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1、醫(yī)院感染管理實行主要負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)制 醫(yī)院感染控制領(lǐng)導(dǎo)小組工作制度；一、醫(yī)院感染控制委員會，由院長和有關(guān)科室負(fù)責(zé)人及；二、醫(yī)院感染控制小組，定期召開會議，研究討論醫(yī)院；三、督促各科室嚴(yán)格執(zhí)行各種無菌操作規(guī)程；四、定期抽樣檢查各科室的隔離消毒工作；五、定期對各種已消毒后的醫(yī)療器械，物品等進(jìn)行抽樣；六、定期收集重點監(jiān)測部門的消毒隔離效果，進(jìn)行現(xiàn)場；七、對重點監(jiān)測部門的工作人員定期體檢和監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)；八醫(yī)院感染控制領(lǐng)導(dǎo)小組工作制度 一、 醫(yī)院感染控制委員會，由院長和有關(guān)科室負(fù)責(zé)人及骨干組成，感染控制委員會負(fù)責(zé)制訂感染規(guī)劃及衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，評價衛(wèi)生學(xué)管理效果，提出管理對象，收集、整理、保管院內(nèi)感染報告卡

2、。 二、 醫(yī)院感染控制小組，定期召開會議，研究討論醫(yī)院感染有關(guān)事情，每半年大檢查評比一次。每季度、每月抽查，有關(guān)科室設(shè)醫(yī)院感染監(jiān)控聯(lián)絡(luò)員負(fù)責(zé)日常工作。 三、 督促各科室嚴(yán)格執(zhí)行各種無菌操作規(guī)程。 四、 定期抽樣檢查各科室的隔離消毒工作。 五、 定期對各種已消毒后的醫(yī)療器械，物品等進(jìn)行抽樣檢測。 六、 定期收集重點監(jiān)測部門的消毒隔離效果，進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查，收集實驗資料，并進(jìn)行分析。 七、 對重點監(jiān)測部門的工作人員定期體檢和監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)有感染疾病要調(diào)離和隨訪（炊事人員每年體檢一次，經(jīng)防疫站檢查合格，領(lǐng)取合格證，才能工作）。 八、 定期檢查和收集重點監(jiān)測人群細(xì)菌檢查結(jié)果，對可能發(fā)生院內(nèi)感染者，要進(jìn)行追蹤隨訪。 九、 掌握重點監(jiān)測部門抗生素使用和耐藥菌株情況，以便及時采取措施。 十、 發(fā)生嚴(yán)重院內(nèi)感染時，由臨床科室及其它部門報告，領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)報告及發(fā)生的感染情況，采取措施防止播散。 十一、 搞好培訓(xùn)和咨詢工作，對醫(yī)院職工進(jìn)行控制感染的教育。根據(jù)不同工種分別進(jìn)行培訓(xùn)，接受控制感染方面的咨詢。 十二、 統(tǒng)計好院內(nèi)感染的發(fā)病率、患病率。各科室及時填寫院內(nèi)感染病員報告卡，報告卡要及時送交醫(yī)院感染辦公室。