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1、十八項(xiàng)護(hù)理核心制度 消化內(nèi)科 倪萍 Schneider Electric 2- Division - Name Date 十八項(xiàng)護(hù)理核心制度1.護(hù)理質(zhì)量管理制度 2.病房管理制度3.搶救工作制度 4.分級護(hù)理制度5.護(hù)理交接班制度 6.查對制度7.給藥制度 8.護(hù)理查房制度 9.患者健康教育制度 Schneider Electric 3- Division - Name Date 十八項(xiàng)護(hù)理核心制度10.護(hù)理會(huì)診制度 11.病房消毒隔離制度 12.護(hù)理安全管理制度13.護(hù)理差錯(cuò)、事故報(bào)告制度 14.患者身份識別制度15.防范患者跌倒、墜床的管理制度 16.防范患者墜床、跌倒的預(yù)案及處理流程17

2、.壓瘡的預(yù)防制度 18.壓瘡預(yù)報(bào)管理制度 Schneider Electric 4- Division - Name Date 一、護(hù)理質(zhì)量管理制度1、有健全的護(hù)理質(zhì)量管理組織體系。對全院護(hù)理質(zhì)量行使指導(dǎo)、檢查、考核、監(jiān)督和協(xié)調(diào)職責(zé)。 2、制定護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法和持續(xù)改進(jìn)方案。 3、制定年度護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)和措施，有年、季、月質(zhì)量分析以及信息反饋，整改措施和效果評價(jià)。護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果列為護(hù)士長考核重點(diǎn)，并與科室績效掛鉤。 Schneider Electric 5- Division - Name Date 一、護(hù)理質(zhì)量管理制度 4、每年定期對全院護(hù)理人員進(jìn)行質(zhì)量和安全教育。 5、檢查護(hù)理質(zhì)

3、量標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)情況并有記錄。 （1）實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，基礎(chǔ)護(hù)理合格率90。 （2）實(shí)施?？谱o(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)?？谱o(hù)理常規(guī)，對危重、大手術(shù)和疑難病人作為重點(diǎn)管理，?？谱o(hù)理到位。 （3）危重病人有具體護(hù)理措施，記錄完整規(guī)范，危重病人護(hù)理合格率90。 Schneider Electric 6- Division - Name Date 一、護(hù)理質(zhì)量管理制度（4）護(hù)理單元備急救車、急救器材、藥品，急救物品齊備完好率100。 （5）按照衛(wèi)生部病歷書寫基本規(guī)范和四川省護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行），每年有定期的護(hù)理文件書寫質(zhì)量評價(jià)，合格率90。6、堅(jiān)持對護(hù)理人員進(jìn)行“三基”（基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能）、

4、“三嚴(yán)”（嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度）培訓(xùn)及考核，人人達(dá)標(biāo)，有考核記錄。 Schneider Electric 7- Division - Name Date 一、護(hù)理質(zhì)量管理制度7、有重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)的管理，應(yīng)急預(yù)案及處理的程序。 8、完善專項(xiàng)護(hù)理的質(zhì)量管理制度，包括各類導(dǎo)管脫落、病人跌傷、壓瘡等。 9、關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門、重要崗位有質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與質(zhì)量保證措施，如急診科、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液凈化室、手術(shù)室、供應(yīng)室等。 Schneider Electric 8- Division - Name Date 一、護(hù)理質(zhì)量管理制度10、建立與規(guī)范護(hù)理缺陷規(guī)范管理制度，包括差錯(cuò)事故管理與報(bào)告制度，投訴管理制度

5、等。 11、建立和完善護(hù)理會(huì)診、護(hù)理病歷討論和護(hù)理查房制度。 12、建立質(zhì)量可追溯機(jī)制，有年、季、月質(zhì)量分析，信息反饋，整改措施，效果評價(jià)，每年定期與不定期對護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行效果評價(jià)，并體現(xiàn)在持續(xù)改進(jìn)的過程中。 Schneider Electric 9- Division - Name Date 二、病房管理制度1、護(hù)士長全面負(fù)責(zé)病房日常管理，科主任及住院總醫(yī)師積極協(xié)助，病房其他工作人員應(yīng)積極配合。班外時(shí)間由值班醫(yī)師和值班護(hù)士共同管理，遇到重要問題應(yīng)及時(shí)向科主任、護(hù)士長或醫(yī)院總值班人員報(bào)告。2、保持病房整潔、舒適、安全、安靜，注意通風(fēng)，不得大聲喧嘩，避免噪音，工作人員做到走路輕、說話輕、關(guān)門輕

6、、操作輕，病房內(nèi)嚴(yán)禁吸煙、喝酒、賭博。 Schneider Electric 10- Division - Name Date 二、病房管理制度3、未經(jīng)醫(yī)院辦公室批準(zhǔn)，任何人不得在病房拍照或錄像。探訪者應(yīng)按醫(yī)院規(guī)定時(shí)間看望患者，非探訪時(shí)間不得探望并禁止探訪者滯留病房；危重病人家屬可持病危通知書隨時(shí)探視。如病人病情不適宜探視時(shí)，主管醫(yī)生和護(hù)士長應(yīng)告知病人家屬和同病房其他病人家屬“謝絕探視”，以免影響搶救。每晚9點(diǎn)，當(dāng)班醫(yī)生、護(hù)士及保安要對病區(qū)內(nèi)滯留的無關(guān)人員進(jìn)行清理。 Schneider Electric 11- Division - Name Date 二、病房管理制度探訪時(shí)間：星期一至星期五

7、下午15:0021:00星期六、日或節(jié)假日 上午10:0012:30下午:15:0021:00 Schneider Electric 12- Division - Name Date 二、病房管理制度4、科室要妥善保管各種醫(yī)療文書，特別是病歷和電腦資料，未經(jīng)主任及護(hù)士長同意，外人不得隨意借閱病歷和更改電腦數(shù)據(jù)。5、醫(yī)護(hù)人員及工勤人員出入病房時(shí)要穿戴工作服帽，著裝整潔，精神飽滿，舉止端莊，不穿拖鞋，佩帶胸牌上崗，操作時(shí)戴口罩。 Schneider Electric 13- Division - Name Date 6、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)堅(jiān)守崗位，明確職責(zé)，上班時(shí)間不會(huì)客、不辦私事、不聊天，手機(jī)調(diào)為震動(dòng)，

8、上午查房治療時(shí)間不接私人電話（特殊情況例外），離開病房要向上級醫(yī)師和護(hù)士長說明原因和去向。7、統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位擺放整齊，定點(diǎn)放置，未經(jīng)護(hù)士長同意，不得隨意搬動(dòng)。做好辦公室、治療室、換藥室、處置間等的管理工作。 Schneider Electric 14- Division - Name Date 8、病人入住后，當(dāng)班護(hù)士必須熱情向病人介紹病區(qū)情況和住院病人須知，主管醫(yī)生也要主動(dòng)向病人自我介紹。住院病人要穿統(tǒng)一的病員服，出院時(shí)清點(diǎn)回收，按醫(yī)院規(guī)定清潔床位、更換床上用品。9、病人住院期間不得隨意外出，查房、治療時(shí)間不離開病房。如要外出，必須征得主管醫(yī)生或值班醫(yī)生同意并填寫病人離院責(zé)任書

9、，此單存放于病歷。 Schneider Electric 15- Division - Name Date 10、護(hù)士長全面負(fù)責(zé)病房設(shè)備、器材等財(cái)產(chǎn)的保管，可分別指派專人管理，建立賬目，定期清點(diǎn)，如有遺失應(yīng)及時(shí)查明原因，病人損壞的物品應(yīng)照價(jià)賠償，賠償費(fèi)由財(cái)物科收繳。管理人員調(diào)動(dòng)時(shí)，要辦好交接手續(xù)。11、做好病房內(nèi)空氣、物體表面、地面及醫(yī)療廢棄物的消毒及處理工作，防止和控制院內(nèi)感染，一旦發(fā)現(xiàn)傳染病人，立即采取隔離等相關(guān)措施。 Schneider Electric 16- Division - Name Date 12、注意節(jié)約用水用電，杜絕長流水、長明燈現(xiàn)象。要認(rèn)真落實(shí)防火、防盜責(zé)任制，嚴(yán)防火災(zāi)

10、事故的發(fā)生。13、根據(jù)病情決定是否需要陪護(hù)，陪護(hù)人員主要職責(zé)是協(xié)助守護(hù)病人，進(jìn)行必要生活照顧等。14、每月由護(hù)士長召開病人座談會(huì)一次，廣泛征求意見，積極改進(jìn)病房工作。 Schneider Electric 17- Division - Name Date 三、搶救工作制度1、各科室的搶救工作由科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)組織和指揮，由有豐富工作經(jīng)驗(yàn)和較高技術(shù)水平的醫(yī)師和護(hù)士承擔(dān)。遇重大搶救應(yīng)立即報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，并上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)。根據(jù)病情提出搶救方案，凡涉及法律糾紛要報(bào)告有關(guān)部門。2、搶救物品、儀器、設(shè)備定期檢查，保持完好狀態(tài)。搶救物品一般不外借，以保證應(yīng)急使用。 Schneider Electric 18

11、- Division - Name Date 3、搶救車內(nèi)的藥品、用物統(tǒng)一規(guī)范放置，定期清點(diǎn)記錄。做到“四定”（定種類、定位放置、定量保管、定期消毒）、“三無”（無過期、無變質(zhì)、無失效）、“二及時(shí)”（及時(shí)檢查、及時(shí)補(bǔ)充）、“一專”（專人管理）。 Schneider Electric 19- Division - Name Date 4、各級人員必須熟練掌握相關(guān)搶救技術(shù)和搶救用藥，熟悉各種搶救儀器的性能及使用方法。5、參加搶救人員應(yīng)一切以患者為中心，發(fā)揚(yáng)協(xié)作精神，分工明確、緊密配合。6、值班護(hù)士按照分級護(hù)理要求對危重癥患者或病情不穩(wěn)定患者進(jìn)行病情觀察及巡視。 Schneider Electric

12、 20- Division - Name Date 7、遇有搶救患者，充分利用現(xiàn)有人力。當(dāng)班護(hù)士應(yīng)沉著、冷靜、分秒必爭，首先給與給氧、吸痰、建立靜脈通道、人工呼吸、胸外心臟按壓、配血、止血等初步緊急處理措施，同時(shí)通知值班醫(yī)師。8、危重患者應(yīng)就地?fù)尵龋∏榉€(wěn)定后方可搬動(dòng)。 Schneider Electric 21- Division - Name Date 9、原則上不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。緊急情況下若執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)向醫(yī)師大聲復(fù)述醫(yī)囑內(nèi)容，取得確認(rèn)后方可執(zhí)行，并保留空安瓿須經(jīng)二人核對后方可棄去。10、搶救過程中應(yīng)準(zhǔn)確記錄患者病情、搶救過程、時(shí)間及所用的各種搶救藥物，因搶救患者未能及時(shí)書寫記錄

13、的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。 Schneider Electric 22- Division - Name Date 11、對患者進(jìn)行搶救的同時(shí)，要注意做好患者及家屬的安撫工作。如患者家屬不在，應(yīng)及時(shí)與家屬聯(lián)系或通知有關(guān)部門。12、做好搶救后儀器、物品、藥品的清理、補(bǔ)充、檢查、終末消毒處理。 Schneider Electric 23- Division - Name Date 四、分級護(hù)理制度1、特級護(hù)理（1）適用對象：病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；重癥監(jiān)護(hù)患者；各種復(fù)雜、疑難、新開展的大手術(shù)后的患者；嚴(yán)重創(chuàng)傷、大出血、大面積燒傷或“五衰

14、”的患者； Schneider Electric 24- Division - Name Date 四、分級護(hù)理制度使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；持續(xù)高熱、昏迷、中重度休克及極度衰弱患者；高危兒、子癇患者；其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。 Schneider Electric 25- Division - Name Date 四、分級護(hù)理制度（2）護(hù)理要求：設(shè)專人晝夜守護(hù)，嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；急救器材、藥品齊備完好，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及危重

15、患者護(hù)理常規(guī)，保證監(jiān)護(hù)儀使用中的有效性；實(shí)施護(hù)理操作安全性；呼吸機(jī)管路消毒滅菌的可靠性； Schneider Electric 26- Division - Name Date 四、分級護(hù)理制度制定護(hù)理計(jì)劃，認(rèn)真細(xì)致做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，嚴(yán)防并發(fā)癥，實(shí)施安全措施確?；颊甙踩?；保持患者的舒適和功能體位；準(zhǔn)確測量出入量，危重患者護(hù)理記錄單書寫及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀、完整；實(shí)施床旁交接班。 Schneider Electric 27- Division - Name Date 四、分級護(hù)理制度2、一級護(hù)理（1）適用對象：病情趨向穩(wěn)定、急性癥狀消失的重癥患者

16、；手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。（ Schneider Electric 28- Division - Name Date 四、分級護(hù)理制度2）護(hù)理要求：每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，定期測量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，預(yù)防并發(fā)癥，實(shí)施安全措施，滿足患者身心需要；按需準(zhǔn)備急救器材、藥品及物品，應(yīng)急措施到位； Schneider Electric 29- Division - Name Date

17、 四、分級護(hù)理制度提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)；根據(jù)病情做好護(hù)理記錄。 Schneider Electric 30- Division - Name Date 3、二級護(hù)理（1）適用對象：病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；老年、幼兒、慢性病不宜多活動(dòng)患者；一般手術(shù)后或輕度先兆子癇患者；生活部分自理的患者。 Schneider Electric 31- Division - Name Date （2）護(hù)理要求：每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，按常規(guī)測量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；根據(jù)患者病情，按護(hù)理常規(guī)護(hù)理，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；生活上給予必要幫助或協(xié)助，了解患者病情及

18、心態(tài)變化，滿足其身心需要；提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)，提高患者自護(hù)能力和康復(fù)訓(xùn)練；根據(jù)病情做好一般護(hù)理記錄。 Schneider Electric 32- Division - Name Date 4、三級護(hù)理（1）適用對象：生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者：輕癥、一般慢性病、手術(shù)前檢查準(zhǔn)備階段患者等；生活完全自理且處于康復(fù)期或即將出院的患者。 Schneider Electric 33- Division - Name Date （2）護(hù)理要求：每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，按常規(guī)測量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；按護(hù)理常規(guī)，了解患者病情及心態(tài)變化，滿足其身心需要；

19、提供護(hù)理相關(guān)的健康教育和康復(fù)指導(dǎo)，督促、指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理；做好一般護(hù)理記錄。 Schneider Electric 34- Division - Name Date 七、給藥制度(一）安全用藥管理 1、遵醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確用藥。 2、用藥要嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”，準(zhǔn)確掌握給藥劑量、濃度、方法和時(shí)間。必要時(shí)病人（或家屬）參與確認(rèn)。 3、口服藥做到看服到口，及時(shí)收回空藥杯。 4、注射藥物須兩人核對，靜脈用藥應(yīng)在藥瓶上注明病人姓名、床號、藥物名稱和劑量，配藥者在執(zhí)行單簽名，由另一名護(hù)士核對并簽名后，方可應(yīng)用于病人。 5、新藥入科要組織學(xué)習(xí)，掌握配伍禁忌和注意事項(xiàng)。 Schneider Electric

20、35- Division - Name Date （二）口服給藥管理1、選擇最佳的服藥方法藥物中絕大多數(shù)內(nèi)服藥是整片吞下后發(fā)揮療效的，但是也有部分藥物整片吞下的效果并不好，如心絞痛類藥物硝酸甘油、異山梨酯等應(yīng)含于舌下，因?yàn)檎衬の毡任改c道吸收更快；如果嚼碎含于舌下湊效更快，又如甘草片、四季潤喉片含在口中，對止咳咽喉炎的療效比整片吞下要好。氯化鉀片應(yīng)粉碎溶于水后服用，以減少鉀鹽對胃腸道強(qiáng)烈的刺激作用，如果整片吞下由于局部濃度過高，會(huì)引起胃潰瘍，甚至有出血穿孔的危險(xiǎn)。制酸藥蘇打片、復(fù)方氫氧化鋁、胃必治等在胃中起治療作用，如果整片吞下在胃內(nèi)難溶化，可能尚未完全溶化，在充分發(fā)揮其作用前，使治療效果減弱

21、，故最好嚼碎后吞服。 Schneider Electric 36- Division - Name Date 2、掌握正確的服藥時(shí)間時(shí)間藥理學(xué)對人體生物效應(yīng)有晝夜節(jié)律性，有的藥物按人體晝夜性規(guī)律給藥才能起應(yīng)有的作用，例如消炎痛的抗炎止痛作用以早上服藥最佳，藥血濃度高，而晚上服藥作用較弱，因此不宜將每日總量平均分配，晚間應(yīng)酌情增加為宜；但也有的藥物晚上服用效果好，如硫酸亞鐵類制劑晚間服用吸收率可增加，又如水楊酸鈉早晨服用不能很快的達(dá)到應(yīng)有的血藥濃度，關(guān)節(jié)炎病人疼痛往往多發(fā)于早晨，所以合理的服藥應(yīng)該早晨服藥量略為增加，晚間加服一次。制酸藥物應(yīng)安排在兩餐之間及晚上睡覺前服?？股赝ㄟ^抑制滅殺細(xì)菌的繁

22、殖或生長起到治療效果，但需在體內(nèi)達(dá)到一個(gè)較高的血藥濃度，因此在使用抗生素期間，應(yīng)特別重視其足量、定量；每天3次的含義應(yīng)該是按時(shí)間等分，即8小時(shí)一次，而不應(yīng)該以飯后睡前為服藥的時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)。有的病人忽視定時(shí)服藥的重要性，時(shí)服時(shí)停，漏服或少服，這樣不但達(dá)不到應(yīng)有的治療效果，還會(huì)誘發(fā)耐藥菌株的滋長，影響以后的用藥效果。 Schneider Electric 37- Division - Name Date 3、采用恰當(dāng)?shù)耐Ｋ幏绞皆谂R床中有些病人長期應(yīng)用某種藥物，在病情得到控制時(shí)，會(huì)對藥物產(chǎn)生依賴性，而突然停止用藥，對原有的疾病可能會(huì)重新出現(xiàn)癥狀，甚至?xí)又亍＠?，長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物如潑尼松、地塞米

23、松，減量太快或突然停藥，就會(huì)出現(xiàn)原有的癥狀，也有病人會(huì)出現(xiàn)原來沒有的癥狀。如全身無力，情緒消沉，發(fā)熱，偶可虛脫，所以應(yīng)緩慢地逐步地減量。這方面臨床醫(yī)生必須向病人作詳細(xì)的說明，使病人對用藥有一個(gè)正確的認(rèn)識。綜上所述，治療中很多藥物都存在時(shí)間節(jié)律的影響，不同的給藥時(shí)間及其療效可能發(fā)生質(zhì)和量的差異，如果單純使用每日一次或幾次的常規(guī)給藥方法，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)藥理作用的發(fā)揮，因此給藥的時(shí)間和劑量應(yīng)該按照生物鐘的節(jié)律靈活掌握，合理應(yīng)用，求得最佳效果。 Schneider Electric 38- Division - Name Date （三）用藥后觀察 1、護(hù)士應(yīng)熟練掌握常用藥物的療效和不良反應(yīng)。 2、對易

24、發(fā)生過敏的藥物或特殊用藥，應(yīng)密切觀察，如有過敏、中毒反應(yīng)立即停止用藥，并報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)作好記錄、封存及檢驗(yàn)等工作。 3、應(yīng)用輸液泵、微量泵或化療藥物時(shí)，應(yīng)密切觀察用藥效果和不良反應(yīng)，及時(shí)處理，確保用藥安全。 4、定時(shí)巡視病房，根據(jù)病情和藥物性質(zhì)調(diào)整輸液滴速，觀察有無發(fā)熱、皮疹、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。 5、做好病人的用藥指導(dǎo)，使其了解藥物的一般作用和不良反應(yīng)，指導(dǎo)正確用藥和應(yīng)注意的問題。 6、護(hù)士長要隨時(shí)檢查各班工作，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。 Schneider Electric 39- Division - Name Date 九、患者健康教育制度1、按照護(hù)理程序的方

25、法，評估病人健康狀況，系統(tǒng)地收集資料，了解病人健康教育需要。2、針對病人及家屬的健康教育需求實(shí)施評估、選擇教材、制定計(jì)劃、落實(shí)和評價(jià)效果。3、采用多層次、多渠道、多形式實(shí)施健康教育，如個(gè)別指導(dǎo)、集體講解、文字宣傳等。4、在健康教育過程中，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病人入院、住院、出院的不同階段進(jìn)行健康教育。5、健康教育要堅(jiān)持因人施教、病人參與，符合理論與實(shí)際相結(jié)合的原則。6、將健康教育納入質(zhì)量控制，定期進(jìn)行考評，健康教育覆蓋率達(dá)100%。 Schneider Electric 40- Division - Name Date 十五、防范患者跌倒、墜床的管理制度1、護(hù)理人員應(yīng)本著預(yù)防為主的原則，對疼痛、意識不清

26、、孕婦、70歲以上、14歲以下、行動(dòng)不便和殘疾患者進(jìn)行跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評估，高危患者懸掛警示標(biāo)志。2、對存在上述危險(xiǎn)因素的患者，要及時(shí)制定防范計(jì)劃與措施，做好交接班。3、及時(shí)告示患者及家屬，使其充分了解預(yù)防跌倒/墜床的重要意義，并積極配合。4、加強(qiáng)巡視，隨時(shí)了解患者情況做好護(hù)理記錄，根據(jù)情況安排家屬陪伴。5、如果患者發(fā)生跌倒/墜床，應(yīng)執(zhí)行以下內(nèi)容：本著患者安全第一的原則，迅速采取救助措施，避免或減輕對患者身體的損害或?qū)p害降至最低。值班護(hù)士要立即向護(hù)士長匯報(bào)，護(hù)士長立即電話報(bào)告護(hù)理部，、級事件24小時(shí)內(nèi)上交書面報(bào)告，、級事件報(bào)告單于一周內(nèi)報(bào) 送到護(hù)理部。周末及節(jié)假日報(bào)告護(hù)理部值班人員。護(hù)士長要組

27、織科室人員認(rèn)真討論改進(jìn)措施，并落實(shí)整改。6、發(fā)生患者跌倒/墜床的科室如有意隱瞞不報(bào)，事后發(fā)現(xiàn)將按情節(jié)輕重給予嚴(yán)肅處理，并納入科室績效考核。7、護(hù)理部定期進(jìn)行分析與預(yù)警，制定防范措施，不斷改進(jìn)護(hù)理工作。 Schneider Electric 41- Division - Name Date 十八、壓瘡預(yù)報(bào)管理制度1、責(zé)任護(hù)士對院內(nèi)壓瘡發(fā)生的高危人群和院外帶入壓瘡的患者，要嚴(yán)格執(zhí)行壓瘡預(yù)防和監(jiān)控管理措施，責(zé)任護(hù)士填寫壓瘡管理的各項(xiàng)表格，同時(shí)在護(hù)理病歷中做好相應(yīng)記錄。當(dāng)病人轉(zhuǎn)科時(shí)，表格隨護(hù)理病歷一起送至轉(zhuǎn)入科室，并做好交接班。2、昏迷、癱瘓、極度消瘦、低蛋白血癥、水腫、惡病質(zhì)、臟器衰竭、肢體活動(dòng)受限

28、、強(qiáng)迫體位、大小便失禁的病人，以及大手術(shù)后病情變化和呼吸、心跳驟停等特殊病人需絕對制動(dòng)時(shí)，必須由經(jīng)管醫(yī)生在病程中做相關(guān)病情記錄。3、責(zé)任護(hù)士對高危人群需進(jìn)行皮膚壓傷危險(xiǎn)性評估，評估結(jié)果告知家屬后并請家屬在評估單上簽字，同時(shí)報(bào)告護(hù)士長。護(hù)士長對評估結(jié)果進(jìn)行審核，同時(shí)應(yīng)指導(dǎo)監(jiān)督科室各級護(hù)士對患者實(shí)施有效的壓瘡預(yù)防措施，防止壓瘡的發(fā)生。 Schneider Electric 42- Division - Name Date 4、責(zé)任護(hù)士對已發(fā)生壓瘡（含院外帶入壓瘡）的患者要進(jìn)行皮膚壓傷危險(xiǎn)性評估，填寫皮膚壓傷觀察記錄表、壓瘡登記及處理記錄表，將評估結(jié)果告知家屬后并請家屬在皮膚壓傷觀察記錄表上簽字，同

29、時(shí)報(bào)告護(hù)士長，護(hù)士長須在24h內(nèi)查看病人，檢查責(zé)任護(hù)士壓瘡監(jiān)控措施是否落實(shí)，醫(yī)療、護(hù)理病歷記錄和壓瘡評分是否客觀、真實(shí)，并在壓瘡登記及處理記錄本上簽字。5、對院外帶入壓瘡或難免性壓瘡患者，科室未填寫壓瘡管理的各項(xiàng)表格將按院內(nèi)發(fā)生壓瘡處理。 Schneider Electric 43- Division - Name Date 6、對發(fā)生了壓瘡（含院外帶入壓瘡）的患者，護(hù)士長要上報(bào)科護(hù)士長及護(hù)理部，科護(hù)士長應(yīng)于48h內(nèi)查看病人，檢查壓瘡監(jiān)控措施是否得力，給予相關(guān)指導(dǎo)，并在壓瘡登記及處理記錄表上簽字，以示負(fù)責(zé)。對期壓瘡患者，護(hù)理部應(yīng)于接到報(bào)告后48h內(nèi)組織院內(nèi)專家會(huì)診。7、護(hù)理部負(fù)責(zé)到科室核查并作

30、記錄。若科室有意隱瞞不報(bào)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)或他人舉報(bào)并證實(shí)者按護(hù)理質(zhì)控管理相關(guān)規(guī)定予以加倍處理。8、成立壓瘡監(jiān)控小組，對疑難壓瘡，科護(hù)士長申請監(jiān)控小組會(huì)診；對院外帶入和院內(nèi)發(fā)生的壓瘡給予護(hù)理指導(dǎo)與監(jiān)控。對院內(nèi)發(fā)生的壓瘡，必須由監(jiān)控小組2名以上成員提鑒定意見。 Schneider Electric 44- Division - Name Date 9、難免壓瘡，實(shí)行三級報(bào)告制度。（1） 申報(bào)條件：以強(qiáng)迫體位如骨盆骨折、高位截癱、生命體征不穩(wěn)定、心力衰竭等病情嚴(yán)重、醫(yī)囑嚴(yán)格限制翻身為基本條件，并存在大小便失禁、高度水腫、極度消瘦3項(xiàng)中的1項(xiàng)或幾項(xiàng)可申報(bào)難免壓瘡。（2） 申報(bào)程序：科室護(hù)士長根據(jù)申報(bào)條件向護(hù)理部書面報(bào)告難免壓瘡病例，護(hù)理部和醫(yī)院壓瘡監(jiān)控小組成員到病區(qū)核實(shí)，批準(zhǔn)后登記在冊。（3）跟蹤處理：對批準(zhǔn)的病例由壓瘡監(jiān)控小組組織院內(nèi)護(hù)理會(huì)診，制定預(yù)防措施，護(hù)士長根據(jù)病人具體情況組織實(shí)施。監(jiān)控小組每周l-2次查房聽取護(hù)土長匯報(bào)，對護(hù)理措施及其效果進(jìn)行評估，及時(shí)糾正、調(diào)整預(yù)防措施。 Schneider Electric 45- Division - Name Date Schneider Electric 46- Division - Name Date THANK YOU!