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五臟六腑的功能、相互關(guān)系與病癥
肝藏魂,屬木。膽火寄于中。主血,主目,主筋,主呼,主怒。
本病∶諸風(fēng)眩暈,僵仆強(qiáng)直,驚癇,兩脅腫痛,胸肋滿痛,嘔血,小腹疝痛瘕,女人經(jīng)病。
標(biāo)病∶寒熱瘧, 頭痛吐涎,目赤面青,多怒,耳閉頰腫,筋攣卵縮,丈夫疝,女人少腹腫痛、陰病。
心藏神,為君火。包絡(luò)為相火,代君行令。主血,主言,主汗,主笑。
本病∶諸熱瞀螈, 驚惑譫妄煩亂, 啼笑罵詈,怔忡健忘,自汗,諸痛癢瘡瘍。標(biāo)病∶肌熱畏寒戰(zhàn)栗, 舌不能言,面赤目
2、黃,手心煩熱,胸脅滿痛,引腰背、
肩胛、肘臂。
脾藏意,屬土,為萬(wàn)物之母。主營(yíng)衛(wèi),主味,主肌肉,主四肢。
本病∶諸濕腫脹,痞滿噫氣,大小便閉,黃膽痰飲,吐瀉霍亂,心腹痛,飲食不化。
標(biāo)病∶身體腫,重困嗜臥,四肢不舉,舌本強(qiáng)痛,足大趾不用,九竅不通,諸痙項(xiàng)強(qiáng)
肺藏魄,屬金,總攝一身元?dú)?。主聞,主哭,主皮毛?
本病∶諸氣郁, 諸痿喘嘔,氣短,咳嗽上逆,咳唾膿血,不得臥,小便不禁。
標(biāo)病∶灑淅寒熱,傷風(fēng)自汗,肩背痛冷,臂前廉痛。
腎藏志,屬水,為天一之源。主聽,主骨,主二陰。
本病∶諸寒厥逆, 骨痿腰痛,腰冷如冰,足腫寒,少腹?jié)M急疝瘕, 大便閉泄
3、,吐利腥穢。
標(biāo)病∶發(fā)熱不惡熱,頭眩頭痛,咽痛舌燥,脊股后廉痛。
命門(心包)為相火之原,天地之始,藏精生血,降則為漏,升則為鉛,主三焦元?dú)狻?
三焦,為相火之用,分布命門元?dú)猓魃党鋈?,游行天地之間,總領(lǐng)五臟六腑營(yíng)衛(wèi)經(jīng)絡(luò)內(nèi)外上下左右之氣,號(hào)中清之府。上主納,中主化,下主出。
本病∶諸熱瞀螈,暴病暴死暴喑,躁擾狂越,譫妄驚駭,諸血溢血泄,諸氣逆沖上,諸瘡瘍痘疹瘤核。
上熱則喘滿,諸嘔吐酸,胸痞脅痛,食飲不消,頭上出汗。
中熱則善饑而瘦, 解中滿,諸脹腹大,諸病有聲,鼓之如鼓,上下關(guān)格不通,霍亂吐利。
下熱則暴注下迫,水液混濁,下部腫滿,小便淋瀝或不通,
4、大便閉結(jié)下痢。
上寒則吐飲食痰水,胸痹,前后引痛,食已還出。
中寒則飲食不化,寒脹,反胃吐水,濕瀉不渴。
下寒則二便不禁,臍腹冷,疝痛。
標(biāo)病∶惡寒戰(zhàn)栗,如喪神守,耳鳴耳聾,嗌腫喉痹,諸病腫不用。
膽屬木,為少陽(yáng)相火,發(fā)生萬(wàn)物,為決斷之官,十一臟之主(主同肝) 。
本病∶口苦,嘔苦汁,善太息,澹澹如人將捕狀,目昏不眠。
標(biāo)病∶寒熱往來(lái),瘧,胸脅痛,頭額痛,耳痛鳴聾,瘰結(jié)核。
胃屬土,主容受,為水谷之海。 (主同脾)。
本病∶噎膈反胃,中滿腫脹,嘔吐瀉痢,霍亂腹痛,消中善饑,不消食,傷飲食,胃管當(dāng)心痛,支兩脅。
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標(biāo)病∶發(fā)熱蒸蒸,身前熱,身前寒,發(fā)狂譫語(yǔ),咽痹,上齒痛,口眼斜,鼻痛鼽衄赤。
大腸屬金,主變化,為傳送之官。
本病∶大便閉結(jié),泄痢下血,里急后重,疽痔脫肛,腸鳴而痛。
標(biāo)病∶齒痛喉痹,頸腫口干,咽中如核,鼽衄目黃,手大指次指痛,宿食發(fā)熱寒栗。
小腸主分泌水谷,為受盛之官。
本病∶大便水谷利,小便短,小便閉,小便血,小便自利,大便后血,小腸氣痛,宿食夜熱旦止。
標(biāo)病∶身熱惡寒,嗌痛頷腫,口糜耳聾。
膀胱主津液,為胞之府,氣化乃能出,號(hào)州都之官,諸病皆
6、干之。
本病∶小便淋瀝,或短數(shù),或黃赤,或白,或遺失,或氣痛。
標(biāo)病∶發(fā)熱惡寒,頭痛,腰脊強(qiáng),鼻窒,足小指不用
臟與臟、臟與腑之關(guān)系
“臟”是指實(shí)心有機(jī)構(gòu)的臟器,有心、肝、脾、肺、腎五臟,“腑”是指空
心的容器,有小腸、膽、胃、大腸、膀胱等分別和五個(gè)臟相對(duì)應(yīng)的五個(gè)腑,另外將人體的胸腔和腹腔分為上焦、中焦、下焦為三焦,是第六個(gè)腑。
[ 臟與臟之間的關(guān)系 ]
1.心與肺 :心主血,肺主氣。人體臟器組織機(jī)能活動(dòng)的維持,是有賴于氣
血循環(huán)來(lái)輸送養(yǎng)料。 血的正常運(yùn)行雖然是心所主, 但必須借助于肺氣的推動(dòng), 而積存于肺內(nèi)的宗氣,要灌注到心脈,才能暢達(dá)全身。
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2.心與肝 :心為血液循環(huán)的動(dòng)力,肝是貯藏血液的一個(gè)重要臟器,所以心血旺盛,肝血貯藏也就充盈,既可營(yíng)養(yǎng)筋脈,又能促進(jìn)人體四肢、百骸的正?;顒?dòng)。如果心血虧虛,引起肝血不足,則可導(dǎo)致血不養(yǎng)筋,出現(xiàn)筋骨凌痛、手足拘攣、抽搐等癥。又如肝郁化火,可以擾及于心,出現(xiàn)心煩失眠等癥。
3.心與脾 :脾所運(yùn)化的精微,需要借助血液的運(yùn)行,才能輸布于全身。而
心血又必須依賴于脾所吸收和轉(zhuǎn)輸?shù)乃染⑺伞?另方面,心主血,脾統(tǒng)血,脾的功能正常,才能統(tǒng)攝血液。若脾氣虛弱,可導(dǎo)致血不循經(jīng)。
4.心與腎 :心腎兩臟,互相作用,互相制約,以維持生理功能的相對(duì)平衡。在生理狀態(tài)下,心陽(yáng)不斷下降,腎陰不
8、斷上升,上下相交,陰陽(yáng)相濟(jì),稱為“心腎相交”。在病理情況下,若腎陰不足,不能上濟(jì)于心,會(huì)引起心陽(yáng)偏亢,兩者失調(diào),稱“心腎不交”。
5.肝與脾 :肝藏血,脾主運(yùn)化水谷精微而生血。如脾虛影響血的生成,可
導(dǎo)致肝血不足, 出現(xiàn)頭暈、目眩、視物不清等。 肝喜條達(dá)而惡抑郁, 若肝氣郁結(jié),橫逆犯脾,可出現(xiàn)腹痛、腹瀉等。
6.肝與肺 :肝之經(jīng)脈貫脂而上注于肺,二者有一定聯(lián)系,肝氣升發(fā),肺氣肅降,關(guān)系到人體氣機(jī)的升降運(yùn)行。若肝氣上逆,肺失肅降,可見胸悶喘促。肝火犯肺,又可見胸脅痛、于咳或痰中帶血等癥。
7.肝與腎 :腎藏精,肝藏血,肝血需要依賴腎精的滋養(yǎng),腎精又需肝皿不斷的補(bǔ)充,兩者是
9、互相依存,互相資生。腎精不足,可導(dǎo)致肝血虧虛。反之,肝血虧虛,又可影響腎精的生成。若腎陰不足,肝失滋養(yǎng),可引起肝陰不足,導(dǎo)致肝陽(yáng)偏亢或肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)的證候,如眩暈、耳鳴、震顫、麻木、抽搐等。
8.肺與脾 :脾將水谷的精氣上輸于肺, 與肺吸入的精氣相結(jié)合, 而成宗氣 ( 又稱肺氣 ) 。肺氣的強(qiáng)弱與脾的運(yùn)化精微有關(guān),故脾氣旺則肺氣充。由脾虛影響到
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肺時(shí),可見食少、懶言、便搪、咳嗽等癥。臨床上常用“補(bǔ)脾益肺”的方法去治療。又如患慢性咳嗽,痰多稀白,容易咳出,體
10、倦食少等癥,病證雖然在肺,而
病本則在于脾,必須用 “健脾燥濕化痰”的方法,才能收效。所謂“肺為貯痰之器,脾為生痰之源”,這些都是體現(xiàn)脾與肺的關(guān)系。
9 脾與腎:脾陽(yáng)依靠腎陽(yáng)的溫養(yǎng),才能發(fā)揮運(yùn)化作用。腎陽(yáng)不足,可使脾陽(yáng)虛弱,運(yùn)化失常,則出現(xiàn)黎明泄瀉,食谷不化等癥。反之,若脾陽(yáng)虛衰,亦可導(dǎo)致腎陽(yáng)不足,出現(xiàn)腰滕廢冷、水腫等。
10.肺與腎 :肺主肅降,通調(diào)水道,使水液下歸于腎。腎主水液,經(jīng)腎陽(yáng)的
蒸化,使清中之清, 上歸于肺,依靠脾陽(yáng)的運(yùn)化, 共同完成水液代謝的功能。 肺、脾、腎三臟,一臟功能失調(diào),均可引起水液媚留而發(fā)生水腫。肺主呼吸,腎主納
氣,兩臟有協(xié)同維持人身氣
11、機(jī)出入升降的功能。
臟與腑之間的關(guān)系
臟與腑是表里互相配合的,一臟配一腑,臟屬陰為里,腑屬陽(yáng)為表。臟腑的表里是由經(jīng)絡(luò)來(lái)聯(lián)系,即臟的經(jīng)脈絡(luò)于腑,腑的經(jīng)脈絡(luò)于臟,彼此經(jīng)氣相通,互相作用,因此臟與腑在病變上能夠互相影響,互相傳變。
臟腑表里關(guān)系是:心與小腸相表里;肝與膽相表里;脾與胃相表里;肺與大腸相表里;腎與膀骯相表里;心包與三焦相表里。
1。心與小腸 :經(jīng)絡(luò)相通,互為表里。心經(jīng)有熱可出現(xiàn)口舌糜爛??嘈慕?jīng)移熱于小腸,則可兼見小便短赤,尿道澀痛等癥。
2。肝與膽 :膽寄于肝,臟腑相聯(lián),經(jīng)絡(luò)相通,構(gòu)成表里。膽汁來(lái)源于肝,若肝的疏泄失常,會(huì)影響到膽汁的正常排泄。反之,膽汁的
12、排泄失常,又會(huì)影響到肝。故肝膽癥候往往同時(shí)并見,如黃疽、脅痛、口苦、眩暈等。
3.脾與胃 :在特性上,脾喜燥惡濕,胃喜潤(rùn)惡燥;脾主升,胃主降。在生理功能上,胃為水谷之海,主消化;脾為胃行其津液,主運(yùn)化。二者燥濕相濟(jì),升降協(xié)調(diào),胃納脾化,互相為用,構(gòu)成了既對(duì)立又統(tǒng)一的矛盾運(yùn)動(dòng),共同完成水谷的消化、吸收和轉(zhuǎn)輸?shù)娜蝿?wù)。
胃氣以下行為順, 胃氣和降,則水谷得以下行。 脾氣以上行為順, 脾氣上升,精微物質(zhì)得以上輸。若胃氣不降,反而上逆,易現(xiàn)呢逆、嘔吐等癥。脾氣不升,
反而下陷,易現(xiàn)久泄、脫肛、子宮下脫等癥。由于脾胃在生理上密切相關(guān),在病理上互相影響,所以在臨證時(shí)常脾胃并論,在治療上多脾
13、胃并治。
4.肺與大腸 :經(jīng)絡(luò)相連,互為表里。若肺氣肅降,則大腸氣機(jī)得以通暢,
以發(fā)揮其傳導(dǎo)功能。 反之,若大腸保持其傳導(dǎo)通暢, 則肺氣才能清肅下降。 例如:
肺氣蠻滯,失其肅降之功,可能引起大腸傳導(dǎo)阻滯,出現(xiàn)大便秘結(jié)。反之,大腸傳導(dǎo)阻滯,又可引起肺肅降失常,出現(xiàn)氣短咳喘等。又如:在治療上肺有實(shí)熱,可瀉大腸,使熱從大腸下泄。反之,大腸阻滯,又可宣通肺氣,以疏利大腸的氣機(jī)。
5.腎與膀胱:經(jīng)絡(luò)相通,互為表里。在生理上一為水臟,一為水腑,共同
維持水液代謝的平衡 ( 以腎為主 ) 。腎陽(yáng)蒸化, 使水液下滲膀胱, 膀胱又借腎陽(yáng)的作用,通過(guò)自身的功能而排泄小便。在病理上,腎陽(yáng)不足,可影響膀胱功能減弱而出現(xiàn)小便頻數(shù)或遺尿;膀胱濕熱,又可影響腎臟而出現(xiàn)腰痛、尿血等。
6.心包與三焦 :經(jīng)絡(luò)相通,互為表里。例如,臨床上熱病中的濕熱合邪,稽留三焦,出現(xiàn)胸悶身重,尿少便溏,表示病在氣分。如果未能制止其發(fā)展,溫?zé)岵⌒?,便由氣分入營(yíng)分,由三焦內(nèi)陷心包,而出現(xiàn)昏迷、譫語(yǔ)等癥。
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