《醫(yī)案六則 上海中醫(yī)藥大學(xué).ppt》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《醫(yī)案六則 上海中醫(yī)藥大學(xué).ppt（70頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、醫(yī) 案 六 則內(nèi) 容提 要全 文朗 誦隨 文注 釋整 篇翻 譯重 點(diǎn)提 示參 考文 獻(xiàn)自 測(cè)練 習(xí) 課 件 制 作 ： 上 海 中 醫(yī) 藥 大 學(xué) 醫(yī) 古 文 教 研 室 王 興 伊 醫(yī) 案 是 醫(yī) 生 診 治 疾 病 的 書(shū) 面 記 錄 。 中 醫(yī) 醫(yī) 案始 見(jiàn) 于 史 記 中 西 漢 名 醫(yī) 淳 于 意 傳 ， 時(shí) 稱(chēng) “ 診籍 ” 。 現(xiàn) 代 病 歷 診 治 全 過(guò) 程 的 客 觀 記 錄 。 簡(jiǎn) 明 扼 要 地 記 述癥 狀 、 診 斷 、 治 療 過(guò) 程 、 治 療 結(jié) 果 ， 疑 難 病 例附 有 病 例 討 論 、 會(huì) 診 記 錄 、 尸 檢 報(bào) 告 、 最 終 診斷 等 。 注

2、 重 記 錄 的 完 整 性 科 學(xué) 性 內(nèi) 容 提 要 返 回 主 頁(yè) v 亦 叫 “ 脈 案 ” 。 旨 在 介 紹 臨 床 經(jīng) 驗(yàn) 、 心 得 和教 訓(xùn) ， 以 此 啟 發(fā) 、 指 導(dǎo) 或 告 戒 讀 者 。 大 都 以 敘 事為 主 ， 兼 夾 議 論 。 詳 于 理 法 方 藥 的 分 析 ， 關(guān) 鍵 細(xì)節(jié) 的 描 述 ， 診 治 過(guò) 程 中 醫(yī) 者 、 病 家 、 旁 人 的 思 考過(guò) 程 和 矛 盾 沖 突 等 ， 較 生 動(dòng) 。v 注 重 介 紹 臨 證 心 得 經(jīng) 驗(yàn)古 代 醫(yī) 案 返 回 主 頁(yè) 醫(yī) 家 傳 記 醫(yī)家論著 醫(yī) 話(huà) 方 書(shū) 本 草 其 他 文 史 著 作 宋

3、許 叔 微 傷 寒 九 十 論 現(xiàn) 存 最 早 的 醫(yī) 案 專(zhuān) 集 ： 歷 代 醫(yī) 案 一 案 一 論返 回 主 頁(yè) 明 清 輯 錄 醫(yī) 案 之 風(fēng) 大 盛v 醫(yī) 案 大 全 ： 搜 羅 精 選 歷 代 名 醫(yī) 驗(yàn) 案 ， 分 類(lèi) 匯 編 ，或 加 點(diǎn) 評(píng) 。v明 江 瓘 父 子 名 醫(yī) 類(lèi) 案 明 以 前 醫(yī) 案v清 魏 之 琇 續(xù) 名 醫(yī) 類(lèi) 案 明 以 后 為 主 ， 多溫 病 醫(yī) 案v清 俞 震 古 今 醫(yī) 案 按 倉(cāng) 公 至 葉 天 士 共 六十 余 家 ， 1600多 案 返 回 主 頁(yè) 個(gè)人醫(yī)案集 v明 薛 己 薛 氏 醫(yī) 案 v清 葉 桂 門(mén) 人 編 集 的 臨 證 指 南 醫(yī)

4、 案 v清 吳 瑭 吳 鞠 通 醫(yī) 案 v清 徐 大 椿 洄 溪 醫(yī) 案 v清 喻 昌 寓 意 草 v清 周 榮 王 氏 醫(yī) 案 返 回 主 頁(yè) 數(shù) 家 醫(yī) 案 集v 清 柳 寶 詒 柳 選 四 家 醫(yī) 案 收 ：v尤 在 涇 靜 香 樓 醫(yī) 案 2卷v曹 仁 伯 繼 志 堂 醫(yī) 卷 2卷v王 旭 高 環(huán) 溪 堂 醫(yī) 案 3卷v張 仲 華 愛(ài) 廬 醫(yī) 案 24條v 可 供 研 究 某 一 醫(yī) 家 / 學(xué) 派的 學(xué) 術(shù) 思 想 和 臨 床 經(jīng) 驗(yàn) 返 回 主 頁(yè) （ 一 ） 齊 王 侍 醫(yī) 遂 病 ， 自 練 五 石 服 之 。臣 意 往 過(guò) 之 。 遂 謂 意 曰 ： “ 不 肖 有病 ， 幸

5、 診 遂 也 。 ” 臣 意 即 診 之 ， 告曰 ： “ 公 病 中 熱 。 論 曰 ： 中 熱 不溲 者 ， 不 可 服 五 石 。 石 之 爲(wèi) 藥 精悍 ， 公 服 之 不 得 數(shù) 溲 ， 亟 勿 服 ， 色將 發(fā) 臃 。 ” 遂 曰 ： “ 扁 鵲 曰 ： 陰石 以 治 陰 病 ， 陽(yáng) 石 以 治 陽(yáng) 病 。 夫藥 石 者 ， 有 陰 陽(yáng) 水 火 之 齊 。 故 中 熱 ，即 隨 文 注 釋中 熱 ： 內(nèi) 熱 。溲 ： 二 便 。 返 回 主 頁(yè) 爲(wèi) 陰 石 柔 齊 治 之 ； 中 寒 ， 即 爲(wèi) 陽(yáng) 石剛 齊 治 之 。 ” 臣 意 曰 ： “ 公 所 論 遠(yuǎn)矣 。 扁 鵲 雖 言

6、若 是 ， 然 必 審 診 ， 起度 量 ， 立 規(guī) 矩 ， 稱(chēng) 權(quán) 衡 ， 合 色 脈 、表 裏 、 有 餘 不 足 、 順 逆 之 法 ， 參 其人 動(dòng) 靜 與 息 相 應(yīng) ， 乃 可 以 論 。 論 曰 ： 陽(yáng) 疾 處 內(nèi) 、 陰 形 應(yīng) 外 者 ， 不 加 悍藥 及 鑱 石 。 夫 悍 藥 入 中 ， 則 邪 氣辟 矣 ， 而 宛 氣 愈 深 。 診 法 曰 ： 二陰 應(yīng) 外 、 一 陽(yáng) 接 內(nèi) 者 ， 不 可 以 剛藥 。 剛 藥 入 則 動(dòng) 陽(yáng) ， 陰 病 益 衰 ，陽(yáng) 病 益 著 ， 邪 氣 流 行 ， 爲(wèi) 重 困 於 俞 ，忿 發(fā)遠(yuǎn) ： 差 錯(cuò) 很 大 。息 ： 脈 息 。辟

7、： 閉 阻 。宛 ： 通 “ 郁 ” ， 郁結(jié) 。 返 回 主 頁(yè) 爲(wèi) 疽 。 ” 意 告 之 後 百 餘 日 ， 果 爲(wèi) 疽發(fā) 乳 ， 上 入 缺 盆 ， 死 。 此 謂 論 之 大體 也 ， 必 有 經(jīng) 紀(jì) 。 拙 工 有 一 不 習(xí) ，文 理 陰 陽(yáng) 失 矣 。（ 二 ） 昔 有 鄉(xiāng) 人 丘 生 者 病 傷 寒 ， 予 爲(wèi)診 視 。 發(fā) 熱 頭 疼 煩 渴 ， 脈 雖 浮 數(shù) 而無(wú) 力 ， 尺 以 下 遲 而 弱 。 予 曰 ： 雖 屬麻 黃 證 ， 而 尺 遲 弱 。 仲 景 云 ： 尺 中遲 者 ， 榮 氣 不 足 ， 血 氣 微 少 ， 未 可發(fā) 汗 。 予 於 建 中 湯 加 當(dāng)

8、 歸 、 黃 芪 令飲 。 翌 日 脈 尚 爾 ， 其 家 煎 迫 ， 日 夜經(jīng) 紀(jì) ： 綱 紀(jì) 。 返 回 主 頁(yè)麻 黃 證 ： 即 麻 黃 湯證 ， 傷 寒 表 實(shí) 證 。煎 迫 ： 逼 迫 。 督 發(fā) 汗 藥 ， 言 幾 不 遜 矣 。 予 忍 之 ，但 只 用 建 中 調(diào) 榮 而 已 。 至 五 日 尺 部方 應(yīng) 。 遂 投 麻 黃 湯 ， 啜 第 二 服 ， 發(fā)狂 ， 須 臾 稍 定 ， 略 睡 ， 已 得 汗 矣 。信 知 此 事 是 難 是 難 。 仲 景 雖 云 不 避晨 夜 ， 即 宜 便 治 ， 醫(yī) 者 亦 須 顧 其 表裏 虛 實(shí) ， 待 其 時(shí) 日 。 若 不 循 次

9、第 ，暫 時(shí) 得 安 ， 虧 損 五 臟 ， 以 促 壽 限 ，何 足 貴 也 ！ 南 史 記 范 雲(yún) 初 爲(wèi) 梁武 帝 屬 官 。 武 帝 將 有 九 錫 之 命 ， 有旦 夕 矣 。 雲(yún) 忽 感 傷 寒 之 疾 ， 恐 不 得預(yù) 慶 事 ， 召 徐 文 伯 診 視 ， 以 實(shí) 懇 之 返 回 主 頁(yè)是 ： 確 實(shí) 。促 ： 縮 短 。預(yù) ： 參 預(yù) 。旦 夕 ： 短 時(shí) 間 內(nèi) 。 曰 ： “ 可 便 得 愈 乎 ?” 文 伯 曰 ：“ 便 差 甚 易 。 政 恐 二 年 後 不 復(fù) 起矣 。 ” 雲(yún) 曰 ： “ 朝 聞 道 ， 夕 死 猶 可 ，況 二 年 乎 ！ ” 文 伯 以 火 燒

10、 地 ， 布 桃葉 ， 設(shè) 席 ， 置 雲(yún) 於 上 。 頃 刻 汗 解 ，撲 以 溫 粉 。 翌 日 果 愈 。 雲(yún) 甚 喜 。 文伯 曰 ： “ 不 足 喜 也 。 ” 後 二 年 果 卒 。夫 取 汗 先 期 ， 尚 促 壽 限 ， 況 不 顧 表裏 ， 不 待 時(shí) 日 ， 便 欲 速 效 乎 ？ 每 見(jiàn)病 家 不 耐 ， 病 未 三 四 日 ， 晝 夜 促 汗 ，醫(yī) 者 隨 情 順 意 ， 鮮 不 敗 事 。 故 予 書(shū)此 爲(wèi) 醫(yī) 者 之 戒 。 返 回 主 頁(yè) 便 ： 馬 上 。政 ： 通 “ 正 ” ， 只 。 （ 三 ） 葉 先 生 名 儀 ， 嘗 與 丹 溪 俱 從 白雲(yún) 許 先

11、 生 學(xué) 。 其 記 病 云 ： 歲 癸 酉 秋 八 月 ， 予 病 滯 下 ， 痛作 ， 絕 不 食 飲 。 既 而 困 憊 ， 不 能 起床 ， 乃 以 衽 席 及 薦 闕 其 中 ， 而 聽(tīng) 其自 下 焉 。 時(shí) 朱 彥 修 氏 客 城 中 ， 以 友生 之 好 ， 日 過(guò) 視 予 ， 飲 予 藥 ， 但 日服 而 病 日 增 。 朋 游 譁 然 議 之 ， 彥 修弗 顧 也 。 浹 旬 病 益 甚 ， 痰 窒 咽 如 絮 ，呻 吟 亙 晝 夜 。 私 自 虞 ， 與 二 子 訣 ，二 子 哭 ， 道 路 相 傳 謂 予 死 矣 。滯 下 ： 痢 疾 。衽 席 ： 床 席 。薦 ： 墊

12、席 。友 生 ： 同 學(xué) 。亙 ： 貫 穿 。 返 回 主 頁(yè) 彥 修 聞 之 ， 曰 ： “ 吁 !此 必 傳 者 之妄 也 。 ” 翌 日 天 甫 明 ， 來(lái) 視 予 脈 ，煮 小 承 氣 湯 飲 予 。 藥 下 咽 ， 覺(jué) 所 苦者 自 上 下 ， 凡 一 再 行 ， 意 泠 然 ， 越日 遂 進(jìn) 粥 ， 漸 愈 。 朋 游 因 問(wèn) 彥 修 治 法 。 答 曰 ：“ 前 診 氣 口 脈 虛 ， 形 雖 實(shí) 而 面 黃 稍白 。 此 由 平 素 與 人 接 言 多 ， 多 言 者中 氣 虛 ， 又 其 人 務(wù) 竟 已 事 ， 恒 失 之饑 而 傷 於 飽 ， 傷 於 飽 ， 其 流 爲(wèi) 積

13、 ，積 之 久 爲(wèi) 此 證 。 夫 滯 下 之 病 ， 謂 宜去 其 舊 而 新 是 圖 ， 而 我 顧 投 以 參 泠 然 ： 清 涼 貌 。顧 ： 反 而 。 返 回 主 頁(yè) 術(shù) 、 陳 皮 、 芍 藥 等 補(bǔ) 劑 十 餘 貼 ， 安得 不 日 以 劇 ？ 然 非 此 浹 旬 之 補(bǔ) ， 豈能 當(dāng) 此 兩 貼 承 氣 哉 ？ 故 先 補(bǔ) 完 胃 氣之 傷 ， 而 後 去 其 積 ， 則 一 旦 霍 然矣 。 ” 衆(zhòng) 乃 斂 袵 而 服 。 （ 四 ） 不 肖 體 素 豐 ， 多 火 善 渴 ， 雖 盛寒 ， 床 頭 必 置 茗 碗 ， 或 一 夕 盡 數(shù) 甌 ，又 時(shí) 苦 喘 急 。 質(zhì)

14、之 先 生 ， 爲(wèi) 言 此 屬鬱 火 證 ， 常 令 服 茱 連 丸 ， 無(wú) 恙 也 。丁 巳 之 夏 ， 避 暑 檀 州 ， 酷 甚 ， 朝 夕坐 冰 盤(pán) 間 ， 或 飲 冷 香 薷 湯 ， 自完 ： 充 足 。一 旦 ： 忽 然 ?；?然 ： 很 快 病 愈 。斂 衽 ： 表 示 恭 敬 。 返 回 主 頁(yè)善 ： 多 。茗 ： 茶 。甌 ： 盆 盂 類(lèi) 瓦 器 。 負(fù) 清 暑 良 劑 。 孟 秋 痢 大 作 ， 初 三 晝夜 下 百 許 次 ， 紅 白 相 雜 ， 絕 無(wú) 渣 滓 ，腹 脹 悶 ， 絞 痛 不 可 言 。 或 謂 宜 下 以大 黃 ， 先 生 弗 顧 也 ， 竟 用 參 、

15、 術(shù) 、薑 、 桂 漸 愈 。 猶 白 積 不 止 ， 服 感 應(yīng)丸 而 痊 。 後 少 嘗 蟹 螯 ， 復(fù) 瀉 下 委 頓 ，仍 服 八 味 湯 及 補(bǔ) 劑 中 重 加 薑 、 桂 而愈 。 夫 一 身 歷 一 歲 間 耳 ， 黃 連 苦 茗 ，曩 不 輟 口 ， 而 今 病 以 純 熱 瘥 。 向 非先 生 ， 或 投 大 黃 涼 藥 下 之 ， 不 知 竟作 何 狀 。 又 病 室 孕 時(shí) ， 喘 逆 不 眠 ，用 逍 遙 散 立 安 ， 又 患 便 返 回 主 頁(yè) 自 負(fù) ： 自 恃 。委 頓 ： 疲 乏 困 頓 。曩 ： 先 前 。室 ： 妻 子 。 血 不 止 ， 服 補(bǔ) 中 黑

16、薑 立 斷 ， 不 再 劑 。種 種 奇 妙 ， 未 易 殫 述 。 噫 !先 生 隔垣 見(jiàn) 人 ， 何 必 飲 上 池 水 哉 ?聞 之 善贈(zèng) 人 者 以 言 ， 其 永 矢 勿 諼 者 亦 以 言 。不 肖 侏 儒 未 足 爲(wèi) 先 生 重 ， 竊 以 識(shí) 明德 云 爾 。 四 明 弟 子 徐 陽(yáng) 泰 頓 首 書(shū) 狀 。 （ 五 ） 沈 明 生 治 孫 子 南 媳 ， 賦 質(zhì) 瘦 薄 ，脈 息 遲 微 ， 春 末 患 吐 紅 。 以 爲(wèi) 脾 虛不 能 攝 血 ， 投 歸 脾 數(shù) 劑 而 止 。 慮 後復(fù) 作 ， 索 丸 方 調(diào) 理 ， 仍 以 歸 脾趙 獻(xiàn) 可 高 明 的 醫(yī) 術(shù) 返 回 主

17、 頁(yè)識(shí) ： 通 “ 誌 ” ， 記 。矢 ： 通 “ 誓 ” 。 料 合 大 造 丸 數(shù) 味 與 之 。 復(fù) 四 五 日 後 ，偶 值 一 知 醫(yī) 者 談 及 ， 乃 駭 曰 ： “ 諸見(jiàn) 血 爲(wèi) 熱 ， 惡 可 用 參 、 耆 、 河 車(chē) 溫補(bǔ) 耶 ?血 雖 止 ， 不 日 當(dāng) 復(fù) 來(lái) 矣 。 ”延 診 ， 因 亟 令 停 服 ， 進(jìn) 以 花 粉 、 知母 之 屬 。 五 六 劑 後 ， 血 忽 大 來(lái) ， 勢(shì)甚 危 篤 。 此 友 遂 斂 手 不 治 ， 以 爲(wèi) 熱毒 已 深 ， 噬 臍 無(wú) 及 。 子 南 晨 詣 ， 慍形 於 色 ， 咎 以 輕 用 河 車(chē) ， 而 盛 稱(chēng) 此友 先 識(shí)

18、 ， 初 不 言 曾 服 涼 藥 ， 且 欲 責(zé)效 於 師 ， 必 愈 乃 已 。 沈 自 訟 曰 ：“ 既 係 熱 癥 ， 何 前 之 溫 補(bǔ) 如 鼓斂 手 ： 縮 手 。噬 臍 ： 喻 來(lái) 不 及 救治 。初 ： 從 來(lái) 。責(zé) ： 要 求 。訟 ： 辯 解 。 返 回 主 頁(yè) 應(yīng) 桴 ， 今 祇 增 河 車(chē) 一 味 ， 豈 遂 爲(wèi) 厲如 是 ?且 斤 許 藥 中 ， 乾 河 車(chē) 僅 用 五錢(qián) ， 其 中 地 黃 、 龜 板 滋 陰 之 藥 反 居大 半 ， 才 服 四 五 日 ， 每 服 三 錢(qián) ， 積而 計(jì) 之 ， 河 車(chē) 不 過(guò) 兩 許 耳 。 ” 遂 不復(fù) 致 辨 。 往 診 其 脈

19、 ， 較 前 轉(zhuǎn) 微 ， 乃笑 曰 ： “ 無(wú) 傷 也 ， 仍 當(dāng) 大 補(bǔ) 耳 。 ”其 家 咸 以 爲(wèi) 怪 ， 然 以 爲(wèi) 繫 鈴 解 鈴 ，姑 聽(tīng) 之 。 因 以 歸 脾 料 倍 用 參 、 耆 ，一 劑 而 熟 睡 ， 再 劑 而 紅 止 。 於 是 始悟 血 之 復(fù) 來(lái) ， 由 於 寒 涼 速 之 也 。 因 歎 曰 ： 醫(yī) 道 實(shí) 難 矣 。 某 固 不桴 ： 鼓 槌 。系 鈴 解 鈴 ： 喻 誰(shuí) 做的 事 有 了 問(wèn) 題 ， 仍須 由 誰(shuí) 來(lái) 解 決 。速 ： 招 致 。 返 回 主 頁(yè) 敢 自 居 識(shí) 者 ， 然 舍 癥 從 脈 ， 得 之 先哲 格 言 ； 血 脫 益 氣 ，

20、亦 非 妄 逞 臆 見(jiàn) 。今 人 胸 中 每 持 一 勝 算 ， 見(jiàn) 前 人 用 涼 ，輒 曰 ： “ 此 寒 癥 也 ， 宜 用 熱 。 ” 見(jiàn)前 人 用 熱 ， 則 曰 ： “ 此 火 癥 也 ， 應(yīng)用 涼 。 ” 因 攻 之 不 靈 ， 從 而 投 補(bǔ) ；因 補(bǔ) 之 不 效 ， 隨 復(fù) 用 攻 。 立 意 翻 新 ，初 無(wú) 定 見(jiàn) 。 安 得 主 人 、 病 人 一 一 精醫(yī) 察 理 ， 而 不 爲(wèi) 簧 鼓 動(dòng) 搖 哉 ?在 前人 ， 蒙 謗 之 害 甚 微 ； 在 病 者 ， 受 誤之 害 甚 鉅 。 此 張 景 岳 “ 不 失 人 情 ”之 論 所 由 作 也 ?；?鼓 ： 動(dòng) 聽(tīng)

21、的 言 語(yǔ) 。 返 回 主 頁(yè) （ 六 ） 素 來(lái) 擾 虧 根 本 ， 不 特 病 者 自 嫌 ，即 操 醫(yī) 師 之 術(shù) 者 ， 亦 跋 前 疐 後 之 時(shí)也 。 值 風(fēng) 木 適 旺 之 候 ， 病 目 且 黃 ，已 而 遺 精 淋 濁 ， 少 間 則 又 膝 脛 腫 痛不 能 行 。 及 來(lái) 診 時(shí) ， 脈 象 左 弦 數(shù) ，右 搏 而 長(zhǎng) ， 面 沉 紫 ， 而 時(shí) 時(shí) 作 嘔 。靜 思 其 故 ， 從 前 紛 紛 之 病 ， 同 一 邪也 ， 均 爲(wèi) 三 病 ， 次 第 纏 綿 耳 ， 由 上而 下 ， 由 下 而 至 極 下 ， 因 根 本 久 撥之 體 ， 復(fù) 蒸 而 上 爲(wèi) 胃 病

22、 ， 是 腎 胃 相關(guān) 之 故 也 。 倘 不 稍 爲(wèi) 戢 除 一病 位 圖 示 返 回 主 頁(yè)均 ： 分 。戢 ： 止 息 。風(fēng) 木 ： 指 春 天 。 句中 指 農(nóng) 歷 二 月 。 二 ， 但 取 回 陽(yáng) 返 本 ， 竊 恐 劍 關(guān) 苦 拒 ，而 陰 平 非 復(fù) 漢 有 也 。 謹(jǐn) 擬 一 法 ， 略效 丹 溪 ， 未 識(shí) 如 何 。 返 回 主 頁(yè) 全 文 重 點(diǎn) 內(nèi) 容 不 肖 ： 不 類(lèi) 似 （ 其 父 ） 才 德 不 及 先 人 不 才 （ 自 謙 之 詞 ） 。 說(shuō) 文 ： “ 肖 ， 骨 肉 相 似 也 。從 肉 ， 小 聲 。 不 似 其 先 ， 故 曰 不肖 。 第 一 則

23、選 自 史 記 扁 鵲 倉(cāng) 公 列 傳 返 回 主 頁(yè) 返 回 五石 1、 石 鐘 乳 、 石 硫 黃 、 白 石 英 、 紫 石英 、 赤 石 脂2、 礜 石 、 鐘 乳 石 、 紫 石 英 、 云 母 石 、寒 水 石3、 丹 砂 、 雄 黃 、 白 礬 、 曾 青 、 磁 石返 回 主 頁(yè) 返 回 陰 石 以 治 陰 病 ， 陽(yáng) 石 以 治 陽(yáng) 病 。 介 賓 前 置 返 回 主 頁(yè) 返 回 今 譯 ： 以 陰 陽(yáng) 為 準(zhǔn) 則 ， 綜 合 運(yùn) 用 色 脈 、 表 里 、 虛 實(shí) 、 順 逆 等 的 診 斷方 法 ， 參 考 病 人 行 動(dòng) 與 脈 息 相 應(yīng) 的 情 況 。 起 度 量

24、， 立 規(guī) 矩 ， 稱(chēng) 權(quán) 衡 ， 合 色 脈 、 表 裏 、有 餘 不 足 、 順 逆 之 法 ， 參 其 人 動(dòng) 靜 與 息 相 應(yīng) 。返 回 主 頁(yè) 返 回 v二 陰 ： 少 陰 ， 主 寒 水 ， 指 陰 寒 癥 。v一 陽(yáng) ： 少 陽(yáng) ， 主 相 火 ， 指 虛 熱 癥 ?！?二 陰 應(yīng) 外 ， 一 陽(yáng) 接 內(nèi) ” 表 寒 里 熱返 回 主 頁(yè) 返 回 第 二 則選 自 普 濟(jì) 本 事 方 傷 寒 時(shí) 疫 上 類(lèi) 證 普 濟(jì) 本 事 方 ， 簡(jiǎn) 稱(chēng) 普 濟(jì) 本 事 方 或 本 事 方 ， 10卷 。 宋 許 叔 微 撰 。 書(shū) 中 按 病類(lèi) 分 為 23類(lèi) 。 收 載 證 治 方 劑

25、 及 針 灸 法 ， 選 方 約300余 首 ， 方 末 附 作 者 的 驗(yàn) 案 及 論 述 。 返 回 主 頁(yè) 返 回 煩 ： 說(shuō) 文 “煩 ， 熱 頭 痛 也 ， 從 頁(yè) ， 從 火 。 ” 引 伸 為 煩 躁 / 煩 悶 。 傷 寒 論 第 35條 ： “ 太 陽(yáng) 病 ， 頭 痛 ， 發(fā) 熱 ， 身 疼 ， 腰 痛 ， 骨節(jié) 疼 痛 ， 惡 風(fēng) ， 無(wú) 汗 而 喘 者 ， 麻 黃 湯 主 之 。 ” 麻 黃 湯 證 返 回 主 頁(yè) 返 回 遲 弱 ： 遲 而 無(wú) 力 ， 表 明 營(yíng) 血 不 足 ， 雖 有 表 證 ，禁 用 汗 法 。 傷 寒 論 第 50條 ： “ 脈 浮 緊 者 ，

26、法 當(dāng) 身疼 痛 ， 宜 以 汗 解 之 。 假 令 尺 中 遲 者 ， 不 可 發(fā) 汗 ，何 以 知 然 ， 以 榮 氣 不 足 ， 血 少 故 也 。 ” 返 回 主 頁(yè) 返 回 建 中 湯 ： 即 小 建 中 湯 （ 桂 枝 湯 倍 用 芍 藥 加 飴 糖 ） ，有 建 中 補(bǔ) 脾 ， 調(diào) 和 氣 血 之 功 。 加 當(dāng) 歸 、 黃 芪 成 “ 當(dāng) 歸 補(bǔ) 血 湯 ” ， 有 補(bǔ) 氣生 血 之 功 效 。 返 回 主 頁(yè) 返 回 梁 武 帝 蕭 衍 （ 464-549年 ） ： 南 朝 梁 的 建 立 者 。 公 元 502-549年 在 位 。 曾 任齊 雍 州 刺 史 ， 鎮(zhèn) 守 襄

27、 陽(yáng) 。 乘 齊 內(nèi) 亂 ， 起 兵 奪 取 帝 位 。重 用 士 族 ， 大 建 佛 寺 ， 并 三 次 舍 身 同 泰 寺 。 公 元547年 接 受 東 魏 大 將 侯 景 的 歸 降 。 后 二 年 景 引 兵 渡江 ， 攻 破 都 城 ， 他 饑 餓 而 死 。 長(zhǎng) 于 文 學(xué) ， 精 樂(lè) 律 ，曾 創(chuàng) 制 準(zhǔn) 音 器 四 具 ， 名 “ 通 ” ； 又 制 長(zhǎng) 短 不 同 的 笛十 二 支 以 應(yīng) 十 二 律 ， 并 善 書(shū) 法 。 返 回 主 頁(yè) 返 回 九 錫 之 命 ： 古 代 帝 王 賜 給 有 特 殊 功 勛 的 諸 侯 大 臣的 九 種 器 物 ， 是 最 高 的 禮

28、遇 。錫 ： 通 “ 賜 ” 公 羊 傳 莊 元 年 何 休 注 ： 車(chē) 馬 ， 衣 服 ， 樂(lè) 則 ， 朱 戶(hù) ，納 陛 ， 虎 賁 ， 弓 矢 ， 鈇 鉞 ， 秬 鬯 。 返 回 主 頁(yè) 返 回 第 三 則 選 自 古 今 醫(yī) 案 按 痢 俞 震 古 今 醫(yī) 案 按 成 書(shū) 于 公 元 1778年 ，選 案 謹(jǐn) 嚴(yán) 有 當(dāng) ， 按 語(yǔ) 注 重 論 析 。 本 文 是 患 者葉 儀 自 述 ， 記 述 朱 丹 溪 針 對(duì) 其 病 由 ， 一 反 常規(guī) ， “ 先 補(bǔ) 完 胃 氣 之 傷 ， 而 后 去 其 積 ” ，治 愈 其 痢 疾 之 事 。 返 回 主 頁(yè) 返 回 滯 下 ： 痢 疾

29、古 名v 內(nèi) 經(jīng) “ 腸 澼 ”v 傷 寒 論 金 匱 要 略 v “ 赤 白 痢 ” “ 休 息 痢 ” 等v 備 急 千 金 要 方 “ 滯 下 ” v宋 代 嚴(yán) 氏 濟(jì) 生 方 正 式 啟 用 “ 痢 疾 ” 之 名 ：v “ 今 之 所 謂 痢 疾 者 ， 古 所 謂 滯 下 是 也 。 ” 返 回返 回 主 頁(yè) 既 而 困 憊 ， 不 能 起 床 ， 乃 以 衽 席 及 薦 闕 其 中 ，而 聽(tīng) 其 自 下 焉 。今 譯 ： 接 著 就 困 乏 疲 憊 ， 不 能 起 床 ， 就 把 床 席 和 墊 子 中 間 開(kāi) 個(gè) 缺 口 ，聽(tīng) 任 大 便 自 己 流 下 來(lái) 。 返 回返 回

30、主 頁(yè) v友 生 ： 生 ， 助 詞 ， 無(wú) 義 。v 詩(shī) 經(jīng) 小 雅 伐 木 ： 嚶 其 鳴 矣 ， 求 其 友 聲 。v 相 彼 鳥(niǎo) 矣 ， 猶 求 友 生 ；v 矧 伊 人 矣 ， 不 求 友 生 ？ v 詩(shī) 經(jīng) 小 雅 棠 棣 ： “ 雖 有 兄 弟 ， 不 如 友 生 。返 回返 回 主 頁(yè) 去 其 舊 而 新 是 圖 ： 去 舊 而 圖 新霍 然 ： 雨 中 群 鳥(niǎo) 飛 聲 迅 速 消 散 貌 喻 病 愈 之 速 返 回返 回 主 頁(yè) 第 四 則 選 自 趙 獻(xiàn) 可 醫(yī) 貫 痢 疾 論 v本 案 作 者 ： 徐 陽(yáng) 泰v豐 ： 肥 胖 豐 滿(mǎn) 豐 盛 豐 收豆是一種盛食器 返 回

31、主 頁(yè) 返 回 v 感 應(yīng) 丸 ： 百 草 霜 、 杏 仁 、 木 香 、 丁 香 、 干姜 、 肉 豆 蔻 、 巴 豆 組 成 。 功 效 ： 溫 補(bǔ) 脾 胃 ， 消積 導(dǎo) 滯 。 炮 炙 、 組 方 復(fù) 雜 ， 詳 見(jiàn) 局 方 。返 回 主 頁(yè) 返 回 v 八 味 湯 ： 吳 茱 萸 、 炮 姜 、 木 香 、 橘 紅 、 肉桂 、 丁 香 、 人 參 、 當(dāng) 歸 組 成 。 功 效 ： 溫 補(bǔ) 脾 胃 ，順 氣 固 澀 。 主 治 ： 脾 胃 虛 寒 ， 氣 不 升 降 ， 心 腹 刺痛 ， 臟 腑 滑 瀉 。 楊 氏 家 藏 方 返 回 主 頁(yè) 返 回 向 ： 如 果 當(dāng) 初 表 假

32、設(shè) 時(shí) 常 與 否 定 詞 連 用辨 咸 知 向 方 向 來(lái) 道 邊 有 賣(mài) 餅 家向 非 先 生乃 悉 焚 棄 向 所 習(xí) 舉 子 業(yè)新 撰 者 向 數(shù) 千 百 卷 返 回 主 頁(yè) 返 回 v 逍 遙 散 ： 柴 胡 、 當(dāng) 歸 、 白 芍 、 白 術(shù) 、 茯 苓 、炙 甘 草 （ 局 方 ） 。 功 效 ： 疏 肝 解 郁 ， 健 脾 養(yǎng)血 之 。 加 丹 皮 、 梔 子 ， 稱(chēng) 丹 梔 逍 遙 散 （ 內(nèi) 科 摘要 方 ） ， 加 地 黃 ， 稱(chēng) 黑 逍 遙 散 （ 徐 靈 胎 醫(yī) 略六 書(shū) 女 科 指 要 方 ） 返 回 主 頁(yè) 返 回 補(bǔ) 中 益 氣 湯 ： 黨 參 、 黃 芪 、

33、白 術(shù) 、 炙 甘 草 、 當(dāng)歸 、 陳 皮 、 升 麻 、 柴 胡 。黑 薑 ： 將 干 姜 燒 存 性血 證 常 用 的 炮 炙 法返 回 主 頁(yè) 返 回 荀 子 非 相 ： “ 贈(zèng) 人 以 言 ， 重 于 金 石 珠 玉 。 ” 諼 xun： 忘 記 諼 草 （ 萱 草 ） 忘 憂(yōu) 草書(shū) ： 寫(xiě) 狀 ： 描 述 / 敘 述晚 輩 對(duì) 上 輩 的 用 語(yǔ) 返 回 主 頁(yè) 返 回 趙 獻(xiàn) 可 高 明 醫(yī) 術(shù) 表 現(xiàn) 在 哪 里 ？v喘 證 徐 喘 急 郁 火 茱 連 丸 瀉 火 降 逆v 徐 妻 喘 逆 肝 郁 逍 遙 散 疏 肝 理 氣v便 血 v徐 赤 白 痢 虛 寒 夾 濕 參 術(shù) 姜

34、 桂 /感 應(yīng)丸 /八 味 湯 健 脾 通 陽(yáng) ， 導(dǎo) 滯 固 澀v徐 妻 便 血 氣 虛 不 攝 血 補(bǔ) 中 益 氣 湯 加黑 薑 溫 補(bǔ) 脾 陽(yáng) ， 升 陽(yáng) 益 氣同病異治 返 回 主 頁(yè) 返 回 第 五 則 選 自 續(xù) 名 醫(yī) 類(lèi) 案 吐 血 歸 脾 湯 ： 白 術(shù) 、 茯 苓 、 黃 芪 、 龍 眼 肉 、 酸 棗仁 、 人 參 、 木 香 、 甘 草 、 當(dāng) 歸 、 遠(yuǎn) 志 。 健 脾 益 氣 ， 補(bǔ) 血 養(yǎng) 心 。 （ 濟(jì) 生 方 ） 返 回返 回 主 頁(yè) 大 造 丸 ： 紫 河 車(chē) 、 熟 地 、 杜 仲 、 天 冬 、 麥 冬 、龜 板 、 黃 柏 、 牛 膝 。 滋 陰 養(yǎng)

35、血 ， 補(bǔ) 益 肺 腎 （ 景 岳 全 書(shū) 卷 七 十 五 古 方 八 陣 ）料 ： 制 作 丸 劑 長(zhǎng) 期 服 時(shí) ， 配 制 一 次 所 用 的 各種 藥 物 稱(chēng) 作 一 料 。 返 回返 回 主 頁(yè) 子 南 晨 詣 ， 慍 形 於 色 ， 咎 以 輕 用 河 車(chē) ， 而 盛 稱(chēng)此 友 先 識(shí) ， 初 不 言 曾 服 涼 藥 ， 且 欲 責(zé) 效 於 師 ， 必 愈乃 已 。今 譯 ： 孫 子 南 一 大 早 就 去 到 沈 明 生 那 里 ， 怨 恨 之 情 表 現(xiàn) 在 臉 色 上 ，一 方 面 用 輕 用 河 車(chē) 的 罪 名 責(zé) 怪 他 ， 另 一 方 面 卻 大 為 稱(chēng) 贊 這 位 朋

36、 友 的先 見(jiàn) 之 明 ， 從 來(lái) 沒(méi) 有 說(shuō) 起 曾 經(jīng) 服 用 花 粉 、 知 母 等 涼 藥 的 事 ， 而 且 要向 醫(yī) 師 求 得 療 效 ， 一 定 要 治 愈 才 肯 完 事 。 返 回返 回 主 頁(yè) 簧 鼓 ： 因 振 動(dòng) 而 發(fā) 聲 煽 動(dòng) / 鼓 動(dòng) 詩(shī) 經(jīng) 小 雅 巧 言 ： “ 巧 言 如 簧 ， 顏 之 厚 也 。 ”返 回返 回 主 頁(yè) 第 六 則 選 自 薛 生 白 醫(yī) 案 遺 精 跋 前 躓 后 比 喻 ： 進(jìn) 退 兩 難語(yǔ) 本 詩(shī) 經(jīng) 豳 風(fēng) 狼 跋 返 回 主 頁(yè) 返 回 v病 目 且 黃 ： 患 眼 疾 肝 主 目v 且 目 黃 肝 膽 濕 熱返 回 主

37、頁(yè) 返 回 淋 濁 ： 主 癥 為 小 便 淋 瀝 不 盡 ， 尿 色混 濁 ， 白 如 泔 漿 ， 排 尿 時(shí) 并 無(wú) 疼 痛 。本 病 初 起 以 濕 熱 為 多 ， 屬 實(shí) ； 病 久則 脾 腎 虛 虧 。 返 回 主 頁(yè) 返 回 病 目 且 黃 遺 精 淋 濁 膝 脛 腫 痛時(shí) 時(shí) 作 嘔 腎 主 納 氣腎 為 胃 關(guān)素 體 腎 虛肝 氣 上 逆 上 下 極 下病 位 返 回 主 頁(yè) 返 回 劍 關(guān) 苦 拒 而 陰 平 非 復(fù) 漢 有 姜 維 苦 守 劍 閣主 道 ， 卻 被 鄧 艾 抄 陰 平 小 路 直 取 成 都 滅 蜀 。 喻 ： 一 味 治 本 而 忽 略 其 他 癥 狀 的

38、 危 害返 回 主 頁(yè) 返 回 言下之意：急則治其標(biāo) 返 回 主 頁(yè) 返 回 重點(diǎn)內(nèi)容字 ： 練 煉 、 臃 癰 、 宛 郁 、 謂 為 、 政 正 、 貼 帖 、識(shí) 誌 、 辨 辯 、 鉅 巨 。詞 ： 不 肖 、 水 火 、 遠(yuǎn) 、 審 、 息 、 辟 、 煎 迫 、 是 、促 、 滯 下 、 衽 席 、 薦 、 友 生 、 亙 、 泠 然 、 流 、顧 、 完 、 一 旦 、 霍 然 、 斂 衽 、 善 、 甌 、 質(zhì) 、 自負(fù) 、 委 頓 、 曩 、 向 、 室 、 矢 、 諼 、 侏 儒 、 識(shí) 、明 德 、 斂 手 、 噬 臍 、 訟 、 責(zé) 、 桴 、 厲 、 致 、系 鈴 解

39、鈴 、 速 、 勝 算 、 簧 鼓 、 跋 前 疐 后 、 均 、戢 。 返 回 主 頁(yè) 返 回 重點(diǎn)內(nèi)容句 ： 夫 悍 藥 入 中 ， 則 邪 氣 辟 矣 ， 而 宛 氣 愈 深 。 時(shí) 朱 彥 修 氏 客 城 中 ， 以 友 生 之 好 ， 日 過(guò) 視 予 ，飲 予 藥 ， 但 日 服 而 病 日 增 。 聞 之 善 贈(zèng) 人 者 以 言 ， 其 永 矢 勿 諼 者 亦 以 言 。不 肖 侏 儒 未 足 為 先 生 重 ， 竊 以 識(shí) 明 德 云 爾 。 返 回 主 頁(yè) 返 回 重點(diǎn)內(nèi)容句 ： 子 南 晨 詣 ， 慍 形 于 色 ， 咎 以 輕 用 河 車(chē) ， 而 盛稱(chēng) 此 友 先 識(shí) ，

40、初 不 言 曾 服 涼 藥 ， 且 欲 責(zé) 效 于 師 ，必 愈 乃 已 。 素 來(lái) 擾 虧 根 本 ， 不 特 病 者 自 嫌 ， 即 操 醫(yī) 師 之術(shù) 者 ， 亦 跋 前 疐 后 之 時(shí) 也 。 返 回 主 頁(yè) 返 回 整 篇 翻 譯齊 王 的 保 健 醫(yī) 王 遂 患 病 ， 自 己 煉 制 五 石 湯 服 食 治 病 。 我 淳 于 意前 去 探 訪 他 。 王 遂 對(duì) 我 說(shuō) ： “ 我 有 病 ， 希 望 您 能 給 我 診 治 。 ” 我 就給 他 診 治 ， 告 訴 他 說(shuō) ： “ 您 患 的 是 內(nèi) 熱 病 。 醫(yī) 論 的 書(shū) 里 說(shuō) ： 內(nèi) 熱 小 便 短 少 ， 大 便 秘

41、 結(jié) 的 病 人 ， 不 能 服 飲 五 石 湯 。 礦 石 煉 制的 藥 物 精 銳 燥 烈 ， 你 服 用 這 種 藥 不 能 正 常 地 大 小 便 ， 趕 緊 不 要 服 用 ，從 面 色 來(lái) 看 ， 您 將 要 發(fā) 生 腫 癰 病 。 ” 王 遂 說(shuō) ： “ 扁 鵲 說(shuō) ： 用 寒 性礦 物 藥 來(lái) 治 療 陰 虛 內(nèi) 熱 的 病 ， 用 熱 性 礦 物 藥 來(lái) 治 療 陽(yáng) 虛 外 寒 的 病 。 礦 物 藥 有 柔 與 剛 或 寒 與 熱 不 同 性 味 的 藥 劑 。 所 以 ， 內(nèi) 熱 就 用 寒 性 礦物 藥 中 平 和 的 藥 劑 治 療 它 ； 內(nèi) 寒 ， 就 用 熱 性

42、 礦 物 藥 中 剛 燥 的 藥 劑 治療 它 。 ” 我 就 對(duì) 他 說(shuō) ： “ 您 的 論 說(shuō) 差 錯(cuò) 得 太 遠(yuǎn) 了 。 扁 鵲 說(shuō) 的 雖 然 就像 這 樣 ， 但 是 必 須 詳 細(xì) 周 密 的 診 斷 ， 依 據(jù) 醫(yī) 學(xué) 的 法 度 ， 確 立 治 療 的規(guī) 范 ， 符 合 醫(yī) 療 的 原 則 ， 綜 合 望 色 和 脈 診 、 表 里 、 虛 實(shí) 、 病 情 順 利和 險(xiǎn) 惡 的 規(guī) 律 ， 參 合 病 人 動(dòng) 和 靜 跟 脈 息 變 化 相 應(yīng) 的 情 況 ， 才 可 以 論治 。 醫(yī) 論 著 作 里 說(shuō) ： 真 熱 假 寒 的 病 ， 不 用 慓 悍 的 藥 和 針 石 治

43、療 。 如 果 慓 悍 的 藥 入 返 回 主 頁(yè) 內(nèi) ， 那 么 邪 氣 閉 阻 了 ， 而 郁 結(jié) 之 氣 愈 加 深 入 內(nèi) 伏 。 診 斷 書(shū) 上 說(shuō) ： 假寒 真 熱 的 病 ， 不 能 用 剛 燥 之 藥 。 剛 燥 藥 侵 入 體 內(nèi) 會(huì) 擾 動(dòng) 陽(yáng) 氣 ， 陰 病就 更 加 衰 弱 ， 陽(yáng) 病 更 加 顯 著 ， 邪 氣 到 處 流 行 ， 因 此 困 劇 經(jīng) 俞 中 ， 暴發(fā) 為 瘡 疽 。 ” 我 告 訴 他 后 ， 過(guò) 了 一 百 多 天 ， 果 然 在 乳 房 長(zhǎng) 了 疽 瘡 ，向 上 很 快 蔓 延 到 缺 盆 部 位 ， 后 來(lái) 就 死 了 。 這 就 指 出 論

44、治 的 大 法 ， 一定 有 規(guī) 律 法 則 。 平 庸 笨 拙 的 醫(yī) 生 對(duì) 這 些 有 一 點(diǎn) 不 熟 悉 ， 就 在 醫(yī) 理 的領(lǐng) 會(huì) 和 臨 床 上 陰 陽(yáng) 寒 熱 的 運(yùn) 用 上 發(fā) 生 差 錯(cuò) 了 。 返 回 主 頁(yè) 二 則 返 回 主 頁(yè) 一 位 姓 葉 的 先 生 名 叫 儀 ， 曾 和 朱 丹 溪 一 起 跟 白 云 許 謙 先 生 學(xué) 習(xí)理 學(xué) 。 他 記 述 一 次 疾 病 說(shuō) ： 癸 酉 年 秋 季 八 月 ， 我 患 了 痢 疾 ， 腹 痛 發(fā)作 ， 一 點(diǎn) 也 不 能 吃 喝 。 接 著 就 困 乏 疲 憊 ， 不 能 起 床 ， 就 把 床 席 和 墊子 中 間

45、 開(kāi) 個(gè) 缺 口 ， 聽(tīng) 任 大 便 自 己 流 下 來(lái) 。 當(dāng) 時(shí) 朱 彥 修 先 生 客 居 城 里 ，因 為 同 學(xué) 的 友 情 ， 每 天 來(lái) 探 訪 看 望 我 ， 給 我 服 藥 ， 只 是 每 天 服 藥 而病 情 卻 日 益 加 重 。 老 朋 友 們 大 聲 地 議 論 這 件 事 ， 而 朱 彥 修 不 加 理 睬 。滿(mǎn) 十 天 ， 病 情 更 加 嚴(yán) 重 ， 痰 液 阻 塞 在 咽 喉 中 就 像 棉 絮 一 樣 ， 痛 苦 的呻 吟 聲 日 夜 持 續(xù) 不 斷 。 我 私 自 憂(yōu) 慮 ， 就 和 兩 個(gè) 兒 子 訣 別 ， 兩 個(gè) 兒 子放 聲 痛 哭 ， 路 上 的

46、行 人 互 相 傳 訊 說(shuō) 我 已 經(jīng) 死 了 。 朱 彥 修 聽(tīng) 到 這 個(gè) 傳聞 ， 說(shuō) ： “ 唉 ！ 這 一 定 是 傳 話(huà) 的 人 胡 說(shuō) 。 ” 第 二 天 天 剛 亮 ， 他 來(lái) 診視 我 的 脈 象 ， 煎 小 承 氣 湯 給 我 喝 。 藥 往 下 咽 ， 感 覺(jué) 著 使 我 痛 苦 的 東西 從 上 面 往 下 瀉 ， 共 排 了 幾 次 大 便 ， 就 覺(jué) 得 很 輕 妙 。 第 二 天 ， 就 能進(jìn) 粥 食 ， 病 漸 漸 痊 愈 了 。 老 朋 友 們 于 是 就 請(qǐng) 問(wèn) 朱 彥 修 的 治 療 方 法 。 他 回 答 說(shuō) ： “ 先 前 診斷 患 者 的 寸 口 脈

47、 虛 ， 身 體 雖 似 結(jié) 實(shí) ， 可 是 面 色 黃 而 微 白 。 這 是 由 于平 時(shí) 與 人 交 談 多 ， 說(shuō) 話(huà) 多 的 人 就 中 氣 虛 弱 ； 又 因 為 他 這 個(gè) 人 平 時(shí) 總 是 返 回 主 頁(yè) 一 定 辦 完 已 經(jīng) 在 做 的 事 情 ， 常 常 是 錯(cuò) 過(guò) 餐 時(shí) 而 饑 餓 ， 或 者 吃 得 過(guò) 飽而 被 食 傷 胃 ， 那 就 流 變 為 積 滯 ， 積 滯 得 久 了 就 變 成 這 種 病 證 。 痢 疾這 種 病 證 ， 一 般 認(rèn) 為 應(yīng) 該 先 排 去 原 來(lái) 的 積 滯 ， 然 后 才 能 想 吃 新 鮮 的食 物 ， 而 我 卻 投 用 人

48、 參 、 白 術(shù) 、 陳 皮 、 芍 藥 等 補(bǔ) 劑 十 多 帖 ， 怎 么 能不 一 天 天 加 重 病 情 呢 ？ 然 而 如 果 沒(méi) 有 這 滿(mǎn) 十 天 的 補(bǔ) 劑 ， 怎 么 能 承 受住 這 兩 帖 承 氣 湯 的 猛 烈 的 攻 下 之 劑 呢 ？ 所 以 先 補(bǔ) 益 好 胃 氣 受 到 的 損傷 ， 然 后 排 除 他 的 積 滯 ， 那 么 病 就 忽 然 而 痊 愈 了 。 ” 眾 人 于 是 都 提起 衣 襟 ， 表 示 敬 服 。 我 身 體 一 向 肥 胖 ， 多 火 多 渴 ， 即 使 是 大 寒 天 氣 ， 床 頭 上 一 定 要放 茶 碗 ， 有 時(shí) 候 一 晚

49、上 會(huì) 喝 盡 幾 碗 茶 ， 另 外 ， 又 時(shí) 常 為 喘 咳 急 迫 所苦 。 我 就 把 這 些 癥 狀 去 詢(xún) 問(wèn) 趙 獻(xiàn) 可 先 生 ， 他 給 我 說(shuō) 這 屬 于 郁 火 的 病證 ， 讓 我 常 常 服 用 茱 連 丸 ， 就 沒(méi) 病 了 。 丁 巳 年 （ 公 元 1617年 ） 夏 天 ，我 在 檀 州 避 暑 ， 天 氣 非 常 酷 熱 ， 早 晚 都 坐 在 冷 水 浴 盆 里 ， 或 者 飲 用冷 香 薷 湯 ， 自 恃 來(lái) 作 為 清 暑 良 藥 。 到 七 月 ， 痢 疾 大 為 發(fā) 作 ， 初 三 日一 天 一 夜 瀉 痢 一 百 多 次 ， 紅 血 白 膿 相

50、 雜 在 一 起 ， 一 點(diǎn) 兒 渣 滓 都 返 回 主 頁(yè) 沒(méi) 有 ， 腹 部 脹 悶 ， 絞 痛 得 無(wú) 法 說(shuō) 。 有 人 認(rèn) 為 應(yīng) 該 用 大 黃 來(lái) 下 瀉 。 但趙 先 生 不 予 理 睬 ， 竟 然 用 人 參 、 白 術(shù) 、 生 姜 、 桂 枝 給 我 服 用 ， 漸 漸痊 愈 。 但 還 是 白 膿 的 積 滯 不 止 ， 服 用 感 應(yīng) 丸 才 痊 愈 。 后 來(lái) 稍 微 品 嘗了 一 下 螃 蟹 ， 又 大 瀉 大 下 ， 身 體 十 分 疲 乏 困 頓 ， 就 又 服 用 八 味 湯 以及 補(bǔ) 劑 中 多 加 生 姜 、 桂 枝 才 痊 愈 。 一 身 經(jīng) 歷 的 這

51、 一 年 之 間 ， 黃 連 苦茶 ， 以 前 從 不 停 口 ， 而 現(xiàn) 在 用 純 熱 之 藥 治 愈 了 這 個(gè) 病 。 如 果 不 是 先生 ， 或 者 投 用 大 黃 涼 藥 下 瀉 ， 不 知 道 最 后 會(huì) 出 現(xiàn) 什 么 樣 的 后 果 。 另外 ， 妻 子 懷 孕 時(shí) 生 病 ， 喘 息 氣 逆 不 能 入 睡 ， 先 生 讓 服 逍 遙 散 立 刻 平安 。 又 患 了 便 血 不 止 的 病 ， 先 生 讓 服 用 補(bǔ) 中 炮 姜 立 刻 就 止 住 了 ， 沒(méi)有 用 第 二 劑 藥 。 以 上 種 種 奇 妙 的 驗(yàn) 例 ， 很 難 詳 盡 敘 述 完 。 唉 ！ 先

52、生有 隔 著 墻 壁 能 看 到 人 的 天 賦 才 能 ， 何 必 要 像 扁 鵲 那 樣 服 飲 上 池 之 水才 能 做 到 呢 ？ 我 聽(tīng) 說(shuō) 過(guò) 這 樣 的 話(huà) ： 善 于 贈(zèng) 給 人 禮 物 的 人 是 用 語(yǔ) 言 ，那 種 永 遠(yuǎn) 發(fā) 誓 不 能 忘 記 的 事 情 也 是 用 語(yǔ) 言 。 我 很 不 才 ， 不 值 得 被 先生 厚 愛(ài) ， 私 下 里 用 這 篇 文 字 來(lái) 記 錄 先 生 完 美 德 性 罷 了 。 四 明 弟 子 徐 陽(yáng) 泰 頓 首 書(shū) 寫(xiě) 記 述 。 返 回 主 頁(yè) 沈 明 生 治 療 孫 子 南 媳 婦 的 病 ， 她 天 生 的 體 質(zhì) 瘦 弱 單

53、薄 ， 脈 息 是遲 微 的 脈 象 ， 春 末 時(shí) 節(jié) 患 了 吐 血 的 病 癥 。 沈 明 生 認(rèn) 為 是 脾 臟 虛 弱 不能 調(diào) 養(yǎng) 血 脈 ， 就 投 用 歸 脾 湯 ， 服 了 幾 帖 ， 吐 血 就 止 住 了 。 考 慮 到 以后 會(huì) 復(fù) 發(fā) ， 就 取 用 丸 劑 方 藥 調(diào) 理 ， 仍 然 用 歸 脾 料 配 合 大 造 丸 幾 味 藥給 她 服 用 。 病 人 癥 狀 平 復(fù) 四 五 天 以 后 ， 孫 子 南 偶 然 遇 到 一 個(gè) 懂 醫(yī) 的人 談 到 這 件 事 ， 那 個(gè) 人 就 驚 訝 地 說(shuō) ： “ 各 種 見(jiàn) 血 的 癥 狀 都 是 熱 性 病 ，怎 么

54、可 以 用 人 參 、 黃 耆 、 河 車(chē) 這 些 性 味 溫 熱 的 藥 來(lái) 補(bǔ) 呢 ？ 眼 下 血 雖然 止 住 了 ， 不 幾 天 又 會(huì) 來(lái) 了 。 ” 孫 子 南 就 請(qǐng) 他 去 給 媳 婦 看 病 ， 于 是他 就 趕 緊 讓 停 止 服 用 那 些 溫 補(bǔ) 藥 ， 而 用 花 粉 、 知 母 這 些 涼 性 藥 讓 病人 進(jìn) 下 。 病 人 服 用 了 五 六 劑 后 ， 血 忽 大 來(lái) ， 形 勢(shì) 十 分 危 險(xiǎn) 嚴(yán) 重 。 這位 自 以 為 懂 醫(yī) 的 朋 友 于 是 就 縮 手 不 敢 治 療 了 ， 認(rèn) 為 是 先 前 所 服 熱 藥的 毒 性 已 經(jīng) 很 深 ， 后 悔

55、 也 來(lái) 不 及 了 。 孫 子 南 一 大 早 就 去 到 沈 明 生 那里 ， 怨 恨 之 情 表 現(xiàn) 在 臉 色 上 ， 一 方 面 用 輕 用 河 車(chē) 的 罪 名 責(zé) 怪 他 ， 另一 方 面 卻 大 為 稱(chēng) 贊 這 位 朋 友 的 先 見(jiàn) 之 明 ， 從 來(lái) 沒(méi) 有 說(shuō) 起 曾 經(jīng) 服 用 花粉 、 知 母 等 涼 藥 的 事 ， 而 且 要 向 醫(yī) 師 求 得 療 效 ， 一 定 要 治 愈 才 肯 完事 。 沈 明 生 自 己 辯 解 說(shuō) ： “ 既 然 是 熱 證 ， 為 什 么 先 前 用 歸 脾 湯 溫 補(bǔ) 返 回 主 頁(yè) 如 同 鼓 聲 應(yīng) 著 鼓 槌 那 樣 靈 驗(yàn) ，

56、 現(xiàn) 在 只 增 加 了 河 車(chē) 一 味 藥 ， 哪 里 就 會(huì)出 現(xiàn) 如 此 的 禍 害 呢 ？ 而 且 一 斤 左 右 的 藥 物 中 ， 干 河 車(chē) 僅 用 了 五 錢(qián) ，其 中 地 黃 、 龜 板 這 些 滋 陰 的 藥 反 而 占 有 大 半 ， 總 共 才 服 用 了 四 五 天 ，每 次 服 三 錢(qián) ， 累 積 起 來(lái) 計(jì) 算 它 ， 河 車(chē) 不 過(guò) 一 兩 左 右 罷 了 。 ” 于 是 就不 再 詳 盡 辯 論 ， 就 去 診 察 病 人 的 脈 息 ， 跟 先 前 比 較 起 來(lái) ， 脈 象 轉(zhuǎn) 微了 ， 就 笑 著 說(shuō) ： “ 無(wú) 妨 ， 仍 然 應(yīng) 當(dāng) 進(jìn) 行 大 補(bǔ)

57、呵 。 ” 他 們 一 家 都 覺(jué) 得奇 怪 ， 然 而 認(rèn) 為 解 鈴 仍 需 系 鈴 人 ， 誰(shuí) 做 事 出 了 問(wèn) 題 仍 須 由 誰(shuí) 去 解 決 ，姑 且 聽(tīng) 任 他 去 用 補(bǔ) 藥 吧 。 沈 明 生 于 是 就 用 歸 脾 湯 的 藥 料 ， 加 倍 用 人參 、 黃 耆 ， 一 帖 藥 病 人 就 熟 睡 了 ， 第 二 帖 藥 就 血 止 了 。 從 此 才 領(lǐng) 悟到 血 的 復(fù) 來(lái) ， 是 由 于 用 寒 涼 藥 把 它 招 來(lái) 的 。 我 于 是 感 嘆 說(shuō) ： “ 醫(yī) 學(xué) 的 道 理 確 實(shí) 很 難 認(rèn) 識(shí) 呵 。 我 固 然 不 敢 以有 見(jiàn) 識(shí) 的 人 自 居 ， 然

58、 而 舍 棄 癥 狀 ， 依 照 脈 象 來(lái) 治 病 的 方 法 ， 是 得 之于 古 代 賢 人 的 格 言 ； 血 脫 了 就 要 補(bǔ) 氣 ， 也 不 是 胡 亂 地 賣(mài) 弄 自 己 主 觀的 見(jiàn) 解 。 現(xiàn) 今 的 醫(yī) 生 心 中 往 往 持 有 一 個(gè) 能 夠 制 勝 別 人 計(jì) 謀 ， 那 就 是見(jiàn) 到 前 面 的 人 用 涼 藥 ， 就 說(shuō) ： 這 是 寒 證 ， 應(yīng) 該 用 熱 藥 。 見(jiàn) 到 前面 的 人 用 熱 藥 ， 卻 說(shuō) ： 這 是 熱 證 ， 應(yīng) 該 用 涼 藥 。 因 為 用 峻 劑 攻 治 它 不 返 回 主 頁(yè) 靈 驗(yàn) ， 跟 著 就 用 緩 劑 補(bǔ) 它 ； 因

59、 為 補(bǔ) 它 不 見(jiàn) 效 ， 隨 接 又 用 攻 下 藥 。 總想 翻 個(gè) 新 花 樣 ， 從 來(lái) 就 沒(méi) 有 一 定 的 見(jiàn) 解 ， 怎 么 能 夠 讓 主 人 、 病 人 一個(gè) 一 個(gè) 地 都 精 通 醫(yī) 道 ， 洞 察 醫(yī) 理 ， 而 不 被 那 些 動(dòng) 聽(tīng) 的 語(yǔ) 言 動(dòng) 搖 呢 ？在 前 面 的 醫(yī) 生 ， 蒙 受 這 種 誹 謗 的 害 處 是 很 小 的 ； 在 病 人 ， 受 到 誤 治的 害 處 就 很 大 了 。 這 就 是 張 景 岳 不 失 人 情 這 篇 論 文 寫(xiě) 作 的 原因 。 ” 素 來(lái) 對(duì) 于 虧 損 元 精 的 病 證 ， 不 只 病 人 自 己 煩 心

60、厭 惡 ， 就 是 從 事醫(yī) 師 職 業(yè) 的 人 ， 也 有 左 右 為 難 的 時(shí) 候 。 時(shí) 逢 風(fēng) 木 正 旺 的 仲 春 二 月 ，病 人 患 眼 疾 ， 面 色 發(fā) 黃 ， 緊 接 著 遺 精 淋 濁 ， 不 久 就 又 膝 蓋 、 小 腿 腫脹 ， 疼 痛 不 能 走 路 。 等 到 來(lái) 診 病 時(shí) ， 脈 象 左 手 弦 數(shù) ， 右 手 搏 而 長(zhǎng) ，面 色 變 得 深 紫 ， 而 且 時(shí) 時(shí) 嘔 吐 。 靜 心 思 考 其 中 的 原 因 ， 前 面 眾 多 的疾 病 ， 都 是 同 一 種 病 邪 所 致 ， 分 別 造 成 三 種 疾 病 ， 依 次 纏 綿 在 身 ，病

61、久 不 愈 ， 從 上 到 下 ， 從 下 到 極 下 ， 由 于 元 精 久 虧 的 身 體 ， 又 蒸 騰向 上 發(fā) 為 胃 病 ， 這 是 腎 胃 相 關(guān) 聯(lián) 的 緣 故 。 如 果 不 稍 微 進(jìn) 行 消 除 止 息一 兩 種 病 證 ， 只 是 采 取 回 陽(yáng) 返 本 的 治 法 ， 我 恐 怕 固 守 元 氣 ， 病 邪 難 除 ， 就 想 采 取 直 接 治 標(biāo) 的 法 則 。 因 此 我 謹(jǐn) 慎 地 擬 定 一 法 ， 略 微 仿 效丹 溪 滋 陰 之 術(shù) ， 不 知 怎 么 樣 。 返 回 主 頁(yè) 課 外 閱 讀 宮 詹 前 於 乾 隆 丁 未 冬 。 自 毗 陵 抱 疾 歸

62、 。 證 類(lèi) 噎 隔 。 已 瀕 於 危 。予 爲(wèi) 治 之 而 愈 。 嘉 慶 乙 丑 。 宮 詹 視 學(xué) 中 州 。 病 發(fā) 召 診 。 又 爲(wèi) 治 愈 。案 載 初 集 及 輯 錄 中 。 道 光 乙 酉 秋 。 宮 詹 在 都 。 前 疾 又 作 。 初 時(shí) 尚輕 。 來(lái) 書(shū) 語(yǔ) 狀 。 予 輒 憂(yōu) 之 。 慮 其 年 愈 花 甲 。 血 氣 既 衰 。 非 前 此 少壯 可 比 。 末 又 云 。 幸 得 請(qǐng) 假 南 歸 。 便 圖 就 診 。 深 爲(wèi) 之 喜 。 及 至 臘底 。 伊 宅 報(bào) 中 詳 述 病 情 。 較 前 再 發(fā) 更 劇 。 體 憊 不 支 。 勢(shì) 甚 危 篤 。令

63、 姪 子 碩 兄 亟 欲 邀 予 入 都 診 治 。 予 雖 老 邁 。 誼 不 容 辭 。 適 迫 歲 暮 。冰 雪 嚴(yán) 凝 。 水 陸 舟 車(chē) 都 難 進(jìn) 發(fā) 。 道 阻 且 長(zhǎng) 。 恐 其 病 不 及 待 。 子 碩兄 躊 躇 無(wú) 策 。 再 四 相 商 。 祇 得 酌 擬 一 方 。 專(zhuān) 足 送 去 。 冀 幸 得 以 扶持 。 即 可 回 籍 調(diào) 治 。 另 函 致 意 。 勸 令 速 歸 。 回 書(shū) 云 。 手 翰 再 頒 。感 淪 肌 髓 妙 劑 服 之 。 不 似 昔 年 之 應(yīng) 手 。 蓋 衰 憊 日 久 之 故 。 欲 歸 不得 進(jìn) 。 退 維 谷 。 負(fù) 我 良 友 。

64、何 以 爲(wèi) 人 。 弟 之 心 緒 不 可 名 狀 。 永 別之 慼 慘 劇 難 言 。 然 奄 忽 而 徂 。 勝 於 癡 狂 而 活 也 。 專(zhuān) 泐 敬 謝 。 不 能多 寫(xiě) 。 亦 不 知 結(jié) 草 何 時(shí) 。 南 望 故 鄉(xiāng) 。 惟 有 悵 結(jié) 。 未 幾 返 回 主 頁(yè) 遂 卒 。 悲 夫 。 宮 詹 自 訂 年 譜 未 竟 。 令 弟 時(shí) 任 乾 州 。 續(xù) 成 之 。 譜 末 有云 。 兄 病 中 嘗 語(yǔ) 人 曰 。 吾 生 平 患 此 疾 。 及 今 而 三 矣 。 丁 未 乙 丑 皆 瀕於 危 。 皆 賴(lài) 程 杏 軒 治 之 而 愈 。 今 無(wú) 杏 軒 。 吾 病 殆 不 可 爲(wèi) 矣 。 予 閱 及此 。 不 禁 泫 然 。 （ 清 程 文 囿 杏 軒 醫(yī) 案 續(xù) 錄 噎 膈 ） 返 回 主 頁(yè)