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1、熱 能 刀 -聚 焦 于 微 創(chuàng) 手 術(shù)目 錄 基 本 知 識 與 競 爭 者 的 比 較 臨 床 應(yīng) 用 舉 例 總 結(jié) 熱 焊 接 最 美 妙 之 處 在 于 它 的 簡 單 、 快 速 、 安 全 什 么 是 熱 焊 接 技 術(shù) 用 器 械 尖 端 的 熱 能 和 壓 力 使 組 織 內(nèi) 的 蛋 白 質(zhì) 變 性 。 蛋 白 質(zhì) 變 性 后 粘 連 在 一 起 形 成 一 種 勻 質(zhì) 的 蛋 白 質(zhì) 結(jié) 構(gòu) ，使 組 織 各 層 粘 合 在 一 起 。 可 以 牢 固 地 封 閉 血 管 斷 端 及 組 織 。局 部 熱 能 +壓 力 蛋 白 質(zhì) 變 性 蛋 白 凝 集 血 管 閉 合 (

2、止 血 ) 持 續(xù) 熱 壓 力 切 割 組 織 、 血 管 封 閉 和 切 斷 血 管 封 閉 和 切 斷 小 腸 系 膜 血 管 熱 焊 接 技 術(shù) 的 優(yōu) 點(diǎn) 同 時 封 閉 和 切 斷 血 管 和 組 織 。 閉 合 牢 固 。 術(shù) 中 出 血 量 極 少 ， 安 全 、 快 速 、 方 便 。 最 小 熱 傳 導(dǎo) ， 基 本 無 潛 在損 傷 。 能 量 集 中 ， 使 用 能 量 僅 為 32-60W。 重 建 自 身 蛋 白 結(jié) 構(gòu) ， 無 殘 留 物 。 基 本 不 產(chǎn) 生 煙 霧 。 不 粘 刀 ， 無 炭 化 和 焦 痂 。 無 電 流 通 過 人 體 。 術(shù) 后 感 染 風(fēng)

3、 險 小 。 大 大 縮 短 手 術(shù) 時 間 。 術(shù) 后 恢 復(fù) 快 。 易 掌 握 ， 操 作 簡 便 。 熱 焊 接 器 械 外 科 新 武 器 熱 能 刀 與 電 刀 的 比 較熱 能 刀 電 刀組 織 損 傷 最 小 （ 熱 傳 導(dǎo) 小 于0.8mm) 熱 損 傷 范 圍 廣 (大 于 3mm)沒 有 電 流 通 過 人 體 ,安 全 可 靠 有 電 流 通 過 人 體 ， 局 部 和 遠(yuǎn) 端 電燒 灼 傷手 術(shù) 部 位 不 受 限 制 對 電 敏 感 的 部 位 不 能 手 術(shù) （ 如 心臟 、 神 經(jīng) 組 織 ）能 同 時 切 割 組 織 和 封 閉 大 血 管 不 能 同 時 切

4、 割 組 織 和 封 閉 血 管 ，封 閉 血 管 小 且 效 果 不 切 實(shí)無 粘 刀 、 炭 化 、 焦 痂 粘 刀 ， 炭 化 和 焦 痂 現(xiàn) 象 。 易 再 出血 視 野 清 晰 無 煙 霧 有 大 量 煙 霧 ， 視 野 不 清 晰體 積 小 ,便 于 攜 帶 體 積 大 ,不 便 攜 帶 電 刀 事 故 摘 自 ValleyLab網(wǎng) 站 。 熱 能 刀 與 結(jié) 扎 速 比 較熱 能 刀 無 極 純 熱 ， 無 電 熱 傳 導(dǎo) 損 傷 小 (0.861mm) 同 時 切 割 組 織 和 封 閉 血管 (靠 瞬 間 集 中 最 小 范 圍高 熱 能 切 割 ) 器 械 多 樣 化 設(shè)

5、計 精 巧 ,滿足 多 學(xué) 科 各 種 精 細(xì) 解 剖 應(yīng) 用 范 圍 廣 便 宜 設(shè) 計 緊 湊 結(jié) 扎 速 電 刀 雙 極 電 凝 局 部 電 流 起 作 用 熱 傳 導(dǎo) 損 傷 大 (2mm) 不 能 同 時 切 割 組 織 和 封閉 血 管 (靠 機(jī) 械 刀 片 切 割 ) 器 械 單 一 且 尖 端 體 積 大 ,不 能 做 精 細(xì) 解 剖 應(yīng) 用 范 圍 窄 價 格 昂 貴 體 積 大注 :結(jié) 扎 速 血 管 閉 合 器 數(shù) 據(jù) 來 源 于 其 宣 傳 資 料 熱 能 刀 與 超 聲 刀 比 較熱 能 刀 損 傷 小 (0.861mm) 價 格 低 ， 維 護(hù) 簡 單 ,耗 材 便

6、 宜 作 用 快 視 野 清 晰 超 聲 刀 損 傷 大 (1.351mm) 設(shè) 備 貴 ， 維 護(hù) 貴 ,耗 材 貴 作 用 慢 大 量 霧 滴 熱 能 刀 : 視 野 清 晰 超 聲 刀 : 大 量 霧 滴 熱 能 刀 與 超 聲 刀 比 較病 例 損 傷 程 度 平 均 數(shù) 標(biāo) 準(zhǔn) 差熱 能 刀 137 0.817-0.905 mm 0.861 mm 0.262超 聲 刀 14 1.155-1.548 mm 1.351 mm 0.340P0.0001 與 電 刀 和 超 聲 刀 比 較電 刀 超 聲 刀 StarionTest A 5 4-5 1-2Test B 0-1 2-3 1Tes

7、t C 3 0 0A: 連 續(xù) 工 作 10秒 ， 非 加 熱 端 接 觸 組 織 。B: 連 續(xù) 工 作 10秒 ， 加 熱 端 接 觸 組 織 。C: 連 續(xù) 工 作 5秒 ， 1mm距 離 之 外 。 0 5： 表 示 損 傷 程 度 。 0: 損 傷 最 小 ； 5: 損 傷 最 大 。 臨 床 應(yīng) 用 舉 例 ： 腔 鏡 手 術(shù) 甲 狀 腺 切 除 術(shù) 膽 囊 摘 除 術(shù) 肝 囊 腫 切 除 術(shù) 肝 葉 切 除 術(shù) 胃 搭 橋 術(shù) 胃 小 腸 切 除 術(shù) 直 腸 和 結(jié) 腸 切 除 術(shù) 闌 尾 切 除 術(shù) 腹 腔 粘 連 松 解 術(shù) 腎 囊 腫 切 除 橈 動 脈 摘 取 術(shù) 大 隱

8、 靜 脈 摘 取 術(shù) 兒 童 腹 腔 鏡 手 術(shù) 子 宮 肌 瘤 摘 除 術(shù) 子 宮 全 切 和 次 全 切 除 術(shù) 卵 巢 和 輸 卵 管 切 除 術(shù) 卵 巢 囊 腫 切 除 術(shù) 巧 克 力 囊 腫 切 除 術(shù) 卵 巢 和 附 件 腫 瘤 切 除 術(shù) 盆 腔 粘 連 松 解 術(shù) 其 它 腔 鏡 手 術(shù) 臨 床 應(yīng) 用 舉 例 ： 開 放 式 手 術(shù) 甲 狀 腺 切 除 術(shù) 甲 狀 腺 囊 腫 和 腺 瘤 摘除 術(shù) 乳 腺 癌 根 治 術(shù) 胃 腸 道 切 除 術(shù) 肝 、 胰 、 脾 切 除 術(shù) 痔 瘡 切 除 術(shù) 前 列 腺 切 除 術(shù) 橈 動 脈 摘 取 術(shù) 大 隱 靜 脈 摘 取 術(shù) 心

9、臟 搭 橋 術(shù) 其 它 傳 統(tǒng) 外 科 、 婦 科手 術(shù) 熱 焊 接 技 術(shù) 的 先 進(jìn) 性 Guidant 已 經(jīng) 向 Starion公 司 購 買 技 術(shù) 用 于 心臟 外 科 手 術(shù) 。 “ 鏡 下 摘 取 大 隱 靜 脈 和 橈 動 脈 切 口 小 ， 創(chuàng) 傷 小 。 ”Maria Degois-Sainz， presidentCardiac Surgery Guidant Corporation 每 年 全 世 界 有 650,000多 名 患 者 實(shí) 施 冠 狀 動 脈 搭 橋手 術(shù) ， 其 中 40 需 要 摘 取 大 隱 靜 脈 。 “ 我 相 信 我 們 的 先 進(jìn) 技 術(shù)

10、將 被 成 千 上 萬 的 醫(yī) 生 用 于心 臟 外 科 手 術(shù) 。 ” J.C. Kirtland， President and CEOStarion Instruments 醫(yī) 生 需 要 新 技 術(shù)Surgeons worldwide are demanding technologies that enhance performance, minimize risk and improve patient outcomes, said Kirt Kirtland, president and chief executive officer of starion Instruments.

11、We are excited that our products and value proposition have expanded our reach across the globe. In South Africa, for example, surgeons are using the companys products in a wide variety of cardiology, general surgery, gynecology, and otolaryngology procedures. The next anticipated areas of expansion

12、 are China and Japan, where regulatory approvals are pending. 鏡 下 摘 取 大 隱 靜 脈 通 過 內(nèi) 窺 鏡 微 創(chuàng) 方 法 摘 取 大 隱 靜 脈 ， 操 作 簡 單 ， 降 低 并 發(fā) 癥 ， 術(shù) 后疼 痛 少 ， 恢 復(fù) 快 ， 術(shù) 后 感 染 的 風(fēng) 險 小 開 放 式 手 術(shù) 摘 取 橈 動 脈 腹 腔 鏡 下 摘 取 膽 囊過 去 由 于 手 術(shù) 器 械 的 限 制 ， 一 些 術(shù) 式 無 法 實(shí) 施 。Starion的 技 術(shù) 取 消 了 這 些 限 制 ?！斑@ 是 一 種 腹 腔 鏡 摘 除 膽 囊 的 最 安

13、全 的 方 法 。 ”- Dr. J. Stephen Scott, University of Missouri 腹 腔 鏡 脾 切 除 、 闌 尾 摘 除 脾 切 除 損 傷 最 小 ， 效 率 最 高 。 減 少 手 術(shù) 時 間 。 更 安 全 。 減 低 對 鄰 近 組 織 損 傷 的 風(fēng) 險 。 不 需 要 使 用 12mm trocar. 小 腸 手 術(shù) 兒 科 應(yīng) 用 腹 腔 鏡 手 術(shù) 治 療 Hirschprungs 病 。 最 大 程 度 降 低 損 害 鄰 近 敏 感 器 官 和 組 織 的 風(fēng) 險 。 加 速 恢 復(fù) ， 減 少 住 院 時 間 。 減 少 直 腸 切

14、除 的 程 度 一 次 手 術(shù) 成 功 。 泌 尿 科 應(yīng) 用 Starion s third-generation Thermal Ligating Shears (TLS3) let you grasp and dissect soft tissue and, using proprietary tissue-welding technology, focus thermal energy to seal and divide tissue while minimizing collateral damage. Heating elements on both jaws create a

15、more uniform, higher-integrity seal in less time. The TLS3 comes in 14cm, 23cm and 35cm lengths. 摘 除 腎 上 腺 Conclusions Starion hemorrhoidectomy with submucosal dissection is a safe and effective procedure, comparable to Ligasure hemorrhoidectomy. Patients derive a short-term benefit of less pain and

16、 reduced parenteral analgesic use by Starion hemorrhoidectomy. The superiority of no cases complicated with symptomatic anal stenosis requiring treatment by Starion hemorrhoidectomy seems to offer a better therapeutic alternative for prolapsed hemorrhoids. 切 除 腋 窩 淋 巴 結(jié) 時 的 問 題 手 術(shù) 時 間 長 ： 必 須 小 心 淋

17、 巴 結(jié) 附 近 的 重 要組 織 結(jié) 構(gòu) (腋 動 靜 脈 和 腋 神 經(jīng) )。 淋 巴 結(jié) 很 難 識 別 。 需 要 多 種 器 械 。Starion可 以 解 決 這 些 問 題 。 乳 房 切 除 切 除 乳 房 時 患 者 沒 有 不 適 感覺 ， 手 術(shù) 中 也 沒 有 實(shí) 施 進(jìn)一 步 的 局 部 麻 醉 。 Gail S. Lebovie MD 扁 桃 體 切 除 時 的 問 題 臨 床 結(jié) 果 證 明 ENTceps可 以 成 功 、容 易 、 快 速 、 最 小 損 傷 摘 除 扁 桃 體 。 J.C. Kirtland, President and CEOStarion

18、 Instruments.Starion: 0出 血 ， 0繼 發(fā) 性 出 血 ， 0術(shù) 后 不 適 ,術(shù) 后 即 可 進(jìn) 食 術(shù) 中 出 血原 發(fā) 和 繼 發(fā) 性 出 血術(shù) 后 疼 痛 和 脫 水 用 Starion切 除 扁 桃 體 實(shí) 施 100多 例 扁 桃 體 切 除 手 術(shù) ， 我 發(fā) 現(xiàn) 熱 能 刀 能 減 少疼 痛 ， 減 少 手 術(shù) 時 間 ， 加 速 恢 復(fù) ， 患 者 不 需 要 再 來 醫(yī)院 止 痛 ， 沒 有 術(shù) 后 脫 水 現(xiàn) 象 。-Dr. Randall G. Michel Starion熱 結(jié) 扎 剪 刀 在 扁 桃 體 切 除 術(shù) 中 的 應(yīng) 用張 玉 君

19、孫 曉 強(qiáng) 易 紅 良 魯 文 鶯 吳 紅 敏 殷 善 開 上 海 交 通 大 學(xué) 第 六 人 民 醫(yī) 院 耳 鼻 咽 喉 科 醫(yī) 學(xué) 院 耳 鼻 咽 喉 科 研究 所 ,上 海 200233 因 為 Starion熱 結(jié) 扎 剪 刀 具 有 上 述 的 優(yōu) 點(diǎn) ， 所 以 采 用 Starion熱 結(jié) 扎 剪 刀 剝 離切 除 扁 桃 體 與 其 它 的 扁 桃 體 切 除 方 法 相 比 具 有 以 下 優(yōu) 點(diǎn) ：1， 出 血 少 同 時 手 術(shù) 時 間 縮 短 ， 因 為 Starion熱 結(jié) 扎 剪 刀 應(yīng) 用 熱 切 凝 技 術(shù) 在切 割 組 織 的 同 時 進(jìn) 行 止 血 ， 使

20、手 術(shù) 出 血 較 少 ， 甚 至 無 出 血2， 患 者 術(shù) 后 疼 痛 較 輕 同 時 正 常 飲 食 恢 復(fù) 時 間 較 短 ： 因 為 手 術(shù) 中 出 血 較 少 ，無 需 雙 極 電 凝 或 是 電 刀 進(jìn) 行 止 血 ， 無 論 是 雙 極 電 凝 或 是 電 刀 都 是 通 過 電 流產(chǎn) 生 高 溫 燒 灼 局 部 組 織 達(dá) 到 止 血 ， 因 為 電 流 產(chǎn) 生 的 熱 量 向 周 圍 結(jié) 構(gòu) 擴(kuò) 散 ，可 以 導(dǎo) 致 周 圍 結(jié) 構(gòu) 熱 損 傷 ， 有 時 熱 損 傷 可 以 深 達(dá) 肌 層 ， 造 成 術(shù) 后 疼 痛 和 正常 飲 食 恢 復(fù) 時 間 延 長 。綜 上 所

21、 述 可 以 得 出 Starion熱 結(jié) 扎 剪 刀 在 扁 桃 體 切 除 手 術(shù) 上 具 有 明 顯 的 優(yōu) 勢 ， 是 一 種 值 得 推 廣 的 新 技 術(shù) 。 鼻 甲 消 融 甲 狀 腺 腫 瘤 切 除 術(shù) 總 結(jié) 與 其 它 技 術(shù) 相 比 ,熱 焊 接 技 術(shù) 在 封 閉 血 管 和 切 割 組 織 方 面 更 有 明顯 的 優(yōu) 勢 。 它 適 用 范 圍 更 廣 ， 可 以 廣 泛 應(yīng) 用 于 多 學(xué) 科 多 種 手 術(shù) 。它 是 耳 目 一 新 、 愛 不 釋 手 的 革 命 性 的 微 創(chuàng) 外 科 工 具 Starion熱 能 刀 的 優(yōu) 越 性 技 術(shù) 特 征 臨 床

22、益 處 可 做 精 細(xì) 的 解 剖 ， 無 電 流 通過 人 體 。 無 傳 導(dǎo) 性 組 織 損 傷 ， 可 在重 要 臟 器 （ 如 心 臟 、 神 經(jīng)周 圍 ） 進(jìn) 行 分 離 無 煙 、 無 焦 痂 手 術(shù) 視 野 清 晰 器 械 多 樣 化 開 放 式 手 術(shù) 、 窺 鏡 下 均 可使 用專 利 熱 梯 度 設(shè) 計 無 組 織 熱 損 傷多 功 能 切 割 、 止 血 一 次 完 成 ， 減少 術(shù) 中 器 械 更 換 （ 省 時 ）和 配 器 （ 省 錢 ） 美 國 外 科 學(xué) 會 ： 下 一 代 手 術(shù) 器 械 技 術(shù) 和 學(xué) 術(shù) 支 持USA1583 Ocaso CaminoFremont, CA 94539Tel:510/438-9885Fax:510/438-9658E-mail:www.able-