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藍色簡約風溶血常見原因及防范措施

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1、單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,二級,三級,四級,五級,真空采血系統(tǒng)發(fā)生,溶血常見原因及防范措施,發(fā),|,生,|,溶,|,血,|,的,|,防,|,范,|,措,|,施,|,障,采血時定位不準或進針不準,針頭在靜脈中反復穿刺,造成血腫和血樣溶血;采血過程中,靜脈穿刺處消毒液未干就開始采血。針頭國定不好,使針尖斜面貼于血管壁上,LOGO,目錄,CONTENTS,發(fā)生溶血的防范措施障,臨床發(fā)生溶血的原因,PART ONE,發(fā)生溶血的防范措施,PART TWO,LOGO,PART ONE,臨床發(fā)生溶血的原因,發(fā),|,生,|,溶,|,血,|,的,|,防,|,范,|,措,|,施,|,障,

2、臨床操作故障:穿刺操作不當,抽血器具不合格,客人血管條件差,采血穿刺困難,其它原因:采血量過大,血流異常等。,客人血管條件差,穿刺困難,穿刺操作不當,抽血器具不合格,血流異常,采血量過大。,常見原因:一般有,8,種常見原因,止血帶:止血帶扎的太緊,時間過長,干擾血液血流或流向,破壞體液和血細胞間的平衡,造成局部血液濃縮或激活凝血系統(tǒng),造成標本溶血。針頭刺入血管后,,X,血管里的壓力過大,導致紅細胞通過針尖時受到破壞而造成溶血,采血時定位不準或進針不準,針頭在靜脈中反復穿刺,造成血腫和血樣溶血;采血過程中,靜脈穿刺處消毒液未干就開始采血。針頭國定不好,使針尖斜面貼于血管壁上,造成血液中混油大量的

3、泡沫。,01,采血針原因:采血針型號選擇過小,導致采血時間延長,采血量假性不足,應(yīng)對措施:在病人創(chuàng)傷面能接受的情況下,02,選擇大一型號(,8#,)采血針,使用軟連接采血針時,活動連接部位未擰緊,泄漏真空;應(yīng)對措施:采血前將活動連接處順時針擰緊,03,采血針軟連接導管不通暢或采血針頭被血凝塊堵塞;應(yīng)對措施:更換采血針重新穿刺,血流異常:操作者沒有按操作規(guī)程執(zhí)行,血液注入試管時,速度過快,產(chǎn)生氣泡,直接從輸液輸液或?qū)Ч芴幏叛3槿】鼓獦吮緯r,混勻過程過猛導致紅細胞破裂,同時給客人抽數(shù)管血時,未及時搖勻有特殊抗凝劑的試管,如血沉,肝素鈉,凝血酶原等。對采血部位用力拍打,采血時用力擠壓血管,外力導

4、致紅細胞破裂。臨床操作故障:采血量過大,采血速度慢,采血針漏血,血流異常,血液倒流。采血量過大:采血過程中,病人體位改變,應(yīng)對措施:采血過程中,應(yīng)盡量避免病人體位發(fā)生改變,病人緊張靜脈壓升高而使采血量增大;應(yīng)對措施:安撫病人,緩解病人緊張情緒,血液倒流,正壓的存在導致采集過程中血液返流;應(yīng)對措施:采血前嚴格執(zhí)行三查七對。預(yù)防措施:將病人的手臂放在低一點的位置,試管管塞朝上,管塞高于管底,止血帶不要扎得過緊,注意采集過程中止血帶的松落,確保靜脈穿刺時試管中的附加劑不會與管塞穿刺針接觸。,多出現(xiàn)在兒童、老年人、體質(zhì)虛弱患者,因血管相對細小,靜脈壓小,充盈度不夠,采集過程中靜脈從塌陷狀復原到充盈狀,

5、出現(xiàn)軟管內(nèi)血液向靜脈方向返流;應(yīng)對措施:囑患者緩慢握拳及松拳動作,可促使靜脈恢復血流通暢,采血管內(nèi)負壓已消失,客人血管條件差,采血穿刺困難,血液粘稠度過高,導致血流速度減慢。擬采血血管細,不充盈,彈性差,采血時發(fā)生塌陷,為了采集到足量的需標本,只能延長采血時間,采血管內(nèi)已采集的血液長時間處于負壓狀態(tài),血漿滲透壓降低,紅細胞破裂發(fā)生溶血。從已有血腫的靜脈采血時,血液標本中含有已溶的紅細胞。從靜脈內(nèi)留置的各種導管內(nèi)采血可引起溶血。,臨床所用的抽血器具均為一次性塑料制品,有些產(chǎn)品穩(wěn)定劑不合格,并因聚合不完全而有毒性,混有水分,可導致血標本溶血。管塞穿刺針未垂直插入膠塞,致止血護套回彈或回彈過慢,應(yīng)對

6、措施,:,管塞穿刺針垂直插入膠塞。一次性注射器針頭與針栓銜接不緊,抽血時,產(chǎn)生氣泡。預(yù)防措施,:,抽血時檢查采血針,不合格時直接換穿刺針。,01,其它原因:采血后防止血標本過程中過度震蕩。含抗凝劑的試管混合時用力過度,0,2,含抗凝劑的試管中采集量不足,由于滲透壓得改變發(fā)生溶血。一次性注射器針頭與針栓銜接不緊,0,3,抽血時,產(chǎn)生氣泡。預(yù)防措施,:,抽血時檢查采血針,不合格時直接換穿刺針,PART TWO,發(fā)生溶血的防范措施,發(fā),|,生,|,溶,|,血,|,的,|,防,|,范,|,措,|,施,|,障,掌握采集血標本的正確方法,選擇大小合適的血管,臨床上多選肘正中靜脈及貴要靜脈。嬰幼兒多采用頸外

7、靜脈和股靜脈,避免穿刺過細的血管。成人避免選擇過細,彈性差,塌陷的血管輸血,輸液,留置針及有血的靜脈均不宜采血。若無其它更好選擇,可先對該部位熱敷,待局部血管充盈后采血。,抽血時根據(jù)客人的血管情況,選擇合適的針頭,不可過大或過小。采血時抗凝管沒有搖勻、未及時搖勻或搖勻方式錯誤。采血后及時顛倒,180,度搖勻,5-8,次。止血帶松緊適合,時間不超過,2,分鐘為宜,不可用力拍打或長時間系止血帶。,正確方法,穿刺時若出現(xiàn)泡沫,可稍微改變針頭角度,若真的抽不出合適的標本,應(yīng)將帶泡沫的標本立即送檢,不可帶其干燥后在送檢。如一人抽多種標本時,最好先注入血清管,爭取一次穿刺成功,避免同一部位反復穿刺,消毒液

8、干后方可穿刺,刺入血管時血流試管的速度均勻。穿刺嚴格掌握一次性注射器及試管的進貨渠道。抽血時認真檢查采血針是否漏氣,一次性試管應(yīng)干燥,無塵。,正確方法,再注入抗凝管,充分輕輕顛倒混勻,至少,5,次以上,防止凝血。采血量要符合要去不可過多或過少。采血后的血標本要輕拿輕放,直立玉試管架上,運送標本時避免過度震蕩,血標本處理不當:標本在轉(zhuǎn)移、運輸過程中造成血樣沖擊,應(yīng)對措施:標本在送達檢驗科之前應(yīng)正確的運輸和存儲,離心時,機芯未放置平穩(wěn)而振動,造成機械性損傷,應(yīng)對措施:定期對儀器進行檢查,氣溫過低時,血清類采血管在開塞水浴過程中,熱氣遇冷后成水珠混入血樣中,改變滲透壓,造成血細胞破裂,應(yīng)對措施:建議水浴前不要打開管蓋,真空采血系統(tǒng)發(fā)生,溶血常見原因及防范措施,演示完畢感謝您的欣賞再見,采血時定位不準或進針不準,針頭在靜脈中反復穿刺,造成血腫和血樣溶血;采血過程中,靜脈穿刺處消毒液未干就開始采血。針頭國定不好,使針尖斜面貼于血管壁上,LOGO,

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