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1、單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,二級,三級,四級,五級,,,,,,評估制度,/,安全管理,/,搶救制度,/,檢查制度,/,監(jiān)控指標,,危重患者,安全管理,對評估存在各種風(fēng)險的患者，責(zé)任人及時向科主任、護士長匯報，科主任護士長及時召開組織質(zhì)控小組會議，針對風(fēng)險，提出相應(yīng)措施，避免風(fēng)險發(fā)生。,,,演講人：小,,,時間：,202X.X.X,,,,,,SAFETY MANAGEMENT,,,,,,,,,,,,,,,,SAFETY MANAGEMENT,,CONTENTS,目錄,01.,危重患者風(fēng)險評估制度,02.,ICU,病房安全管理,03.,圍手術(shù)期安全管理制度,04.,危重患者

2、搶救制度,05.,ICU,陪送病人外出檢查制度,06.,危重患者護理質(zhì)量監(jiān)控指標,,,PART 01,危重患者風(fēng)險評估制度,Please enter your words here, please enter your text here,,,,,ICU,危重患者風(fēng)險識別,,1,病情危重、復(fù)雜，變化快,,2,護理業(yè)務(wù)水平低、病情觀察不到位,,3,醫(yī)療設(shè)備與環(huán)境管理不善,,4,服務(wù)態(tài)度與溝通不良,,5,制度不健全或有章不循醫(yī)囑執(zhí)行不及時或不準確,1,、危重病人存在或潛在的風(fēng)險,ICU,危重患者風(fēng)險識別,01,02,03,培養(yǎng)樹立防范意識建立健全安全管理體系，建立高效的組織機構(gòu)，明確風(fēng)險處理小組的

3、職責(zé)和任務(wù)，對風(fēng)險進行識別、評估。,健全風(fēng)險預(yù)防程序，制定切實可行的防范措施，建立應(yīng)急預(yù)案,訓(xùn)練和演習(xí),2,、預(yù)防安全隱患預(yù)防的策略,評估后的處置,,對評估存在各種風(fēng)險的患者，責(zé)任人及時向科主任、護士長匯報，科主任護士長及時召開組織質(zhì)控小組會議，針對風(fēng)險，提出相應(yīng)措施，避免風(fēng)險發(fā)生。,,,PART 02,ICU,病房安全管理,Please enter your words here, please enter your text here,,,,,ICU,病房安全管理,,1,責(zé)任護士全面了解病情及治療，每位病人的治療由責(zé)任護士自己完成，下班前查對當(dāng)班所執(zhí)行的所有醫(yī)囑，查看臨時醫(yī)囑單有無漏簽字。

4、,,2,隨時觀察病人各項監(jiān)測指標，出現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)生、及時處置。,,3,每班充分評估病人各方面的護理問題，及時采取相應(yīng)的預(yù)防措施，防止并發(fā)癥的發(fā)生。,ICU,病房安全管理,,1,長期住,ICU,病人，每日責(zé)任護士與護工共同做好病人的衛(wèi)生清潔工作，做到“六潔”,,,操作過程中注意保暖，避免過多暴露病人，穿好病員衣,(,上衣,),，昏迷病人保持肢體功能位，防止足下垂。,,2,保持床單位清潔整齊，被服有污染要隨時更換。,,3,對于有引流管及氣管插管的病人，必須妥善固定或制動，防止自行拔管。,,4,出現(xiàn)問題，當(dāng)事人必須寫出書面材料，護士例會時討論，使大家引以為戒。,導(dǎo)管安全措施,手術(shù)后病人接班時

5、認真核對各引流管的名稱，，固定是否牢固，意識不清，躁動病人用約束帶約束四肢，防止意外拔管。,01,向手術(shù)醫(yī)生了解有無特殊注意事項,(,包括引流袋放置高度等,),。嚴格按照各引流管護理要點進行護理，引流管長短適宜、妥善固定，及時傾倒引流液并準確記量,;,放置在不同位置的引流管應(yīng)分開記量。,02,清醒病人加強健康教育，說明管道的留置目的和重要性，指導(dǎo)病人活動時保護導(dǎo)管。,03,導(dǎo)管安全措施,,,,,1,3,5,4,2,任何時候引流管不得高于引流口位置，避免返流導(dǎo)致逆行感染。,加強溝通，對不能說話的患者建立文字，圖表，手勢等溝通方法。,翻身、更換床單、搬動病人時注意保護管道。,更換胸腔閉式引流管時應(yīng)

6、雙重夾閉，更換后粘貼標簽，寫明日期、時間、責(zé)任者。,更換引流袋時嚴格無菌操作。,預(yù)防院內(nèi)感染措施,1,,病人的安置應(yīng)感染病人與非感染病人分開，特殊感染病人及需保護性隔離的病人單獨安置。診療護理活動應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施，控制交叉感染。,3,,嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，認真按照六步法洗手或進行手消毒，必要時戴手套。,2,,工作人員進入,ICU,要穿專用工作服、換鞋、戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得進入。,4,,注意病人各種留置管路的觀察、局部護理，保持傷口敷料干燥整齊，隨機戴手套進行有關(guān)操作。,預(yù)防院內(nèi)感染措施,1,加強抗感染藥物應(yīng)用的管理，防止病人發(fā)生菌群失調(diào)，加強細菌耐藥性的監(jiān)測。,2

7、,加強對各種監(jiān)護儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料及病人用物的消毒與管理。,3,嚴格探視制度，限制探視人數(shù)，床邊探視者應(yīng)更衣、換鞋、戴帽子、口罩進入，與病人接觸前要洗手。,4,對特殊感染或高度耐藥菌感染的病人，嚴格執(zhí)行消毒隔離措施。,5,每周對層流濾網(wǎng)清洗一次，每月對,ICU,大、小房間空氣，物體表面，工作人員手行細菌培養(yǎng)一次，培養(yǎng)不合格者，及時查找原因進行處理并重新進行培養(yǎng)。,皮膚護理安全措施,01,新入科病人接班人員從頭到腳認真檢查并記錄在特護單上。,02,兩班認真交接，有問題詳細記錄，并報告護士長。,04,用冰毯者，冰毯上面鋪中單，骶尾部加一層一次性尿墊，冰毯使用期間，,q1h-q2h,翻身一次，必要時

8、縮短翻身時間，避免頭部，背部、骶尾部皮膚凍傷及壓瘡。,03,昏迷病人,:,每,1-2,小時翻身一次并進行活動肢體被動活動，責(zé)任護士每日協(xié)助護理員溫水擦背一次，對長時間住院病人，每周洗頭兩次，頭部墊軟枕，每,1-2,小時變換頭部位置，保持床單位的整潔干燥，污染或潮濕后隨時更換。,皮膚護理安全措施,05,約束帶不能捆綁過緊，清醒病人上約束帶要向病人做好解釋。,,06,對于有使用氣墊床指征的病人，及時使用氣墊床。,08,出院或轉(zhuǎn)科病人皮膚有問題者，要向家屬及相關(guān)科室人員詳細交代，并在護理記錄單上記錄。,07,使用冰袋及熱水袋時每半小時更換部位，防止皮膚凍傷或燙傷。,,輸血安全措施,1,輸血前須經(jīng)兩人

9、共同執(zhí)行“三查八對”,(,三查,:,血制品有效期、血制品質(zhì)量、輸血裝置是否完整，八對,:,床號、姓名、住院號、血袋號、血型、交叉試驗結(jié)果，血制品種類、劑量,),，并雙簽名。,取血后,30min,內(nèi)輸入。,輸血前后遵醫(yī)囑使用生理鹽水沖洗管路。,輸血盡量選擇中心靜脈。,輸血完畢，血袋及血卡保留,24h,后送還輸血科。,4,2,5,3,,,,用藥安全措施,1,2,3,4,5,6,7,1,、藥品在有效期內(nèi)，按說明要求保存藥品。,2,、操作時嚴格執(zhí)行三查八對一注意。,3,、搶救病人執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，必須醫(yī)護確認無誤方可執(zhí)行。,4,、對開封而未用完的藥物必須貼上標簽，注明藥品劑量、開封時間、責(zé)任人，進行交班

10、。,5,、可能發(fā)生過敏反應(yīng)的藥物，給藥前必須詢問過敏史并進行皮試，輸液過程中加強觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時搶救。,6,、危重患者搶救用藥空安瓿不得丟棄，待搶救結(jié)束再次核對、清點后方可丟棄。,7,、重視藥物配伍禁忌。,,,PART 03,圍手術(shù)期安全管理制度,Please enter your words here, please enter your text here,,,,,術(shù)前安全管理,01,,嚴密監(jiān)測患者神志，生命體征,;,保持呼吸道通暢，及時記錄呼吸機參數(shù)。,,02,,保持靜脈通暢，遵醫(yī)囑，按手術(shù)要求做好充分術(shù)前準備。,,03,,醫(yī)護人員溝通護送患者到手術(shù)室做手術(shù)，送前根據(jù)病情攜帶氧氣枕，或

11、便攜監(jiān)護儀。,,術(shù)后安全管理,,1,1,、準備好床單位及相關(guān)儀器，根據(jù)病情需要，先接好呼吸機、監(jiān)護儀,(,心電、血壓、血氧飽和度,),，檢查引流管并妥善固定，仔細檢查病人皮膚。,,2,2,、向麻醉師及手術(shù)醫(yī)生了解術(shù)中情況及特殊病人術(shù)后護理注意事項,(,如,:,體位、引流管、病情觀察等,),。,,3,3,、同手術(shù)室護士交接皮膚、輸液、物品等、填寫轉(zhuǎn)入病人登記本，并請手術(shù)室護士簽字。,,4,4,、遇有假牙、截肢肢體、器官組織或其他貴重的私人物品，及時交給家屬并簽字為證。,,5,5,、根據(jù)情況適當(dāng)給予約束患者，避免墜床，意外拔管。,,6,6,、安置好病人，記錄特護記錄單，處理臨時醫(yī)囑，并隨時觀察病人

12、病情變化。,,,PART 04,危重患者搶救制度,Please enter your words here, please enter your text here,,,,,危重患者搶救制度,01,搶救工作由科主任、護士長負責(zé)組織和指揮，參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，忙而不亂，聽從指揮，堅守崗位，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度。,,03,參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術(shù)操作流程，熟悉突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，保證搶救工作的順利進行。,,02,病室內(nèi)搶救器械、藥品和物品，必須齊全完備，做到“五定一及時”即,:,定品種數(shù)量、定點放置、定人管理、定時檢查、定期消毒滅菌、及時維修補充。,,04,搶救

13、車上物品放置有序，物品編號清楚，數(shù)物相符，護士熟悉藥品排列次序。,,危重患者搶救制度,3,4,2,1,嚴密觀察病情，認真執(zhí)行醫(yī)囑，嚴格執(zhí)行查對制度，口頭醫(yī)囑要經(jīng)復(fù)述核對才能執(zhí)行，所用藥品的空安瓶須經(jīng)第二人核對后方可丟棄。,病人在搶救期間，應(yīng)有專人日夜守護，詳細做好搶救記錄，對病情變化、搶救經(jīng)過、用藥情況等均要仔細交接班。,及時與病人家屬及單位取得聯(lián)系，告知患者病情及特殊檢查注意事項及操作，以便配合搶救工作。,搶救完畢，及時清理物品進行消毒、登記，及時、據(jù)實作搶救護理小結(jié)。,,,PART 05,ICU,陪送病人外出檢查制度,Please enter your words here, please

14、 enter your text here,,,,,ICU,陪送病人外出檢查制度,01,醫(yī)師查看病人，根據(jù)病情開具相關(guān)檢查醫(yī)囑，檢查醫(yī)囑下達后，責(zé)任護士負責(zé)整理好床單位。,02,準備簡易呼吸囊，有氣管插管者檢查氣管插管與呼吸囊是否能銜接好,;,未插管者，準備加壓面罩，常規(guī)攜帶便攜式吸痰器，以備緊急時吸痰。,04,聯(lián)系綠色通道，備好電梯，攜帶氧飽和度儀，陪送過程中，嚴密監(jiān)測病人病情變化，若需搶救時根據(jù)病情就地搶救或迅速轉(zhuǎn)回,ICU,進行搶救，轉(zhuǎn)運途中保證病人安全。,03,根據(jù)病情備好氧氣枕，或氧氣瓶，常規(guī)準備急救用藥品、物品。,05,檢查結(jié)束返回,ICU,后，責(zé)任護士及時連接吸氧裝置，連接心電監(jiān)

15、護儀，妥善安置病人，整理床單位，再做治療護理。,06,徹底清理呼吸道分泌物，保障呼吸道通暢。,07,做好轉(zhuǎn)運前后及轉(zhuǎn)運途中的相關(guān)記錄。,,,PART 06,危重患者護理質(zhì)量監(jiān)控指標,Please enter your words here, please enter your text here,,,,,危重患者護理質(zhì)量監(jiān)控指標,,護士掌握患者病情，對危重病人做到“十知道”。,03,,及時觀察,T,、,P,、,R,、,Bp,及病情變化并記錄。,02,,護理級別與病情相符，標記與級別相符。,01,,靜脈用藥現(xiàn)配現(xiàn)用，輸液速度遵醫(yī)囑或與病情相符。,06,,靜脈用藥現(xiàn)配現(xiàn)用，輸液速度遵醫(yī)囑或與病情相

16、符。,05,,無護理并發(fā)癥,:,壓瘡、燙傷、凍傷、跌倒、墜床、輸液外漏、足下垂等。,,04,危重患者護理質(zhì)量監(jiān)控指標,,10,,11,,09,,08,,07,靜脈留置針有時間標記，留置時間符合要求。,穿病員服，有腕帶，床下無雜物，床單元清潔整齊，床褥平整，被褥清潔干燥、無血跡及污跡。,患者口腔、眼睛、頭發(fā)、手足、皮膚、會陰清潔，有恰當(dāng)?shù)姆雷o措施，眼瞼無潰爛，口唇無干裂。,病人無長胡須，長指甲。,病人體位與病情相符，按時翻身，最大限度滿足舒適與安全。,危重患者護理質(zhì)量監(jiān)控指標,,能及時解決護理問題。,16,,各種管道護理正確，有標記、固定妥善、無膠布痕跡。管道通暢、在位、及時更換，引流物傾倒不靠

17、陪護。人工氣道患者氣管切口外敷料更換及時，局部清潔干燥，氣管固定帶清潔，松緊度適中，皮膚無潰爛，病人舒適。,14,,特殊患者有約束帶、床欄。,12,,飲食需求到位，治療飲食落實率為,100%,。,15,,呼吸道通暢、無痰液潴留。準確記錄出入量。,13,,危重患者專人陪檢。陪檢率為,100%,。,18.,轉(zhuǎn)科患者專人護送，有交接記錄。,17,,,評估制度,/,安全管理,/,搶救制度,/,檢查制度,/,監(jiān)控指標,,危重患者,安全管理,對評估存在各種風(fēng)險的患者，責(zé)任人及時向科主任、護士長匯報，科主任護士長及時召開組織質(zhì)控小組會議，針對風(fēng)險，提出相應(yīng)措施，避免風(fēng)險發(fā)生。,,,演講人：小,,,時間：,202X.X.X,,,,,,SAFETY MANAGEMENT,,,,,,,,,,,,,,