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1、醫(yī)患關(guān)系中法律與道德的關(guān)系研究
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【中圖分類號(hào)】R19 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783(2013)01-0372-01
【摘要】:當(dāng)前,醫(yī)患關(guān)系的持續(xù)對(duì)立和緊張已經(jīng)成為一個(gè)突出的社會(huì)問題,和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建成為社會(huì)各方關(guān)心的問題。對(duì)醫(yī)患關(guān)系中法律與道德的關(guān)系已有研究涉及到:醫(yī)患關(guān)系法律屬性理論、法律與道德互補(bǔ)理論、醫(yī)患關(guān)系倫理學(xué)理論、醫(yī)
2、療責(zé)任案件法律適用、醫(yī)療道德風(fēng)險(xiǎn)法律控制理論、社會(huì)學(xué)、醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療信息不對(duì)稱理論、醫(yī)患交流理論、醫(yī)療法律制度、醫(yī)療衛(wèi)生體制等多個(gè)方面。深入研究醫(yī)患關(guān)系中法律與道德的關(guān)系,試圖通過法律與道德對(duì)醫(yī)患關(guān)系的雙重約束,消解醫(yī)患之間的矛盾糾紛,從而構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
【關(guān)鍵詞】:醫(yī)患關(guān)系;法律與道德的關(guān)系
如今,在中國各個(gè)城市的大小醫(yī)院中都不難見到這樣一種現(xiàn)象,群情激憤的患者家屬,他們哭鬧著對(duì)醫(yī)院進(jìn)行圍堵,甚至打砸,對(duì)醫(yī)生進(jìn)行辱罵誣蔑甚至身體上的傷害,嚴(yán)重?cái)_亂了醫(yī)院正常的醫(yī)療工作秩序。此種現(xiàn)象為何頻繁發(fā)生?這種現(xiàn)狀如何才能從根本上得到遏制,怎樣才能協(xié)調(diào)好醫(yī)患雙方之間的關(guān)系,維護(hù)
3、好雙方的利益?筆者認(rèn)為,僅僅依靠法律的規(guī)范或者僅僅依靠道德的約束,都是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。只有對(duì)其施以法律與道德的雙重因素,充分發(fā)揮二者的作用,才是解決好問題的關(guān)鍵所在。
一、 醫(yī)患關(guān)系
醫(yī)患關(guān)系的含義有廣義與狹義之分,狹義的醫(yī)患關(guān)系僅只醫(yī)生和病人相互之間的關(guān)系。廣義的醫(yī)患關(guān)系就是指在醫(yī)療實(shí)踐中以醫(yī)生為主體的人群與以“就醫(yī)者”為主體的人群之間的,以保證健康和消除疾病為目的而建立起來的供求關(guān)系,其中以供者為“醫(yī)”,求者為“患”??梢姡t(yī)患關(guān)系是一種雙向關(guān)系,需要雙方在醫(yī)療實(shí)踐中共同做出努力,才能建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。從醫(yī)方來講,它是醫(yī)患關(guān)系的主導(dǎo)者,應(yīng)為建立和善友好的醫(yī)患關(guān)系承擔(dān)重
4、要的責(zé)任,發(fā)揮重要作用。從患方來講,他的文化修養(yǎng)、道德修養(yǎng)、心理素質(zhì)等也會(huì)影響正常的醫(yī)患關(guān)系的建立。
二、 法律與道德的關(guān)系
歷史唯物主義認(rèn)為,法律與道德同屬于上層建筑,兩者都是社會(huì)的重要行為規(guī)范,都對(duì)人們的行為進(jìn)行評(píng)價(jià)對(duì)社會(huì)關(guān)系進(jìn)行調(diào)整。但是,兩者屬于不同的社會(huì)規(guī)范體系。馬克思指出:“道德的基礎(chǔ)是人類精神的自律。”這一論斷不僅深刻地概括了道德的本質(zhì)特征,而且指明了道德與法律的根本區(qū)別。
道德是法律的基礎(chǔ),法律是道德規(guī)范的制度化實(shí)踐。在價(jià)值層面上,同一性質(zhì)的法與道德在內(nèi)容和要求上一致,法是最低限度的道德,法律必須和社會(huì)認(rèn)同的倫理價(jià)值相吻合或基本一致,才能獲得
5、有效的承認(rèn)和服從,進(jìn)而化為社會(huì)生活中的規(guī)則。立法者在制定法律時(shí),必須以道德的基本原則和基本精神為主導(dǎo)努力反映道德的基本要求,甚至要把某些重要道德規(guī)范直接上升為法律規(guī)范,使之成為法律的一個(gè)組成部分。因?yàn)橛辛说赖碌闹С?,才使法律原則能夠發(fā)揮出人性的作用。在社會(huì)功能上,兩者并立互補(bǔ),道德的作用主要表現(xiàn)為對(duì)人們行為的規(guī)范和誘導(dǎo),其實(shí)現(xiàn)方式主要依靠輿論督促、內(nèi)心修養(yǎng)和習(xí)慣驅(qū)使。作為兩個(gè)獨(dú)立的實(shí)體,法律有賴于道德的存在,但又是獨(dú)立自主的,不完全依附于道德規(guī)范;另一個(gè)方面也不是每一條法律規(guī)則都需要有與之相應(yīng)的道德規(guī)范,不是所有的道德規(guī)范都可以轉(zhuǎn)變成為法律制度。一般情況下,與道德規(guī)范相一致的法律規(guī)則才更容易被
6、人們接受而且這樣的法律制度也將是比較穩(wěn)定的。
三、 醫(yī)患關(guān)系中法律與道德問題
醫(yī)學(xué)是為人類健康服務(wù)的,由于醫(yī)學(xué)的這一特定性,使得醫(yī)學(xué)法律便有了較其它法律更能體現(xiàn)人性化的特性,即以保護(hù)公民健康權(quán)為根本宗旨。相應(yīng)地,在談及醫(yī)學(xué)法律時(shí)不能不談及醫(yī)學(xué)倫理問題。因?yàn)榉膳c道德這對(duì)矛盾在醫(yī)療活動(dòng)中總是相依相伴,不能分割的??梢哉f,制定醫(yī)學(xué)法律時(shí)不能不考慮醫(yī)學(xué)倫理道德;實(shí)際工作中關(guān)注情理和倫理的同時(shí),不得不遵行和服從醫(yī)理和法理。
立法中,強(qiáng)調(diào)的重點(diǎn)增加了患者的知情權(quán)?;颊叩闹闄?quán)是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)展的產(chǎn)物,隨著社會(huì)的發(fā)展、醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及以及醫(yī)學(xué)模式的改變,越來越多的患者要求參
7、與醫(yī)療,尊重和維護(hù)患者知情同意權(quán)已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)道德的重要原則和構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)。尊重患者的知情同意權(quán),既是法律賦予患者的權(quán)利,也是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的法定義務(wù)。
《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》五十九條規(guī)定:“以醫(yī)療事故為由,尋釁滋事、搶奪病歷資料,擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常醫(yī)療秩序和醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作,依照刑法關(guān)于擾亂社會(huì)秩序罪的規(guī)定,依法追究刑事責(zé)任;尚不夠刑事處罰的,依法給予治安管理處罰。”雖然有此規(guī)定,在實(shí)際出現(xiàn)該類問題后,院方通過報(bào)警等方式并不能起到很好的效果。這是因?yàn)榛颊咦鳛槿鮿?shì)一方,受到普遍的同情和支持。公安等執(zhí)法機(jī)關(guān)在執(zhí)行此類任務(wù)時(shí)通常會(huì)受到重重阻力,不但不好開展工作,反而極易將事
8、態(tài)擴(kuò)大,使院方處于更加不力的地位,起到事與愿違的效果。因此,雖然法律有了相關(guān)規(guī)定,但缺乏必要的道德指導(dǎo),仍然難以起到對(duì)糾紛的預(yù)防和解決。鑒于此,在衛(wèi)生法的制定過程中,應(yīng)注意諸如此類的漏洞,用道德規(guī)范對(duì)其加以更為全面有效的指導(dǎo),引導(dǎo)人們特別是患者對(duì)醫(yī)療行為有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)和了解。對(duì)醫(yī)療過程中存在的風(fēng)險(xiǎn)有一個(gè)清醒的認(rèn)識(shí)和正確的解讀,并且利用道德力約束患者的行為,引導(dǎo)其運(yùn)用正確適當(dāng)?shù)霓k法解決糾紛。所以,法律一方面要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的道德約束,一方面也要加強(qiáng)患者方面的道德規(guī)范,道德在法律的制定過程中應(yīng)起到全面的指導(dǎo)作用。
四、 簡要評(píng)述
在醫(yī)療活動(dòng)中,醫(yī)生和病人都是以保持健康,消除
9、疾病為目的。醫(yī)患雙方均應(yīng)以道德和法律的雙重約束為標(biāo)準(zhǔn),緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系,同時(shí)促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提升。當(dāng)然,由于醫(yī)患關(guān)系本身的多重屬性:技術(shù)性、倫理性、法律性、經(jīng)濟(jì)性、社會(huì)性,僅從法律與道德關(guān)系方面,研究改善醫(yī)患關(guān)系的對(duì)策,仍舊是一個(gè)具有理論和現(xiàn)實(shí)意義的長期課題。
北京中醫(yī)藥大學(xué)校級(jí)課題資助
參考文獻(xiàn)
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