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20132013年年珠珠海海入入戶戶人人員員情情況況評評估估表表一一、申申請請人人基基本本情情況況：1姓名 聯系電話及QQ號 2性別 原有戶口所在地3*身份證號碼*城鎮(zhèn)/農村 4*最高學歷（全日制）*社保繳納起止時間 年 月至 年 月5*結婚證日期*社保及勞動合同是否同一單位 6*職稱*合同備案起止時間 7出生年月 年 月 日*近期居住證日期 年 月至 年 月8健康體檢證明*流動人口婚育證明起止日期9工作單位*子女準生證日期 10*無嚴重犯罪記錄*小孩出生醫(yī)學證明日期 11義工時間 本單位工作年限 12獻血次數*近期孕檢措施 13隨遷人員14*珠海落戶地址及區(qū)域1、自有房產-2、親戚朋友-3、單位集體戶口-二二、配配偶偶基基本本情情況況1姓名 出生年月 年 月 日2性別*流動人口婚育證明3學歷（全日制）*無犯罪記錄4專業(yè)*孕檢措施5職稱 技術資格證三三、子子女女基基本本情情況況：姓名性別出生年月是否符合計劃生育1 2說明：備備注注：填填好好表表后后請請發(fā)發(fā)送送至至：zqssszqsss 聯聯系系電電話話：0756-38125580756-3812558 69589216958921