《第八節(jié) 上消化道出血的護理【PPT課件】》由會員分享，可在線閱讀，更多相關《第八節(jié) 上消化道出血的護理【PPT課件】（52頁珍藏版）》請在裝配圖網上搜索。

1、 學 習 過 程 中 注 重 聯 系 解 剖 、 病 理 生 理 等相 關 知 識 ， 運 用 分 析 、 判 斷 、 歸 納 及 比較 等 方 法 ， 加 深 對 身 體 狀 況 、 護 理 措 施的 掌 握重 點難 點 注 意 概 述1 護 理 評 估2 護 理 診 斷 及 合 作 性 問 題3 護 理 目 標4 護 理 措 施5 主 要 內 容 執(zhí) 業(yè) 護 考 相 關 試 題6 概 述1 屈 氏 韌 帶 位 置 概 述1 1 病 因1.上 胃 腸 道 疾 病 最 常 見 疾 病 概 述1 胃 癌 出 血 食 管 、 胃 底 靜 脈 曲 張 概 述11 原 發(fā) 病 史 :消 化 性 潰 瘍

2、 、 肝 硬 化 、 應 激 性 病 變 等2 嘔 血 和 或 黑 便3 失 血 性 外 周 循 環(huán) 衰 竭4 發(fā) 熱 ： 持 續(xù) 性 低 熱 ， 持 續(xù) 數 日 至 一 周5 氮 質 血 癥6 血 常 規(guī) 異 常 表 現7 急 診 內 鏡 可 發(fā) 現 出 血 源 5 健 康 史身 體 狀 況輔 助 檢 查治 療 要 點心 理 -社 會 狀 況護 理 評 估2 健 康 史起 病 情 況 診 治 經 過 既 往 健 康 狀 況 身 體 狀 況1.嘔 血 與 黑 便 出 血 量 少 而 速 度 慢 可 僅 見 黑 糞出 血 量 大 而 速 度 快 可 因 血 液 反 流 入 胃 引起 嘔 血 。嘔

3、 血 與 黑 糞 是 上 消 化 道 出 血 的 特 征 性 表現 。 幽 門 以 上 出 血 常 有 黑 糞 和 嘔 血 ；幽 門 以 下 出 血 常 為 黑 糞 。 糊 。 應 特 別 注 意 血 壓 波 動 ，及 時 搶 救 .如 搶 救不 及 時失 血 性 周 圍 循 環(huán) 衰 竭血 壓 迅 速 下 降休 克早 期 :有 脈 搏 細 速脈 壓 變 小血 壓 正 常 甚 至 偏 高 大 量 出 血 循 環(huán) 血容 量 減 少 發(fā) 熱 ， 不 超 過38.5 0C，持 續(xù) 35天 。3.發(fā) 熱急 性 周 圍 循 環(huán) 衰 竭 體 溫 調 節(jié) 中 樞功 能 障 礙 上 消 化 道 出 血 后 消

4、化 產物 被 吸 收 ， 引 起 血 中 尿 素 氮 濃 度 增 高 ， 稱 為 腸性 氮 質 血 癥 。 常 在 出 血 后 數 小 時 開 始 上 升 ， 24 48h達 頂 峰 ，如 無 繼 續(xù) 出 血 ， 2 4天 降 至 正 常 。腸 道 中 血 液 的 蛋 白 質4.氮 質 血 癥 心 理 -社 會 狀 況 輔 助 檢 查實 驗 室 檢 查 胃 鏡 檢 查 Barrett食 管 炎 胃 竇 部 潰 瘍 性 胃 癌 X線 鋇 劑 檢 查 1.對 明 確 病 因 有 價 值 。2.目 前 主 張 檢 查 宜 在 出 血 停 止 且 病 情 根 本 穩(wěn) 定 數 天 后 進 行 。 治 療

5、 要 點 止 血 2.三 腔 或 四 腔 氣 囊 管 壓 迫 止 血 3.內 鏡 直 視 下 止 血 護 理 診 斷3 護 理 目 標4 一 般 護 理 病 情 觀 察 治 療 配 合 心 理 護 理健 康 指 導 護 理 措 施5 一 般 護 理休 息 與 體 位 一 般 護 理 病 情 觀 察 病 情 觀 察 病 情 觀 察 病 情 觀 察 治 療 配 合 用 藥 護 理 用 于 食 管 胃 底 靜 脈 曲 張 破 裂 出 血 。 1 定 時 測 量 氣 囊 內 壓 力 ， 防 止 過 高 壓 迫 或 缺 乏無 法 止 血2 每 12 24小 時 ， 氣 囊 應 放 松 牽 引 ， 放 氣 1530分 鐘 ， 防 止 食 管 胃 底 粘 膜 受 壓 過 久 糜 爛 、 壞死 。3 防 止 食 管 囊 或 胃 囊 移 動 阻 塞 呼 吸4 預 防 誤 吸 ， 以 食 管 引 流 管 抽 吸 口 腔 分 泌 物 保 持 有 效 牽 引防 窒 息 (充 氣 缺 乏 、 氣 囊 破 裂 測 壓氣 囊 放 氣 20-30min/12-24h)心 理 護 理壓 迫 時 間 (72h拔 管 護 理 觀 察 24小 時 心 理 護 理 健 康 指 導 健 康 指 導 執(zhí) 業(yè) 護 士 考 試 相 關 測 試6 執(zhí) 業(yè) 護 士 考 試 相 關 測 試6 執(zhí) 業(yè) 護 士 考 試 相 關 測 試6