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1、高血壓的健康教育
一、高血壓的定義 高血壓是指收縮壓和/或舒張壓的慢性升高。18歲以上成年人血壓指標(biāo):
正常血壓:收縮壓在140mmHg以內(nèi),舒張壓在90mmHg以內(nèi)
高血壓:收縮壓超過(guò)160mmHg,舒張壓超過(guò)95mmHg
高血壓的診斷不能以一次偶然的血壓值為診斷依據(jù),要經(jīng)過(guò)多次反復(fù)測(cè)量的血壓值確定是不是高血壓。要排除由于情緒激動(dòng)、體力活動(dòng)引起的和一些假性高血壓的因素。
二、高血壓臨床表現(xiàn) 高血壓病人部分可無(wú)明顯癥狀,部分可表現(xiàn)為頭痛、頭暈、頭脹、耳鳴、疲勞、眼花、四肢麻木、失眠、煩悶、氣促等。血壓長(zhǎng)期持續(xù)增高,可并發(fā)心、腦、腎、眼底等臟器出現(xiàn)相應(yīng)
2、的臨床表現(xiàn)。
三、高血壓危險(xiǎn)因素 包括有:體重過(guò)重(肥胖)、高鹽飲食、飲酒、長(zhǎng)時(shí)間情緒緊張及遺傳因素。預(yù)防和控制高血壓要從減輕或減少危險(xiǎn)因素入手,對(duì)高危人群和已確診的患者進(jìn)行有關(guān)健康教育。
四、高血壓健康教育 社區(qū)醫(yī)師指導(dǎo)患者采取相應(yīng)的非藥物干預(yù)措施,包括改善生活方式,消除不利于心理和身體健康的行為和習(xí)慣,達(dá)到控制高血壓以及減少其他心腦血管疾病的發(fā)病危險(xiǎn)。指導(dǎo)高危人群改變不良生活習(xí)慣,養(yǎng)成良好健康的飲食和生活習(xí)慣,避免高血壓的發(fā)生。
(1)合理膳食健康教育
①減少鈉鹽:世界衛(wèi)生組織建議每人每日食鹽量不超過(guò)6克。通俗地講就是一斤鹽一個(gè)人可食用3個(gè)月左右。限鹽首先要減少烹調(diào)用鹽及含
3、鹽高的調(diào)料,少食各種咸菜及鹽腌食品。
②減少膳食脂肪,補(bǔ)充適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì):建議改善動(dòng)物性食物結(jié)構(gòu),減少含脂肪高的豬肉,增加含蛋白質(zhì)較高而脂肪較少的禽類及魚(yú)類。總脂肪<總熱量的30%,飽和脂肪<10%,蛋白質(zhì)占總熱量15%左右,動(dòng)物蛋白占總蛋白質(zhì)20%。肉類50~100克,魚(yú)蝦類50克,蛋類每周3~4個(gè),奶類每日250克,每日食油20~25克,少吃糖類和甜食。
③注意補(bǔ)充鉀和鈣:膳食中應(yīng)增加含鉀多、含鈣高的食物,如綠葉菜、鮮奶、豆類制品等。
④多吃蔬菜和水果:增加蔬菜和水果攝入。新鮮蔬菜每日400~500克,水果100克。
⑤限制飲酒:提倡高血壓患者應(yīng)戒酒,因?yàn)轱嬀瓶山档徒祲核幬?/p>
4、的藥效。建議男性如果飲酒,每日飲酒的酒精量應(yīng)少于20~30克(約合40度白酒1兩),女性則應(yīng)少于10~15克(約合40度白酒半兩),孕婦不宜飲酒。
(2)體育活動(dòng)健康教育
應(yīng)保持適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)。運(yùn)動(dòng)包括有氧、伸展及增強(qiáng)肌力練習(xí)三類,具體項(xiàng)目可選擇步行、慢跑、太極拳、游泳、氣功及跳舞等。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度須因人而異,按科學(xué)鍛煉的要求,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度可以心率作為指標(biāo),運(yùn)動(dòng)適宜心率可用運(yùn)動(dòng)時(shí)最大心率為180或170減去平時(shí)心率,或采用最大心率的60%~85%作為運(yùn)動(dòng)適宜心率。運(yùn)動(dòng)頻度一般每周3~5次,每次持續(xù)20~60分鐘即可,也可根據(jù)運(yùn)動(dòng)者身體狀況和所選擇的運(yùn)動(dòng)種類以及氣候條件等而定。如運(yùn)動(dòng)后自我感覺(jué)良好,且
5、保持理想體重,則表明運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)方式合適。
(3)控?zé)煹慕】到逃?
香煙中的尼古丁可使血壓升高、降低服藥的順應(yīng)性并增加降壓藥物的劑量,因此,對(duì)有吸煙嗜好的高血壓患者和高危人群,社區(qū)(鎮(zhèn)、村)醫(yī)師應(yīng)勸其戒煙。
(4)有精神壓力者的健康教育
對(duì)有精神壓力和心理不平衡的高血壓患者和高危人群,改變他們的精神面貌需做長(zhǎng)期細(xì)致的工作,包括需要家屬與社區(qū)醫(yī)師做耐心勸導(dǎo),提倡選擇適合個(gè)體的體育、繪畫(huà)等文化活動(dòng),增加社交機(jī)會(huì),在社團(tuán)活動(dòng)中傾訴心中的困惑,得到同齡人的勸導(dǎo)和理解,促使其減輕精神壓力,保持平衡心理,提高應(yīng)激能力。
社區(qū)醫(yī)師應(yīng)根據(jù)健康處方的內(nèi)容和要求詳細(xì)詢問(wèn)患者的基本情況,確定健康處方的個(gè)體方
6、案。例如:當(dāng)判斷患者超重,BMI指數(shù)大于24時(shí),應(yīng)對(duì)其進(jìn)行控制飲食和加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)的生活方式指導(dǎo)。一方面強(qiáng)調(diào)減少總熱量的攝入,強(qiáng)調(diào)少脂肪并限制過(guò)多碳水化合物的攝入,另一方面則需增加體育鍛煉如跑步、太極拳、健美操等。在減重過(guò)程中還需積極控制其它危險(xiǎn)因素,如飲酒的超重者需戒酒等。
(5)高血壓患者應(yīng)堅(jiān)持定時(shí)定量服用降壓藥物,堅(jiān)持血壓的監(jiān)測(cè),減藥或停藥需在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。如果血壓比平時(shí)升高了20mmHg,身體只感到不適,沒(méi)有其他癥狀出現(xiàn),可按平時(shí)吃藥,增加休息,消除引起血壓升高的誘因如過(guò)度緊張、疲勞、激動(dòng)等;如果血壓突然升高,較平時(shí)高40~50mmHg,出現(xiàn)頭痛、心悸、惡心、嘔吐等癥狀,應(yīng)保持鎮(zhèn)靜,病人平臥,舌下含服心痛定10mg,半小時(shí)后,如果血壓沒(méi)有下降,立即撥打120急救電話,去醫(yī)院就診。如果血壓下降,緩解后去醫(yī)院就診。
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