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1、支氣管鏡檢查術(shù)呼吸科杜新支氣管鏡檢查術(shù)呼吸科杜新目錄一，支氣管鏡的發(fā)展及簡(jiǎn)介二，支氣管鏡的治療三，支氣管鏡的適應(yīng)證及禁忌癥四，支氣管鏡的護(hù)理常規(guī)五，支氣管鏡的并發(fā)癥及處理目錄一，支氣管鏡的發(fā)展及簡(jiǎn)介支氣管鏡的發(fā)展1806年，德國(guó)法蘭克福的波茲尼制造了年，德國(guó)法蘭克福的波茲尼制造了一種以蠟燭為光源的用于觀察膀胱與直一種以蠟燭為光源的用于觀察膀胱與直腸內(nèi)部的器械，波茲尼仍被譽(yù)為第一個(gè)腸內(nèi)部的器械，波茲尼仍被譽(yù)為第一個(gè)內(nèi)窺鏡的發(fā)明人。內(nèi)窺鏡的發(fā)明人。1897年，克瑞斯汀和克萊爾借助頭燈反，年，克瑞斯汀和克萊爾借助頭燈反，局麻下經(jīng)喉插入金屬鏡檢查氣管，并取局麻下經(jīng)喉插入金屬鏡檢查氣管，并取出異物。出異

2、物。支氣管鏡的發(fā)展1806年，德國(guó)法蘭克福的波茲尼制造了一種以蠟支氣管鏡的發(fā)展1964年，日本研制成功纖維內(nèi)窺鏡的活檢裝置，這種取活檢的特別活檢鉗能夠有合適的病理取材而且危險(xiǎn)小，池田茂人創(chuàng)制支氣管鏡并應(yīng)用臨床。我國(guó)70年代初期應(yīng)用此項(xiàng)技術(shù)。支氣管鏡的發(fā)展簡(jiǎn)簡(jiǎn) 介介支支氣氣管管鏡鏡從從硬硬質(zhì)質(zhì)支支氣氣管管鏡鏡發(fā)發(fā)展展到到纖纖維維支支氣氣管管鏡鏡及及當(dāng)當(dāng)前前的的電電子子支支氣氣管管鏡鏡，經(jīng)經(jīng)歷歷了了一一百百多多年年的的時(shí)時(shí)間間。支支氣氣管管鏡鏡檢檢查查是是呼呼吸吸系系統(tǒng)統(tǒng)疾疾病病重重要要的的診診斷斷和和治治療療技技術(shù)術(shù)，已已廣廣泛泛應(yīng)應(yīng)用用于于臨床。臨床。簡(jiǎn)介支氣管設(shè)備支氣管設(shè)備支氣管鏡的治療取出

3、支氣管異物。清除呼吸道異常分泌物。對(duì)咯血患者行局部止血。對(duì)肺癌患者行局部放療或注射化療藥物。對(duì)插管困難者，通過(guò)支氣管鏡引導(dǎo)進(jìn)行氣管插管。對(duì)良性腫瘤或惡性腫瘤進(jìn)行激光，微波，冷凍或高頻電刀治療。經(jīng)支氣管鏡置入支架治療氣道狹窄。支氣管鏡的治療取出支氣管異物。適應(yīng)證不明原因的咯血，尤其是40歲以上患者，持續(xù)一周以上的咯血或痰中帶血。不明原因的慢性咳嗽。（支氣管結(jié)核，氣道良性和惡性腫瘤，異物吸入）不明原因的局限性哮鳴音。（氣道狹窄）不明原因的聲音嘶啞。（喉返神經(jīng)損傷引起聲帶麻痹，咽喉或縱隔內(nèi)新生物）痰中發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞或可疑癌細(xì)胞。適應(yīng)證適應(yīng)證X線胸片或CT檢查異常者。（肺不張，肺部塊影，阻塞性肺炎，肺炎不

4、吸收，肺部彌漫性病變，肺門或縱隔淋巴結(jié)腫大，氣管支氣管狹窄，原因不明的胸腔積液等）臨床已診斷肺癌，決定行手術(shù)治療前的檢查。（指導(dǎo)手術(shù)范圍，估計(jì)預(yù)后）胸部外傷，懷疑有氣管支氣管裂傷或斷裂。肺或支氣管感染性疾病的病因?qū)W診斷。支氣管鏡引導(dǎo)下選擇性支氣管造影。適應(yīng)證禁忌證活動(dòng)性大咯血。嚴(yán)重心肺功能障礙。嚴(yán)重的高血壓及心律失常。全身情況極度衰竭。不能糾正的出血傾向。嚴(yán)重的上腔靜脈阻塞綜合征。新近發(fā)生心?；蛴胁环€(wěn)定型心絞痛。疑有主動(dòng)脈瘤。氣管重度狹窄。尿毒癥或嚴(yán)重的肺動(dòng)脈高壓患者，行活檢時(shí)可能發(fā)生嚴(yán)重的出血。禁忌證活動(dòng)性大咯血。護(hù)理常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備器械準(zhǔn)備器械準(zhǔn)備支氣管鏡，冷光源，吸引器，活檢鉗，細(xì)胞

5、刷，針吸活檢針等，并檢查各項(xiàng)功能，保持正常功能狀態(tài)。藥物準(zhǔn)備藥物準(zhǔn)備2%利多卡因，1%麻黃素，生理鹽水，阿托品，搶救藥物和設(shè)備必要時(shí)準(zhǔn)備心電監(jiān)護(hù)儀。護(hù)理常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備：向病人解釋目的、配合事項(xiàng)。查血小板和出血、凝血時(shí)間、胸片、心電圖術(shù)前準(zhǔn)備：向病人解釋目的、配合事項(xiàng)。查血小板和出血、凝血時(shí)間環(huán)境準(zhǔn)備：環(huán)境清潔、無(wú)塵，室溫不低于200C。環(huán)境準(zhǔn)備：環(huán)境清潔、無(wú)塵，室溫不低于200C。醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)備：洗手，戴帽子，戴口罩醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)備：洗手，戴帽子，戴口罩物品準(zhǔn)備：纖維支氣管鏡、吸引器、冷光源、活檢鉗、細(xì)胞刷、喉頭噴霧器。麻醉藥、鎮(zhèn)靜藥。搶救藥及物品。物品準(zhǔn)備：纖維支氣管鏡、吸引器、冷光源、活檢

6、鉗、細(xì)胞刷、喉頭纖維支氣管鏡與毛刷纖維支氣管鏡與毛刷病人準(zhǔn)備：術(shù)前4h禁食、禁飲。檢查開始前囑病人排空大小便。病人準(zhǔn)備：術(shù)前4h禁食、禁飲。檢查開始前囑病人排空大小便。術(shù)中配合（1）局部麻醉：用2%利多卡因噴咽喉作表面麻醉，每五分鐘噴霧一次，共四次。插入支氣管鏡過(guò)程中，根據(jù)需要可再注入2至3毫升利多卡因，但總量一般不能超過(guò)15毫升。術(shù)中配合（1）局部麻醉：用2%利多卡因噴咽喉作表面麻醉麻醉：2%利多卡因噴霧麻醉咽喉部。麻醉：2%利多卡因噴霧麻醉咽喉部。協(xié)助擺體位去枕仰臥位，頭部后仰，肩部墊一軟枕，下頜略抬高，不能平臥者，可取坐位或半坐位。協(xié)助擺體位去枕仰臥位，頭部后仰，肩部墊一軟枕，下頜略抬高

7、，不術(shù)中配合（2）插入途徑：一般采取經(jīng)鼻腔插入。若鼻腔狹小，可通過(guò)口腔插入。氣管切開患者可經(jīng)氣管切開處插入。按需要配合醫(yī)生做好吸引，注入藥物，活檢，治療等。術(shù)中嚴(yán)密觀察患者生命體征，必要時(shí)行心電監(jiān)護(hù)。如有異常，應(yīng)停止檢查。所有受檢者術(shù)中均應(yīng)通過(guò)口鼻或人工氣道給予吸氧，并通過(guò)吸氧使患者的氧飽和度維持在90%以上，以減少操作中及術(shù)后恢復(fù)期嚴(yán)重心律失常的發(fā)生。術(shù)中配合（2）插入纖支鏡從鼻插入從口插入插入纖支鏡從鼻插入從口插入纖支鏡纖支鏡配合經(jīng)纖支鏡滴入麻醉劑配合經(jīng)纖支鏡滴入麻醉劑作好標(biāo)本采集工作活檢鉗手持活檢鉗作好標(biāo)本采集工作活檢鉗手持活檢鉗觀察病情：術(shù)中、術(shù)后密切觀察呼吸道出血情況。注意觀察病人有

8、無(wú)發(fā)熱、聲嘶或咽喉疼痛、胸痛等不適癥狀觀察病情：術(shù)中、術(shù)后密切觀察呼吸道出血情況。注意觀察病人有無(wú)拔出纖支鏡拔出纖支鏡整理用物、記錄整理用物、記錄術(shù)后護(hù)理密切觀察患者是否有發(fā)熱或胸痛，觀察呼吸道出血情況。鼓勵(lì)患者輕咳出痰液及血液。若痰中帶血絲，一般不需特殊處理。若出血較多時(shí)，應(yīng)通知醫(yī)生。發(fā)生大咯血時(shí)，應(yīng)及時(shí)配合搶救。注意有無(wú)胸悶氣逼情況，少數(shù)患者可并發(fā)氣胸。必要時(shí)按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，預(yù)防呼吸道感染。術(shù)后護(hù)理密切觀察患者是否有發(fā)熱或胸痛，觀察呼吸道出血情況。鼓氣道護(hù)理：鼓勵(lì)病人輕輕咳出痰液和血液，術(shù)后半小時(shí)減少說(shuō)話，使聲帶得到充分的休息。如有聲嘶或咽喉疼痛，可給霧化吸入。及時(shí)留取痰液標(biāo)本送檢。氣道

9、護(hù)理：鼓勵(lì)病人輕輕咳出痰液和血液，術(shù)后半小時(shí)減少說(shuō)話，使飲食護(hù)理術(shù)后禁食、禁飲2h。2h后試飲水無(wú)嗆咳時(shí)，方可進(jìn)溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。飲食護(hù)理術(shù)后禁食、禁飲2h。2h后試飲水無(wú)嗆咳時(shí)，方可進(jìn)并發(fā)癥及處理支氣管鏡檢查是十分安全的，但也有個(gè)別病例發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。常見并發(fā)癥及預(yù)防處理措施如下：麻醉藥物過(guò)敏或過(guò)量。立即進(jìn)行對(duì)癥處理。如使用血管活性藥物，抗抽搐藥物，對(duì)心跳過(guò)緩者應(yīng)用阿托品，心跳停止者進(jìn)行人工心肺復(fù)蘇，喉頭水腫阻塞氣道者立即行氣管切開等。檢查或治療過(guò)程中發(fā)生心跳驟停。立即拔出氣管鏡，就地行人工心肺復(fù)蘇。并發(fā)癥及處理支氣管鏡檢查是十分安全的，但也有個(gè)別病例發(fā)生嚴(yán)并發(fā)癥及處理喉痙攣或喉頭水腫

10、。拔出氣管鏡可緩解。給予氧氣吸入或給予糖皮質(zhì)激素。嚴(yán)重支氣管痙攣。立即拔出氣管鏡，并按哮喘重度發(fā)作處理。術(shù)后發(fā)熱。適當(dāng)使用解熱鎮(zhèn)痛藥，酌情應(yīng)用抗生素。并發(fā)癥及處理喉痙攣或喉頭水腫。并發(fā)癥及處理檢查過(guò)程中動(dòng)脈氧分壓下降。一般可能下降20mmHg左右，應(yīng)給予氧氣吸入。氣道出血。少量出血可自行停止，或用腎上腺素1毫克加生理鹽水10毫升行局部灌注。若出血量大于50毫升，則須引起高度重視，積極采取有效措施。并發(fā)癥及處理檢查過(guò)程中動(dòng)脈氧分壓下降。謝謝大家支氣管鏡檢查術(shù)課件后面內(nèi)容直接后面內(nèi)容直接刪刪除就行除就行資資料可以料可以編輯編輯修改使用修改使用資資料可以料可以編輯編輯修改使用修改使用資資料料僅僅供參

11、考，供參考，實(shí)際實(shí)際情況情況實(shí)際實(shí)際分析分析后面內(nèi)容直接刪除就行主要主要經(jīng)營(yíng)經(jīng)營(yíng)：課課件件設(shè)計(jì)設(shè)計(jì)，文檔制作，文檔制作，網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)軟絡(luò)軟件件設(shè)計(jì)設(shè)計(jì)、圖圖文文設(shè)計(jì)設(shè)計(jì)制作、制作、發(fā)發(fā)布廣告等布廣告等秉著以秉著以優(yōu)質(zhì)優(yōu)質(zhì)的服的服務(wù)對(duì)務(wù)對(duì)待每一位客待每一位客戶戶，做到，做到讓讓客客戶滿戶滿意！意！致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡(jiǎn)歷簡(jiǎn)歷、論論文寫作、文寫作、PPTPPT設(shè)計(jì)設(shè)計(jì)、計(jì)計(jì)劃劃書書、策劃案、學(xué)、策劃案、學(xué)習(xí)課習(xí)課件、各件、各類類模板等方方面面，模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求打造全網(wǎng)一站式需求主要經(jīng)營(yíng)：課件設(shè)計(jì)，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)The user can demonstrate on a projector or computer,or print the The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider fieldpresentation and make it into a film to be used in a wider field感謝您的觀看和下載Theusercandemonstr