《醫(yī)學(xué)培訓(xùn)資料:輸液速度控制》由會員分享,可在線閱讀,更多相關(guān)《醫(yī)學(xué)培訓(xùn)資料:輸液速度控制(4頁珍藏版)》請?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。
1、點(diǎn)滴系數(shù)是什么?
在輸液過程中,每毫升溶液的滴數(shù)稱為該輸液器的點(diǎn)滴系數(shù)(gtt/ml)。目前常用的點(diǎn)滴系數(shù)為 10、15、20 三種型號。一次性輸液器包裝上均標(biāo)明其滴系數(shù)為20 滴 = 1 ml ± 0.1 ml。
根據(jù)輸液器滴系數(shù)可進(jìn)行如下公式推理:
每小時(shí)輸入的毫升數(shù)(ml/h)=(滴/min)×60 min/h)/滴系數(shù)(滴/ml)。
因此,當(dāng)?shù)蜗禂?shù)為10、15、20滴/ml時(shí),分別代入上述公式即可得出:?
?。?)滴系數(shù)為10滴/ml,則:每小時(shí)輸入的毫升數(shù)=(滴數(shù)/min)×6。
?。?)滴系數(shù)為15滴/ml,則:每小時(shí)輸入的毫升數(shù)=(滴數(shù)/min)×4。
2、 ?。?)滴系數(shù)為20滴/ml,則:每小時(shí)輸入的毫升數(shù)=(滴數(shù)/min)×3。
每個(gè)輸液器其滴系數(shù)是固定不變的,故在已知每小時(shí)輸入的毫升數(shù)和每分鐘滴數(shù)兩者之間的任意一個(gè)變量時(shí),利用上述3個(gè)公式,即可得出另一個(gè)變量。
舉例:
1. 已知輸入液體的總量和預(yù)計(jì)輸完所用的時(shí)間,求每分鐘滴數(shù)。
每分鐘滴數(shù)=液體的總量(ml)×滴系數(shù)(滴/毫升)/輸液所用時(shí)間(min)
2.已知輸入液體的總量和每分鐘滴數(shù),求輸完液體所用的時(shí)間。
輸液所用時(shí)間(h)=液體的總量(ml)×滴系數(shù)(滴/毫升)/[每分鐘滴數(shù)(滴/分)×60(min)]
或者
輸液所用時(shí)間(
3、min)=液體的總量(ml)×滴系數(shù)(滴/毫升)/每分鐘滴數(shù)(滴/分)
3.已知每分鐘滴數(shù),計(jì)算每小時(shí)輸入量。
每小時(shí)輸入量(ml)=每分鐘滴數(shù)×60(min)/每毫升相當(dāng)?shù)螖?shù)(15滴)。
例:每分鐘滴數(shù)為54滴,計(jì)算每小時(shí)輸入量。解:每小時(shí)輸入量(ml)=54×60/15=216(ml)。
4.已知輸入總量與計(jì)劃使用時(shí)間,計(jì)算每分鐘滴數(shù)。
每分鐘滴數(shù)=輸液總量×每毫升相當(dāng)?shù)螖?shù)(15滴)/輸液時(shí)間。
例:日輸入總量2000ml,需10h輸完,求每分鐘滴數(shù)。
解:每分鐘滴數(shù)=2000×15/(10×60)=30000/600=50(滴)。
輸液速度有何
4、要求?
人民衛(wèi)生出版社第 4 版《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》上關(guān)于輸液速度控制是這么要求的:
? 滴速調(diào)節(jié)。根據(jù)患者年齡、病情及藥液的性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液滴速。通常情況下,成人 40 - 60 滴/分鐘,兒童 20 - 40 滴/分鐘。
??嚴(yán)格掌握輸液速度。對有心、肺、腎疾病的患者,老年患者、嬰幼兒以及輸注高滲、含鉀或升壓藥液的患者,要適當(dāng)減慢輸液速度;對嚴(yán)重脫水,心肺功能良好者可適當(dāng)加快輸液速度。輸液過程中隨時(shí)觀察患者的反應(yīng),并根據(jù)患者的病情變化及時(shí)做出相應(yīng)的調(diào)整。
病人抱怨速度太慢怎么辦?
《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》規(guī)定的輸液滴速:成人 40 - 60 滴/分鐘、兒童 20 - 40 滴/分鐘,這個(gè)速度默認(rèn)
5、的點(diǎn)滴系數(shù)是 15 的輸液器。按照輸液速度公式計(jì)算,換成點(diǎn)滴系數(shù)是 20 的輸液器,輸液滴數(shù)可以調(diào)節(jié)到 80 滴/分鐘。因此,臨床上調(diào)節(jié)滴數(shù)還得看輸液器上點(diǎn)滴系數(shù)的規(guī)格,否則病人就會抱怨輸?shù)锰恕?
輸液滴速調(diào)節(jié)是否可用儀器控制?
對于危重病人、特殊藥物等有時(shí)可以通過輸液泵、微量泵等來控制輸液速度。譬如:多巴胺、硝酸甘油、可達(dá)龍、米力農(nóng)、胰島素、生長抑素、垂體后葉素、德巴金、硫酸鎂等就是通過微量泵來控制輸液速度。
速度過快有什么反應(yīng)?如何預(yù)防?
循環(huán)負(fù)荷過重(急性肺水腫)
原因:由于輸液速度過快或短時(shí)間內(nèi)輸入過多液體,使循環(huán)血容量急劇增加、心臟負(fù)荷過重所致;患者原有心肺功能不
6、良,尤其多見于急性左心功能不全者。
臨床表現(xiàn):突然出現(xiàn)呼吸困難、氣急、胸悶、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰,嚴(yán)重時(shí)痰液從口、鼻涌出。聽診兩肺出現(xiàn)濕羅音、心率快且節(jié)律不齊等。
治療措施:立即停止輸液,取坐位或半坐位,兩腿下垂,減少靜脈回流,減輕心臟負(fù)擔(dān);給予高流量氧氣吸入,一般氧流量為 6 - 8 L/min(需經(jīng) 20% - 30% 酒精濕化,因酒精能降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力,使泡沫破裂消散,減輕呼吸道癥狀)。遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、平喘、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管藥物,以穩(wěn)定患者情緒,擴(kuò)張周圍血管,加速液體排出,減少回心血量,減輕心臟負(fù)荷。
預(yù)防:輸液過程中,注意控制輸液的速度和輸液量,尤其對老年人、兒童及心肺功能不全的患者更需慎重。