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1、衛(wèi)生衛(wèi)生 醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理1你知道嗎？你知道嗎？從從20082008年起，年起，1010月月1515日是日是個個_日日嗎?1010月月1515日是日是“國國際洗手日洗手日”20052005年世界年世界衛(wèi)生生組織提出，提出，20082008年正式年正式設立立 20082008年是首年是首個個“國國際洗手日洗手日”20082008年年1010月月1515日的日的健康健康報精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理2u通過開展健康教育，強化用肥皂洗手。用肥皂洗手可以將腹瀉致死率減半、急性呼吸道感染致死率減少三分之一，也就是說，良好的洗手習慣每

2、年可以挽救百萬兒童生命，比任何疫苗或醫(yī)療干預都有用。據世界衛(wèi)生組織（WHO）報道：目前腹瀉和肺炎是導致兒童死亡的最主要元兇，全球每年有170萬人死于腹瀉類疾病，另有150萬人死于下呼吸道疾病，絕大多數是發(fā)展中國家兒童。其中有一半的兒童是因為沒有養(yǎng)成用肥皂洗手的良好習慣而導致死亡。精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理3世界衛(wèi)生組織（WHO）于2005年倡議設立“國際洗手日”，目的目的:就是讓人們高度重視用肥皂洗手這個就是讓人們高度重視用肥皂洗手這個簡單的衛(wèi)生習慣問題簡單的衛(wèi)生習慣問題，引導全社會更加關注兒童這一重點人群。引導全社會更加關注兒童這一重點人群。2008年“國際洗手日”期間，全

3、球五大洲20個國家數以百萬計的兒童將參加“國際洗手日”主題活動，宣傳用肥皂洗手。精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理41010月月1515日，廣州市白云日，廣州市白云區(qū)區(qū)景泰小景泰小學學的的學學生在生在課間通通過“集體洗手操集體洗手操”學學習正確洗手方法。正確洗手方法。精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理5新華網2009年10月15日電：今日是世界洗手日，今年的主題是“干凈的手能拯救生命”。聯合國兒童基金會在今年世界洗手日呼吁全世界重視用肥皂洗手對于保障健康，特別是兒童健康的重要作用。此外，用肥用肥皂皂洗手洗手還是防止甲型11流感蔓延的重要方式之一。(本文來源：新華網)精品課件

4、，可編輯，歡迎下載，2021最新整理6普通老百姓都在提倡洗手，作為醫(yī)務人員更應該做好手衛(wèi)生工作!保障自己的健康、保障患者的健康，拯救自己的生命、拯救他人的生命！精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理7如果醫(yī)生、護士不注意手衛(wèi)生會發(fā)生什么呢？答案：病人很容易發(fā)生醫(yī)院感染 ：自己很容易攜帶病菌、患病 ：帶給自己的家人、朋友，如果他 們免疫力低下時，馬上就可能發(fā)病。精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理8手易被細菌污染手易被細菌污染正常人皮膚有細菌定植：頭皮上菌落總數超過1x106CFU/cm2 腋窩為 5x105 CFU/cm2 腹部為 4x104 CFU/cm2 前臂為 1x104

5、CFU/cm2 醫(yī)務人員手部的菌落數量：醫(yī)務人員手部的菌落數量：3.9104-4.6106 CFU/cm2。精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理9手易被細菌污染手易被細菌污染如：在新生兒護理工作中，很多類型的接觸方式與醫(yī)護人員手部高水平的細菌污染相關，如吸痰、換尿布和直接皮膚接觸。培培養(yǎng)養(yǎng)皿皿顯示：示：醫(yī)醫(yī)務人人員的手很容易受到的手很容易受到暫居菌的居菌的污染。染。精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理10 醫(yī)務人員一人的手上通常有3.9104-4.6106 (是個什么樣的概念?)1.每進行一個操作,可能增加100-1000個細菌2.五個手指的面積:30CM2醫(yī)院感染要求醫(yī)院感染

6、要求:普通病房、治療室、檢查室、化驗室16CFU/CM2均大于醫(yī)院感染管理要求均大于醫(yī)院感染管理要求這樣看一下這樣看一下,我們是不是應該洗手我們是不是應該洗手?精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理11肥皂含菌濃度：肥皂含菌濃度：3 310103-43-4個個/g/g肥肥皂皂含菌含菌濃度：度：1101104-54-5個個/g/g肥肥皂皂含菌含菌濃度：度：1101106-76-7個個/g/g在病區(qū)和診室，在病區(qū)和診室，請立即停用固體肥皂！請立即停用固體肥皂！精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理12手在醫(yī)院染感染中是如何起作用的？手在醫(yī)院染感染中是如何起作用的？精品課件，可編輯，歡迎

7、下載，2021最新整理13這些實例你會覺得很熟悉實例1 急診科的某醫(yī)生一邊看病人，一邊看病人，一邊接電話一邊接電話精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理14 大部分確實是用白大褂的背部擦干的！白大褂是首選白大褂是首選甩手運動第二甩手運動第二重復毛巾是擺樣子重復毛巾是擺樣子 實例2 干手的方式精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理15其中一個原因就是其中一個原因就是“忙！忙！”其實，洗手的依從性護士比醫(yī)生要好得其實，洗手的依從性護士比醫(yī)生要好得多。多。實例3 不能做到接診一位患者一洗手的原因精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理16一感染辦工作人員到手術室做現況調查一感染辦工作

8、人員到手術室做現況調查，親眼目睹了個別外科醫(yī)生洗手的全過，親眼目睹了個別外科醫(yī)生洗手的全過程，用一個字形容就是程，用一個字形容就是“快快”。實例4 個別外科醫(yī)生洗手速度精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理17手套是無菌的，所以摘除手套后不用洗手！手套是無菌的，所以摘除手套后不用洗手！事實上，如果醫(yī)護人員能仔細清洗雙手，理論上沒有絕對必要用手套因大部分的醫(yī)護人員洗手都不是執(zhí)行得很徹底，為預防手部的致因大部分的醫(yī)護人員洗手都不是執(zhí)行得很徹底，為預防手部的致病菌散播而帶手套。病菌散播而帶手套。雖然手套有提供屏障之效，但并不能保證絕對沒有穿透性。手套在隔絕細菌與病毒上的功能有限手套帶給護理人員

9、一種安全感的假象：手套帶給護理人員一種安全感的假象：戴手套時間過長，手套內的雙手溫濕，更有利于細菌的滋長，且致病菌可能會經由手套縫隙或在脫手套時污染雙手實例5 用帶手套來取代洗手精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理18一個真實的故事：一位醫(yī)生的手連續(xù)三一個真實的故事：一位醫(yī)生的手連續(xù)三次微生物檢測均為次微生物檢測均為“細菌無法計數細菌無法計數”。究其原因，他自己究其原因，他自己說：我每天只洗：我每天只洗兩兩次次手，中午吃手，中午吃飯前一次，下午下班前一次。前一次，下午下班前一次。實例6 看看這位醫(yī)生精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理19有些事實我們不得不承認:1.下班后都會洗

10、手.2.采血時都會戴手套,但不會換3.打電話時,都會戴手套或用手套套住手機4.喝水、上衛(wèi)生間前都會洗手5.脫手套后基本不洗手6.總是叫自己的孩子在醫(yī)院別到處亂摸,卻從不在乎自己的在醫(yī)院到處亂摸保護病人保護病人,保護自己保護自己,保護親人保護親人你做到了嗎？你做到了嗎？精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理20實際是習慣成自然,只要開始時正確要求,一個時段后人們便習以為常,正如下班時：洗手脫工作服再洗手同理。整個洗手環(huán)節(jié)現實中最自覺的,應屬下班時的手衛(wèi)生了！可以肯定：沒有哪一個工作者下班之時不洗手的.觀念可以轉變，習慣可以形成觀念可以轉變，習慣可以形成 精品課件，可編輯，歡迎下載，2021

11、最新整理21在一次次感染暴發(fā)的反思中認識在一次次感染暴發(fā)的反思中認識手衛(wèi)生手衛(wèi)生醫(yī)療環(huán)境中的污染無處無時不在醫(yī)療環(huán)境中的污染無處無時不在所有的醫(yī)療護理服務均離不開手的服務所有的醫(yī)療護理服務均離不開手的服務手的污染隨時隨地發(fā)生手的污染隨時隨地發(fā)生不衛(wèi)生的手可能是不衛(wèi)生的手可能是“罪惡罪惡”之手之手手衛(wèi)生不良的雙重傷害手衛(wèi)生不良的雙重傷害害人害己害人害己試問：我們能不保持“純凈”的雙手嗎？精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理22 控制醫(yī)院感染最簡單、最有效、最方便、最經濟方法 洗洗 手手精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理23醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范今年今年4月，國家衛(wèi)

12、生月，國家衛(wèi)生部頒布了部頒布了我國首個我國首個醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范，對醫(yī)務人員該如何，對醫(yī)務人員該如何“認真洗手認真洗手”作出詳細作出詳細規(guī)定，希望以此規(guī)定，希望以此控制高控制高發(fā)的院內交叉感染。發(fā)的院內交叉感染。精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理24手衛(wèi)生規(guī)范特點第一部，第一部，首次首次發(fā)布，布，為推薦性推薦性規(guī)范。范。科科學學、先、先進：外科手外科手衛(wèi)生方法的改生方法的改進；外科手消毒外科手消毒時間：2-6min2-6min 監(jiān)測：每季或暴：每季或暴發(fā)時；監(jiān)測標準分準分兩個兩個水平：水平：5cfu/cm2 5cfu/cm2 和和10cfu/cm2 10cfu/cm

13、2。實用、可操作：用、可操作：精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理25手衛(wèi)生規(guī)范內容手衛(wèi)生規(guī)范內容 前言、范前言、范圍、規(guī)范性引用文件范性引用文件術語和定和定義手手衛(wèi)生的管理生的管理與與基本要求基本要求 手手衛(wèi)生生設施施洗手洗手與與衛(wèi)生手消毒生手消毒外科洗手外科洗手與與手消毒手消毒 手手衛(wèi)生效果的生效果的監(jiān)測精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理26術語和定義（一）什么是手衛(wèi)生？（一）什么是手衛(wèi)生？手衛(wèi)生手衛(wèi)生(hand hygiene):hand hygiene):是醫(yī)務人員是醫(yī)務人員洗手洗手、衛(wèi)生手消毒衛(wèi)生手消毒、外科手消毒外科手消毒的總稱。的總稱。精品課件，可編輯，歡迎下載

14、，2021最新整理271 1 洗手洗手(hand washinghand washing)：醫(yī)務人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。0用水打濕雙手1取適量產品涂抹雙手所有皮膚2掌心對掌心揉搓3手指交叉，掌心對手背揉搓4手指交叉，掌心對掌心揉搓5手指互握，一手手指背部放于另一只手手掌中，揉搓手指使使用用肥肥皂皂和和水水洗洗手手方方法法精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理28使使用用肥肥皂皂和和水水洗洗手手方方法法1 1洗手洗手(hand washinghand washing)：醫(yī)務人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的

15、過程。6 拇指在掌中揉搓拇指在掌中揉搓 7指尖在掌心中揉搓指尖在掌心中揉搓 8 用水沖洗用水沖洗9用一次性毛巾用一次性毛巾/紙巾徹底擦干紙巾徹底擦干 10 用毛巾關水龍頭用毛巾關水龍頭 你的手是安全的你的手是安全的精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理292 2衛(wèi)生手消毒衛(wèi)生手消毒(antiseptic antiseptic handrubbinghandrubbing)：醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。手部暫居菌的過程。1取適量產品于于掌心中，并涂抹雙手至所有皮膚取適量產品于于掌心中，并涂抹雙手至所有皮膚 2 掌心對掌心掌心

16、對掌心揉搓揉搓使用快速手消毒劑的手衛(wèi)生方法使用快速手消毒劑的手衛(wèi)生方法精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理302 2衛(wèi)生手消毒衛(wèi)生手消毒(antiseptic handrubbingantiseptic handrubbing)：醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。3手指交叉，掌心對手背揉搓手指交叉，掌心對手背揉搓 4手指交叉，掌心對掌心揉搓手指交叉，掌心對掌心揉搓 5 手指互握，一手手指手指互握，一手手指 背部放于另一只手手掌中，揉搓手指背部放于另一只手手掌中，揉搓手指使用快速手消毒劑的手衛(wèi)生方法使用快速手消毒劑的手衛(wèi)生方法精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新

17、整理312衛(wèi)生手消毒(antiseptic handrubbing)：醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。6拇指在掌中揉搓拇指在掌中揉搓 7 指尖在掌心中揉搓指尖在掌心中揉搓 一旦干燥，你的手是安全的一旦干燥，你的手是安全的使用快速手消毒劑的手衛(wèi)生方法使用快速手消毒劑的手衛(wèi)生方法精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理323 3 外科手消毒外科手消毒(surgical(surgical hand antisepsis)hand antisepsis)：外科手術前醫(yī)務人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有

18、持續(xù)抗菌活性。精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理33（二）手衛(wèi)生的管理與基本要求（二）手衛(wèi)生的管理與基本要求手消毒效果應達到如下相應要求：衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細菌數應 10cfu/cm2。外科手消毒，監(jiān)測的細菌數應 5cfu/cm2。精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理34（三）洗手與衛(wèi)生手消毒方法（三）洗手與衛(wèi)生手消毒方法應遵循以下原遵循以下原則：當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂(皂液)和流動水洗手。手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理35洗手或使用速干手消毒劑的指征洗手或使用速干手消毒劑的

19、指征1 1、直接接觸每個患者、直接接觸每個患者前后前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。2 2、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。后。3 3、穿脫隔離衣前后，摘手套后。、穿脫隔離衣前后，摘手套后。4 4、進行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前。、進行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前。5 5、接觸患者周圍環(huán)境及物品后。、接觸患者周圍環(huán)境及物品后。6 6、處理藥物或配餐前。、處理藥物或配餐前。精品課件，可編輯

20、，歡迎下載，2021最新整理36精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理37洗手方法洗手方法濕手取液揉搓及其方法：沖洗干燥護膚注意事注意事項1應注意清洗指甲、指尖、指甲縫和指關節(jié)等部位。2注意徹底清洗戴戒指等飾物的部位。3注意隨時清潔水龍頭及方式。4應使用清潔水清洗和沖洗雙手。精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理38“先洗手，后先洗手，后衛(wèi)生手消毒生手消毒”的指征的指征接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理39速干手消毒劑使用方法使用方法取適量的速干手消

21、毒劑于掌心，雙手相互揉搓覆蓋整個雙手表面。嚴格按照醫(yī)務人員洗手揉搓的步驟進行揉搓。雙手干燥后，手即達到安全的要求。精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理40（五）外科洗手與手消毒方法（五）外科洗手與手消毒方法應遵循以下原則：先洗手，后消毒。不同患者手術之間、手套破損或手被污染時，應重新進行外科洗手與手消毒。精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理41外科洗手方法與要求洗手之前應先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應不超過指尖。取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓。清潔雙手時，應注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。使用干手物品擦干雙

22、手、前臂和上臂下1/3。精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理42（六（六)手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測監(jiān)測要求：要求：應每季度對手術室、產房、層流潔凈病房、骨髓移植病房、重癥監(jiān)護病房、新生兒室、口腔科等重點部門工作的醫(yī)務人員手進行消毒效果的監(jiān)測；當懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務人員手衛(wèi)生有關時，應及時進行監(jiān)測，并進行相應致病性微生物的檢測。精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理43監(jiān)測方法方法：按照：按照GB15982GB15982的要求的要求進行。行。采采樣時間：在接：在接觸觸患者、患者、進行行診療活活動前前采采樣。采采樣方法：方法：被被檢者者5 5指指并并攏，用浸有含相，用浸有含相應中和中和劑的無菌洗的無菌洗脫脫液浸液浸濕濕的棉拭子在的棉拭子在雙雙手指曲面手指曲面從從指跟到指端往返涂擦指跟到指端往返涂擦2 2次，次，1 1只只手涂擦面手涂擦面積約30cm230cm2，涂擦，涂擦過程中同程中同時轉動棉拭子；棉拭子；將將棉拭子接棉拭子接觸觸操作者的部分剪操作者的部分剪去，投入去，投入10ml10ml含相含相應中和中和劑的無菌洗的無菌洗脫脫液液試管管內內，及，及時送送檢。（六（六)手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理44精品課件，可編輯，歡迎下載，2021最新整理45