《危重病人管理》PPT課件
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1、危 重 病 人 管 理淮 安 市 第 一 人 民 醫(yī) 院 一 分 院 ICU 內(nèi) 容1、 危 重 病 人 定 義 及 標(biāo) 準(zhǔn)2、 危 重 病 人 識(shí) 別3、 危 重 病 人 專 科 護(hù) 理 原 有 ( 或 沒 有 ) 基 礎(chǔ) 病 的 前 提 下 , 由 于 某一 或 某 些 急 性 原 因 造 成 危 及 生 命 或 器 官 功能 短 暫 或 較 長(zhǎng) 期 的 緊 急 病 理 生 理 障 礙 , 需要 進(jìn) 行 緊 急 和 持 續(xù) 有 效 的 氣 道 管 理 、 呼 吸和 循 環(huán) 支 持 、 神 經(jīng) 系 統(tǒng) 功 能 支 持 、 以 及 維持 水 電 解 質(zhì) 和 酸 堿 平 衡 的 患 者 。危 重
2、 病 人 定 義 及 標(biāo) 準(zhǔn) 危 重 病 人 定 義 及 標(biāo) 準(zhǔn)病 情 危 重 度 病 人 情 況病 危 護(hù) 士 不 能 離 開 床 邊 , 病 人 常 有一 個(gè) 或 多 個(gè) 臟 器 功 能 衰 竭 , 隨時(shí) 可 有 生 命 危 險(xiǎn) 。病 重 嚴(yán) 重 創(chuàng) 傷 、 大 手 術(shù) 后 , 或 有 臟器 功 能 障 礙 , 若 不 能 有 效 控 制病 情 則 可 發(fā) 展 成 病 危 危 重 病 人 識(shí) 別 護(hù) 士 容 易 得 到 的 評(píng) 估 資 料 監(jiān) 護(hù) 設(shè) 備 危 急 值 巡 視 病 房 關(guān) 注 一 般 情 況 神 志 ( C) 、 瞳 孔 ( A) 、 皮 膚 色 澤 (S) 、尿 量 (U)
3、 神 志 : 清 醒 、 嗜 睡 、 模 糊 、 昏 睡 、 淺 昏 迷 、 深 昏 迷 正 常 神 志 清 楚 , 對(duì) 答 如 流 。 如 病 人 煩 躁 、 緊 張 不 安 , 往往 提 示 有 病 情 變 化 , 如 休 克 早 期 。 各 種 危 重 癥 的 晚 期 都 會(huì) 出 現(xiàn) 昏 迷 瞳 孔 : 大 小 、 形 狀 、 光 反 射 正 常 直 徑 2.0-5毫 米 , 雙 側(cè) 等 大 等 圓 ,對(duì) 光 反 射 靈 敏 瞳 孔 散 大 并 固 定 提 示 心 跳 停 止 , 瞳 孔縮 小 呈 針 尖 樣 提 示 有 機(jī) 磷 或 毒 品 中 毒 , 而一 大 一 小 為 腦 疝 形
4、成 。 皮 膚 黏 膜 ( S)紫 紺 表 示 嚴(yán) 重 缺 氧蒼 白 為 交 感 神 經(jīng) 亢 進(jìn) , 血 管 收 縮 , 貧 血大 汗 為 交 感 神 經(jīng) 亢 進(jìn) , 胸 痛 +大 汗 、 腹 痛 +大 汗 均 為 重 癥皮 膚 蒼 白 、 四 肢 濕 冷 提 示 休 克皮 膚 黏 膜 廣 泛 出 血 說 明 凝 血 機(jī) 制 障 礙 , 提 示發(fā) 生 了 DIC 尿 量 ( U) 正 常 人 24小 時(shí) 尿 量 約 1000-2000ml多 尿 : 24小 時(shí) 尿 量 超 過 2500ml少 尿 : 24小 時(shí) 尿 量 少 于 400ml或 每 小 時(shí) 尿 量少 于 17ml無 尿 : 24小
5、 時(shí) 尿 量 少 于 100ml或 12小 時(shí) 無 尿 監(jiān) 測(cè) 生 命 體 征 , 及 時(shí) 發(fā) 現(xiàn) 變 化 T、 P、 R、 BP、 SpO2 設(shè) 備 報(bào) 警 , 視 同 危 急 值 ! 合 理 設(shè) 置 報(bào) 警 范 圍 生 命 體 征 -T 監(jiān) 測(cè) 部 位 : 口 溫 腋 溫 肛 溫 血 溫 鼓 膜 溫 度 、 食 道 溫 度 、 皮 膚 溫 度 。 。 。 生 命 體 征 -T體 溫 ( T) : 正 常 體 溫 口 腔 36.337.2 腋 溫 3637 直 腸 溫 度 3637.5 晝 夜 有 波 動(dòng) , 一 般 不 超 過 1體 溫 超 過 37 稱 為 發(fā) 熱 , 中 度 發(fā) 熱 3
6、8.1-39 、 高 熱 39.1-41 、 超高 熱 41 以 上 , 多 見 于 感 染 低 于 35 稱 為 低 體 溫 , 多 見 于 全 身 衰 竭 生 命 體 征 -P脈 搏 ( P) : 正 常 60100次 /分 、 有 力 ; 同 時(shí) 聽 診 心 音 , 心律 整 齊 、 清 晰 有 力 , 未 聞 及 雜 音 。 HR大 于 100次 /分 , 常 見 于 發(fā) 熱 、 低 血 鉀 、 低 氧血 癥 等 。 脈 搏 短 絀 : 單 位 時(shí) 間 內(nèi) 脈 率 少 于 心 率 , 常 見 于心 房 纖 顫 的 病 人 。 生 命 體 征 -R 呼 吸 ( R) : 呼 吸 運(yùn) 動(dòng)
7、主 要 靠 胸 腹 正 常 12-20次 /分 、 節(jié) 律 規(guī) 則 , 同 時(shí) 聽 診 雙 肺 , 呼 吸音 清 晰 一 致 , 未 聞 及 干 濕 啰 音 ; 呼 吸 異 常 包 括 頻 率 、 節(jié)律 、 深 度 、 聲 音 異 常 及 呼 吸 困 難 。 呼 吸 異 常 頻 率 異 常 : 1) 呼 吸 過 快 : 大 于 20次 /分 , 見 于 發(fā) 熱 、 疼 痛 、 甲 亢 等 , T升 高1 C, 呼 吸 頻 率 增 加 3-4次 /分 , 心 率 增 加 10次 /分 。 呼 吸 過 緩 : 小 于 12次 /分 , 見 于 顱 內(nèi) 高 壓 、 巴 比 妥 類 藥 物 中 毒 等
8、 。 呼吸 頻 率 的 增 快 或 減 慢 , 均 提 示 發(fā) 生 呼 吸 功 能 障 礙 2) 深 度 異 常 深 度 呼 吸 是 一 種 深 而 大 的 呼 吸 , 見 于 糖 尿 病 酮 癥 酸 中 毒 病 人 。 淺 快 呼 吸 是 一 種 淺 表 而 不 規(guī) 則 的 呼 吸 , 見 于 呼 吸 機(jī) 麻 痹 病 人 、 頻死 的 病 人 。* 呼 吸 急 促 是 病 情 危 重 的 獨(dú) 立 指 標(biāo) 反 映 肺 、 全 身 及 代 謝 異 常 呼 吸 異 常3) 節(jié) 律 異 常 潮 式 呼 吸 見 于 中 樞 神 經(jīng) 系 統(tǒng) 疾 病 及 巴 比妥 內(nèi) 藥 物 中 毒 等 。 間 斷 呼
9、吸 常 在 臨 終 時(shí) 發(fā) 生 。4) 聲 音 異 常 蟬 鳴 樣 呼 吸 : 常 見 于 喉 頭 水 腫 、 喉 頭 異物 。 鼾 聲 呼 吸 : 常 見 于 昏 迷 , 睡 眠 呼 吸 暫 停病 人 。 呼 吸 異 常5) 呼 吸 困 難 吸 氣 性 呼 吸 困 難 : 常 見 于 氣 管 阻 塞 、 氣管 異 物 、 喉 頭 水 腫 等 。 呼 氣 性 呼 吸 困 難 常 見 于 支 氣 管 哮 喘 、 阻塞 性 肺 氣 腫 。 混 合 性 呼 吸 困 難 常 見 于 重 癥 肺 炎 , 廣 泛性 肺 纖 維 化 、 肺 不 張 等 。 呼 吸 做 功 減 低 : 呼 吸 肌 無 力 ,
10、 胸 廓 異 常等 。 生 命 體 征 -BP血 壓 ( BP)血 壓 監(jiān) 測(cè) 的 意 義 * 正 常 收 縮 壓 大 于 90mmHg或 平 均 動(dòng) 脈 壓 大 于 65mmHg 一 旦 血 壓 低 于 此 值 , 應(yīng) 考 慮 休 克 的 可 能 性 。 生 命 體 征 -脈 搏 氧 飽 和 度 監(jiān) 測(cè) 原 理 及 正 常 值根 據(jù) 光 電 比 色 的 原 理 , 利 用 不 同 組 織 吸收 光 線 的 波 長(zhǎng) 不 同 而 設(shè) 計(jì) 的 。 HbO2吸 收 可 見 紅 光 , Hb吸 收 紅 外 線正 常 值 : 96100% 低 氧 血 癥 診 斷 標(biāo) 準(zhǔn) 動(dòng) 脈 血 氧 分 壓 輕 度
11、: 60-80mmHg 中 度 : 40-60mmHg 重 度 : 6.5mmol/L) 對(duì) 抗 心 律 失 常 靜 脈 注 射 10%葡 萄 糖 酸 鈣 20ml 能 緩 解 K+對(duì) 心 肌 的 毒 性 作 用 低 鉀 血 癥 -臨 床 表 現(xiàn) 肌 無 力 : 四 肢 軟 弱 無 力 軀 干 、 呼 吸 肌 , 呼 吸 困 難 、 窒 息 軟 癱 、 腱 反 射 減 弱 或 消 失 腸 麻 痹 : 厭 食 、 惡 心 、 嘔 吐 和 腹 脹 、 腸 蠕動(dòng) 消 失 等 心 肌 受 累 : 傳 導(dǎo) 阻 滯 和 節(jié) 律 異 常 低 鉀 血 癥 -臨 床 表 現(xiàn) 神 經(jīng) 系 統(tǒng) : 煩 躁 不 安
12、、 倦 怠 、 深 腱 反 射 消 失 , 頭 暈 、 淡漠 神 志 不 清 , 水 鹽 代 謝 及 酸 堿 平 衡 紊 亂 ( 低 鉀 性 堿 中 毒 、 低 鉀 性 手 足 抽 搐 癥 ) 血 管 麻 痹 可 出 現(xiàn) 休 克 低 鉀 血 癥 -治 療 積 極 治 療 原 發(fā) 病 , 去 除 發(fā) 病 因 素 途 徑 : 口 服 、 靜 脈 濃 度 : 每 升 輸 液 中 含 鉀 量 不 超 過 40mmol/L ( 相 當(dāng) 于 1000ml液 體 中 含 鉀 最 多 Kcl 3g) 速 度 : 輸 入 鉀 量 應(yīng) 控 制 在 20mmol/h以 下 ( 約 每 小 時(shí) 補(bǔ) 鉀 量 應(yīng) 小 于
13、 Kcl 1.5g) 血 糖 正 常 值 : 4.26.4mmol/L 高 : 對(duì) 病 人 有 危 害 低 : 對(duì) 病 人 的 危 害 更 直 接 、 嚴(yán) 重 低 血 糖 癥 血 糖 低 于 3.0mmol/L( 54mg/dl) 而 導(dǎo) 致 腦 細(xì) 胞 缺糖 的 臨 床 綜 合 癥 , 可 由 多 種 病 因 引 起*血 糖 低 于 2.2mmol/L 血 糖 高 于 22.2mmol/L 低 血 糖 -癥 狀 自 主 神 經(jīng) 過 度 興 奮 癥 狀 臨 床 多 表 現(xiàn) 為 出 汗 、 顫 抖 、 心 悸 、 心 率 加 快 、緊 張 、 焦 慮 、 軟 弱 無 力 、 面 色 蒼 白 、
14、饑 餓 、流 涎 、 肢 涼 震 顫 、 收 縮 壓 輕 度 升 高 等 機(jī) 理 : 交 感 神 經(jīng) 、 腎 上 腺 髓 質(zhì) 釋 放 大 量 腎 上 腺 素 低 血 糖 -癥 狀 神 經(jīng) 缺 糖 癥 狀 : 表 現(xiàn) 為 精 神 不 振 、 頭 暈 、 思 維 遲 鈍 、 視 物 不 清 、 步 態(tài)不 穩(wěn) , 可 有 幻 覺 、 躁 動(dòng) 、 行 為 怪 癖 、 舞 蹈 樣 動(dòng) 作 、 肌張 力 增 高 性 痙 攣 、 昏 迷 , 甚 至 “ 植 物 人 ” 機(jī) 理 : 葡 萄 糖 為 腦 細(xì) 胞 活 動(dòng) 的 主 要 能 源 , 但 腦 細(xì) 胞 糖 儲(chǔ)量 有 限 , 僅 能 維 持 腦 細(xì) 胞 活
15、 動(dòng) 數(shù) 分 鐘 一 旦 發(fā) 生 低 血 糖 即 可 有 腦 功 能 障 礙 低 血 糖 發(fā) 作 處 理 輕 癥 神 志 清 醒 者 : 口 服 糖 水 、 含 糖 飲 料 , 餅 干 、 面 包 等 神 志 不 清 者 忌 經(jīng) 口 喂 食 而 導(dǎo) 致 呼 吸 道 窒 息 而 死 亡 血 糖 恢 復(fù) 正 常 而 神 志 經(jīng) 半 小 時(shí) 仍 不 恢 復(fù) 者 , 應(yīng) 考 慮 有 腦水 腫 給 予 20%甘 露 醇 250ml靜 滴 脫 水 治 療 危 重 病 人 專 科 護(hù) 理 病 室 的 要 求 : 空 氣 新 鮮 、 溫 度 20 5 , 濕 度60 20%, 每 個(gè) 病 房 要 掛 有 溫
16、濕 度 表 , 有 通 風(fēng) 系統(tǒng) 及 消 毒 裝 置 , 開 窗 通 風(fēng) 3次 /日 危 重 病 人 專 科 護(hù) 理 生 命 體 征 的 觀 察 : 準(zhǔn) 確 記 錄 , 與 醫(yī) 療 溝 通目 標(biāo) 值 , 1、 T: 維 持 36-38 , 體 溫 35 應(yīng) 采取 保 暖 或 復(fù) 溫 , 體 38.5 應(yīng) 用 物 理 降 溫 , 38.7 可 應(yīng) 用 冰 毯 或 冰 帽 及 藥 物 降 溫 ,但 CPR術(shù) 后 尤 其 24h內(nèi) 應(yīng) 將 肛 溫 降 至 32-36 2、 P: 導(dǎo) 聯(lián) 選 擇 , 電 極 片 位 置 , 觀 察 有無 危 重 病 人 專 科 護(hù) 理 生 命 體 征 的 觀 察 :
17、心 律 失 常 , 及 心 律 失 常 類 型 , 脈 搏 的 強(qiáng) 弱 、節(jié) 律 , 末 梢 循 環(huán) 情 況 3、 R: 觀 察 頻 率 、 節(jié) 律 、 深 淺 度 , 自 主 呼吸 與 呼 吸 機(jī) 同 步 情 況 4、 BP: 包 括 有 創(chuàng) 血 壓 監(jiān) 測(cè) 、 無 創(chuàng) 血 壓 監(jiān)測(cè) ; 有 創(chuàng) 血 壓 監(jiān) 測(cè) 能 實(shí) 時(shí) 反 映 患 者 瞬 間 血壓 的 數(shù) 據(jù) 和 波 形 變 化 趨 , ICU病 人 適 用 。 危 重 病 人 專 科 護(hù) 理 意 識(shí) 狀 態(tài) : GCS評(píng) 分 、 鎮(zhèn) 靜 評(píng) 分 瞳 孔 大 小 、 對(duì) 稱 性 及 光 反 射 危 重 病 人 專 科 護(hù) 理 脈 氧 的
18、 觀 察 : 96%, 脈 氧 91%對(duì) 應(yīng) 的 氧 分 壓 只 有61mmHg。項(xiàng) 目 數(shù) 值SPO2( ) 60 80 90 91 95 96 99PO 2( mmHg) 31 44 57 61 74 81 159 危 重 病 人 專 科 護(hù) 理 各 項(xiàng) 治 療 完 成 及 時(shí) : 時(shí) 點(diǎn) 用 藥 按 時(shí) 執(zhí) 行 ,新 藥 或 特 殊 用 藥 多 與 醫(yī) 療 溝 通 使 用 注 意 事項(xiàng) , 或 閱 讀 說 明 書 。 危 重 病 人 專 科 護(hù) 理血 管 活 性 藥 物 使 用 的 護(hù) 理 : 小 劑 量 開 始 監(jiān) 測(cè) 血 壓 , 根 據(jù) 血 壓 調(diào) 節(jié) 血 管 活 性 藥 物 勻 速
19、 避 免 外 滲 , 優(yōu) 先 選 擇 CVC 危 重 病 人 專 科 護(hù) 理各 種 管 道 的 護(hù) 理 :1.管 道 護(hù) 理 : 二 次 固 定 , 標(biāo) 識(shí) 清 楚 , 標(biāo) 識(shí) 上 注 明 管 道 的名 稱 , 置 管 日 期 及 時(shí) 間 , 置 入 深 度 , 并 記 錄 , 有 刻 度的 注 明 置 入 深 度 , 無 刻 度 的 在 出 口 3cm處 標(biāo) 識(shí)2.抗 返 流 引 流 袋 每 周 更 換 一 次 ( 周 一 ) , 并 注 明 更 換 日期 及 時(shí) 間 , 每 班 觀 察 記 錄 引 流 液 的 色 、 質(zhì) 、 量 危 重 病 人 專 科 護(hù) 理3.尿 管 : 翻 身 時(shí) 避
20、 免 牽 拉 , 尤 其 男 病 人4.氣 管 插 管 : 雙 固 定 , 外 系 帶 松 緊 適 宜 , 外 系 帶 下 墊 紗 布 , 以 能容 入 一 指 為 宜 , 煩 躁 病 人 適 當(dāng) 肢 體 約 束 , 每 班 接 班 時(shí) 查 看 固 定情 況 , 并 記 錄 插 管 深 度 危 重 病 人 專 科 護(hù) 理 防 意 外 拔 管 : 煩 躁 、 譫 妄 、 昏 迷 等 意 識(shí) 不清 或 障 礙 的 患 者 應(yīng) 使 用 保 護(hù) 性 約 束 , 松 緊適 宜 , 并 做 好 局 部 皮 膚 的 觀 察 與 護(hù) 理 。 另外 與 醫(yī) 療 溝 通 , 給 予 有 效 鎮(zhèn) 靜 鎮(zhèn) 痛 藥 物
21、 。 危 重 病 人 護(hù) 理氣 道 管 理 :1.有 效 咳 嗽吸 氣 最 重 要 ,成 人 1000ml;聽 痰 鳴 音 一 般在 鎖 骨 中 線 以 內(nèi) 危 重 病 人 專 科 護(hù) 理 人 工 氣 道 位 置1.插 管 后 立 即 判 斷2.記 錄 門 齒 位 置 , 交 班3.氣 管 切 開*套 管 居 中*判 斷 有 無 皮 下 氣 腫 危 重 病 人 專 科 護(hù) 理 氣 囊 的 作 用 -封 閉 氣 道1.保 障 有 效 通 氣2.防 止 氣 囊 上 滯 留 物 進(jìn) 入 下 呼 吸 道 *氣 囊 充 氣 足 夠 -堵 *清 除 氣 囊 上 滯 留 物 -引 危 重 病 人 專 科 護(hù)
22、 理 -何 時(shí) 不 需 要 氣囊 無 需 機(jī) 械 通 氣 和 氣 道 保 護(hù) 需 要 人 工 氣 道 引 流 分 泌 物 危 重 病 人 專 科 護(hù) 理如 何 給 氣 囊 充 氣 指 觸 感 覺 法 最 少 閉 合 技 術(shù) 氣 囊 測(cè) 壓 表氣 囊 充 氣過 多 -黏 膜 損 傷過 少 -誤 吸 率 高多 少 合 適 ? -封 閉 氣 道 的 最 少 氣 量 最 低 壓 力 維 持 囊 內(nèi) 壓 力 在 25 35cm H2O 危 重 病 人 專 科 護(hù) 理 -氣 道 濕 化 方 法 主 動(dòng) 濕 化 呼 吸 機(jī) 濕 化 裝 置 ( 加 熱 濕 化 器 ) 附 加 電 加 熱 絲 管 路 加 熱
23、的 濕 化 器 氣 道 內(nèi) 滴 注 ( 不 建 議 ) 霧 化 套 管 外 濕 紗 布 覆 蓋 法 被 動(dòng) 濕 化 新 型 的 濕 熱 交 換 器 ( 人 工 鼻 ) 危 重 病 人 專 科 護(hù) 理 -氣 道 濕 化 方 法 藥 物 治 療 濕 化 氣 道 : 水 霧 粒 越 小 , 距 離 越 遠(yuǎn) 脫 機(jī) 階 段 人 工 氣 道 濕 化 超 聲 、 氧 驅(qū) 動(dòng) 危 重 病 人 專 科 護(hù) 理 氣 切 套 管 的 選 擇 一 次 性 普 通 氣 切 套 管 , 帶 囊 上 沖 洗 的 氣 切套 管 危 重 病 人 專 科 護(hù) 理 吸 痰 : 按 需 吸 痰 , 吸 痰 方 法 分 開 放 式
24、吸 痰 、 密 閉 式 吸 痰 , ( Y型 接 頭 、 密 閉 式 無 菌 薄 膜 、 鴨 嘴 型 吸 痰 器 控 制 閥 ) : 防 止 交 叉感 染 ,降 低 院 感 發(fā) 生 率 、 節(jié) 約 護(hù) 理 人 員 人 力 ,減 輕 工 作 量 、 、 減 輕氣 道 粘 膜 損 傷 壓 力 200mmHg, 時(shí) 間 10-15秒 , 輕 輕 插 入 吸 痰 管 至 有 助 力 后退 1-1.5cm再 吸 , 吸 痰 前 翻 身 扣 背 , 吸 痰 前 后 提 高 氧 濃 度 , 2分鐘 純 氧 通 氣 , 嚴(yán) 格 無 菌 操 作 , 合 適 的 吸 痰 管 , 吸 痰 時(shí) 觀 察 病 人情 況
25、。 危 重 病 人 專 科 護(hù) 理 做 好 機(jī) 械 通 氣 的 相 關(guān) 護(hù) 理 : 嚴(yán) 格 執(zhí) 行 呼 吸 機(jī) 相 關(guān) 肺 炎 的 預(yù) 防 與 控 制 SOP1、 患 者 的 臥 位 : 床 頭 抬 高 30-45 , 變 換 臥 位 后 及 時(shí) 重 新 調(diào) 整 高 度 。2、 口 腔 護(hù) 理 g6h, 保 持 口 腔 清 潔 , 減 少 口 腔 細(xì) 菌 的 定 植3、 導(dǎo) 管 的 選 擇 : 持 續(xù) 聲 門 下 吸 引 , 每 日 觀 察 記 錄 吸 引 量 , 每 日 大 于 20ml4、 吸 痰 護(hù) 理 : 無 菌 操 作 , 吸 痰 管 合 適 ( 小 兒 不 能 用 成 人 ) ,
26、開 放 或 密 閉 ,動(dòng) 作 輕 柔 , 吸 痰 前 后 2分 鐘 純 氧 , 吸 痰 深 度 有 阻 力 后 退 1-1.5cm, 壓 力200-300mmHg, 時(shí) 間 15秒 。 按 需 吸 痰 , 濕 化 方 式 , 量 , 吸 痰 后 充 凈管 道5、 氣 囊 的 管 理 : g8h監(jiān) 測(cè) , 不 主 張 定 時(shí) 放 氣 , 維 持 囊 內(nèi) 壓 25-35cmHo2,監(jiān) 測(cè) 方 法 : 測(cè) 壓 表 或 最 小 封 閉 技 術(shù)6、 依 病 情 翻 身 拍 背 , 注 意 翻 身 角 度 , 側(cè) 臥 位 至 少 大 于 60 危 重 病 人 專 科 護(hù) 理7、 嚴(yán) 格 執(zhí) 行 手 衛(wèi) 生
27、8、 正 確 進(jìn) 行 呼 吸 機(jī) 及 相 關(guān) 配 件 的 消 毒 : 呼 吸 機(jī) 表 面 ,濾 網(wǎng) , 呼 吸 機(jī) 管 道 每 周 更 換 一 次 , 有 分 泌 物 污 染 時(shí) 應(yīng)及 時(shí) 更 換 ; 集 水 杯 不 得 高 于 氣 管 平 面 , 集 水 杯 中 的 冷凝 水 及 時(shí) 傾 倒 , 濕 化 液 每 日 更 換 一 次9、 每 天 評(píng) 估 是 否 可 以 撤 機(jī) 和 拔 管10、 保 持 敷 料 清 潔 , 每 日 更 換 一 次 , 隨 臟 隨 換 , 外 系帶 清 潔11、 觀 察 記 錄 痰 液 的 色 、 質(zhì) 、 量 , 及 時(shí) 更 換 引 流 袋 危 重 病 人 專 科 護(hù) 理 保 持 呼 吸 道 通 暢 ( 建 立 “ 護(hù) 士比 抗 生 素 更 有 效 的 理 念 ” ) 小 結(jié) 危 重 病 人 早 期 識(shí) 別 尤 為 重 要 危 重 癥 病 人 日 常 護(hù) 理 規(guī) 范 化 +個(gè) 體 化 關(guān) 注 各 系 統(tǒng) 護(hù) 士 比 抗 生 素 更 有 效 謝 謝 聆 聽
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