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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,第二節(jié) 胸壁、胸廓與乳房,一、胸壁,檢驗措施：視診+觸診,體位：坐位為佳,靜脈,正常：不明顯,消瘦者見于側(cè)胸壁、哺乳期婦女,于乳房表面可見,異常：顯露且擴張，注意其分布部位與,血流方向,分布前胸、血流向下，示上腔V阻塞,分布側(cè)胸、血流向上，示下腔V回流,受阻,壓痛：胸骨壓痛，見于骨髓增生異常，,如白血病,肋間隙：吸氣凹陷，同步伴胸骨上窩與,鎖骨上窩凹陷稱“三凹”現(xiàn)象，,提醒呼吸道阻塞（上氣道、支,氣管哮鳴發(fā)作）,膨隆范圍廣：見于胸腔積液、氣胸與,重度肺氣肺。,不足：見于胸壁腫瘤、主動脈瘤,或小朋友心臟明顯擴

2、大者。,皮下氣腫：觸診呈握雪感捻發(fā)感，,見于多種原因（外傷、針,刺、引流）所致氣胸、支,氣管肺感染或特殊感染,（產(chǎn)氣桿菌）,二、胸廓,檢驗措施以視診為主，宜取坐位,正常胸形兩側(cè)對稱，略呈橢圓形，,前后徑:左右橫徑=1:1.5，小朋友、老人幾乎相等,異常：,扁平胸 形扁平,前后徑:左右橫徑=1:2,見于無力型體質(zhì)，肺結(jié)核。,桶狀胸 形如圓桶,前后徑:左右橫徑=1:1，見于肺氣腫,佝僂病胸 為雞胸,前后徑:左右橫徑=2:1，見于佝樓病,漏斗胸：胸骨前突，側(cè)胸凹陷，胸骨,劍突明顯內(nèi)陷。,串珠胸：兩側(cè)肋骨與肋軟骨交接處腫大，,上下相連成串珠狀,肋膈溝：兩側(cè)沿膈肌附著處內(nèi)陷，成溝,帶狀。,局部變形（凹陷，隆起）與脊柱畸形,所致胸廓變化,三、乳房,檢驗宜取坐位 采用視診+觸診,男醫(yī)生檢驗?zāi)贻p女患，應(yīng)有護士在場陪同,視診注意乳房大小、兩側(cè)是否對稱，,表觀情況（皮膚及乳房顏色，有無水腫，,皮膚回縮與毛囊口開大）,乳頭有無分泌物及其性狀等。,觸診注意有無壓痛及包塊，硬度怎樣，,表面是否規(guī)則，與周圍有無粘連,之后必須觸診腋窩之5組淋巴結(jié)（頂及,內(nèi)、前、外、后5組）是否腫大。,主要異常,急性乳腺炎：,局部紅、腫、熱、痛，觸及痛性,包塊，伴寒戰(zhàn)、發(fā)燒狀,乳腺腫瘤：,良性包塊質(zhì)軟，移動性好,惡性包塊質(zhì)硬，不規(guī)則，與皮膚粘,連，移動性差,良、惡性腫瘤常不易區(qū)別，,需行手術(shù)病理檢驗。,