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1、臨 床 用 血 審 批 、輸 血 記 錄 、 輸 血 安 全大 石 橋 骨 科 醫(yī) 院醫(yī) 務(wù) 科路 冬 梅2018年 四 月 臨 床 用 血 審 批 管 理 1、 各 級 醫(yī) 師 逐 級 審 批 時(shí) 應(yīng) 審 核 輸 血 申 請 單的 填 寫 是 否 符 合 要 求 ， 輸 血 指 征 是 否 符 合標(biāo) 準(zhǔn) ， 輸 液 的 血 液 品 種 及 劑 量 是 否 合 適 。 2、 臨 床 用 血 申 請 時(shí) 間 超 過 24小 時(shí) ， 手 術(shù) 備血 超 過 72小 時(shí) ， 仍 需 繼 續(xù) 用 血 時(shí) ， 原 則 上應(yīng) 與 輸 血 科 聯(lián) 系 并 重 新 填 寫 輸 血 申 請 單 并送 配 血 標(biāo)

2、本 。 臨 床 用 血 審 批 管 理 3、 同 一 患 者 24小 時(shí) 申 請 用 血 量 紅 細(xì) 胞 4U、血 漿 800ML， 由 具 有 中 級 以 上 職 稱 的 醫(yī) 師提 出 申 請 ， 上 級 醫(yī) 師 核 準(zhǔn) 簽 字 。 4、 同 一 患 者 24小 時(shí) 申 請 用 血 量 4U 紅 細(xì) 胞 8U、 800ML 血 漿 1600ML， 由 具 有 中 級以 上 職 稱 的 醫(yī) 師 提 出 申 請 ， 上 級 醫(yī) 師 核 準(zhǔn)簽 字 ， 科 主 任 審 核 簽 字 。 臨 床 用 血 審 批 管 理 5、 同 一 患 者 24小 時(shí) 一 次 申 請 用 血 量 紅 細(xì) 胞 8U、 血

3、 漿 1600ML， 由 具 有 中 級 以 上 職稱 的 醫(yī) 師 提 出 申 請 ， 科 主 任 審 核 簽 字 ， 報(bào)請 醫(yī) 務(wù) 部 門 批 準(zhǔn) 。 臨 床 用 血 審 批 管 理 6、 同 一 患 者 24小 時(shí) 累 計(jì) 用 血 量 超 過 以 下 數(shù)量 ， 由 具 有 中 級 以 上 職 稱 的 醫(yī) 師 提 出 申 請 ，科 主 任 審 核 簽 字 ， 報(bào) 請 醫(yī) 務(wù) 部 門 批 準(zhǔn) 。 紅 細(xì) 胞 8U 血 漿 1600ML 紅 細(xì) 胞 （ 1U按 200ML計(jì) ） +血 漿 1600ML 臨 床 用 血 審 批 管 理 7、 急 診 用 血 事 后 盡 快 補(bǔ) 辦 審 批 手 續(xù)

4、8、 對 于 不 符 合 上 述 逐 級 審 批 規(guī) 定 的 ， 輸 血科 應(yīng) 要 求 臨 床 科 室 重 新 填 寫 或 審 核 后 方 可接 收 。 輸 血 記 錄 管 理 制 度 輸 血 病 程 記 錄 管 理 要 求 1、 在 病 歷 中 應(yīng) 有 輸 血 治 療 前 告 知 和 輸 血 治療 同 意 書 簽 署 相 關(guān) 情 況 的 記 錄 。 2、 在 病 歷 中 記 錄 輸 血 指 征 、 輸 血 目 的 、 輸血 方 式 （ 自 體 輸 血 或 異 體 輸 血 ） 、 血 液 品種 、 血 型 和 劑 量 。 決 定 給 患 者 輸 血 的 經(jīng) 治醫(yī) 師 簽 字 輸 血 記 錄 管

5、 理 制 度 輸 血 病 程 記 錄 管 理 要 求 3、 記 錄 輸 血 過 程 （ 輸 血 前 、 輸 血 15分 鐘 、輸 血 過 程 中 、 輸 血 后 至 少 24小 時(shí) ） 患 者 一般 情 況 、 生 命 體 征 、 有 無 輸 血 不 良 反 應(yīng) 、液 體 出 入 量 平 衡 等 情 況 。 輸 血 記 錄 管 理 制 度 輸 血 病 程 記 錄 管 理 要 求 4、 血 液 輸 注 完 畢 ， 經(jīng) 治 醫(yī) 生 盡 快 于 24小 時(shí)內(nèi) 進(jìn) 行 輸 血 后 療 效 評 價(jià) ， 并 在 病 歷 中 記 錄 。如 出 現(xiàn) 輸 注 無 效 ， 應(yīng) 記 錄 原 因 分 析 及 處 理措

6、 施 。 輸 血 記 錄 管 理 制 度 輸 血 病 程 記 錄 管 理 要 求 5、 如 輸 血 過 程 中 或 輸 血 結(jié) 束 后 有 輸 血 不 良反 應(yīng) ， 應(yīng) 及 時(shí) 記 錄 出 現(xiàn) 輸 血 不 良 反 應(yīng) 時(shí) 間 、已 輸 液 血 液 種 類 及 數(shù) 量 、 輸 血 不 良 反 應(yīng) 表現(xiàn) 、 可 能 類 型 、 處 理 措 施 、 原 因 分 析 等 。 輸 血 記 錄 管 理 制 度 輸 血 病 程 記 錄 管 理 要 求 6、 麻 醉 記 錄 、 手 術(shù) 記 錄 、 術(shù) 后 首 次 病 程 記錄 中 記 錄 出 血 量 及 輸 血 量 ， 前 述 記 錄 中 輸血 量 與 護(hù)

7、理 記 錄 中 輸 血 量 應(yīng) 一 致 。 輸 血 生 物 安 全 管 理 規(guī) 程 1、 目 的 加 強(qiáng) 輸 血 相 關(guān) 的 院 內(nèi) 感 染 的 防 控 ， 保 證 環(huán)境 衛(wèi) 生 及 醫(yī) 護(hù) 人 員 衛(wèi) 生 學(xué) 及 身 體 健 康 安 全 。 2、 適 用 范 圍 適 用 于 患 者 輸 血 前 血 標(biāo) 本 及 輸 血 過 程 的 安全 防 護(hù) ； 輸 血 后 血 袋 的 管 理 。 輸 血 生 物 安 全 管 理 規(guī) 程 3、 職 責(zé) （ 1） 醫(yī) 護(hù) 人 員 ： 負(fù) 責(zé) 采 集 輸 血 標(biāo) 本 及 輸 血過 程 中 職 業(yè) 暴 露 的 防 范 ； 輸 血 后 血 袋 的 安全 及 時(shí) 返

8、回 。 （ 2） 輸 血 科 工 作 人 員 ： 負(fù) 責(zé) 輸 血 前 血 型 血清 學(xué) 檢 測 中 職 業(yè) 暴 露 的 防 范 ； 輸 血 后 血 袋的 保 存 及 處 理 。 輸 血 生 物 安 全 管 理 規(guī) 程 4、 管 理 程 序 臨 床 醫(yī) 護(hù) 人 員 管 理 要 求 （ 1） 護(hù) 士 采 集 血 標(biāo) 本 前 穿 戴 好 工 作 衣 ， 戴好 防 護(hù) 手 套 、 帽 子 、 口 罩 ； 操 作 時(shí) 嚴(yán) 格 執(zhí)行 無 菌 操 作 規(guī) 程 。 輸 血 生 物 安 全 管 理 規(guī) 程 （ 2） 加 強(qiáng) 對 注 射 器 的 管 理u勿 將 用 過 的 注 射 器 傳 遞 給 他 人u勿 將

9、銳 利 廢 棄 物 同 其 他 廢 棄 物 混 在 一 起u勿 將 銳 利 廢 棄 物 放 在 兒 童 可 以 接 觸 到 的 地 方u禁 止 向 用 過 的 一 次 性 注 射 器 針 頭 上 套 針 頭 套 ， 也不 要 用 手 毀 壞 用 過 的 注 射 器u將 用 過 的 注 射 器 直 接 放 到 專 用 的 容 器 中 ， 統(tǒng) 一 處理u處 理 廢 棄 物 必 須 用 適 當(dāng) 的 防 護(hù) 設(shè) 施 ， 包 括 乳 膠 手套 、 口 罩 、 防 護(hù) 眼 鏡 、 隔 離 衣 等 。 輸 血 生 物 安 全 管 理 規(guī) 程 （ 3） 污 染 的 廢 棄 物 應(yīng) 嚴(yán) 格 按 醫(yī) 療 廢 棄

10、物 處理 （ 4） 意 外 情 況 的 處 理 針 刺 和 切 割 傷 皮 膚 受 到 損 傷 或 針 刺 時(shí) ， 應(yīng) 盡 可 能 擠 出 傷口 血 液 ， 用 大 量 清 水 沖 洗 ； 然 后 用 滅 菌 生理 鹽 水 徹 底 清 洗 傷 口 處 ， 并 使 用 75%酒 精 溶液 消 毒 ； 最 后 用 防 水 的 敷 料 包 扎 傷 口 。 輸 血 生 物 安 全 管 理 規(guī) 程 針 刺 和 切 割 傷 當(dāng) 皮 膚 受 到 損 傷 或 針 刺 時(shí) ， 懷 疑 可 能 有 HIV、HBV、 HCV等 感 染 時(shí) ， 應(yīng) 立 即 采 取 有 將 我 的 醫(yī) 學(xué) 預(yù) 防 措 施 ， 如 立

11、即 注 射 乙 肝 免 疫 球蛋 白 。 應(yīng) 在 4-6周 后 檢 測 抗 體 ， 并 在 12周 、6個(gè) 月 時(shí) 復(fù) 查 ， 結(jié) 果 上 報(bào) 醫(yī) 院 感 染 管 理 部 門 。 輸 血 生 物 安 全 管 理 規(guī) 程 眼 睛 、 粘 膜 和 皮 膚 污 染 的 處 理 如 果 血 液 噴 濺 到 眼 睛 、 黏 膜 ， 立 即 用 大 量清 水 或 生 理 鹽 水 沖 洗 15-20分 鐘 ； 如 果 血 液噴 濺 到 皮 膚 ， 用 肥 皂 液 和 流 動(dòng) 水 清 洗 污 染的 皮 膚 ， 再 用 75%酒 精 或 0.5%碘 伏 進(jìn) 行 消 毒 。 懷 疑 接 觸 HIV、 HBV、 H

12、CV感 染 者 的 血 液 時(shí) ，立 即 采 取 有 效 的 醫(yī) 學(xué) 預(yù) 防 措 施 。 輸 血 生 物 安 全 管 理 規(guī) 程 血 標(biāo) 本 運(yùn) 送 過 程 中 要 保 證 血 標(biāo) 本 管 密 閉 ，宜 使 用 密 閉 容 器 運(yùn) 送 ， 防 止 溢 漏 或 標(biāo) 本 管破 碎 。 輸 血 靜 脈 穿 刺 過 程 中 嚴(yán) 格 執(zhí) 行 無 菌 損 傷 規(guī)程 。 輸 血 生 物 安 全 管 理 規(guī) 程 輸 血 后 血 袋 宜 用 密 閉 容 器 裝 好 送 回 輸 血 科保 存 ； 輸 血 后 輸 血 器 按 醫(yī) 療 機(jī) 構(gòu) 醫(yī) 療 廢物 管 理 辦 法 的 要 求 及 時(shí) 妥 善 處 理 ， 避 免污 染 環(huán) 境 。