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1、,*,手術體位,Company Logo,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,手術體位,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,頸仰臥位手術體位的護理,Company Logo,手術體位的概念,手術體位,是指術中患者的位式，由患者的臥姿、體位墊的使用、手術床的操縱,3,部分組成。,正確的手術體位，可獲得良好的術野顯露（尤其是深部手術），防止神經、肢體等意外損傷的發(fā)生，縮短手術時間；,Company Logo,錯誤手術體位可能會導致,壓瘡,Company Logo,原因,體位的制動。,麻醉的狀態(tài)。,病人的年齡。年齡越大發(fā)生壓瘡的機率也就越高，,70,歲

2、以上可達,70,。,手術時間。手術時間超過,4,8,小時就能發(fā)生壓瘡,外傷病人。顱腦外傷、骨折、術中醫(yī)生的操作、使用電鉆磨鉆時的振動等,Company Logo,周圍神經的損傷,臂叢神經損傷,麻醉后臂叢神經的損傷主要是牽拉傷，上肢過伸大于,90,度易造成。表現(xiàn)為傷肢無力麻木、疼痛；肢體感覺障礙；部分肌肉功能減弱。,橈神經損傷,橈神經的淺支在前臂中、下,1/3,交接處轉向背面，下行至手背。表現(xiàn)為不能伸腕伸指，抬前臂時呈“垂腕”狀態(tài)。,下肢靜脈血栓,循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥,呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥,Company Logo,尺,尺神經損傷,橈神經損傷,Company Logo,腓總神經的損傷,Company Log

3、o,手術體位的七原則,體位固定要牢固舒適,保持呼吸道通暢,鋪單要平整、干燥、柔軟,大血管、神經無擠壓,上臂外展不超過,90,，下肢約束帶勿過緊,四肢勿過分牽引,病人體表勿接觸金屬,Company Logo,體位擺放的標準,不影響呼吸,不影響循環(huán),不壓迫外周神經,皮膚壓力最小化,無肌肉骨骼的過度牽拉,手術野暴露清楚,便于麻醉,滿足個人需要,Company Logo,頸仰臥位的擺放,適用征：,甲狀腺、頸前路術、腭裂、扁桃腺、,氣管異物、食管異物等頭面部及頸部手術,頸仰臥位,Company Logo,頸仰臥位的擺放,用物準備：,肩墊,1,個、約束帶,1,根、頭圈,1,個、長圓墊、,方法步驟,：,安置

4、體位前再次核對手術患者信息及手術部位,，,認真檢查評估病人的全身情況及皮膚情況,患者仰臥于手術臺上，戴手術帽（避免頭發(fā)外露）頭下墊薄軟枕，左手抬起患者頭部，右手將肩墊置于雙肩下（平肩峰）抬高肩部,1530,，頸下墊長圓墊，保持頭后仰且不懸空,頭部墊頭圈或軟墊，頭板降低，頭后仰,（,頭兩側置小沙袋或頭圈，固定頭部，避免晃動，術中保持頭頸部正中過伸位，利于手術操作）,4,雙腘窩部墊軟墊，約束帶固定雙膝部,（,若手術時間過長，足跟部須有保護措施,）,Company Logo,Company Logo,Company Logo,頸仰臥位應用優(yōu)點,手術野顯露充分，醫(yī)生操作方便，可有效縮短手術時間。,2.

5、,體位固定穩(wěn)妥，術中患者無改變體位現(xiàn)象，有效地防止術,中損傷喉返神經。,3.,將手術臺調節(jié)成頭高腳低位，可減少頭頸部的血液供應，加,速腦部的靜脈回流，減少術中出血。,4.,患者頭后仰，頸過伸處于自然維持狀態(tài)，使患者感到舒適安,全，消除了被動維持手術體位造成的疲勞。,Company Logo,注意事項,：,1.,認真執(zhí)行查對制度，查對手術部位，特別注意左右側手術,2.,了解病人有無合并癥，若合并頸椎病或心臟病，體位應在全麻插管后放置；若有甲狀腺機能亢進癥，放置體位時動作輕柔，頭后仰，頸過伸角度不能太大，頭端下調,10,，,以防發(fā)生骨折。,3.,頭后仰，頸過伸時，應密切觀察病人的面色、脈搏,(,觸摸顳淺動脈,),、呼吸，了解病人有無頭暈、惡心等癥狀，若有可給氧，流量為,2,4L/min,。,4.,根據(jù)病人胖瘦選擇體位枕或適當調節(jié)手術臺角度，對 頸短體胖病人可加大手術臺的角度，以充分暴露手術野。,5.,術中定時查看病人體位，注意觀察肢體血液循環(huán)、皮膚溫度等,Thank You!,Company Logo,Company Logo,Company Logo,Company Logo,Company Logo,Company Logo,Company Logo,Company Logo,