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1、 一 、 了 解 心 監(jiān) 護 儀 的 結(jié) 構(gòu)二 、 心 電 監(jiān) 護 的 臨 床 意 義三 、 心 電 監(jiān) 護 導 聯(lián)四 、 監(jiān) 護 儀 操 作 流 程五 、 心 電 監(jiān) 護 儀 使 用 注 意 事 項監(jiān) 護 儀 使 用 及 操 作 流 程 正 面 側(cè) 面 背 面 標 準 三 導 聯(lián) 組 :(RA)白 色 ( 右 臂 ) 電 極 : 安放 在 鎖 骨 下 , 靠 右 肩 ;(LA)黑 色 ( 左 臂 ) 電 極 : 安放 在 鎖 骨 下 , 靠 左 肩 ;(L)紅 色 ( 左 腿 ) 電 極 : 安 放在 左 下 腹 標 準 五 導 聯(lián) 組 :右 上 ( RA) : 胸 骨 右 緣 鎖 骨 中線
2、 第 一 肋 間 ;右 下 ( RL) : 右 鎖 骨 中 線 劍 突水 平 處 ;中 間 ( C) : 胸 骨 左 緣 第 4 肋 間 ;左 上 ( LA) :胸 骨 左 緣 鎖 骨 中 線第 一 肋 間 ;左 下 ( LL) : 左 鎖 骨 中 線 劍 突水 平 處 。 心 電 監(jiān) 護 儀 操 作 流 程 操 作 準 備 查 對 解 釋 連 接 監(jiān) 護 儀 設 置 監(jiān) 護 儀 整 理 記 錄 1、 按 規(guī) 定 著 裝 , 洗 手 , 戴 口 罩 。2、 用 物 準 備 齊 全 。 ( 監(jiān) 護 儀 、 電 極 片 、 棉 簽 )3、 根 據(jù) 監(jiān) 測 選 擇 導 聯(lián) 線 , 并 與 監(jiān) 護 儀
3、 相 連 接 。4、 備 齊 用 物 , 推 車 至 患 者 床 旁 。 1、 查 對 床 號 、 姓 名 , 向 患 者 解 釋 操 作 目 的 , 以 取 得 合 作 。 2、 患 者 平 臥 , 使 患 者 體 位 舒 適 。 1、 固 定 監(jiān) 護 儀 , 接 通 電 源 , 打開 監(jiān) 護 儀 電 源 開 關(guān) 。2、 將 電 極 片 與 導 聯(lián) 線 連 接。3、 解 開 患 者 胸 前 衣 扣 , 清 潔 放置 電 極 片 部 位 皮 膚 , 將 電 極 片 貼于 患 者 相 應 部 位 4、 將 監(jiān) 護 血 壓 袖 帶 纏 繞于 患 者 左 上 臂 處 5、 將 無 創(chuàng) 血 氧 飽 和
4、 度 指夾 夾 在 患 者 示 指 末 端 ( 誤夾 在 側(cè) 血 壓 同 側(cè) 1、 根 據(jù) 患 者 情 況 , 選 擇 心 電 監(jiān) 護 導 聯(lián) , 調(diào) 節(jié) 心 電 示 波 至 適 宜 波 幅 。2、 設 定 各 監(jiān) 測 項 目 的 報 警 線 。3、 選 擇 血 壓 監(jiān) 測 方 式 , 設 定 測 量 間 隔 時 間 。4、 檢 查 監(jiān) 護 儀 工 作 狀 態(tài) 是 否 正 常 。 1、 觀 察 患 者 生 命 體 征 有 無 異 常 。2、 向 患 者 交 代 注 意 事 項 。3、 為 患 者 穿 好 衣 服 、 蓋 好 被 子 。4、 洗 手 , 詳 細 記 錄 患 者 各 監(jiān) 測 指 標
5、 于 護 理 記 錄 單 上 。 口 述 : 監(jiān) 護 儀 已 為 您 接 好 了 , 請 不 要 亂 動 各 種 導線 , 我 們 會 及 時 觀 察 的 , 若 有 需 要 幫 助 請及 時 報 告 。 報 警 范 圍 設 定心 電 監(jiān) 護呼 吸 監(jiān) 護血 氧 飽 和 度血 壓 監(jiān) 測監(jiān) 護 儀 的 維 護 ( 一 ) 報 警 范 圍 設 定 :( 具 體 應 當 根 據(jù) 各 個 病 人 的 臨 床 情 況 設 定 報 警 上 下 限 )1、 一 般 情 況 下 ECG報 警 高 限 120次 /分 , 低 限 50次 /分 , 設 定 心 率 報 警 上 限 不 要比 病 人 心 率 高
6、出 20次 /分 ;2、 收 縮 壓 報 警 高 限 160mmHg, 報 警 低 限 90mmHg; 舒 張 壓 報 警 高 限 90 mmHg, 舒張 壓 報 警 高 限 90 mmHg; 平 均 壓 報 警 高 限 100 mmHg, 平 均 壓 報 警 低 限 60 mmHg;3、 呼 吸 報 警 高 限 30次 /分 , 低 限 8次 /分 ;4、 氧 飽 和 度 的 報 警 高 限 100 , 報 警 低 限 90 。 將 SPO2報 警 上 限 設 為 100 等于 斷 開 上 限 報 警 。 ( 二 ) 心 電 監(jiān) 護1、 每 日 檢 查 ECG電 極 貼 片 是 否 刺 激
7、皮 膚 。 若 有 過 敏 跡 象 , 每 24小 時 內(nèi) 更 換 電 極 或 改 變 位 置 ;如 果 電 極 粘 貼 正 確 , 而 ECG波 形 不 準 確 , 則 要 更 換 導 聯(lián) 。( 三 ) 呼 吸 監(jiān) 護 : 呼 吸 監(jiān) 護 不 適 應 于 活 動 幅 度 很 大 的 病 人 , 因 為 這 可 能 導 致 錯 誤 的 報 警 。( 四 ) 和 度 血 氧 飽 :1 持 續(xù) 長 時 間 的 監(jiān) 控 每 2 3小 時 檢 查 一 次 傳 感 器 的 放 置 位 置 并 且 在 皮 膚 發(fā) 生 變 化 時 進 行 適 當?shù)?移 動 。 。2 病 人 的 過 度 移 動 影 響 血
8、氧 飽 和 度 的 測 量 準 確 性 ,3 不 要 在 同 一 肢 體 上 同 時 進 行 SPO2和 NIBP測 量 .因 為 在 NIBP測 量 時 ,對 血 流 的 阻 礙 會 影 響 SPO2的 值 ( 五 ) 血 壓 監(jiān) 測 :1 不 可 在 局 部 皮 膚 損 傷 或 預 期 會 發(fā) 生 損 傷 的 病 人 進 行 無 創(chuàng) 血 壓 測 量 。2 監(jiān) 護 病 人 時 , 袖 帶 不 要 直 接 與 皮 膚 接 觸 , 要 經(jīng) 常 檢 查 肢 體 遠 端 的 色 澤 , 溫 暖度 和 敏 感 度 及 局 部 皮 膚 有 無 過 敏 、 變 紅 、 起 泡 、 壞 死 等 情 況 。
9、一 旦 觀 察 到 任 何異 常 , 要 更 換 部 位 。3.不 要 在 有 靜 脈 輸 液 或 插 導 管 肢 體 上 安 裝 袖 帶 。4.給 病 人 使 用 尺 寸 適 當 的 袖 帶 , 保 證 記 號 正 好 位 于 適 當 的 動 脈 之 上 。 袖 帶 纏 繞肢 體 的 松 緊 要 適 宜 ( 2指 ) ( 六 ) 監(jiān) 護 儀 的 維 護 : 監(jiān) 護 儀 及 其 傳 感 器 表 面 可 用 醫(yī) 用 酒 精 擦 拭 , 自 然 風 干 或用 潔 凈 、 干 爽 的 布 清 潔 。 袖 帶 可 以 高 壓 滅 菌 , 或 者 浸 入 去 污 溶 液 內(nèi) 滅 菌 , 但 要切 記 取 出 橡 膠 袋 謝 謝