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1、20232023年年9 9月月護護理理質(zhì)質(zhì)量量考考核核結(jié)結(jié)果果匯匯總總（缺缺陷陷管管理理）項項目目考考核核科科室室科科室室缺缺陷陷分分值值存存在在缺缺陷陷責責任任人人中中心心各各護護理理單單元元門門診診12.251.8.11搶救藥品未交接;2.護士儀容儀表不符合規(guī)范（未佩戴胸牌）;3.便民箱內(nèi)物品準備不全（無紙杯）;4.內(nèi)科診室一次性床單破損未及時更換;5.護士培訓上下級帶教未按計劃進行;6.8月份護理業(yè)務學習未完成（有考核無記錄）;7.護士對昏迷患者評估、病情觀察及護理措施內(nèi)容掌握不全面;8.護士對患者的詢問解釋不全面。淡 婧急急診診科科17.501.電極片打開未注明開啟時間;2.護士對患者

2、用藥指導不到位（住院號81160，患者對多索茶堿藥物作用掌握不全面）;3.護士對高頻震蕩排痰儀操作流程不熟練;4.護理業(yè)務查房未按時完成;5.患者入院評估表漏項（住院號81039，婚姻狀況）;6.護士為患者換液體時未講解用藥知識（住院號81160）;7.護士對昏迷患者病情評估、病情觀察及護理措施內(nèi)容掌握不全面;8.出院患者終末消毒不徹底;9.護士對除顫儀使用注意事項掌握不全面。袁 健視視力力康康復復科科20.651.護士對尼可剎米作用未完全掌握;2.治療室采血針頭在銳器盒外;3.護士對糖尿病患者飲食、活動指導不到位（住院號81207）;4.新聘護士考核未完成（考核者未簽字）;5.護士對輸血制度

3、掌握不全面;6.患者體溫單續(xù)頁體重未錄入（住院號80823）;7.患者床頭卡內(nèi)容書寫不完整（住院號81220，未注明性別）;8.患者壓瘡評估表未按時續(xù)評（住院號81151）;9.護士為患者換液體時未按規(guī)范核對（住院號81053）;10.護士對來訪人員詢問未主動站立接待。高 琛脊脊髓髓損損傷傷康康復復科科13.651.護師培訓未完成（考核者未簽字）;2.患者氣管切開套管有污漬未及時清潔（住院號81115）;3.電極片、治療室大包棉簽打開未標注時間;4.患者康復護理計劃無效果評價（住院號80983）;5.患者ADL評估表未按時續(xù)評（住院號80548）;6.患者防墜床措施不到位（住院號81115，獨

4、自在床床檔未打起）;7.護士為患者口腔護理操作不規(guī)范（住院號80646，棉球過濕）;8.患者一級護理記錄單生命體征未及時錄入（住院號81049，8.30）;9.患者吸痰使用的沖洗鹽打開未注明開啟時間（住院號81115）。于慧金神神經(jīng)經(jīng)康康復復科科14.351.患者留置針貼膜卷邊未及時更換（住院號81250）;2.護理工作應急預案演練未完成（未考核）;3.護理業(yè)務學習參加人數(shù)與考核人數(shù)不符;4.患者截/偏癱康復評估表漏項（住院號80986，致傷原因）;5.患者跌倒/墜床評估表未按時續(xù)評（住院號80918）;6.護士未按時協(xié)助患者翻身（住院號80704）;7.患者護士吸痰時操作不規(guī)范（住院號807

5、04，持續(xù)時間過長，15秒）;8.患者PICC管道維護不當,貼膜卷邊，管道固定不妥當（住院號81030）;9.患者壓瘡風險評估表皮膚情況與實際不符（住院號81215）。于丁一老老年年病病康康復復科科14.351.護士為患者發(fā)藥時未講解藥物知識（住院號81390，利可君片）;2.患者胃管標識模糊未及時更換（住院號80583）;3.護理業(yè)務學習未完成（無效果評價）;4.患者液體更換不及時（住院號81259）;5.一級護理患者未按要求巡視（住院號81135）;6.患者床頭卡護理級別與醫(yī)囑不符（住院號81128）;7.護士對患者病情觀察不全面（住院號81135，未觀察化驗單陽性體征）;8.護士為患者輸

6、液時未核對腕帶信息;9.護士對健康入院宣教不到位（住院號80962，不知曉心電圖室位置）。馬佳玲兒兒童童康康復復科科14.001.護士對苯巴比妥作用和副作用掌握不全面;2.護士不熟悉患兒臨床表現(xiàn)及陽性生命體征（住院號81199）;3.護士儀容儀表不符合規(guī)范（未佩戴胸牌）;4.患者入院評估單既往史漏項（住院號80639）;5.護士對新入院患者安全知識宣教不到位（住院號81283）;6.患者體溫單未錄入大小便次數(shù)（住院號79373，8.30）;7.護士對昏迷患者病情評估、病情觀察及護理措施內(nèi)容掌握不全面;8.患兒跌倒/墜床評估表未按時續(xù)評（住院號78239）;9.護士對患兒家屬健康宣教不到位(住院

7、號80982，不知曉尿標本采集量)。王曉霞傳傳統(tǒng)統(tǒng)康康復復科科14.001.護士對電動吸引器性能檢查流程不熟練;2.患者輸液卡未及時勾簽（住院號81179）;3.護士對出院患者用藥指導及注意事項交代不全（住院號81150）;4.護理應急預案演練未完成（未評價）;5.新入職護理人員理論考核未完成（成績未登記，無評價）;6.患者體溫單大便次數(shù)未錄入（住院號80881，8.24）;7.患者入院Morse跌倒/墜床評估單患者未簽字（住院號80902）;8.護士對昏迷患者病情評估、病情觀察及護理措施內(nèi)容掌握不全面;9.患者腕帶無過敏史（住院號80881）。李 玲疼疼痛痛康康復復科科17.851.搶救藥品

8、7.28未交接;2.患者輸液卡未及時勾簽（住院號81177、81091）;3.患者管路滑脫風險評估單未按時續(xù)評（住院號81177）;4.患者Morse跌倒/墜床評估表使用輔助器具情況與實際不符（住院號80515，使用未評估）;5.患者入院評估單中術后健康宣教飲食指導未評估（住院號80033）;6.患者輸液卡未注明滴速，未簽名（住院號81177）;7.護士對昏迷患者病情評估、病情觀察及護理措施內(nèi)容掌握不全面;8.治療盤內(nèi)棉簽打開無開啟時間;9.患者防跌倒措施不到位（住院號80033，床檔未打起）。閆 瑾手手術術麻麻醉醉科科14.351.護士對高警示藥品管理制度掌握不全面;2.患者對飛秒手術配合注

9、意事項未完全掌握（住院號81322）;3.主管護師帶教未完成（未評價）;4.護士對本月護理業(yè)務學習內(nèi)容掌握不全面（新生兒復蘇術）;5.8.23交班報告A班有涂改;6.護士對昏迷患者病情評估、病情觀察及護理措施掌握不全面;7.紫外線登記本8.30記錄有漏項（未簽名）。陶彩云新新區(qū)區(qū)院院區(qū)區(qū)各各護護理理單單元元新新區(qū)區(qū)院院區(qū)區(qū)門門診診9.101.護士對搶救藥品管理制度掌握不全面;2.導診護士文明禮儀服務不到位（未站立迎接門診患者）;3.護士操作考核無考核者簽名及考核日期;4.無各科室健康宣教資料;5.護理質(zhì)量持續(xù)改進登記本未建全;6.護士對昏迷患者病情評估、病情觀察及護理措施掌握不全面;7.護士對

10、口頭醫(yī)囑執(zhí)行注意事項掌握不全面;8.護士儀容儀表不符合規(guī)范（未佩戴工牌）。王蓉蓉新新區(qū)區(qū)院院區(qū)區(qū)急急診診科科19.601.急救藥品管理不到位（硝酸甘油注射液未避光保存）;2.護理培訓未完成;3.護理業(yè)務學習、查房臺賬未建全;4.門診輸液患者輸液瓶無標識（無輸液瓶簽）;5.9月19日交班報告本有涂改;6.護士對昏迷患者病情評估、病情觀察及護理措施掌握不全面;7.無菌物品與非無菌性物品一起存放（5ml空針和使用后的繃帶）;8.急救藥品即將過期，未及時更換（胺碘酮）;9.未使用一次性止血帶;10.護士對口頭醫(yī)囑執(zhí)行注意事項掌握不全面。袁 健新新區(qū)區(qū)院院區(qū)區(qū)內(nèi)內(nèi)科科（含含兒兒科科）12.601.搶救結(jié)

11、束后未進行急救器械（除顫儀）自檢（9.22）;2.護士對患者健康教育不到位（住院號81404，患者不知曉疾病相關知識）;3.護理操作考核無考核者簽名及計時;4.患者入院評估單漏項（住院號81600，生活習慣、飲食）;5.9.21夜班護士交班報告病情描述不完整（無神志及睡眠情況）;6.患者輸液卡未及時勾簽（住院號81600）;7.患者吸氧管未妥善固定（81600）;8.0.9%氯化鈉溶液未注明開啟時間;9.新聘護士對口頭醫(yī)囑執(zhí)行注意事項掌握不全;10.護士未主動接待來訪人員。王蓉蓉新新區(qū)區(qū)院院區(qū)區(qū)神神經(jīng)經(jīng)康康復復科科（含含神神經(jīng)經(jīng)內(nèi)內(nèi)科科）11.91.護士對高警示藥品管理制度掌握不全面;2.護士

12、對患者大小便情況未掌握清楚（住院號81277）;3.護士對崗位職責掌握不全面;4.截/偏癱患者康復護理評估表呼吸系統(tǒng)評估有誤（住院號81571）;5.患者管道滑脫風險評估不及時（住院號81467，9.21未評估）;6.護士對消防知識掌握不全面;7.護士未按時協(xié)助患者翻身（住院號80987）;8.管道護理不到位（住院號81571，患者鼻飼管末端未包裹固定）;9.0.9%氯化鈉溶液開啟后未注明開啟時間。于丁一新新區(qū)區(qū)院院區(qū)區(qū)眼眼科科14.351.責任護士對患者輔助檢查結(jié)果掌握不全面（住院號81596）;2.護士對本月業(yè)務查房內(nèi)容掌握不全面;3.患者體溫單漏項（住院號81602，入院時體溫）;4.患

13、者入院評估表漏項（住院號81602，性別、年齡）;5.護士對昏迷患者病情評估、病情觀察及護理措施掌握不全面;6.護士對輸血制度掌握不全面;7.護士對患者的詢問解釋不到位（OCT檢查）;8.氧氣濕化瓶未及時送消毒。強凌云新新區(qū)區(qū)院院區(qū)區(qū)麻麻醉醉手手術術科科14.351.電動吸引器保養(yǎng)維修記錄未雙簽字;2.護士培訓資料不規(guī)范（護師與主管護師未分開）;3.護士對業(yè)務學習內(nèi)容未完全掌握;4.護士對昏迷患者病情評估、病情觀察及護理措施掌握不全面;5.護士對輸血制度掌握不全面;6.器械未按消毒有效期順序擺放;7.護士對口頭醫(yī)囑執(zhí)行注意事項掌握不全面;8.更鞋區(qū)外科口罩與一次性鞋套未分開放置。陶彩云兒兒童童

14、康康復復一一科科12.951.護士對患兒的運動功能評估結(jié)果掌握不全面（住院號80305）;2.護理培訓資料不全（與中心院區(qū)未分開）;3.患者體溫單漏項（住院號81461，9.21 18:00生命體征）;4.患者入院評估單中既往史與醫(yī)生病歷不符（住院號81478）;5.護士對患兒抱姿指導不到位（住院號80629）;6.患者診斷牌信息有誤（住院號79141，建檔立卡戶寫成市醫(yī)保）;7.護士對昏迷患者病情評估、病情觀察及護理措施掌握不全面;8.護士對口頭醫(yī)囑執(zhí)行注意事項掌握不全面;9.護士對患者的詢問解釋不全面。王曉霞兒兒童童康康復復二二科科14.001.護士對簡易呼吸器性能檢查操作不熟練;2.患兒

15、家屬對腦癱相關知識掌握不全面（住院號80070）;3.護師對本月考核內(nèi)容掌握不全;4.患者入院評估單體重漏項（住院號80227）;5.患者住院健康教育計劃表飲食指導未評估（住院號81129）;6.患者床頭牌住院號模糊（住院號79689）;7.護士對昏迷患者病情評估、病情觀察及護理措施掌握不全面;8.護士未全面掌握口頭醫(yī)囑執(zhí)行注意事項。于麗萍外外科科、骨骨科科14.351.氧氣筒未蓋防塵罩;2.責任護士對壓瘡患者的皮膚情況未進行評估（住院號81288）;3.2年護士對本月帶教內(nèi)容掌握不全面;4.手術患者接送卡病人意識狀態(tài)未交接（住院號78769）;5.護士對入院患者安全知識宣教不到位（未告知防跌

16、倒、墜床措施）;6.護士為患者換液體時未按規(guī)范核對身份信息（住院號81500）;7.一級護理患者護理記錄單未及時記錄（住院號81573）;8.護士未完全掌握口頭醫(yī)囑執(zhí)行注意事項。王蓉蓉綜綜合合康康復復科科12.601.護士為患者發(fā)藥時未講解藥物知識（住院號81545）;2.責任護士對患者輔助檢查陽性結(jié)果掌握不全面（住院號81490）;3.第三季度主管護師培訓未完成;4.患者體溫單漏項（住院號81490，9.21大小便次數(shù)）;5.患者康復護理計劃不明確（住院號81490）;6.患者氣切口敷料污染未及時處理（住院號81545）;7.護士未按時巡視病房（住院號81490）;8.體溫計使用后未及時消毒

17、;9.護士未完全掌握口頭醫(yī)囑執(zhí)行注意事項。任亞子婦婦產(chǎn)產(chǎn)科科17.851.護士對間羥胺作用掌握不全面;2.患者輸液滴速與醫(yī)囑不符（住院號81137）;3.患者頭孢過敏，床頭卡未標識（住院號81137）;4.患者體溫單續(xù)頁體重未錄入（住院號80781）;5.8.16交班報告P班涂改;6.患者入院宣教不全面（住院號81157，食堂位置未告知清楚）;7.患者入院評估表漏項（住院號81157，既往史）;8.護士對昏迷患者病情評估、病情觀察及護理措施內(nèi)容掌握不全面;9.患者腕帶床號、診斷字跡模糊（住院號81235）。魏麗娟消消毒毒供供應應室室11.201.護師帶教計劃未完成;2.護士對崗位職責掌握不全面;3.紫外線燈未及時消毒;4.護士下送消毒物品時未及時洗手;5.護士對消毒鍋故障應急預案掌握不熟練;6.個別無菌紗布紙塑袋外包裝不符合要求（未顯示滅菌合挌指示）。楊冬梅缺缺陷陷分分值值合合計計317.8317.8分分新新區(qū)區(qū)院院區(qū)區(qū)各各護護理理單單元元