關(guān) 。 無 菌 物 品 存 放 區(qū) 內(nèi) 不 應(yīng) 設(shè) 洗 手 池 。檢 查 包 裝 及 滅 菌 區(qū) 設(shè) 專 用 潔 具 間 的 應(yīng) 采 用 封 閉 式 設(shè) 計 。工 作 區(qū) 域 的 天 花 板 、 墻 壁 應(yīng) 無 裂 隙 ， 不 落 塵 ， 便 于 清 洗 和 消 毒 ； 也 面 與 墻 面 踢 腳 及 所 有 陰 角 均 應(yīng) 為 弧 形 設(shè) 計 ； 電 源 插 座 應(yīng) 采 用 防 水 安 全 型 ； 也 面 應(yīng) 防 滑 、 易 清 洗 、 耐 腐 蝕 ；也 漏 應(yīng) 采 用 防 返 溢 式 ； 污 水 應(yīng) 集 中 至 醫(yī) 院污 水 處 理 系 統(tǒng) 。 漢唐醫(yī)院5.1回收5.1.1使用者應(yīng)將重復

28、使用的診療器械、器具和物 品 與 一 次 性 使 用 物 品 分 開 放 置 ；1.重 復 使 用 的 診 療 器 械 、 器 具 和 物 品 直 接 置 于 封 閉 的 容 器 中 ， 精 密 器 械 應(yīng) 采 用 保 護 措 施 ， 由 CSSD集 中 回 收 處 理 ； 被 朊 病 毒 、 氣 性 壞 疽 及 突 發(fā) 原 因 不 明 的 傳 染 病 病 原 體 污 染 的 診 療 器 械 、 器 具和 物 品 ， 使 用 者 應(yīng) 雙 層 封 閉 包 裝 并 標 明 感 染 性 疾 病 名 稱 ， 由CSSD單 獨 回 收 處 理 。2.使 用 者 應(yīng) 在 使 用 后 及 時 去 除 診 療

29、 器 械 、 器 具 和 物 品 上 的 明 顯 污物 ， 根 據(jù) 需 要 做 保 濕 處 理 。3.不 應(yīng) 在 診 療 場 所 對 污 染 的 診 療 器 械 、 器 具和 物 品 進 行 清 點 ， 應(yīng) 采 用 封 閉 方 式 回 收 ， 避 免 反 復 裝 卸 。4.回 收 工 具 每 次 使 用 后 應(yīng) 清 洗 、 消 毒 ， 干 燥 備 用 。 漢唐醫(yī)院1. 日 常 監(jiān) 測在 檢 查 包 裝 時 進 行 ， 應(yīng) 目 測 和 （ 或 ） 借 助 帶 光 源 放 大 鏡 檢 查 。 清 洗 后 的 器 械 表 面 及 其 關(guān) 節(jié) 、 齒 牙 應(yīng) 光 潔 ， 無血 漬 、 污 漬 、 水

30、垢 等 殘 留 物 質(zhì) 和 銹 斑 。2. 定 期 抽 查每 月 應(yīng) 至 少 隨 機 抽 查 3個 5個 待 滅 菌 包 內(nèi) 全 部 物 品 的 清洗 質(zhì) 量 ， 檢 查 的 內(nèi) 容 同 日 常 監(jiān) 測 ， 并 記 錄 監(jiān) 測 結(jié) 果 。 漢唐醫(yī)院 5.7.6剪 刀 和 血 管 鉗 等 軸 節(jié) 類 器 械 不 應(yīng) 完 全 鎖 扣 。 有 蓋 的 器 皿 應(yīng) 開 蓋 ， 摞 放 的 器 皿 間 應(yīng) 用 吸濕 布 、 紗 布 或 醫(yī) 用 吸 水 紙 隔 開 ，包 內(nèi) 容 器 開 口 朝 向 一 致 ； 管 腔 類 物 品 應(yīng) 盤 繞 放 置 ， 保 持 管 腔 通 暢 ； 精 細 器 械 、 銳

31、器 等 應(yīng) 采 取 保 護 措 施 。 漢唐醫(yī)院普 通 棉 布 包 裝 材 料 應(yīng) 一 用 一 清 洗 ， 無 污漬 ， 燈 光 檢 查 無 破 損 。閉 合 式 包 裝 應(yīng) 使 用 專 用 膠 帶 ， 膠 帶 長 度 應(yīng) 與 滅 菌 包 體 積 、 重 量 相 適 宜 ， 松 緊 適 度 。滅 菌 物 品 包 裝 的 標 識 應(yīng) 注 明 物 品 名 稱 、 包 裝 者 等 內(nèi) 容 。 滅 菌 前 注 明 滅 菌 器 編 號 、 滅 菌 批 次 、 滅 菌 日 期和 失 效 日 期 等 相 關(guān) 信 息 。 標 識 應(yīng)具 有 可 追 溯 性 。 4.4耐 濕 、 耐 熱 的 器 械 、 器 具

32、和 物 品 ， 應(yīng)首 選 熱 力 消 毒 或 滅 菌 方 法 。 國 家 衛(wèi) 生 計 生 委 辦 公 廳 關(guān) 于 印 發(fā) 基 層醫(yī) 療 機 構(gòu) 醫(yī) 院 感 染 管 理 基 本 要 求 的 通 知 （ 三 ） 醫(yī) 療 器 械 、 器 具 、 物 品 的 消 毒 滅 菌 應(yīng) 達 到 如 下 要 求 ：1.進 入 人 體 組 織 、 無 菌 器 官 的 醫(yī) 療 器 械 、器 具 和 物 品 必 須 滅 菌 ； 耐 熱 、 耐 濕 的 手 術(shù) 器 械 ， 應(yīng) 首 選 壓 力 蒸 汽 滅 菌 ， 不 應(yīng) 采 用 化 學 消 毒 劑 浸 泡 滅 菌 。漢唐醫(yī)院 1. 物 理 監(jiān) 測 法2. 化 學 監(jiān) 測

33、 法4.4.2.2.2采 用 快 速 程 序 滅 菌時 ， 也 應(yīng) 進 行 化 學 監(jiān) 測 。 直 接 將 一 片 包 內(nèi) 化 學 指 示 物 置 于 待 滅 菌 物 品 旁 邊 進 行 化學 監(jiān) 測 。3. 生 物 監(jiān) 測 法漢唐醫(yī)院 漢唐醫(yī)院 5 、 “ 口 腔 ” 問 題口腔器械消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范WS 5062016 4.1.2應(yīng) 設(shè) 立 獨 立 的 器 械 處 理 區(qū) 。2.區(qū) 域 內(nèi) 分 為 回 收 清 洗 區(qū) 、 保 養(yǎng) 包 裝 及 滅 菌 區(qū) 、 物 品 存 放 區(qū) ：回 收 清 洗 區(qū) 承 擔 器 械 回 收 、 分 類 、 清 洗 、 干 燥 工 作 。保 養(yǎng) 包 裝 及

34、滅 菌 區(qū) 承 擔 器 械 保 養(yǎng) 、 檢 查 、 包 裝 、 消 毒 和 （ 或 ） 滅 菌 工 作 。物 品 存 放 區(qū) 存 放 消 毒 、 滅 菌 后 物 品 ， 以 及 去 除 外 包 裝 的 一 次 性衛(wèi) 生 用 品 等 。工 作 量 少 的 口 腔 門 診 可 不 設(shè) 物 品 存 放 區(qū) ， 消 毒 滅 菌 后 將 物 品 直 接 放 于 器 械 儲 存 車 內(nèi) 。3.回 收 清 洗 區(qū) 與 保 養(yǎng) 包 裝 及 滅 菌 區(qū) 間 應(yīng) 有 物 理 屏 障 。4.工 作 流 程 設(shè) 計 應(yīng) 由 污 到 潔 ， 裝 飾 材 料 應(yīng) 耐 水 、5.易 清 潔 ， 并 按 照 所 配 設(shè) 備

35、預(yù) 留 水 、 電 、6.氣 等 管 線 。漢唐醫(yī)院 漢唐醫(yī)院1.口 腔 器 械 應(yīng) 一 人 一 用 一 消 毒 和 （ 或 ） 滅 菌 。2.高 度 危 險 口 腔 器 械 應(yīng) 達 到 滅 菌 水 平 。3.中 度 危 險 口 腔 器 械 應(yīng) 達 到 滅 菌 水 平 或 高 水 平 消 毒 。4.低 度 危 險 口 腔 器 械 應(yīng) 達 到 中或 低 水 平 消 毒 。 漢唐醫(yī)院8.2滅菌物品放行8.2.1每 一 滅 菌 周 期 結(jié) 束 后 應(yīng) 檢 查 所 有 物 理 參 數(shù) 、 化 學 指 示 物 ， 所 得 數(shù) 據(jù) 、 指 示 物 的 顯 示 與 規(guī) 定 滅 菌 參 數(shù) 一 致 時 ， 滅

36、 菌 物 品 方 可 放 行 。8.2.2滅 菌 周 期 的 各 種 監(jiān) 測 或 參 數(shù) 不 合 格 時 不 應(yīng) 放 行 ， 應(yīng) 查 找 滅 菌 失 敗 原 因 ， 重 新 調(diào) 整 后 再 進 行 物 理 、 化 學 監(jiān) 測 ， 合 格 后 滅 菌 器 方 可 再 次 使 用 ， 必 要 時 做 生 物 監(jiān) 測 ， 并 應(yīng) 記 錄 全 過 程 。 漢唐醫(yī)院 6 、 內(nèi) 鏡 處 置 問 題 漢唐醫(yī)院醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 WS/T 36720124.3 醫(yī) 療 機 構(gòu) 使 用 的 診 療 器 械 、 器 具 與 物 品 ， 應(yīng) 符 合 以 下 要 求 ： 接 觸完 整 皮 膚 、 完 整 黏 膜

37、的 診 療 器 械 、 器 具 和 物 品 應(yīng) 進 行 消 毒 。3.14中 度 危 險 性 物 品與 完 整 黏 膜 相 接 觸 ， 而 不 進 入 人 體 無 菌 組 織 、 器 官 和 血 流 ， 也 不 接 觸 破 損 皮 膚 、 破 損 黏 膜 的 物 品 ， 如 胃 腸 道 內(nèi) 鏡 、 氣 管 鏡 、 喉 鏡 、 肛 表 、 口 表 、 呼 吸 機 管 道 、 麻 醉 機 管 道 、 壓 舌 板 、 肛 門 直 腸 壓 力 測 量 導 管 等 。5.2消 毒 、 滅 菌 方 法 的 選 擇 原 則中 度 危 險 性 物 品 ， 應(yīng) 達 到 中 水 平 消 毒 以 上 效 果 的 消

38、 毒 方 法 。 漢唐醫(yī)院 軟 式 內(nèi) 鏡 清 洗 消 毒 技 術(shù) 規(guī) 范 WS 5072016 6 清 洗 消 毒 操 作 規(guī) 程1. 基 本 原 則1.所 有 軟 式 內(nèi) 鏡 每 次 使 用 后 均 應(yīng) 進 行 徹 底 清 洗 和 高 水 平 消 毒或 滅 菌 。2.軟 式 內(nèi) 鏡 及 重 復 使 用 的 附 件 、 診 療 用 品 應(yīng) 遵 循 以 下 原 則 進 行 分 類 處 理 ：進 人 人 體 無 菌 組 織 、 器 官 ， 或 接 觸 破 損 皮 膚 、 破 損 黏 膜 的 軟 式內(nèi) 鏡 及 附 件 應(yīng) 進 行 滅 菌 ；與 完 整 黏 膜 相 接 觸 ， 而 不 進 人 人 體

39、 無 菌 組 織 、 器 官 ， 也 不 接 觸 破 損 皮 膚 、破 損 黏 膜 的 軟 式 內(nèi) 鏡 及 附 屬 物 品 、 器 具 ， 應(yīng) 進 行 高 水 平 消 毒 ； 與 完 整 皮膚 接 觸 而 不 與 黏 膜 接 觸 的 用 品 宜 低 水 平 消 毒 或 清 潔 。 漢唐醫(yī)院7、其他醫(yī)院感染高危環(huán)節(jié)問題 漢唐醫(yī)院 國 家 衛(wèi) 生 計 生 委 辦 公 廳 關(guān) 于 印 發(fā) 基 層 醫(yī) 療 機 構(gòu) 醫(yī) 院 感 染 管 理 基 本 要 求 的 通 知 （ 四 ） 中 醫(yī) 臨 床 科 室1.保 持 物 體 表 面 及 診 療 床 清 潔 ， 定 期 更 換 床 單 、 枕 套 等 ， 如

40、被 污 染 應(yīng) 及 時 更 換 。 配 有 洗 手 設(shè) 施 和 干 手 用 品 。2.進 行 針 灸 穿 刺 操 作 時 嚴 格 執(zhí) 行 無 菌 技 術(shù) 操 作 規(guī) 程 ， 正 確 進 行 穿 刺 部 位 的 皮 膚 消 毒 ； 針灸 針 具 （ 毫 針 、 耳 針 、 頭 針 、 長 圓 針 、 梅 花 針 、 三 棱 針 、 小 針 刀 等 ） 做 到 “ 一 人 一 針一 用 一 滅 菌 ” ， 火 罐 “ 一 人 一 用 一 消 毒 ” 。3.進 行 拔 罐 、 刮 痧 、 中 藥 足 浴 等 操 作 時 嚴 格 執(zhí) 行 無 菌 技 術(shù) 操 作 規(guī) 程 ， 必 要 時 進 行 操 作

41、部 位 的 皮 膚 消 毒 ； 相 關(guān) 器 具 和 物 品 做 到 “ 一 人 一 用 一 消 毒 ” 或 “ 一 人 一 用 一 滅 菌 ” 。4.一 次 性 針 灸 針 具 、 中 藥 足 浴 一 次 性 塑 料 袋 連 同 足 浴 液 嚴 禁 重 復 使 用 ， 用 后 按 損 傷 性 醫(yī)療 廢 物 處 理 ； 可 重 復 使 用 的 針 灸 針 具 及 拔 罐 、 刮 痧 、 中 藥 足 浴 器 具 、 物 品 使 用 后 按 規(guī) 定 進 行 清 洗 與 滅 菌 。 河 北 省 中 醫(yī) 常 規(guī) 治 療 操 作 感 染 防 控 指 南 （ 試 行 ） 四 、 中 醫(yī) 治 療 器 具 消

42、毒 漢唐醫(yī)院 國 家 衛(wèi) 生 計 生 委 辦 公 廳 關(guān) 于 印 發(fā) 基 層 醫(yī) 療 機 構(gòu) 醫(yī) 院 感 染 管 理 基 本 要 求 的 通 知 4.醫(yī)療機構(gòu)使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當符合國家有關(guān)規(guī)定 。 一 次 性 使 用 的 醫(yī) 療 器 械 、 器 具 不 得 重 復 使 用 。7.一 次 性 使 用 無 菌 醫(yī) 療 用 品 應(yīng) 由 醫(yī) 療 機 構(gòu) 統(tǒng) 一 采 購 ， 購 入 時 索 要 醫(yī) 療 器 械 生 產(chǎn) 企 業(yè) 許 可 證 、 醫(yī) 療 器 械 產(chǎn) 品 注 冊 證 及 附 件 、 醫(yī) 療 器 械 經(jīng) 營 企 業(yè) 許 可 證 等 證 明 文 件 ， 并 進 行 質(zhì) 量 驗

43、 收 ， 建 立 出 入 庫 登 記 賬 冊 。 用 前 應(yīng) 檢 查 小 包 裝 的 密 封 性 、 滅 菌 日 期 及 失 效 日 期 ， 進 口 產(chǎn) 品 應(yīng) 有 相 應(yīng) 的 中 文 標 識 等 ， 發(fā) 現(xiàn) 不 合 格 產(chǎn) 品 或 質(zhì) 量 可 疑 產(chǎn) 品 時 不 得 使 用 。 使 用 中 發(fā) 生 熱 原 反 應(yīng) 、 感 染 或 其 他 異 常 情 況 時 ， 應(yīng) 當 立 即 停 止 使 用 ， 并 及 時 上 報 醫(yī) 療 機 構(gòu) 主 管 部 門 。 使 用 后 的 一 次 性 使 用 醫(yī) 療 用 品 按 醫(yī) 療 廢 物 進 行 處 置 。 漢唐醫(yī)院國家衛(wèi)生計生委辦公廳關(guān)于印發(fā)基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)

44、院感染管理基本要求的通知（ 一 ） 安 全 注 射1.進行注射操作前半小時應(yīng)停止清掃地面等工作，避免不必要 的人員 活 動 。 嚴 禁 在 非 清 潔 區(qū) 域 進 行 注 射 準 備 等 工 作 。2.配藥、皮試、胰島素注射、免疫接種等操作時，嚴格執(zhí)行注 射器“一人一針一管一用”。3.盡可能使用單劑量注射用藥。多劑量用藥無法避免時，應(yīng)保 證“一人一針一管一用”，嚴禁使用用過的針頭及注射器再次抽 取藥液。4.抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明開啟日期和 時間，放置時間超過2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超 過24小時不得使用。 漢唐醫(yī)院5 1 7 衛(wèi) 生 手 消 毒 劑 應(yīng) 符 合

45、下 列 要 求 ： a） 應(yīng) 符 合 國 家 有 關(guān) 規(guī) 定 。 b） 宜 使 用 一次 性 包 裝 。c） 醫(yī) 務(wù) 人 員 對 選 用 的 手 消 毒 劑 應(yīng) 有 良 好 的 接 受 性 ， 手 消 毒 劑 無 異 味 、 無 刺 激 性 等 。5 2 6 手 消 毒 劑 的 出 液 器 應(yīng) 采 用 非 手 觸 式 。 消 毒 劑 宜 采 用 一 次 性 包 裝 ， 重 復 使 用 的 消 毒 劑 容 器 應(yīng) 每 周 清 潔 與 消 毒 。5 2 7 應(yīng) 配 備 干 手 物 品 。 干 手 巾 應(yīng) 每 人 一 用 ， 用 后 清 潔 、 滅 菌 ； 盛 裝 消 毒 巾 的 容 器應(yīng) 每 次

46、清 洗 、 滅 菌 。5 2 8 應(yīng) 配 備 計 時 裝 置 、 洗 手 流 程 及 說 明 圖 。7 外 科 手 消 毒7 3 1 沖 洗 手 消 毒 方 法 取 適 量 的 手 消 毒 劑 涂 抹 至 雙 手 的 每 個 部 位 、 前 臂 和 上 臂 下1/3， 并 認 真 揉 搓 2min6min， 用 流 動 水 沖 凈 雙 手 、 前 臂 和 上 臂 下 1/3， 無 菌 巾 徹 底 擦干 。 流 動 水 應(yīng) 達 到 GB 5749 的 規(guī) 定 。 特 殊 情 況 水 質(zhì) 達 不 到 要 求 時 ， 手 術(shù) 醫(yī) 師 在 戴 手 套前 ， 應(yīng) 用 醇 類 手 消 毒 劑 再 消 毒 雙 手 后 戴 手 套 。 手 消 毒 劑 的 取 液 量 、 揉 搓 時 間 及 使 用 方 法 遵 循 產(chǎn) 品 的 使 用 說 明 。7 3 2 免 沖 洗 手 消 毒 方 法 取 適 量 的 免 沖 洗 手 消 毒 劑 涂 抹至 雙 手 的 每 個 部 位 、 前 臂 和 上 臂 下 1/3， 并 認 真 揉 搓 直 至 消 毒劑 干 燥 。 手 消 毒 劑 的 取 液 量 ， 、 揉 搓 時 間 及 使 用 方 法 遵 循 產(chǎn)品 的 使 用 說 明 。 漢唐醫(yī)院