《呼衰中山醫(yī)學(xué)院病理生理》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《呼衰中山醫(yī)學(xué)院病理生理（50頁珍藏版）》請?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、 中 山 大 學(xué) 病 理 生 理 教 研 室 雷 俊 霞 (General introduction）概 述 呼 吸 膜 由 肺 泡 腔 內(nèi) 表面 的 液 體 層 (其 表 面 還有 表 面 活 性 物 質(zhì) ) 、 肺泡 上 皮 、 上 皮 基 底 膜 、組 織 間 隙 、 毛 細(xì) 血 管基 底 膜 和 內(nèi) 皮 細(xì) 胞 6層組 成 .厚 度 不 足 1 m.氣 體 由 肺 泡 到 達(dá) 紅 細(xì)胞 中 心 的 彌 散 距 離 不超 過 5 m, 正 常 分 壓差 下 只 需 0.25秒 即 可完 成 . 肺 換 氣 肺 的 正 常 功 能 n肺 的 功 能 障 礙呼 吸 功 能 障 礙 防 御 功

2、 能 障 礙代 謝 功 能 障 礙 呼 吸 衰 竭 (respiratory failure)呼 吸 功 能 不 全 呼 吸 功 能 衰 竭 分 類 :根 據(jù) PaCO2是 否 升 高 發(fā) 病 機(jī) 制 原 發(fā) 病 機(jī) 制 病 程 經(jīng) 過 由 于 外 呼 吸 功 能 的 嚴(yán) 重 障 礙 , 以致 機(jī) 體 PaO 2低 于 正 常 范 圍 ,伴 有 或不 伴 有 PaCO2增 高 的 病 理 過 程 . 一 般 以 PaO 2 60mmHg , 或 伴有 PaCO2 50mmHg作 為 診 斷 呼 衰 的 標(biāo) 準(zhǔn) .RFI=PaO2/FiO2RFI300,RF外 呼 吸 功 能 障 礙 而 不 能

3、 維 持 血 氣穩(wěn) 態(tài) 但 未 達(dá) 上 述 水 平 ;或 在 靜 息 狀態(tài) 時(shí) ,血 氣 值 正 常 ,僅 在 運(yùn) 動(dòng) 負(fù) 荷時(shí) PaO 2才 明 顯 下 降 或 伴 PaCO2增 高 者 ,稱 為 呼 吸 功 能 不 全 . 型 和 型 型 : PaO28kPa, PaCO2正 常 （ 60mmHg) 型 :PaO26.7kPa （ 60mmHg) 50mmHg1、 通 氣 性 呼 衰 :通 氣 功 能 障 礙 引 起 . 2、 換 氣 性 呼 衰 :換 氣 功 能 障 礙 引 起 .1、 中 樞 性 呼 衰 :呼 吸 中 樞 抑 制 或 損 害 . 2、 外 周 性 呼 衰 :呼 吸 肌

4、、 神 經(jīng) 、 胸 廓 、 胸 膜 、氣 道 、 肺 疾 病 等 引 起 .1、 急 性 呼 衰 :起 病 急 ,發(fā) 展 迅 速 ,多 由 氣道 急 性 梗 阻 、 中 毒 、 創(chuàng) 傷 等 ,機(jī) 體 失 代償 ,需 及 時(shí) 搶 救 . 2、 慢 性 呼 衰 :繼 發(fā) 于 慢 性 呼 吸 系 統(tǒng) 疾 病 ,慢 阻 肺 、 重 癥 肺 結(jié) 核 等 ,早 期 代 償 ,誘 因作 用 進(jìn) 入 失 代 償 期 .概 念 : (Causes and mechanisms of respiratory insufficiency)第 一 節(jié) 呼 吸 功 能不 全 的 原 因 和 發(fā) 病 機(jī) 制 肺 通 氣

5、功 能 障 礙 (ventilatory disorders)肺 換 氣 障 礙 (gas exchange disorders)限 制 性 通 氣 不 足阻 塞 性 通 氣 不 足彌 散 障 礙通 氣 血 流 比 例 失 衡解 剖 分 流 限 制 性 通 氣 不 足 (restrictive hypoventilation)原 因 與 機(jī) 制 :呼 吸 肌 活 動(dòng) 障 礙 : 胸 廓 畸 形 .胸 膜 纖 維 化 和 肥 胖肺 的 彈 性 阻 力 增 加 :肺 嚴(yán) 重 纖 維 化 .肺 泡 表 面 活 性 物 質(zhì) 減 少胸 腔 積 液 和 氣 胸 大腦皮層調(diào)節(jié)呼吸肌作隨意運(yùn)動(dòng)腦橋、延髓不隨意

6、的自主節(jié)律呼吸調(diào)節(jié)脊 髓肋間神經(jīng)肋間肌肋骨、胸骨隔肌 胸膜及胸膜腔胸 廓 外傷、中毒出血、感染脊髓灰質(zhì)炎、高位截癱多發(fā)性神經(jīng)炎重癥肌無力、多發(fā)性肌炎大量腹水、上腹巨大腫物外傷、骨折 氣胸、大量胸腔積液 概 念 :原 因 和 機(jī) 制 :阻 塞 性 通 氣 不 足 (Obstructive hypoventilation)根 據(jù) 部 位 不 同 ,氣 道 阻 塞 分 為 ：中 央 氣 道 阻 塞 ： 胸 內(nèi) 阻 塞 和 胸 外 阻 塞外 周 性 :又 稱 小 氣 道 阻 塞 ,常 見 于 COPD和 哮 喘由 于 氣 道 阻 塞 或 狹 窄 引 起 的 通 氣 障 礙 . 阻 塞 部 位 對 呼

7、吸 的 影 響 : 三 凹 征 *呼 氣 性 呼 吸 困 難 (inspiratory dyspnea)阻 塞 部 位 對 呼 吸 的 影 響 : 無 軟 骨 支 撐 ,管 壁 薄 與 周 圍 的 肺 泡結(jié) 構(gòu) 緊 密 相 連 ,隨 吸 氣 和 呼 氣 、 肺泡 擴(kuò) 大 和 回 縮 ,氣 管 內(nèi) 徑 增 大 和 縮小 . 可 見 于 慢 性 支 氣 管 炎 ， 肺 氣 腫 呼 氣 性 呼 吸 困 難外 周 性 氣 道 阻 塞 大 氣 道 黏 液 腺 及 杯 狀 細(xì) 胞 分 泌 增 多氣 道 炎 癥 ， 管 壁 增 厚 狹 窄支 氣 管 痙 攣炎 癥 累 及 周 圍 組 織 ， 壓 迫 小 氣

8、道炎 癥 使 表 面 活 性 物 質(zhì) 減 少 ， 氣 道 縮 小慢 性 支 氣 管 炎 終 末 細(xì) 支 氣 管 遠(yuǎn) 端 的 氣 腔 永 久 性 擴(kuò) 張 ， 伴 有 肺 泡 壁 破壞 而 沒 有 明 顯 纖 維 化 。 概 念 肺 氣 腫 (pulmonary emphysema)原 因 和 機(jī) 制 *呼 氣 性 呼 吸 困 難 (expiratory dyspnea)2020 35 2020 3020100 202550102020 20用力呼氣小氣道完全閉合 ！ 肺 通 氣 不 足 時(shí) 的 血 氣 變 化 : O2和CO2的離解曲線PO 2SO2 890（%）(kPa) PCO2SCO2(%

9、) (kPa)5.3 6.0 6.65555045動(dòng)脈血靜脈血10.7 13.38598 氣 體 彌 散 障 礙 (diffusion impairment)通 氣 -灌 流 比 值 失 調(diào) (Ventilation and perfusion imbalance解 剖 分 流 增 加 (Anatomic shunt) 肺 換 氣 障 礙 彌 散 障 礙 : 影 響 彌 散 過 程 的 因 素 : 氣 體 分 子 擴(kuò) 散 速 度 與 氣 體 分 子 在 膜 兩 側(cè) 的 分 壓 差 和溶 解 度 成 正 比 ,與 氣 體 分 子 量 的 平 方 根 成 反 比 .呼 吸 膜兩 側(cè) O 2分 壓

10、差 是 CO2的 10倍 , O2的 分 子 量 小 于 CO2的 , CO2的 溶 解 度 是 O2的 24倍 ,因 此 CO2的 擴(kuò) 散 速 度是 O2的 20倍 . 呼 吸 膜 面 積 .呼 吸 膜 厚 度 即 彌 散 距 離 .呼 吸 膜 很 薄 平 均 厚 度 不到 1 m， 通 透 性 極 大 。血 液 與 肺 泡 接 觸 時(shí) 間 。血 液 與 肺 泡 有 效 交 換 的 接觸 時(shí) 間 平 均 為 0.75s,其 中 O2完 成 交 換 只 需 0.25-0.3s, CO2只 需 0.13s.劇 烈運(yùn) 動(dòng) 時(shí) ,血 流 速 度 加 快 ,接觸 時(shí) 間 仍 有 0.34 s,因 此

11、血液 與 肺 泡 接 觸 時(shí) 間 縮 短 一般 不 引 起 彌 散 障 礙 .只 有當(dāng) 彌 散 面 積 減 少 、 彌 散 距離 增 大 同 時(shí) 有 體 力 負(fù) 荷 加大 時(shí) 才 發(fā) 生 . 氣 體 分 子 擴(kuò) 散 的 速 度兩 肺 呼 吸 膜 面 積 達(dá) 70 ,靜 息 時(shí) 參 與 換 氣 的 只 有 35-40,儲(chǔ) 備 很 大 .當(dāng) 其 面 積 減 少 一 半 時(shí) ,才 引 起 氣 體 交 換障 礙 . 彌 散 障 礙 的 主 要 原 因 :肺 實(shí) 變 、 肺 不 張 、肺 葉 切 除 、 肺 氣 腫 呼 吸 膜面 積 減 少矽 肺 、 肺 纖 維 化 、肺 間 質(zhì) 水 腫 、 肺 泡水

12、腫 、 肺 泡 透 明 膜形 成 、 肺 泡 毛 細(xì) 血管 擴(kuò) 張 、 稀 血 癥 等 呼 吸 膜 厚 度 絕對 或 相 對 增 大 ？單 純 O2CO2 O2 彌 散 能 力 比 O2大 20倍 ,因 CO2 肺 泡 通 氣 與 血 流 比 例 失 調(diào) :正 常 成 人 靜 息 狀 態(tài) 下 , 肺 通 氣 /血 流 比 值 (V/Q)為 0.84.直 立 位 時(shí) 正 常 人 的 肺 按 V/Q分 為 三 個(gè) 區(qū) 域 : 1、 肺 尖 部 Q比 V更 少 , V/Q達(dá) 3.0,為 高 V/Q區(qū) . 2、 肺 底 部 Q增 加 超 過 V增 加 , V/Q達(dá) 0.6,低 V/Q區(qū) . 3、 大

13、部 分 血 流 量 與 通 氣 量 分 布 于 V/Q比 為 1.0左 右 的 區(qū) 域 . 此 種 生 理 性 分 布 不 均 對 肺 換 氣 影 響 不 大 . 根 據(jù) V/Q比 值 的 不 同 ,V/Q失 調(diào) 分 為 兩 種 基 本 形 式 :阻 塞 性 通 氣 不 足 ： 限 制 性 通 氣 不 足 ：部 分 肺 泡 通 氣 不 足 通 氣 不 足 O2和CO2的離解曲線PO 2SO2 890（%）(kPa) PCO2SCO2(%) (kPa)5.3 6.0 6.65555045動(dòng)脈血靜脈血10.7 13.38598 部 分 肺 泡 血 流 不 足 ： 解 剖 分 流 增 加正 常 人

14、生 理 狀 態(tài) 下 有 一 小 部 分 靜 脈 血 液 直 接 進(jìn) 入 體 循環(huán) 動(dòng) 脈 血 中 .如 : 支 氣 管 靜 脈 、 縱 隔 靜 脈 血 流 入 肺 靜脈 ;心 內(nèi) 小 靜 脈 血 流 入 左 心 ;肺 動(dòng) 脈 側(cè) 支 血 流 入 支 氣 管動(dòng) 脈 等 .支 氣 管 血 管 擴(kuò) 張嚴(yán) 重 創(chuàng) 傷 、 休 克 等肺 實(shí) 變肺 不 張 使 流 經(jīng) 閉塞 肺 泡 的血 液 完 全未 經(jīng) 氣 體交 換 就 摻入 動(dòng) 脈 血 原 因 與 發(fā) 病 機(jī) 制 小 結(jié)換 氣 障 礙 包 括 彌 散 障 礙 、 通 氣 /血 流 比 例 失調(diào) 、 解 剖 分 流 增 加 。通 氣 障 礙 包 括 限

15、 制 性 和 阻 塞 性 2種 類 型 。 病 因 : 全 身 性 病 理 過 程 物 理 性 因 素 化 學(xué) 性 因 素 生 物 性 因 素 治 療 不 當(dāng) 其 他 休 克 是 常 見 原 因 ,由 休 克 引起 的 叫 做 休 克 肺 . DIC、 大面 積 燒 傷嚴(yán) 重 創(chuàng) 傷 戰(zhàn) 傷 車 禍 放 射 性 損 傷溺 水 胃 內(nèi) 容 物 吸 入 有 毒 氣 體嚴(yán) 重 感 染 ,如SARS多 次 大 量 輸 液 吸 入 高 濃 度 氧心 臟 復(fù) 蘇輸 血 藥 物 中 毒產(chǎn) 科 疾 患 如 先 兆 子 癇 、羊 水 栓 塞 等 . 糖 尿 病急 性 胰 腺 炎 等急 性 呼 吸 窘 迫 綜 合

16、 征(acute respiratory distress syndrome , ARDS)急 性 彌 漫 性 肺 泡 -毛 細(xì) 血 管 膜 損 傷 引 起 的 急 性 呼吸 衰 竭 .概 念 : 進(jìn) 行 性 呼 吸 困 難 和 進(jìn) 行 性 低 氧 血 癥 .主 要 臨 床 表 現(xiàn) : 發(fā) 生 機(jī) 制 （ 1）直 接 損 傷 ：間 接 損 傷 ： 常 見 于 全 身 炎 癥 反 應(yīng) 綜 合 征 ， 休 克 、 創(chuàng) 傷 、 輸 血 、急 性 重 癥 胰 腺 炎 等 。激 活 巨 噬 細(xì) 胞 、 中 性 粒 細(xì) 胞 、 內(nèi) 皮 細(xì) 胞 和 血 小 板 (IL-8、 TNF、 白 三 烯 、 蛋 白

17、 酶 、 自 由 基 等 ） 吸 入 毒 氣 、 溺 水 、 彌 漫 性 肺 部 感 染 等 發(fā) 生 機(jī) 制 （ 2） Acute onsetBilateral infiltrates on chest radiographNo evidence of left atrial hypertension PAWP 18 mm HgTwo categories: Acute Lung Injury : PaO2/FiO2 ratio 300 ARDS : PaO2/FiO2 ratio 200 -1994ARDS definition 慢 性 阻 塞 性 肺 ?。?chronic obstruct

18、ive pulmonary disease,COPD)據(jù) WHO估 計(jì) ， COPD病 死 率 在 世 界 范 圍 內(nèi) 排在 第 四 位 ， 僅 次 于 心 臟 病 、 腦 血 管 疾 病 和 急 性呼 吸 道 感 染 .但 據(jù) 估 計(jì) ， 在 今 后 的 二 三 十 年 內(nèi) ， 它 將 成 為世 界 范 圍 內(nèi) 致 殘 致 死 率 上 升 最 快 的 疾 病。 COPD與 呼 衰概 念 ： 是 一 種 具 有 氣 流 受 限 特 征 的 疾 病 ， 氣 流受 限 不 完 全 可 逆 、 呈 進(jìn) 行 性 發(fā) 展 ， 與 肺部 對 有 害 氣 體 或 有 害 顆 粒 的 異 常 炎 癥 反應(yīng) 有

19、 關(guān) 。 概 念 ： 危 險(xiǎn) 因 素 ： 機(jī) 制 ： 病 理 生 理 改 變 ：l咳 嗽 、 多 痰 ： 高 分 泌l呼 氣 氣 流 受 限 ： 疾 病 診 斷 關(guān) 鍵 。l低 氧 、 高 碳 酸 ： 通 氣 換 氣 異 常l肺 原 性 心 臟 病 右 心 衰 竭 呼 吸 衰 竭 慢 性 阻 塞 性 疾 病支 氣 管 璧 腫 脹痙 攣 、 堵 塞 肺 泡 表 面 活性 物 質(zhì) 減 少呼 吸 肌 衰 竭 肺 泡 彌 散 面 積 部 分 肺 泡通 氣 不 足部 分 肺 泡低 血 流阻 塞 性 通 氣 障 礙 限 制 性 通 氣 障 礙 彌 散 障 礙 通 氣 血 流比 例 失 調(diào)呼 衰 (Effe

20、cts of respiratory insufficiency)第 二 節(jié)呼 吸 功 能 不 全 對 機(jī) 體 的 影 響 一 、 酸 堿 平 衡 和 電 解 質(zhì) 代 謝 紊 亂 n 代 謝 性 酸 中 毒 ： 嚴(yán) 重 缺 氧 、 腎 功 能 不 全 所 致n 呼 吸 性 酸 中 毒 ： CO2潴 留 引 起n 呼 吸 性 堿 中 毒 ： 缺 氧 （ 尤 其 1型 ） 引 起n 代 謝 性 堿 中 毒 ： 多 為 醫(yī) 源 性混 合 性 酸 堿 失 衡 最 多 見 ！呼 吸 性 酸 中 毒 也 常 見 ！ 電 解 質(zhì) 代 謝 變 化 v 細(xì) 胞 外 K+濃 度 增 高 v 血 清 Cl-濃 度

21、降 低呼 吸 性 酸 中 毒代 謝 性 酸 中 毒 v 細(xì) 胞 外 K+濃 度 增 高 v 血 清 Cl-濃 度 增 高呼 吸 性 堿 中 毒 v 細(xì) 胞 外 K +濃 度 降 低 v 血 清 Cl-濃 度 增 高 (二 ) 、 呼 吸 系 統(tǒng) 的 變 化當(dāng) 低 于 60mmHg時(shí) ,外周 化 學(xué) 感 受 器 興 奮 ,反 射 性 增強(qiáng) 呼 吸 中 樞 活 動(dòng) ,呼 吸 功 能 相對 增 強(qiáng) ;缺 氧 對 中 樞 有 直 接 抑制 作 用 ,若 低 于 30 mmHg時(shí) ,抑 制 作 用 將 大 于 興奮 作 用 ,呼 吸 功 能 減 弱 .呼 衰 時(shí) , CO2 潴 留 和 酸 中 毒 主要

22、 通 過 中 樞 化 學(xué) 感 受 器 影 響 呼吸 活 動(dòng) .使 呼 吸 中 樞 興 奮 ,呼 吸加 深 加 快 ,通 氣 量 增 加 .但 有 限度 ,當(dāng) PaCO2高 于 80 mmHg時(shí) ,呼 吸 中 樞 反 而 抑 制 ,此 時(shí) 呼 吸維 持 主 要 靠 PaO2降 低 對 外 周化 學(xué) 感 受 器 的 刺 激 .病 人 宜 用低 濃 度 低 流 量 氧 進(jìn) 行 氧 療 ,以免 過 快 糾 正 低 氧 血 癥 造 成 呼 吸中 樞 抑 制 ,使 高 碳 酸 血 癥 加 重 .n 呼 吸 增 強(qiáng)n 呼 吸 抑 制n 呼 吸 節(jié) 律異 常 (三 ) 、 循 環(huán) 系 統(tǒng) 的 變 化 :n 心

23、 血 管 中 樞 興 奮 與 抑 制發(fā) 生 機(jī) 制 1.肺 動(dòng) 脈 高 壓 右 心 負(fù) 荷 過 度 2.紅 細(xì) 胞 代 償 性 增 多 ， 血 液 粘 度 3.缺 氧 酸 中 毒 心 肌 舒 縮 功 能 障 礙 4.呼 吸 困 難 ， 用 力 呼 氣 時(shí) ， 胸 內(nèi) 壓 異 常 增 高 ， 心 臟 受 壓 心 臟 舒 張 受 限 ； 用 力 吸 氣 時(shí) ， 胸 內(nèi) 壓 異 常 降 低 心 臟 收 縮 負(fù) 荷 增 加 一 定 程 度 的 PaO2降 低和 PaCO2升 高 可 興 奮交 感 神 經(jīng) 和 心 血 管 運(yùn)動(dòng) 中 樞 ,使 心 率 加 快 ,心肌 收 縮 力 加 強(qiáng) .腹 腔 內(nèi)臟 血

24、 管 收 縮 ,血 壓 輕 度上 升 ,代 償 作 用 。 嚴(yán) 重的 PaO2降 低 和 PaCO2升 高 則 損 害 心 血 管 運(yùn)動(dòng) 中 樞 ,心 率 減 慢 ,心 肌收 縮 力 降 低 ,心 排 出 量減 少 , CO 2對 血 管 直 接擴(kuò) 張 作 用 ,血 壓 下 降 ,心律 失 常 等 后 果 .n肺 源 性 心 臟 病 :呼 吸 衰 竭 引 發(fā) 的 心 力 衰 竭 .缺 氧 酸 中 毒 ,肺 小 動(dòng) 脈 收 縮肺 小 動(dòng) 脈 長 期 收 縮 ,細(xì) 胞 增 生 肥 大 ,膠 原蛋 白 與 彈 性 蛋 白 合 成 增 加 ,肺 血 管 增 厚狹 窄 .肺 小 動(dòng) 脈 炎 ,毛 細(xì) 血

25、 管 床 的 大 量 破 壞發(fā) 生 機(jī) 制 1.肺 動(dòng) 脈 高 壓 右 心 負(fù) 荷 過 度 2.紅 細(xì) 胞 代 償 性 增 多 ， 血 液 粘 度 3.缺 氧 酸 中 毒 心 肌 舒 縮 功 能 障 礙 4.呼 吸 困 難 ， 用 力 呼 氣 時(shí) ， 胸 內(nèi) 壓 異 常 增 高 ， 心 臟 受 壓 心 臟 舒 張 受 限 ； 用 力 吸 氣 時(shí) ， 胸 內(nèi) 壓 異 常 降 低 心 臟 收 縮 負(fù) 荷 增 加 三、循環(huán)系統(tǒng)的變化 (四 ) 、 中 樞 神 經(jīng) 系 統(tǒng) 的 變 化n 腦 功 能 障 礙n 缺 氧 :PaO2降 至 60mmHg時(shí) ,CNS癥 狀 較 輕 ; PaO2降 至40-50

26、 mmHg時(shí) , CNS癥 狀 較 重 ; PaO2低 于 20mmHg時(shí) , CNS發(fā) 生 不 可 逆 性 損 傷 . n PaCO2 超 過 80mmHg時(shí) ,出 現(xiàn) 煩 躁 不 安 、 精 神 錯(cuò) 亂 、撲 翼 樣 震 顫 、 昏 迷 、 抽 搐 等 一 系 列 臨 床 癥 狀 ,即 所 謂 的二 氧 化 碳 麻 醉 . n 肺 性 腦 病 :呼 吸 衰 竭 時(shí) 由 于 腦 功 能 障 礙 而 出 現(xiàn) 一 系 列 神 經(jīng)精 神 癥 狀 的 病 理 過 程四、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的變化 發(fā) 生 機(jī) 制缺 氧 酸 中 毒 對 腦 血 管 的 影 響 -n腦 血 管 擴(kuò) 張 .通 透 性 增 高 ,間

27、 質(zhì) 性 腦 水 腫 等ATP生 成 不 足 ,腦 細(xì) 胞 水 腫n腦 充 血 .水 腫 ,顱 壓 增 高 壓 迫 腦 血 管 ,加 重 缺 氧 . 缺 氧 酸 中 毒 對 腦 細(xì) 胞 的 影 響 ATP生 成 不 足 , 腦 功 能 障 礙 、 腦 細(xì) 胞 水 腫 腦 脊 液 緩 沖 能 力 低 ,出 現(xiàn) 細(xì) 胞 內(nèi) 酸 中 毒 ： 腦 電 活 動(dòng) 受 抑 、 氨 基 丁 酸 生 成 增 多 。 破 壞 膜 磷 脂 、 增 強(qiáng) 溶 酶 釋 放 等 ,腦 細(xì) 胞 變 性 壞 死 。 第 三 節(jié) 防 治 原 則密 切 觀 察 病 情保 持 呼 吸 道 通 暢 氧 療 型 患 者 : 較 高 濃

28、度 (不 超 過 50%)吸 氧 . 型 患 者 :低 濃 度 (30%)低 流 量 (1-2L/m)吸 氧 ,使 PaO2上 升 到 60 mmHg即 可 .控 制 呼 吸 道 感 染糾 正 酸 堿 失 衡 及 電 解 質(zhì) 紊 亂加 強(qiáng) 營 養(yǎng) 支 持 ， 防 治 并 發(fā) 癥 和 多 臟 器 功 能 不 全 慎 防 堿 中 毒 ？ 本 章 名 詞1、 呼 吸 衰 竭 （ respiratoryfailure）2、 死 腔 樣 通 氣 （ dead space like ventilation）3、 靜 脈 血 摻 雜 （ venous admixture） 功 能 性 分 流 ） （ functional shunt）4、 真 性 分 流 （ true shunt)4、 肺 性 腦 病 （ pulmonary encephalopathy） 5、 肺 源 性 心 臟 病6、 ARDS COPD7、 CO 2麻 醉 (carbon dioxide narcosis) 我 呼 吸 我 感 覺 我 存 在