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1、單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,2021/10/10,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,2021/10/10,*,面神經(jīng)的應用解剖,2021/10/10,1,面神經(jīng)是人體內(nèi)居于骨管中最長的神經(jīng),也是最易發(fā)生麻痹的神經(jīng),從大腦皮質的中央前回到面神經(jīng)末梢之間任何部位的外傷、腫瘤、炎癥和變性等均能引起面部的部分或完全麻痹,但大多數(shù)面神經(jīng)麻痹系由顳骨內(nèi)病變引起。,2021/10/10,2,面神經(jīng)由運動神經(jīng)、副交感神經(jīng)、味覺神經(jīng)及少數(shù)感覺神經(jīng)纖維組成。功能為負責面部肌肉運動、味覺、淚腺、頜下腺、舌下
2、腺的分泌。,2021/10/10,3,面神經(jīng)全長分為,8,段,(一,),運動神經(jīng)核上段:自大腦皮質面神經(jīng)皮層中樞到橋腦的面神經(jīng)運動核,2021/10/10,4,面神經(jīng)運動核分為上下兩部分,上部分核團(圖標,1,)接受來自雙側的大腦皮層面神經(jīng)運動中樞的支配,下部分核團(圖標,2,)接受來自對側的大腦皮層面神經(jīng)運動中樞的支配。,2021/10/10,5,面神經(jīng)的運動神經(jīng)核團上部分核團發(fā)出的神經(jīng)纖維負責同側顏面上部的肌肉運動,-,額肌(皺眉)、眼輪匝?。ㄩ]眼)、皺眉?。ò櫭迹?2021/10/10,6,因此,顏面部上部肌肉接受雙側大腦皮層的支配。故臨床上一側面神經(jīng)核以上的病變僅僅引起對側顏面部下部
3、肌肉癱瘓,而蹙眉、皺眉、閉眼功能不受影響。稱為中樞性面癱。,2021/10/10,7,面神經(jīng)的運動神經(jīng)核的下部分核團發(fā)出的神經(jīng)纖維負責同側顏面下部的肌肉運動。因此,顏面部下部肌肉僅接受對側大腦皮層的支配。,2021/10/10,8,中樞性面癱與周圍性面癱的區(qū)別在于面癱的范圍,一側全部面癱為周圍性面癱,僅下部顏面肌肉面癱為對側中樞性面癱,2021/10/10,9,(二)面神經(jīng)運動神經(jīng)核段:,面神經(jīng)核發(fā)出面神經(jīng)神經(jīng)纖維繞過外展神經(jīng)核,然后出橋腦進入小腦橋腦角,核性病變產(chǎn)生周圍性面神經(jīng)麻痹,且常伴有第顱神經(jīng)麻痹而引起復視,,2021/10/10,10,1,外展神經(jīng)核團,2,上延核團,3,面神經(jīng)核團,
4、4,孤束核,2021/10/10,11,(,三,),小腦橋腦角段,面神經(jīng)離橋腦而進入小腦橋腦角,直接浸浴在腦脊液中,在進入內(nèi)聽道之前,面神經(jīng)與中間神經(jīng)合并。中間神經(jīng)由孤束核的感覺纖維和上延核副交感纖維組成。,2021/10/10,12,2021/10/10,13,(四)內(nèi)聽道段:,內(nèi)聽道內(nèi)復蓋以延伸的硬腦膜,包裹神經(jīng)而成為神經(jīng)的鞘膜,延伸入內(nèi)聽道的腦膜形成一條狹小的蛛網(wǎng)膜下腔,含有腦脊液,面、聽神經(jīng)位于其中,面神經(jīng)在最上面。,2021/10/10,14,內(nèi)聽道底部被橫嵴分上下兩部,上部有一垂直嵴再分成前后兩部,前上部有面神經(jīng)進入,前下部為耳蝸神經(jīng),后上部為前庭上神經(jīng),后下部為前庭下神經(jīng)。,20
5、21/10/10,15,2021/10/10,16,2021/10/10,17,(,五,),迷路段,面神經(jīng)從內(nèi)聽道底入面神經(jīng)管,跨耳蝸與前庭之間并形成駝峰然后到膝狀神經(jīng)節(jié)。稱為迷路段,其長度,2.253,毫米,面神經(jīng)在內(nèi)聽道內(nèi)纖維松散,進入迷路段即有結締組織形成的神經(jīng)鞘膜緊裹神經(jīng)纖維,且面神經(jīng)內(nèi)聽道段進入迷路段的入口處最為狹窄,故有人認為此為面神經(jīng)麻痹好發(fā)部位的解剖學原因。,2021/10/10,18,2021/10/10,19,2,迷路段,3,巖淺大神經(jīng),4,膝狀神經(jīng)節(jié),5,面神經(jīng)水平段,2021/10/10,20,(,六,),鼓室段,(,水平段,),:從膝狀神經(jīng)節(jié)達錐隆起。注意,2,點:,
6、1,卵圓窗上方處面神經(jīng)位置較淺,易受損。,2,在膝狀神經(jīng)節(jié)處分出巖大淺神經(jīng),分布到淚腺、鼻腔腺體。,2021/10/10,21,2021/10/10,22,(七)乳突段:又稱垂直段,,自鼓室后壁錐隆起高度向下達莖乳孔。,其中有兩個神經(jīng)分支:,1,其上為鐙骨肌神經(jīng),支配鐙骨肌。,2,鼓索神經(jīng):從鐙骨肌神經(jīng)以下到莖乳孔的面神經(jīng)任意部分分出。負責舌前,2/3,的味覺和頜下腺、舌下腺的分泌。,2021/10/10,23,2021/10/10,24,(八)顳骨外段:,莖乳孔經(jīng)腮腺到面部表情肌,2021/10/10,25,分,5,支,見圖,2021/10/10,26,第一支:顳支,-,支配顏面上部的肌肉:
7、,1,額?。汗δ苁前櫭肌?2,眼輪匝?。汗δ苁情]眼。,3,皺眉?。汗δ苁前櫭肌?2021/10/10,27,2021/10/10,28,第二支,-,第五支支配顏面部下部肌肉。,第二支:顴支,-,支配上唇方肌與顴肌,1,上唇方肌:功能為上提上唇。麻痹時導致鼻唇溝變淺或消失。,2,顴肌:功能為牽口角向外上方,該肌肉麻痹,可導致口角下垂。,2021/10/10,29,第三支:頰支,-,支配口輪匝肌與頰肌,1,口輪匝?。汗δ転殚]口,該肌肉麻痹時,可導致吹口哨、鼓腮不能,不能發(fā)波、坡等爆破音。,2,頰?。汗δ苁勾筋a緊貼牙齦,該肌肉麻痹可導致食物容易存留在同側齒頰間。,2021/10/10,30,2021/10/10,31,第四支:下頜緣支,第五支:頸支,支配的肌肉與面癱的癥狀關系不大,。,2021/10/10,32,THE END,2021/10/10,33,