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1、單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,2021/10/10,*,急性胰腺炎的健康宣教,外一科,2021/10/10,1,急性胰腺炎是多種病因導致胰酶在胰腺內被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應。臨床以急性上腹痛、惡性、嘔吐、發(fā)熱和血胰酶增高等為特點。病變程度輕重不等，輕者以胰腺水腫為主，臨床多見，病程常呈自限性，預后良好。又稱為輕型急性胰腺炎。少數(shù)重者的胰腺出血壞死，常繼發(fā)感染、腹膜炎和休克等多種并發(fā)癥病死率高，稱為重癥急性胰腺炎。,什么是胰腺炎？,2021/10/10,2,發(fā)病原因：,常見病因有膽石癥、大量飲酒、暴飲暴食,（

2、一）、膽石癥與膽道疾?。耗懯Y、膽道感染或膽道蛔蟲等均可引起急性胰腺炎，其中膽石癥最為常見。急性胰腺炎與膽石關系密切，由于在解剖上大約,70%80%,的胰管與膽管匯合成共同通道開口于十二指腸壺腹部，將導致胰腺炎和上行膽管炎，即“共同通道學說”。,2021/10/10,3,（二）、,大量飲酒和暴飲暴食,：使胰液分泌過度旺盛，酗酒時十二指腸乳頭水腫和,Oddi,括約肌痙攣等，也可造成急性胰腺炎的發(fā)生。,慢性酗酒者常有胰液蛋白沉淀，形成蛋白栓堵塞胰管，至胰液排泄障礙。,2021/10/10,4,（三）、胰管堵塞：胰管結石、狹窄、腫瘤或蛔蟲鉆入胰管等，胰管阻塞，內壓過高，胰管小分支和胰腺腺泡破裂，胰液

3、外溢到間質，激活胰酶引起急性胰腺炎。,（四）、手術和創(chuàng)傷：腹部鈍挫傷、腹腔手術特別是胰腺或胃手術等可直接或間接損傷胰腺組織和胰液的血液供應引起胰腺炎。,（五）、已知應用某些藥物如噻嗪類利尿藥、硫唑嘌呤、四環(huán)素、糖皮質激素、磺胺類等藥物可直接損傷胰腺組織，可使胰液分泌或粘稠度增加引起急性胰腺炎，多發(fā)生在服藥后最初,2,個月，與劑量不一定相關。,2021/10/10,5,癥狀：,（一）、,腹痛,：急性胰腺炎多數(shù)為突然發(fā)病，表現(xiàn)為劇烈的上腹痛，并多向肩背部放射，病人自覺上腹及腰背部有“束帶感”。腹痛的位置和病變的位置有關，如胰頭的病變重者，腹痛以右上腹為主，并向右肩放射；病變在胰尾者，則腹痛以左上腹

4、為重，并向左肩放射。疼痛強度和病變強度相一致。若為水腫性胰腺炎，腹痛多為持續(xù)性伴有陣發(fā)加重，采用針劑或注入解痙藥物而能使腹痛緩解；若為出血性胰腺炎，則腹痛十分劇烈，常伴有休克，采用一般止痛方法難以止痛。,2021/10/10,6,（二）、,惡心嘔吐,：發(fā)病之處即出現(xiàn)，其特點是嘔吐后不能使腹痛緩解。嘔吐的頻度亦病變的嚴重程度相一致。水腫性胰腺炎中，不僅有惡心，還常嘔吐,13,次不等；在出血性胰腺炎，則嘔吐劇烈或為持續(xù)性頻頻干嘔。,2021/10/10,7,（三）、,全身癥狀,：可有發(fā)熱、黃疸等。發(fā)熱程度和病變程度多一致。水腫性胰腺炎，可不發(fā)熱或僅有輕度發(fā)熱；出血壞死性胰腺炎則可出現(xiàn)高熱，若發(fā)熱不

5、退，則可能有并發(fā)癥出現(xiàn)，如胰腺膿腫等。黃疸的發(fā)生，可能有并發(fā)膽道疾病或為腫大的胰頭壓迫膽總管所致。,護理措施,1,、一般護理,（一）、,休息與體位,：絕對臥床休息、指導和協(xié)助病人取彎腰、屈膝側臥位，有助于緩解疼痛。對劇痛在床上輾轉不安者可加床欄，防止墜床。病情許可后可遵醫(yī)囑指導其下床活動。,2021/10/10,8,（二）、,禁食、禁飲,：禁食可減少胃酸與食物刺激胰液分泌，以減輕腹痛和腹脹。多數(shù)人需絕對禁食,13,天，同時限制飲水，若口渴可含漱或濕潤口唇。禁食期間應每日靜脈輸液,20003000ml,，同時補充電解質，做好口腔護理。,（三）、,胃腸減壓,：明顯腹脹和經禁食腹痛仍無緩解者，需插胃

6、管連續(xù)抽吸胃內容物和胃內氣體，從而減少胰液分泌，緩解疼痛。減壓期間每日行口腔護理、以減輕胃腸減壓管造成的口干與不適。,2021/10/10,9,2,、,補液護理,：密切觀察病人生命體征，意識狀態(tài)，皮膚黏膜溫度和色澤；準確記錄,24,小時出入量水量和水、電解質失衡狀況；必要時留置導尿，記錄每小時尿量。留置中心靜脈導管，監(jiān)測中心靜脈壓的變化。早期應建立兩路靜脈輸液通路，補充水、電解質，并及時補充膠體液。根據(jù)脫水程度，年齡、心功能狀況調節(jié)輸液速度。補液過程中，若病人煩躁不安，面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細弱，血壓下降，少尿或無尿，提示發(fā)生休克，應立即通知醫(yī)師，同時備好急救藥品，給予休克體位，注意保暖，加

7、蓋被，毛毯等。,2021/10/10,10,3,、,維持營養(yǎng)素供給,：,觀察病人的營養(yǎng)狀況，如皮膚彈性，上臂肌皮皺厚度，體重等。禁食期間，根據(jù)醫(yī)囑給予營養(yǎng)支持。若病情穩(wěn)定，淀粉酶恢復正常，腸蠕動正?？砷_始進食少量米湯或藕粉，再逐步過度,半流質,低脂飲食，少吃多餐。應避免刺激性強、高脂肪、高蛋白的食物。,健康教育：,1,、幫助病人及家屬正確認識胰腺炎，強調預防復發(fā)的重要性。出院后,46,周，避免舉重物和過度疲勞。避免情緒激動，保持良好的精神狀態(tài)。,2,、大多數(shù)胰腺炎由膽道疾病引起，因此待急性胰腺炎病情穩(wěn)定，病人全身情況逐漸好轉后，即應積極治療膽道結石和膽道疾病，防止誘發(fā)胰腺炎。,2021/10/

8、10,11,3,、胰腺炎與暴飲暴食和嗜酒有關。酒精性胰腺炎病人，首先的是戒酒。暴飲暴食者應養(yǎng)成良好的飲食習慣，和規(guī)律飲食。高脂血癥引起的胰腺炎者，應長期服降脂藥，并攝入低脂，清淡飲食。,4,、指導病人遵醫(yī)囑服藥并了解服藥物須知，如藥名、作用、劑量、途徑、不良反應及注意事項。,5,、因胰腺內分泌功能不足而表現(xiàn)為糖尿病的病人。應遵醫(yī)囑服藥降糖藥；要監(jiān)測血糖和尿糖；嚴格控制主食的攝入量，不吃或少吃含糖量較高的水果，多進食蔬菜；注意適度鍛煉。,6,、加強自身觀察，定期隨訪，胰腺炎滲出往往需要,36,個月才能完成被吸收。在此期間，可能會出現(xiàn)胰腺囊腫，胰漏等并發(fā)癥。如你出現(xiàn)腹痛、腹脹或惡心嘔吐等不適時，請及時就醫(yī)。,2021/10/10,12,謝謝！,您的健康，我們的追求！,2021/10/10,13,