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1、“6S”管理在提高護理質(zhì)量管理中的實踐與應(yīng)用 ? 54?CHINESEGENERALNURSING,January,2009Vo1.7No.IA 護理管理 ‘‘6S’,管理在提高護理質(zhì)量管理中的實踐與應(yīng)用 Practiceandapplicationof’’6S’’managementinenhancing nursingqualitymanagement 楊明瑩,古啟啟,袁慧云,李佳 YangMingying.GuQiqi,YuanHuiyun,etal (SecondAffiliatedHospitalofKunmingMedicalCollege,Yunnan650

2、101China) 摘要:[目的]探討”6S”管理在提高 護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用.[方法]對 病區(qū)環(huán)境進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查評估,運用 “6S”活動的常用方法,即目視管理, 定置管理,定期審核對病區(qū)環(huán)境,護 士儀表儀容,藥品管理,辦公室管 理,表格書寫,基礎(chǔ)護理,儀器設(shè)備, 治療室管理,服務(wù)態(tài)度,護理安全等 1O個方面進(jìn)行考核評價.[結(jié)果] 通過”6s”管理,醫(yī)護人員及病人住 院環(huán)境得到改善,醫(yī)療護理工作效 率得到提高,病區(qū)環(huán)境,物品的分 類,定點放置規(guī)范,達(dá)到目視管理的 要求;其次提高了護理人員對醫(yī)療 安全風(fēng)險防范的意識,降低了勞動 成本,避免了浪費,保證了工作質(zhì) 量,

3、提升了醫(yī)院形象.[結(jié)論]護理 質(zhì)量管理中應(yīng)用”6S”管理效果明 顯. 關(guān)鍵詞:”6S”管理;護理質(zhì)量;護理 管理;實施效果 AbstractObjective:Toprobeintoapplicationof”6S”managementinen— hancingnursingqualitymanagement.Methods:Tocarryoutfieldinvestiga— tionandevaluationforwardenvironmentbyapplyingcommonmethodof “6S”activitysuchasvisualizingmanagement.fi

4、xingmanagementandtoex— amineregularlyandtocheck,toverifyandtoevaluatewardenvironment, nursesappearance,drugmanagement,officemanagement,formwriting, basicnursing,instrumentandfacilities,treatmentroommanagement,serv— iceattitudeandnursingsafetyandSOontotally10aspects.Results: Through”6S”managemen

5、t.theenvironmentofmedicalstaffandhospitalized patientshadbeenimproved.Medicalandnursingworkefficiencyhaden— hanced.Wardenvironment,categorizationofmaterialsandstandardized fixed——pointputtinghadachievedthedemandofvisualizingmanagement. “6S”managementenhancedawarenessofnursingstaffonmedica1safety

6、risks prevention,lowedworkcost,andavoidedwasteoflaboring.Anditensured workqualityandenhancedtheimageofhospitalaswel1.Conclusion:The effectof”6S”managementapplyinginnursingqualitymanagementissignifi— cant. Keywords”6S”management;nursingquality;nursingmanagement;imple— mentati0neffect 中圖分類號:R19

7、7.23文獻(xiàn)標(biāo)識碼:Cdoi:10.3969/j.issn.1674 “6s”企業(yè)管理在國外首先被作為營銷技法或策略,以后又 被推廣到經(jīng)營管理的諸多環(huán)節(jié),受到企業(yè)界的高度重視和推 崇_】].近年來,隨著我國衛(wèi)生改革的不斷深入,很多醫(yī)院管理者 都在探索適合醫(yī)院發(fā)展的管理模式,作為醫(yī)院護理管理決策者 們都想尋找一種”易施行,見效快,能持久”的管理方法來提高工 作效率,改善服務(wù)品質(zhì).而借鑒企業(yè)管理的經(jīng)驗則是一個實用 的方法.我院護理部自2003年把”5s”管理模式引人醫(yī)院護理 管理,取得明顯成效.隨著保障醫(yī)療安全意識的不斷提高,為進(jìn) 一 步提高全院護理管理及服務(wù)質(zhì)量.我院2006

8、年將”5s”管理 提升到”6s”管理,通過”6s”活動的開展,”改變環(huán)境,提高素質(zhì), 樹立護理工作環(huán)境新形象”,每名護理人員都以?種積極主動的 心態(tài)來參與,力爭創(chuàng)建一個”清新,晴朗,愉悅”的工作環(huán)境;也為 病人提供一個”舒適,安全,高效”的就醫(yī)環(huán)境L2].現(xiàn)介紹如下. 1方法 1.1現(xiàn)狀調(diào)查 1.1.I調(diào)查內(nèi)容自2006年起對全院護士儀容儀表,文明用 4748.2009.01.045文章編號:1674—4748(2009)1A一0054—03 語,服務(wù)態(tài)度以及39個病區(qū)護士辦公室,治療室,病房,換藥室, 值班室,庫房的物品放置,備用藥品(針劑)基數(shù),儲存,標(biāo)志,使 用方法

9、,設(shè)備儀器使用管理等進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)研. 1.1.2調(diào)查結(jié)果①護士儀表,儀容不統(tǒng)一,極少有護士著淡 妝工作,整體精神面貌較差.②各病區(qū)整體布局不統(tǒng)一,存在亂 粘貼現(xiàn)象,顯得雜亂,衛(wèi)生清潔度欠佳,部分科室存在布局不合 理的情況.③藥品,物品管理:物品擺放雜亂,藥品基數(shù)不相符, 儲存不規(guī)范,標(biāo)志不統(tǒng)一,有混裝和過期現(xiàn)象,存在明顯安全隱 患.④護士責(zé)任心不強.⑤設(shè)備管理:設(shè)備應(yīng)急狀態(tài)合格率未 達(dá)100,有12.26的設(shè)備存在不靈敏,連接管不統(tǒng)一,消毒過 期,部分配件丟失的情況. 1.2實施方法①成立”6s”管理活動護理部領(lǐng)導(dǎo)小組,推行小 組,組織學(xué)習(xí),宣傳教育全員培訓(xùn).根據(jù)每棟住院樓病

10、區(qū)設(shè)置, 實地現(xiàn)場調(diào)查,繪制平面圖,制訂管理活動實施辦法,活動前病 區(qū)的原始狀態(tài)記錄,開展活動前對工作場所拍照,以便于進(jìn)行實 施前后對比.②擬訂的實施辦法試行,制訂審核評價標(biāo)準(zhǔn),評分 全科護理2009年1月第7卷第1期上旬版(總第130期)?55? 細(xì)則.③每季度分片區(qū)進(jìn)行交叉檢查,進(jìn)行”流動紅旗”評比,綜 合分析評分,缺陷發(fā)生條目,頻次及其分布特點,以便持續(xù)改進(jìn). 1.3評價方法 1.3.1在護理質(zhì)量評價方面根據(jù)評價標(biāo)準(zhǔn)主要對護士儀表 儀容,藥品管理,辦公室管理,表格書寫,基礎(chǔ)護理,儀器設(shè)備,治 療室管理,服務(wù)態(tài)度,護理安全,病區(qū)環(huán)境1O個方面進(jìn)行考評, 采取縱向比較.

11、 1.3.2滿意度調(diào)查①根據(jù)文獻(xiàn)資料及結(jié)合我院實際工作及 臨床教學(xué)情況設(shè)計病人滿意度問卷調(diào)查表,每半年對病人進(jìn)行 無記名問卷調(diào)查,調(diào)查內(nèi)容包括護士儀表,病區(qū)環(huán)境,服務(wù)態(tài)度, 操作技術(shù),臨床護理質(zhì)量等多方面.②醫(yī)護人員對實施效果的 評價表,每半年對護理人員及醫(yī)生進(jìn)行1次隨機問卷調(diào)查,內(nèi)容 涉及工作環(huán)境,工作協(xié)調(diào),工作配合,工作壓力感等方面.最后 將每年度的滿意度及評價情況進(jìn)行統(tǒng)計分析.③收集2005 年一2OO8年5月病人投訴情況,對病人投訴情況進(jìn)行分類分 析,積極采取應(yīng)對措施,有效降低病人投訴. 1.4統(tǒng)計學(xué)方法調(diào)查收集的數(shù)據(jù)采用SPSS14.0統(tǒng)計軟件 進(jìn)行處理. 2

12、實施效果 我院在2003年開展”5S”活動的基礎(chǔ)上不斷完善,2006年 提升為”6S”活動至今,通過不斷努力,持續(xù)改進(jìn)護理質(zhì)量,護理 單元環(huán)境,病人滿意度,醫(yī)護人員評價方面取得良好效果. 2.1護理質(zhì)量進(jìn)一步提高通過近3年的”6S”活動,我院護士 責(zé)任心明顯增強,藥品和設(shè)備儀器,妥善規(guī)范管理,將原有的不 良工作習(xí)慣逐漸改正,養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣,將”被動工作”轉(zhuǎn)化 為”主動工作”.形成具有特色的醫(yī)院護理文化,創(chuàng)造良好的工 作環(huán)境,全面提升護士整體素質(zhì).由于護士素質(zhì)的不斷提高,我 院護理質(zhì)量也不斷隨之提高,為病人提供一個安全有效的就醫(yī) 環(huán)境.詳見表1,表2. 裘12005年一

13、2OO8年護理質(zhì)量評分情況分 表22005年一20O7年護理單元環(huán)境調(diào)查評分分表32005年一2OO7年病人或家屬問卷調(diào)查滿意率情況 2.2滿意度不斷提高,投訴有效下降通過”6S”管理標(biāo)準(zhǔn)化的 實施,能夠加強護士責(zé)任心,有效發(fā)現(xiàn)安全隱患,預(yù)防各種意外. 同時因為護士良好工作習(xí)慣的養(yǎng)成,護士服務(wù)意識不斷提升,服 務(wù)技能不斷提高,使我院2005年一2O08年護理差錯事故有效 降低,病人綜合滿意度不斷提高.2005年一2OO8年病人投訴例 數(shù)分別為31例,3o例,18例,2例,呈逐年下降趨勢.2005年一 2007年病人或家屬滿意率呈逐年上升趨勢.詳見表3. 2.3”6S”臨床護理

14、管理模式實施效果評價首先,可有預(yù)見性 的改進(jìn)并規(guī)范護理操作行為[3],減少護士因職業(yè)暴露和職業(yè)意 外造成的傷害[4],并達(dá)到有效預(yù)防,積極補救的目的.其次,藥 品,物品歸類擺放,標(biāo)志明確;整潔的工作環(huán)境;縮短尋找藥品, 物品的時間,減輕護士不必要的工作流程,提高護士工作效率, 醫(yī)護配合度逐漸增強,從而醫(yī)護工作壓力感均有所減輕.”6S” 活動的開展得到了醫(yī)生,護士的一致好評.詳見表4,表5. 表42005年一2OO7醫(yī)生對”6s”實施效果的評價情況 . 56.CHINESEGENERALNURSING,January,2009Vo1.7N0.1A 護理用物準(zhǔn)備耗時情況 一

15、 次性物品消耗情況 治療搶救設(shè)備應(yīng)急情況 職業(yè)暴露情況 藥品管理 護士工作壓力感 一 般 無明顯改變 明顯減少 一 般 無明顯改變 消耗減少 一 般 無明顯改變 好 一 般 差 無暴露 暴露減少 無明顯改變 好 一 般 差 減輕 無明顯改變 3O.OO 1.43 6O.OO 32.86 7.14 65.71 28.57 5.71 54.29 28.57 17.14 65.72 17.14 17.14 6O.OO 22.86 17.14 68.57 31.43 20.oo 1.43 65.71

16、31.43 2.86 65.71 31.43 2.86 65.71 22.86 11.43 74.29 17.14 8.57 68.57 17.14 14.29 75.71 24.29 12.86 1.43 78.57 20.oo l_43 81.43 17.14 l|43 80.OO 14.29 5.71 81.43 l5.71 2.86 82.86 11.43 5.71 88.57 7.14 o.oo 90.oo 8.57 1.43 94.29 5.71 o.oo 87.14 12.86 o.oo 8

17、8.57 11.43 o.oo 9O.OO 8.57 1.43 92.86 7.14 3討論 “6S”管理是通過企業(yè)對員工規(guī)范化的行為,來傳達(dá)企業(yè)經(jīng) 營管理,在社會大眾心目中營造良好的企業(yè)形象.醫(yī)院護理行 為規(guī)范,由對內(nèi)和對外兩部分組成,對內(nèi)有護理人員行為規(guī)范, 新護士規(guī)范化培訓(xùn)計劃,護理人員在職繼續(xù)教育培訓(xùn),培養(yǎng)教育 計劃,工作環(huán)境設(shè)置規(guī)范等;對外包括社會醫(yī)療服務(wù),公益性活 動.我們設(shè)計護理人員行為規(guī)范,目的就在于保護病人的權(quán)利 和確保就醫(yī)安全,協(xié)助護理部監(jiān)督管理;在貫徹各項規(guī)章制度中 “有章必循,違章必究,賞罰分明”.護理部做到每月,每季度,每 半年全院護

18、士長會分析反饋,并確定導(dǎo)致藥品混裝,護理文書記 錄不詳,急救設(shè)備管理不符要求等各種因素,為我們改進(jìn),控制 質(zhì)量的關(guān)鍵點.堅持”PDCA”循環(huán)_5],不斷提高現(xiàn)場的”6S”管 理水平,即要通過檢查,不斷發(fā)現(xiàn)問題,對存在的問題進(jìn)行評估, 分析,運用”6s”管理改善住院環(huán)境,改進(jìn)護理工作流程,從而有 效地規(guī)范了護理程序,規(guī)避了醫(yī)療護理風(fēng)險,提高了住院病人的 滿意率.我院通過推行”6S”管理3年的實踐證明,”6S”管理是 環(huán)境與行為建設(shè)的國際性管理文化,它能有效解決工作場所凌 亂,無序的狀況,能有效提升個人行動能力與素質(zhì),有效改善病 歷,文件,資料,檔案的管理,能有效處理藥品,物品,

19、設(shè)備器械的 管理.使護理操作人性化,標(biāo)準(zhǔn)化,節(jié)約時間,提升工作效率,有 效提升團隊業(yè)績.對醫(yī)院外樹形象,內(nèi)強人員素質(zhì),提升綜合管 理水平和競爭能力起著積極的推動作用. “6S”管理的核心和精髓是素養(yǎng),如果沒有員工隊伍素養(yǎng)的 相應(yīng)提高,”6S”管理就難以開展和堅持下去,而人員素質(zhì)的提 升,這也是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的本質(zhì).要真正做好,落實好,執(zhí)行 好”6s”管理.①要有強有力的領(lǐng)導(dǎo)組織機構(gòu)和支持機構(gòu).②醫(yī) 院領(lǐng)導(dǎo)重視,全體護士參與.既要保證日常醫(yī)療護理工作,又要 持續(xù)推進(jìn)”6S”管理工作各項措施落實.③應(yīng)使護士形成一種團 隊合作精神,不要以小事而不為,大事而不能為之.④以素養(yǎng)為

20、核心,培訓(xùn)教育為重點,培養(yǎng)護士凡事認(rèn)真,遵守規(guī)定,革除馬虎 之心,文明禮貌的良好工作習(xí)慣,最終目的是提高人的品質(zhì).⑤ 強化”6s”管理意識,人人從我做起,從小事做起,注重細(xì)節(jié),在活 動推行一段時間后,當(dāng)大家對清潔的意識,由概念變?yōu)榱?xí)慣時, 可考慮逐漸減小監(jiān)督的力度和作用,使大家由”要我清潔”變?yōu)? “我要清潔”[,自覺成為”6S”管理踐行者.”6s”管理的實施,可 以使工作場所顯得寬敞明亮.地面上不隨意擺放不應(yīng)該擺放的 物品,通道暢通,各項安全措施落到實處.并且”6S”管理通過長 期的實施,可以培養(yǎng)護理人員認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度,這樣也會減 少差錯事故的發(fā)生,所以我們也把”6s”管

21、理說成”安全專家”, 能給人”只要大家努力,什么都能做到”的信念[6],創(chuàng)造一個有活 力的一流工作場所.實施過程中,仍存在各病區(qū)對”6S”實施效 果缺乏評價,或評價標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一,有些科室沒有持之以恒去開 展,缺乏積極有效的改進(jìn)措施等問題.針對以上情況,我們也在 不斷建立并完善”6s”管理實施評價體系,科學(xué),客觀地評價”6S” 的實施情況. 參考文獻(xiàn): [1]聶云楚,余弟錄,孫亞彬.”6s”實戰(zhàn)手冊[M].北京:海天出版社, 2003:1. [2]吳秀援,孫美紅,王心.”5s”護理模式在糖尿病病人中的應(yīng)用[J]. 護理管理雜志,2004,4(10):52—54. [3]白蘭

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