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1、三 、 隊 列 研 究Cohort study 隊 列 原 意 是 指 古 羅 馬 軍 團 中 的 一 個 分 隊 ， 流 行 病學 家 加 以 借 用 ， 表 示 有 共 同 經(jīng) 歷 或 共 同 狀 態(tài) 的 一群 人 ， 例 如 一 組 出 生 隊 列 有 相 同 的 出 生 年 代 ， 一組 吸 煙 隊 列 有 共 同 的 吸 煙 經(jīng) 歷 。 一 、 基 本 原 理 將 一 個 范 圍 明 確 的 人 群 按 是 否 暴 露 于 某 可疑 因 素 及 其 暴 露 程 度 分 為 不 同 的 亞 組 ,追 蹤其 各 自 的 結(jié) 局 ,比 較 不 同 亞 組 之 間 結(jié) 局 的 差異 ,從 而

2、 判 定 暴 露 因 子 與 結(jié) 局 之 間 有 無 因 果關(guān) 聯(lián) 及 關(guān) 聯(lián) 大 小 的 一 種 觀 察 性 研 究 方 法 . 研 究 對 象 是 加 入 研 究 時 未 患 所 研 究 疾 病的 一 群 人 ， 根 據(jù) 是 否 暴 露 于 所 研 究 的 病 因 或暴 露 程 度 而 劃 分 為 不 同 組 別 （ 隊 列 ） ， 隨 訪觀 察 不 同 組 別 結(jié) 局 。 暴 露 組 的 率 未 暴 露 組 的 率 ， 則 可 認 為暴 露 與 疾 病 存 在 聯(lián) 系 ， 可 能 是 因 果 聯(lián) 系 。 二 、 基 本 概 念暴 露 (exposure) 指 接 觸 過 某 種 物 質(zhì)

3、、 具 備 某 種 特 征 或 處 于 某 種 狀 態(tài) 。 隊 列 (cohort) 有 共 同 經(jīng) 歷 或 有 共 同 暴 露 特 征 的 一 群 人 分 為 固 定 隊 列 和 動 態(tài) 隊 列危 險 因 素 （ risk factor） 泛 指 能 引 起 某 特 定 不 良 結(jié) 局 （ outcome） ， 或 使 其發(fā) 生 的 概 率 增 加 的 因 子 ， 包 括 個 人 行 為 、 生 活 方式 、 環(huán) 境 和 遺 傳 等 多 方 面 的 因 素 。 固 定 隊 列 Fixed Cohort研 究 開 始 研 究 結(jié) 束出 現(xiàn) 結(jié) 局 未 出 現(xiàn) 結(jié) 局 動 態(tài) 隊 列 Dynam

4、ic Cohort研 究 開 始 研 究 結(jié) 束出 現(xiàn) 結(jié) 局 失 訪 N目 標 人 群 代 表 性樣 本 YE時 間 順 序 暴 露 結(jié) 局YN 三 、 研 究 目 的檢 驗 病 因 假 設 ( hypothesis)評 價 預 防 措 施 效 果 (effect of prevention)研 究 疾 病 的 自 然 史 ( natural history of disease)新 藥 的 上 市 后 監(jiān) 測 （ 不 良 反 應 監(jiān) 測 ） v在 藥 物 流 行 病 學 中 追 蹤 觀 察 服 藥 組 與 未 服藥 組 某 種 疾 病 (即 不 良 反 應 )的 發(fā) 生 情 況 ，以 判

5、斷 藥 物 與 不 良 反 應 之 間 的 關(guān) 聯(lián) .v舉 例沙 立 度 胺 與 短 肢 畸 形氧 氟 沙 星 、 左 氧 氟 沙 星 注 射 劑 不 良 反 應 與 合理 性 用 藥 的 前 瞻 性 觀 察 四 、 研 究 類 型前 瞻 性 隊 列 研 究 (prospective cohort study) 歷 史 性 隊 列 研 究 (historical cohort study）雙 向 性 隊 列 研 究 (ambispective cohort study) 時 間 順 序 過 去 現(xiàn) 在 將 來 歷 史 性 隊 列 雙 向 性 隊 列前 瞻 性 隊 列前 瞻 性 收 集 資 料

6、前 瞻 性 隊 列 研 究 Prospective Cohort Study研 究 隊 列 的 確 定 是 現(xiàn) 在 (concurrent)根 據(jù) 研 究 對 象 現(xiàn) 在 的 暴 露 分 組需 要 隨 訪 (follow-up)結(jié) 局 在 將 來 某 時 刻 出 現(xiàn) 優(yōu) 點時 間 順 序 增 強 了 病 因 推 斷 的 可 信 度直 接 獲 得 暴 露 與 結(jié) 局 資 料 ， 結(jié) 果 可 信能 獲 得 發(fā) 病 率缺 點 所 需 樣 本 量 大 ， 花 費 大 ， 時 間 長 影 響 可 行 性 前 瞻 性 隊 列 研 究 應 用 條 件明 確 地 檢 驗 假 設 （ 在 病 例 對 照 研 究

7、 的 基 礎(chǔ) 上 ）所 研 究 疾 病 的 發(fā) 生 率 較 高 ,一 般 不 低 于 5明 確 規(guī) 定 暴 露 因 素 和 結(jié) 局 變 量可 靠 的 測 量 手 段足 夠 的 觀 察 人 群 和 暴 露 情 況能 完 成 隨 訪 的 人 群足 夠 的 人 、 財 、 物 力 例 如 對 口 服 避 孕 藥 和 使 用 其 他 避 孕 措 施 的 兩 組育 齡 婦 女 進 行 隨 訪 ， 觀 察 靜 脈 血 栓 的 發(fā) 病率 。 歷 史 性 隊 列 研 究 Historical (Retrospective) Cohort Study根 據(jù) 研 究 開 始 時 研 究 者 掌 握 的 有 關(guān) 研

8、 究 對 象在 過 去 某 時 刻 的 暴 露 情 況 的 歷 史 材 料 分 組不 需 要 隨 訪 ， 研 究 開 始 時 結(jié) 局 已 出 現(xiàn) 優(yōu) 點短 期 內(nèi) 完 成 資 料 的 收 集 和 分 析時 間 順 序 仍 是 由 因 到 果省 時 、 省 力 、 出 結(jié) 果 快缺 點資 料 積 累 時 未 受 到 研 究 者 的 控 制 ， 內(nèi) 容 上 未必 符 合 要 求需 要 足 夠 完 整 可 靠 的 過 去 某 段 時 間 有 關(guān) 研 究對 象 的 暴 露 和 結(jié) 局 的 歷 史 記 錄 或 檔 案 材 料 根 據(jù) 已 掌 握 的 歷 史 記 錄 確 定 研 究 對 象 是 否 服 藥

9、 ，并 從 歷 史 資 料 中 獲 得 不 良 結(jié) 局 的 發(fā) 生 情 況 ， 用 藥于 不 良 反 應 結(jié) 局 雖 然 跨 越 時 間 很 長 ， 但 資 料 搜 集和 分 析 可 在 短 時 期 內(nèi) 完 成 ， 而 且 不 存 在 倫 理 學 問題 。 因 此 ， 回 顧 性 隊 列 研 究 適 用 于 藥 物 不 良 反 應研 究 。 五 、 隊 列 研 究 的 主 要 特 點觀 察 法設 立 對 照 組 由 因 到 果 ， 符 合 時 間 順 序確 證 暴 露 和 結(jié) 局 因 果 關(guān) 系 資 料 的 基 本 整 理 模 式 率 的 計 算 效 應 估 計 六 、 隊 列 研 究 資 料

10、 的 整 理 和 分 析 資 料 的 基 本 整 理 模 式病 例 非 病 例 合 計暴 露 組 a b a+b=n1非 暴 露 組 c d c+d=n0合 計 a+c=m1 b+d=m0 a+b+c+d=t暴 露 組 發(fā) 病 率 =a/n 1非 暴 露 組 發(fā) 病 率 =c/n0表 4-3 隊 列 研 究 資 料 歸 納 整 理 表 變 化 范 圍 01 適 用 條 件 樣 本 大 人 口 穩(wěn) 定 整 齊 的 資 料 報 告 時 必 須 注 明 時 間 長 短 累 積 發(fā) 病 率 (cumulative incidence)： 當觀 察 人 口 比 較 穩(wěn) 定 時 ， 整 個 觀 察 期 內(nèi)

11、 發(fā) 病 人 數(shù)除 以 開 始 觀 察 時 的 人 口 數(shù) ， 得 到 該 觀 察 期 的 累積 發(fā) 病 率 。CI= 觀 察 期 內(nèi) 發(fā) 病 （ 或 死 亡 ） 人 數(shù)觀 察 開 始 時 的 人 口 數(shù)率 的 計 算 率 的 顯 著 性 檢 驗2檢 驗 是 檢 驗 研 究 因 素 與 疾 病 之 間 有 否 統(tǒng) 計 學 聯(lián) 系 ？ 2121 22 nnmm Nbc)-(ad 病 例 非 病 例 合 計暴 露 組 a b a+b=n 1非 暴 露 組 c d c+d=n0合 計 a+c=m1 b+d=m0 a+b+c+d=t 效 應 的 估 計 評 價 暴 露 的 效 應 相 對 危 險 度

12、歸 因 危 險 度 相 對 危 險 度 （ Relative Risk RR ）010 nc naIIRR e 意 義 E發(fā) 病 或 死 亡 的 危 險 是 的 多 少 倍RR值 暴 露 的 效 應 暴 露 與 結(jié) 局 關(guān) 聯(lián) 強 度暴 露組 率 非 暴 露組 率 意 義 吸 煙 者 因 肺 癌 死 亡 的 危 險 是 非 吸 煙 者 的 10.7倍 吸 煙 者 因 心 血 管 疾 病 死 亡 的 危 險 是 非 吸 煙 者 的 1.7倍心 血 管 疾病 170.32 1.7表 4-4 吸 煙 者 與 非 吸 煙 者 死 于 不 同 疾 病 的 RR肺 癌疾 病 296.7550.12吸 煙

13、者 4.69非 吸 煙 者 10.7RR（ 1/10萬 人 年 ） 表 4-5 RR與 關(guān) 聯(lián) 強 度 很 強10 0.1 強3.09.90.10.3 中1.52.90.40.6 弱1.21.40.70.8 無1.01.10.91.0 關(guān) 聯(lián) 強 度RR RR95%CI的 下 限 1， 認 為 暴 露 與 疾 病 呈 “ 正 關(guān) 聯(lián) ” ，即 暴 露 可 增 加 發(fā) 病 的 危 險 性 ， 暴 露 因 素 是 疾 病 的危 險 因 素 ； RR95%CI的 下 限 1,認 為 暴 露 與 疾 病 呈 “ 負 關(guān) 聯(lián) ” ，即 暴 露 可 減 少 發(fā) 病 的 危 險 性 ， 暴 露 因 素 是

14、保 護 因素 ； RR95%CI包 括 1， 則 表 明 暴 露 因 素 與 疾 病 之 間 無 統(tǒng)計 學 關(guān) 聯(lián) 。 歸 因 危 險 度 (Attributable Risk, AR ) 意 義 E與 人 群 比 較 ， 所 增 加 的 疾 病 發(fā) 生 數(shù) 量AR值 暴 露 因 素 消 除 后 所 減 少 的 疾 病 數(shù) 量ca 或( )1000 - RRIIIRRAR 010 nnIIAR e - 意 義 RR 吸 煙 對 肺 癌 的 病 因 學 意 義 較 大AR 戒 煙 對 心 血 管 疾 病 的 預 防 作 用 較 大 即 公 共 衛(wèi) 生 意 義 較 大 表 4-6 RR與 AR的

15、區(qū) 別心 血 管 疾 病肺 癌疾 病 1.710.7RR 126.43170.32296.75 45.434.6950.12 AR非 吸 煙 者吸 煙 者 （ 1/10萬 人 年 ） 歸 因 危 險 度 百 分 比 AR%（ 病 因 分 值 EF） 意 義 暴 露 人 群 中 的 發(fā) 病 或 死 亡 歸 因 于 暴 露 的 部 分 占 全 部 發(fā) 病 或 死 亡 的 百 分 比 RR 或- %100% 0 eI IIeAR %1001% - RRAR 七 、 隊 列 研 究 的 優(yōu) 點 與 局 限 性優(yōu) 點 直 接 獲 得 暴 露 組 和 非 暴 露 組 的 發(fā) 病 率 或 死 亡 率 直 接

16、 估 計 相 對 危 險 度 符 合 時 間 順 序 ， 驗 證 病 因 的 能 力 較 強 ， 證 實 病 因 聯(lián) 系 獲 得 一 種 暴 露 與 多 種 結(jié) 局 的 關(guān) 系 收 集 的 資 料 完 整 可 靠 ， 不 存 在 回 憶 偏 倚 可 研 究 疾 病 的 自 然 史 缺 點 不 適 于 發(fā) 病 率 很 低 的 疾 病 的 病 因 研 究 易 發(fā) 生 失 訪 偏 倚 耗 時 ， 耗 人 力 、 物 力 、 財 力 設 計 要 求 嚴 密 ， 資 料 的 收 集 和 分 析 難 度 較 大 隨 訪 過 程 中 ， 已 知 變 量 的 變 化 或 未 知 變 量 的 引 入 增 加分

17、析 難 度 選 擇 偏 倚 失 訪 偏 倚 信 息 偏 倚 混 雜 偏 倚 八 、 隊 列 研 究 中 常 見 的 偏 倚 及 其 控 制 一 選 擇 偏 倚 研 究 人 群 在 一 些 重 要 因 素 方 面 與 一般 人 群 或 待 研 究 的 總 體 人 群 存 在 差 異 ，而 導 致 研 究 結(jié) 果 的 偏 倚 。 selection bias 產(chǎn) 生 原 因 選 擇 對 象 的 方 法 不 當 最 初 選 定 參 加 研 究 的 對 象 中 有 人 拒 絕 參 加 歷 史 性 隊 列 研 究 中 部 分 檔 案 丟 失 或 記 錄 不 全 志 愿 者 隊 列 研 究 開 始 時 未

18、 能 發(fā) 現(xiàn) 早 期 病 人 等 預 防 為 主 ， 抽 樣 方 法 正 確 ， 嚴 格 按 規(guī) 定 標 準選 擇 對 象 。 控 制 二 失 訪 偏 倚 lost to follow-up 研 究 對 象 因 遷 移 、 外 出 、 死 于 非 終點 疾 病 或 拒 絕 繼 續(xù) 參 加 觀 察 而 退 出 隊 列所 引 起 的 偏 倚 。 控 制設 計 選 擇 便 于 隨 訪 的 人 群 在 計 算 的 研 究 樣 本 的 基 礎(chǔ) 上 擴 大 10% 實 施 加 強 對 隨 訪 員 的 管 理 制 定 隨 訪 計 劃 和 監(jiān) 測 措 施 期 中 分 析 整 理 資 料 對 于 有 缺 項 或

19、 漏 項 的 對 象 進 行 補 查 三 信 息 偏 倚 information bias 在 獲 取 暴 露 、 結(jié) 局 或 其 他 信 息 時所 出 現(xiàn) 的 系 統(tǒng) 誤 差 或 偏 差 。 產(chǎn) 生 原 因疾 病 、 暴 露 標 準 不 明 確檢 驗 儀 器 不 精 確 、 檢 驗 技 術(shù) 不 熟詢 問 技 巧 不 佳 記 錄 錯 誤 ， 造 假 等 控 制提 高 臨 床 診 斷 技 術(shù) 、 明 確 各 項 標 準選 擇 精 確 穩(wěn) 定 的 測 量 方 法事 前 調(diào) 準 儀 器嚴 格 實 驗 操 作 規(guī) 程同 等 對 待 每 個 研 究 對 象培 訓 調(diào) 查 員 ， 提 高 技 巧 ， 統(tǒng)

20、一 標 準 四 混 雜 偏 倚 confounding bias 與 所 研 究 因 素 和 結(jié) 果 均 有 聯(lián) 系 的 第 三 因 素 在暴 露 組 與 對 照 組 的 分 布 不 均 衡 ， 混 淆 了 研 究 因 素和 結(jié) 果 間 的 真 實 聯(lián) 系 。 控 制設 計 階 段 限 制 研 究 對 象 ， 匹 配分 析 階 段 分 層 分 析 、 標 準 化 或 多 因 素 分 析 研 究 實 例 氧 氟 沙 星 、 左 氧 氟 沙 星 注 射 劑不 良 反 應 與 合 理 性 用 藥 的 前 瞻 性 觀 察 研 究 對 象研 究 現(xiàn) 場 選 擇 8家 北 京 市 藥 品 不 良 反 應

21、(ADR)監(jiān) 測 信 息 服務 網(wǎng) 入 網(wǎng) 醫(yī) 院病 例 來 源 2000年 10月 至 2001年 5月 間 上 述 醫(yī) 院 中 使 用 氧 氟沙 星 和 左 氧 氟 沙 星 注 射 劑 的 全 部 住 院 病 人 ； 剔 除用 藥 后 由 于 與 ADR無 關(guān) 的 原 因 死 亡 或 提 前 出 院 的 病人 p 研 究 的 內(nèi) 容不 良 反 應 發(fā) 生 情 況 及 影 響 因 素合 理 性 用 藥經(jīng) 濟 學 評 價p 研 究 方 法采 用 多 中 心 、 前 瞻 性 的 調(diào) 查 ， 與 定 性 調(diào) 查 相 結(jié) 合資 料 收 集 與 評 價研 究 的 質(zhì) 量 控 制 主 要 研 究 結(jié) 果

22、 （ ADR癥 狀 及 其 發(fā) 生 率 ） 表 5 氧 氟 沙 星 和 左 氧 氟 沙 星 ADR發(fā) 生 率 及 因 果 關(guān) 系 評 價 表 氧 氟 沙 星 左 氧 氟 沙 星 ADR 例 數(shù) 發(fā) 生 率 % 例 數(shù) 發(fā) 生 率 % 肯 定 8 1.9 9 0.3 很 可 能 26 6.3 65 2.4 可 能 7 1.7 26 1.0 有 可 疑 3 0.7 5 0.2 無 371 0 2556 0 合 計 415 10.6 2661 3.9 有 無 ADR： 2=34.51 P0.05）兩 組 發(fā) 生 ADR的 病 例 中 分 別 有 22.7%和 52.4%用藥 處 理 ADR， 兩 組

23、 間 差 異 有 顯 著 性 （ P0.05） ADR影 響 因 素 表 6 影 響 左 氧 氟 沙 星 ADR 發(fā) 生 的 多 因 素 分 析 變 量 Wald值 P值 OR值 95%CI 用 藥 不 合 理 0.822 14.705 0.000 2.276 1.4953.465 年 齡 （ 60歲 ） 0.752 10.947 0.001 2.120 1.3593.310 合 并 用 藥 （ 有 ） 0.549 7.020 0.008 1.731 1.1532.597 既 往 過 敏 史 （ 有 ） 0.752 4.352 0.037 1.576 1.0282.415 影 響 氧 氟 沙

24、星 ADR發(fā) 生 的 因 素 有 ： 用 藥 天 數(shù) 和 合 并 用 藥 種 類 數(shù)影 響 左 氧 氟 沙 星 ADR發(fā) 生 的 因 素 有 用 藥 合 理 性 評 價 表 7 氧 氟 沙 星 組 和 左 氧 氟 沙 星 組 臨 床 用 藥 合 理 性 評 價 氧 氟 沙 星 左 氧 氟 沙 星 合 理 性 評 價 例 數(shù) % 例 數(shù) % 合 理 149 35.9 922 34.6 基 本 合 理 172 41.4 1209 45.4 不 合 理 94 22.7 530 19.9 合 計 415 100.0 2661 100.0 2=2.76， P0.05 ADR的 經(jīng) 濟 學 評 價 處 理

25、 ADR的 直 接 成 本 測 算 合 理 用 藥 和 不 合 理 用 藥 所 致 的 ADR處 理 成 本 比 較 兩 藥 合 理 用 藥 與 ADR降 低 后 的 凈 成 本 比 較 從 衛(wèi) 生 經(jīng) 濟 學 上 講 ， 由 于 藥 品 價 格 較 高 和 臨 床 不 合 理用 藥 ， 致 使 左 氧 氟 沙 星 組 抗 菌 藥 物 成 本 高 于 氧 氟 沙 星組 。 減 少 部 分 不 合 理 用 藥 因 素 就 可 能 減 輕 較 大 的 經(jīng) 濟負 擔 實 行 藥 品 統(tǒng) 一 招 標 可 以 在 一 定 程 度 上 降 低 藥 品 價格 ， 從 而 減 輕 患 者 和 社 會 的 經(jīng)

26、濟 負 擔表 9 每 百 例 手 術(shù) 預 防 合 理 用 藥 后 ， 氧 氟 沙 星 和 左 氧 氟 沙 星 應 用 的 凈 成 本 比 較 分 析合 理 用 藥 后 節(jié) 約 的 費 用抗 菌 藥 物 總經(jīng) 濟 負 擔 1/2劑 量 抗 菌 藥物 費 用 減 少 的 處 理ADR的 費 用 抗 菌 藥 物 用 藥 時 間延 長 的 費 用 抗 菌 藥 物凈 成 本氧 氟 沙 星 24900.00 - - 1530.00 23370.00左 氧 氟 沙 星 64800.00 19440.00 38.00 2550.00 42770.00單 位 ： 元 左 旋 咪 唑 與 腦 炎 綜 合 征 的

27、隊 列 研 究背 景 ： 20世 紀 70年 代 以 來 ， 全 國 各 地 出 現(xiàn) 一 種 病因 未 明 的 腦 炎 ， 散 發(fā) 性 腦 炎 。 臨 床 資 料 顯 示 ，24.3%-50%的 患 者 在 發(fā) 病 前 1-2月 進 行 驅(qū) 蛔 治 療 ，主 要 使 用 四 咪 唑 或 左 旋 咪 唑 。 對 123例 腦 炎 的 病 例對 照 研 究 結(jié) 果 表 明 ， 病 前 服 用 咪 唑 類 驅(qū) 蟲 藥 與 腦炎 的 發(fā) 生 有 關(guān) 。 偶 然 的 巧 合 ？ 混 雜 因 素 作 用 ？ 因果 關(guān) 系 ？1988年 在 溫 州 地 區(qū) 開 展 農(nóng) 村 勞 動 力 人 口 驅(qū) 蛔 藥 左

28、旋 咪 唑 毒 副 作 用 的 隊 列 研 究 。 研 究 對 象 ： 溫 州 地 區(qū) 10個 鄉(xiāng) 農(nóng) 村 戶 籍 勞 動 力人 口 （ 18-59歲 ） 作 為 調(diào) 查 對 象 ， 共 92346人 。其 中 7個 鄉(xiāng) 為 普 查 普 治 區(qū) ， 自 愿 接 受 驅(qū) 蛔 治療 者 每 人 分 2次 按 相 同 方 法 服 12片 LMS， 列 為LMS暴 露 組 ， 這 些 鄉(xiāng) 中 未 接 受 LMS治 療 的 勞 動力 人 口 成 為 內(nèi) 對 照 。 此 外 ， 將 毗 鄰 未 開 展 普查 普 治 的 5個 鄉(xiāng) 勞 動 力 人 口 作 為 外 對 照 組 。全 部 對 照 組 均 不 接

29、 受 LMS的 治 療 ， 但 同 樣 進行 發(fā) 病 情 況 的 跟 蹤 觀 察 ， 方 法 和 進 度 與 暴 露組 完 全 相 同 。左 旋 咪 唑 與 腦 炎 綜 合 征 的 隊 列 研 究 資 料 收 集 ： 3位 神 經(jīng) 專 科 醫(yī) 生 在 研 究 地 區(qū) 連 續(xù)跟 蹤 調(diào) 查 ， 每 周 一 次 ， 定 期 隨 訪 各 級 醫(yī) 療 部 門 ，搜 集 可 疑 腦 炎 病 例 ， 一 有 發(fā) 現(xiàn) ， 采 用 “ 散 發(fā) 性腦 炎 ” 的 統(tǒng) 一 標 準 進 行 診 斷 。 同 時 按 照 10%比例 進 行 分 層 抽 樣 調(diào) 查 ， 復 核 LMS確 切 服 用 人 數(shù) 、了 解 排

30、 蛔 效 果 及 近 期 副 作 用 ， 從 而 減 少 暴 露 錯分 偏 倚 。左 旋 咪 唑 與 腦 炎 綜 合 征 的 隊 列 研 究 統(tǒng) 計 分 析 ： 計 算 各 組 腦 炎 發(fā) 生 率 ， 對 率 的 差 異進 行 統(tǒng) 計 學 檢 驗 ， 計 算 關(guān) 聯(lián) 強 度 指 標 。 結(jié) 果 ： LMS實 際 暴 露 組 腦 炎 發(fā) 生 率 為 4.58/萬 ，內(nèi) 對 照 及 外 對 照 組 均 無 腦 炎 發(fā) 生 。左 旋 咪 唑 與 腦 炎 綜 合 征 的 隊 列 研 究 閱 讀1.回 顧 性 隊 列 研 究 方 法 研 究 非 甾 體 類 抗 炎 藥 物 和上 消 化 道 出 血 的 關(guān) 系2.回 顧 性 隊 列 研 究 方 法 研 究 婦 女 口 服 避 孕 藥 和 膽囊 疾 病 的 劑 量 反 應 關(guān) 系提 示 ： 注 意 資 料 的 分 析 方 法 及 指 標 的 解 釋 隊 列 研 究 復 習 要 點掌 握 ： 1.隊 列 研 究 2.隊 列 研 究 的 分 類 ； 隊 列 研 究 的 特 點 ； 隊 列 研究 的 優(yōu) 缺 點 ； 隊 列 研 究 資 料 的 分 析 及 解 釋了 解 ： 隊 列 研 究 中 常 見 的 偏 倚 及 控 制 課 堂 練 習