《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)PPT》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)PPT（99頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)與臨床醫(yī)生的作用目目 的的掌握突發(fā)公共衛(wèi)生事件的基本概念，并掌握突發(fā)公共衛(wèi)生事件的基本概念，并懂得在發(fā)現(xiàn)和處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)懂得在發(fā)現(xiàn)和處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理中如何發(fā)揮作用急處理中如何發(fā)揮作用內(nèi)內(nèi) 容容突發(fā)公共衛(wèi)生事件的概念突發(fā)公共衛(wèi)生事件的概念突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理：原則、體系與突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理：原則、體系與機(jī)制機(jī)制醫(yī)院與醫(yī)生的責(zé)任醫(yī)院與醫(yī)生的責(zé)任突發(fā)公共衛(wèi)生事件的定義突發(fā)公共衛(wèi)生事件的定義Emergency public health event是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、公眾健康嚴(yán)重

2、損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征突發(fā)性公共衛(wèi)生屬性對(duì)公眾健康造成嚴(yán)重?fù)p害突發(fā)公共事件突發(fā)公共事件圖圖 突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分類生物病原體所致疾病生物病原體所致疾病 食物中毒事件食物中毒事件有害有毒因素污染造成的群體中毒有害有毒因素污染造成的群體中毒自然災(zāi)害自然災(zāi)害意外事故引起的死亡意外事故引起的死亡不明原因引起的群體發(fā)病或死亡不明原因引起的群體發(fā)病或死亡突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分類生物性

3、生物性化學(xué)性化學(xué)性放射性放射性突發(fā)公共衛(wèi)生事件突發(fā)公共衛(wèi)生事件是是“突然發(fā)生、造成或可能造成社會(huì)公突然發(fā)生、造成或可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他影響公眾健康的事件毒以及其他影響公眾健康的事件” （突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例）突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征1突發(fā)性突發(fā)性突發(fā)公共衛(wèi)生事件都是突然發(fā)生、突如突發(fā)公共衛(wèi)生事件都是突然發(fā)生、突如其來(lái)的。一般講，突發(fā)公共衛(wèi)生事件的其來(lái)的。一般講，突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生是不易預(yù)測(cè)的，但突發(fā)公共衛(wèi)

4、生事發(fā)生是不易預(yù)測(cè)的，但突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生與轉(zhuǎn)歸也具有一定的規(guī)律性件的發(fā)生與轉(zhuǎn)歸也具有一定的規(guī)律性突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征2公共屬性公共屬性突發(fā)公共衛(wèi)生事件所危及的對(duì)象，不是突發(fā)公共衛(wèi)生事件所危及的對(duì)象，不是特定的人，而是不特定的社會(huì)群體。所特定的人，而是不特定的社會(huì)群體。所有事件發(fā)生時(shí)在事件影響范圍內(nèi)的人都有事件發(fā)生時(shí)在事件影響范圍內(nèi)的人都有可能受到傷害有可能受到傷害 突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征3危害的嚴(yán)重性危害的嚴(yán)重性突發(fā)公共衛(wèi)生事件可對(duì)公眾健康和生命突發(fā)公共衛(wèi)生事件可對(duì)公眾健康和生命安全、社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、生態(tài)環(huán)境等造成安全、社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、生態(tài)環(huán)境等

5、造成不同程度的危害，這種危害既可以是對(duì)不同程度的危害，這種危害既可以是對(duì)社會(huì)造成的即時(shí)性嚴(yán)重?fù)p害，也可以是社會(huì)造成的即時(shí)性嚴(yán)重?fù)p害，也可以是從發(fā)展趨勢(shì)看對(duì)社會(huì)造成嚴(yán)重影響的事從發(fā)展趨勢(shì)看對(duì)社會(huì)造成嚴(yán)重影響的事件件 突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征3危害的嚴(yán)重性危害的嚴(yán)重性突發(fā)公共衛(wèi)生事件對(duì)公眾健康的影響表突發(fā)公共衛(wèi)生事件對(duì)公眾健康的影響表現(xiàn)為直接危害和間接危害兩類。直接?，F(xiàn)為直接危害和間接危害兩類。直接危害一般為事件直接導(dǎo)致的即時(shí)性損害。害一般為事件直接導(dǎo)致的即時(shí)性損害。間接危害一般為事件的繼發(fā)性損害或危間接危害一般為事件的繼發(fā)性損害或危害，例如，事件引發(fā)公眾恐懼、焦慮情害，例如，

6、事件引發(fā)公眾恐懼、焦慮情緒等，對(duì)社會(huì)、政治、經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生影響緒等，對(duì)社會(huì)、政治、經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生影響突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征4衍生性衍生性突發(fā)公共衛(wèi)生事件常常具有次生和衍生突發(fā)公共衛(wèi)生事件常常具有次生和衍生特性特性傳染病具有傳播特性傳染病具有傳播特性化學(xué)品事故常造成環(huán)境污染化學(xué)品事故常造成環(huán)境污染全球SARS流行20022002年年1111月月0303年年7 7月月3131日，日，2929個(gè)國(guó)家和地區(qū)報(bào)告?zhèn)€國(guó)家和地區(qū)報(bào)告臨床診斷病例臨床診斷病例80988098例，死亡例，死亡774774例例, , 病死率病死率9.56%9.56%；l中國(guó)大陸、香港、澳門、臺(tái)灣，共發(fā)病中國(guó)大陸、香港、澳

7、門、臺(tái)灣，共發(fā)病7748例，死亡例，死亡685例（分別占全球總數(shù)的例（分別占全球總數(shù)的95.68%和和88.50%)，病死率，病死率為為8.84%l其它其它25個(gè)國(guó)家和地區(qū)發(fā)病個(gè)國(guó)家和地區(qū)發(fā)病350例，死亡例，死亡89例（分別占全例（分別占全球總數(shù)的球總數(shù)的4.32%和和11.50%)，病死率為，病死率為25.43%=1000=1000100-999100-9990 01-91-9Global distribution of SARS probable cases（2002.11.12003.7.30） n=8098Canada 251USA 29Mainland China 5327Hong

8、kong 1755Taiwan 346Vietnam 63Singapore 23810-9910-99中國(guó)中國(guó)SARSSARS疫情概況疫情概況報(bào)告病例數(shù)報(bào)告病例數(shù)死亡數(shù)死亡數(shù)病死率病死率大陸大陸53273496.55香港香港175529917.03臺(tái)灣臺(tái)灣3463710.69澳門澳門100合計(jì)合計(jì)77486858.849月月26日日WHO網(wǎng)站公布網(wǎng)站公布 中國(guó)大陸SARS流行概況報(bào)告l病例數(shù)：5327例；死亡數(shù)：349例；另有19例死于其它疾病，其余病例均已在8月16日前治愈出院；l發(fā)病率：0.39/10萬(wàn)；死亡率：0.023/10萬(wàn)；病死率：6.6%l地區(qū)分布：l大陸共有24個(gè)省區(qū)市、26

9、6個(gè)縣（市、區(qū)）有臨床診斷病例報(bào)告；l城市多于農(nóng)村（城市地區(qū)占總病例81.1%）；l南方早于北方；l廣東及華北五省占總病例數(shù)96.73%全國(guó)新發(fā)全國(guó)新發(fā)SARSSARS確診病例數(shù)確診病例數(shù)( (截止截止6 6月月2424日日1010時(shí)時(shí)) )0204060801001201401601802002-11-162002-11-232002-11-302002-12-72002-12-142002-12-212002-12-282003-1-42003-1-112003-1-182003-1-252003-2-12003-2-82003-2-152003-2-222003-3-12003-3-82

10、003-3-152003-3-222003-3-292003-4-52003-4-122003-4-192003-4-262003-5-32003-5-102003-5-172003-5-242003-5-312003-6-72003-6-14幾種傳染病的基本傳染指數(shù)幾種傳染病的基本傳染指數(shù)0 05 5101015152020百日咳百日咳麻疹麻疹艾滋病艾滋病水痘水痘小兒麻小兒麻天花天花SARSSARS傳染指數(shù)傳染指數(shù)引自Science禽流感事件經(jīng)過(guò)禽流感事件經(jīng)過(guò)20032003年年1212月月1515日，韓國(guó)發(fā)生禽流感疫情日，韓國(guó)發(fā)生禽流感疫情20042004年年1 1月月1212日，日本發(fā)生

11、疫情日，日本發(fā)生疫情20042004年年1 1月月1212日，越南承認(rèn)日，越南承認(rèn)1212人死于禽流感；人死于禽流感；2626日，日，死亡人數(shù)增至死亡人數(shù)增至5050人人20042004年年1 1月月1515日，臺(tái)灣出現(xiàn)禽流感疫情日，臺(tái)灣出現(xiàn)禽流感疫情20042004年年1 1月月2323日，柬埔寨出現(xiàn)禽流感疫情日，柬埔寨出現(xiàn)禽流感疫情20042004年年1 1月月2323日，泰國(guó)出現(xiàn)人禽流感病例日，泰國(guó)出現(xiàn)人禽流感病例20042004年年1 1月月25-2725-27日，印尼、巴基斯坦、老撾出現(xiàn)禽流日，印尼、巴基斯坦、老撾出現(xiàn)禽流感疫情感疫情20042004年年1 1月月2727日，中國(guó)確認(rèn)

12、發(fā)生廣西發(fā)生禽流感疫情日，中國(guó)確認(rèn)發(fā)生廣西發(fā)生禽流感疫情20042004年年2 2月月2 2日，德國(guó)發(fā)生疑似人禽流感病例日，德國(guó)發(fā)生疑似人禽流感病例20042004年年2 2月月6 6日，美國(guó)證實(shí)東部發(fā)生禽流感疫情日，美國(guó)證實(shí)東部發(fā)生禽流感疫情京滬高速液氯泄漏事件京滬高速液氯泄漏事件2005年年3月月29日晚日晚6時(shí)時(shí)50分，京滬高速公分，京滬高速公路淮安段上行線路淮安段上行線103K300M處，一輛處，一輛載有液氯的山東槽罐車與一輛山東貨車載有液氯的山東槽罐車與一輛山東貨車相撞，導(dǎo)致槽罐車液氯大面積泄漏。兩相撞，導(dǎo)致槽罐車液氯大面積泄漏。兩車相撞后，肇事的槽罐車駕駛員逃逸，車相撞后，肇事的槽

13、罐車駕駛員逃逸，貨車駕駛員死亡。液氯泄漏造成了公路貨車駕駛員死亡。液氯泄漏造成了公路旁旁3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的村民重大傷亡個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的村民重大傷亡,28人死亡，人死亡，350人住院。京滬高速封閉人住院。京滬高速封閉20小時(shí)小時(shí)。 京滬高速液氯泄漏事件京滬高速液氯泄漏事件遼源市中心醫(yī)院火災(zāi)事件遼源市中心醫(yī)院火災(zāi)事件2005年年12月月15日日17時(shí)左右，吉林省遼源市中時(shí)左右，吉林省遼源市中心醫(yī)院發(fā)生特別重大火災(zāi)事故，死亡人數(shù)達(dá)心醫(yī)院發(fā)生特別重大火災(zāi)事故，死亡人數(shù)達(dá)人。其中，火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)人遺體，人。其中，火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)人遺體，人在轉(zhuǎn)院救治過(guò)程中搶救無(wú)效死亡。人在轉(zhuǎn)院救治過(guò)程中搶救無(wú)效死亡。 遼源市其他家醫(yī)院已經(jīng)接受

14、從市中心醫(yī)院轉(zhuǎn)遼源市其他家醫(yī)院已經(jīng)接受從市中心醫(yī)院轉(zhuǎn)來(lái)病人多人，其中多人為危重患者。來(lái)病人多人，其中多人為危重患者。此外還發(fā)現(xiàn)有名醫(yī)護(hù)人員受傷。此外還發(fā)現(xiàn)有名醫(yī)護(hù)人員受傷。 遼源市中心醫(yī)院火災(zāi)事件遼源市中心醫(yī)院火災(zāi)事件公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急處理：公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急處理：原則、體系、機(jī)制和措施原則、體系、機(jī)制和措施突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急的原則：突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急的原則：危機(jī)管理危機(jī)管理危機(jī)管理的含義組織為應(yīng)付各種危機(jī)情境所進(jìn)行的信息組織為應(yīng)付各種危機(jī)情境所進(jìn)行的信息收集、信息分析、問(wèn)題決策、計(jì)劃制訂、收集、信息分析、問(wèn)題決策、計(jì)劃制訂、措施制定、化解處理、動(dòng)態(tài)調(diào)整、經(jīng)驗(yàn)措施制定、化解處理、動(dòng)態(tài)調(diào)

15、整、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和自我診斷的全過(guò)程?？偨Y(jié)和自我診斷的全過(guò)程。危機(jī)管理的三個(gè)階段危機(jī)管理的三個(gè)階段危機(jī)前危機(jī)前危機(jī)中危機(jī)中危機(jī)后危機(jī)后危機(jī)前管理突發(fā)公共危機(jī)事件的預(yù)警及準(zhǔn)備突發(fā)公共危機(jī)事件的預(yù)警及準(zhǔn)備l動(dòng)態(tài)預(yù)測(cè)動(dòng)態(tài)預(yù)測(cè)l避免過(guò)分自信和麻痹大意避免過(guò)分自信和麻痹大意構(gòu)建良性激勵(lì)機(jī)制構(gòu)建良性激勵(lì)機(jī)制危機(jī)管理預(yù)案危機(jī)管理預(yù)案l突發(fā)公共危機(jī)事件應(yīng)對(duì)組織系統(tǒng)建立突發(fā)公共危機(jī)事件應(yīng)對(duì)組織系統(tǒng)建立l突發(fā)公共危機(jī)事件的社會(huì)模擬演習(xí)突發(fā)公共危機(jī)事件的社會(huì)模擬演習(xí)學(xué)會(huì)識(shí)別危機(jī)學(xué)會(huì)識(shí)別危機(jī)突發(fā)事件過(guò)程中危機(jī)管理人員調(diào)度的管理人員調(diào)度的管理l主要人物親赴危機(jī)事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)主要人物親赴危機(jī)事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)l需要專家到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)處理需要專家到達(dá)

16、現(xiàn)場(chǎng)處理緊急決策管理緊急決策管理l快速?zèng)Q策快速?zèng)Q策l盡量避免過(guò)度分析盡量避免過(guò)度分析媒體的管理媒體的管理危機(jī)后管理危機(jī)后處理危機(jī)后處理l變危險(xiǎn)為機(jī)遇變危險(xiǎn)為機(jī)遇l危機(jī)后的恢復(fù)重建危機(jī)后的恢復(fù)重建建立獨(dú)立調(diào)查制度建立獨(dú)立調(diào)查制度危機(jī)后遺癥的處理危機(jī)后遺癥的處理危機(jī)后的學(xué)習(xí)機(jī)制危機(jī)后的學(xué)習(xí)機(jī)制危機(jī)后的組織變革危機(jī)后的組織變革l觀念更新觀念更新l制度完善制度完善l機(jī)構(gòu)建設(shè)機(jī)構(gòu)建設(shè)l政策改進(jìn)政策改進(jìn)政府應(yīng)對(duì)危機(jī)的原則政府應(yīng)對(duì)危機(jī)的原則時(shí)間性：第一時(shí)間的信息和反應(yīng)時(shí)間性：第一時(shí)間的信息和反應(yīng)效率性：快速反應(yīng)隊(duì)伍、技術(shù)支持效率性：快速反應(yīng)隊(duì)伍、技術(shù)支持協(xié)同性：部門合作協(xié)同性：部門合作安全性：受災(zāi)和救災(zāi)人員

17、安全性：受災(zāi)和救災(zāi)人員合法性：非常時(shí)期特殊措施的合法性合法性：非常時(shí)期特殊措施的合法性科學(xué)性：措施的科學(xué)性科學(xué)性：措施的科學(xué)性程序性：優(yōu)先次序程序性：優(yōu)先次序適度性：減少破壞和損失適度性：減少破壞和損失危機(jī)應(yīng)急管理機(jī)制危機(jī)應(yīng)急管理機(jī)制預(yù)警機(jī)制預(yù)警機(jī)制快速反應(yīng)急速反應(yīng)機(jī)制快速反應(yīng)急速反應(yīng)機(jī)制l指揮決策指揮決策l組織職能體系組織職能體系l支持系統(tǒng)支持系統(tǒng)危機(jī)管理綜合協(xié)調(diào)部門危機(jī)管理綜合協(xié)調(diào)部門無(wú)等級(jí)協(xié)調(diào)機(jī)制無(wú)等級(jí)協(xié)調(diào)機(jī)制摘要幻燈片摘要幻燈片公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急體系在與在與SARSSARS斗爭(zhēng)中的反思斗爭(zhēng)中的反思 (1)(1)20022002年年1111月月6 6日日, ,廣東廣東佛山佛山發(fā)現(xiàn)首例不

18、明原因肺炎發(fā)現(xiàn)首例不明原因肺炎。1212月月1717日和日和2222日，日，廣州廣州收到收到河源河源市轉(zhuǎn)來(lái)市轉(zhuǎn)來(lái)病人病人, ,找不到原因。找不到原因。河源河源的的7 7名醫(yī)務(wù)人員被感染。名醫(yī)務(wù)人員被感染。 消息沒(méi)有通報(bào)給其他醫(yī)療部門。消息沒(méi)有通報(bào)給其他醫(yī)療部門。20032003年年1 1月月2 2日，日， 河源河源出現(xiàn)恐慌和購(gòu)藥風(fēng)潮。河源報(bào)紙出現(xiàn)恐慌和購(gòu)藥風(fēng)潮。河源報(bào)紙1 1月月3 3日消日消息：河源沒(méi)有流行病在傳播息：河源沒(méi)有流行病在傳播. . 咳嗽，發(fā)燒等癥狀是由于天咳嗽，發(fā)燒等癥狀是由于天氣變冷造成的。也許是中國(guó)媒體關(guān)于氣變冷造成的。也許是中國(guó)媒體關(guān)于SARSSARS的第一篇報(bào)道。的第一

19、篇報(bào)道。20032003年年1 1月月1414日晚日晚, , 省省CDCCDC接接中山市中山市CDCCDC當(dāng)?shù)匕l(fā)生原因不明疾病暴當(dāng)?shù)匕l(fā)生原因不明疾病暴發(fā)的發(fā)的報(bào)告報(bào)告. .主要表現(xiàn)為發(fā)熱主要表現(xiàn)為發(fā)熱, ,肺部感染肺部感染, ,部份病人很快因呼吸衰竭部份病人很快因呼吸衰竭死亡死亡. . 并有醫(yī)務(wù)人員聚集性感染發(fā)病。并有醫(yī)務(wù)人員聚集性感染發(fā)病。省市調(diào)查組省市調(diào)查組認(rèn)為這是具有一定傳染性的疾病爆發(fā)認(rèn)為這是具有一定傳染性的疾病爆發(fā), ,可能通過(guò)接觸可能通過(guò)接觸或短距離空氣傳播或短距離空氣傳播. .因缺乏系統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)診斷手段因缺乏系統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)診斷手段, ,沒(méi)法迅速排除沒(méi)法迅速排除已知病原體已知病原體. .

20、調(diào)查組聯(lián)系國(guó)家調(diào)查組聯(lián)系國(guó)家CDC,CDC,發(fā)現(xiàn)他們也沒(méi)有完整的已知病發(fā)現(xiàn)他們也沒(méi)有完整的已知病原體實(shí)驗(yàn)診斷庫(kù)原體實(shí)驗(yàn)診斷庫(kù). .調(diào)查組向有關(guān)部門提交了報(bào)告調(diào)查組向有關(guān)部門提交了報(bào)告, ,報(bào)告很快轉(zhuǎn)發(fā)報(bào)告很快轉(zhuǎn)發(fā)地市地市. .因?yàn)樵S多地方?jīng)]有專業(yè)的現(xiàn)場(chǎng)流行病人員因?yàn)樵S多地方?jīng)]有專業(yè)的現(xiàn)場(chǎng)流行病人員, ,加上正是春節(jié)加上正是春節(jié)期間期間, ,調(diào)查組的許多預(yù)防控制措施并沒(méi)有具體落實(shí)調(diào)查組的許多預(yù)防控制措施并沒(méi)有具體落實(shí). .同時(shí)同時(shí), ,上報(bào)衛(wèi)上報(bào)衛(wèi)生部生部, ,沒(méi)有應(yīng)急反應(yīng)。沒(méi)有應(yīng)急反應(yīng)。在與在與SARSSARS斗爭(zhēng)中的反思斗爭(zhēng)中的反思 (2)(2)1 1月下旬，中山消息：月下旬，中山消息：“這

21、種病毒已經(jīng)在廣州出現(xiàn)了一個(gè)多月這種病毒已經(jīng)在廣州出現(xiàn)了一個(gè)多月，這種病已經(jīng)受到了有效的治療和控制。群眾沒(méi)有必要驚慌。，這種病已經(jīng)受到了有效的治療和控制。群眾沒(méi)有必要驚慌?！?” 2 2月初，廣東發(fā)病進(jìn)入高峰，月初，廣東發(fā)病進(jìn)入高峰， 謠言開始蔓延，手機(jī)短信息：致謠言開始蔓延，手機(jī)短信息：致命的流感，生物恐怖，疫病。出現(xiàn)搶購(gòu)醋和板藍(lán)根風(fēng)潮。命的流感，生物恐怖，疫病。出現(xiàn)搶購(gòu)醋和板藍(lán)根風(fēng)潮。 香香港報(bào)刊開始報(bào)道。港報(bào)刊開始報(bào)道。2 2月月1111日舉行新聞發(fā)布會(huì)日舉行新聞發(fā)布會(huì):305:305病例病例,5,5人死亡，并聲稱疫情已控人死亡，并聲稱疫情已控制。接著，有關(guān)方面禁令，不許再繼續(xù)報(bào)道。制。接

22、著，有關(guān)方面禁令，不許再繼續(xù)報(bào)道。2 2月月1111日，日，PROMED PROMED 發(fā)出全球首次警報(bào)發(fā)出全球首次警報(bào). .2 2月月1414日，日，PROMED PROMED 再次發(fā)出全球警報(bào)。再次發(fā)出全球警報(bào)。2 2月月1818日，新華社宣布，中國(guó)日，新華社宣布，中國(guó)CDCCDC：引起廣東省部分地區(qū)非典型：引起廣東省部分地區(qū)非典型肺炎的病原基本可確定為衣原體。廣東肺炎的病原基本可確定為衣原體。廣東CDCCDC和廣東省臨床專家和廣東省臨床專家有不同意見，認(rèn)為病原體是病毒。有不同意見，認(rèn)為病原體是病毒。4 4月月4 4日日, ,中國(guó)中國(guó)CDCCDC專家專家:“:“衣原體絕對(duì)是主要元兇衣原體絕

23、對(duì)是主要元兇”。4 4月月1616日日, WHO, WHO宣布新型冠狀病毒是宣布新型冠狀病毒是SARSSARS病原體。病原體。2 2月月2121日，廣州劉教授到香港。入住京華酒店日，廣州劉教授到香港。入住京華酒店911911房。將病毒帶到房。將病毒帶到香港并擴(kuò)散到世界。香港并擴(kuò)散到世界。2 2月月2626日，在京華酒店染病的美國(guó)商人飛到河內(nèi)傳染日，在京華酒店染病的美國(guó)商人飛到河內(nèi)傳染2020人，包括首人，包括首位發(fā)現(xiàn)位發(fā)現(xiàn)SARSSARS爆發(fā)的爆發(fā)的WHOWHO醫(yī)生醫(yī)生UrbaniUrbani。3 3月月4 4日，山西首例病人來(lái)到北京，日，山西首例病人來(lái)到北京，SARSSARS開始在京城擴(kuò)散。

24、正值開始在京城擴(kuò)散。正值“兩會(huì)兩會(huì)”, ,北京醫(yī)院沒(méi)有公開北京醫(yī)院沒(méi)有公開SARSSARS情況。情況。3 3月月1212日日WHOWHO發(fā)出了有史以來(lái)第一次全球性警報(bào)。發(fā)出了有史以來(lái)第一次全球性警報(bào)。3 3月月2626日，廣東報(bào)告了日，廣東報(bào)告了2 2月份的非典型病人數(shù)目。到月份的非典型病人數(shù)目。到2 2月月2828日止，染日止，染病人數(shù)從病人數(shù)從305305人增加到人增加到792792人，死亡人數(shù)從人，死亡人數(shù)從5 5人增加到人增加到3131人。使國(guó)內(nèi)人。使國(guó)內(nèi)外對(duì)曾經(jīng)報(bào)道的病情已得到控制的說(shuō)法產(chǎn)生質(zhì)疑。外對(duì)曾經(jīng)報(bào)道的病情已得到控制的說(shuō)法產(chǎn)生質(zhì)疑。4 4月月3 3日，衛(wèi)生部部長(zhǎng)宣布，日，衛(wèi)生

25、部部長(zhǎng)宣布，SARSSARS的擴(kuò)散已經(jīng)得到了有效控制。北的擴(kuò)散已經(jīng)得到了有效控制。北京有京有1212個(gè)病例，個(gè)病例，3 3人死亡。人死亡。4 4月月9 9日，蔣諺永大夫說(shuō)出真相。日，蔣諺永大夫說(shuō)出真相。4 4月月1212日日, ,胡錦濤主席和溫家寶總理親臨防治胡錦濤主席和溫家寶總理親臨防治“非典非典”第一線。第一線。4 4月月2020日，中國(guó)政府采取果斷措施日，中國(guó)政府采取果斷措施, , 贏得國(guó)內(nèi)外一致好評(píng)。贏得國(guó)內(nèi)外一致好評(píng)。4 4月月2525日日, , 吳儀副總理兼任衛(wèi)生部部長(zhǎng)。吳儀副總理兼任衛(wèi)生部部長(zhǎng)。 國(guó)家防治國(guó)家防治“非典非典”指揮指揮部成立部成立. .萬(wàn)眾一心萬(wàn)眾一心, , 眾志成

26、城眾志成城, , 防治防治“非典非典”取得進(jìn)展。取得進(jìn)展。在與在與SARSSARS斗爭(zhēng)中的反思斗爭(zhēng)中的反思 (3)(3)中國(guó)處理中國(guó)處理SARSSARS的問(wèn)題與教訓(xùn)的問(wèn)題與教訓(xùn)-1-1危機(jī)前危機(jī)前l(fā)疾病監(jiān)測(cè)與預(yù)警體系疾病監(jiān)測(cè)與預(yù)警體系l應(yīng)急隊(duì)伍應(yīng)急隊(duì)伍l應(yīng)急預(yù)案與演習(xí)應(yīng)急預(yù)案與演習(xí)l物品儲(chǔ)備物品儲(chǔ)備中國(guó)處理中國(guó)處理SARSSARS的問(wèn)題與教訓(xùn)的問(wèn)題與教訓(xùn)-2-2危機(jī)中危機(jī)中l(wèi)實(shí)驗(yàn)室：衣原體？新型病毒？實(shí)驗(yàn)室：衣原體？新型病毒？l信息公開與披露信息公開與披露l協(xié)調(diào)與部門合作協(xié)調(diào)與部門合作l問(wèn)責(zé)制度與過(guò)度診斷問(wèn)責(zé)制度與過(guò)度診斷l(xiāng)醫(yī)療急救體系醫(yī)療急救體系l科學(xué)研究科學(xué)研究中國(guó)處理中國(guó)處理SARSSA

27、RS的問(wèn)題與教訓(xùn)的問(wèn)題與教訓(xùn)-3-3危機(jī)后危機(jī)后l學(xué)習(xí)機(jī)制？學(xué)習(xí)機(jī)制？l公共衛(wèi)生改革公共衛(wèi)生改革l應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急預(yù)案l后遺癥后遺癥 指揮部指揮部: : 各自為戰(zhàn)各自為戰(zhàn), ,有令不行有令不行, ,沒(méi)有一個(gè)有力的指揮協(xié)調(diào)沒(méi)有一個(gè)有力的指揮協(xié)調(diào)系統(tǒng)系統(tǒng) 參謀部參謀部: : 現(xiàn)有的信息系統(tǒng)在關(guān)鍵時(shí)刻沒(méi)有起作用現(xiàn)有的信息系統(tǒng)在關(guān)鍵時(shí)刻沒(méi)有起作用, , 情報(bào)部情報(bào)部: : 公共衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)室沒(méi)有能力配合公共衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)室沒(méi)有能力配合突發(fā)公衛(wèi)事件的處突發(fā)公衛(wèi)事件的處理理, , 偵察兵偵察兵: : 缺少現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)人員缺少現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)人員, , 后勤部后勤部: : 公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急儲(chǔ)備不足公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急儲(chǔ)備

28、不足, , 正規(guī)軍正規(guī)軍: : 醫(yī)院沒(méi)有應(yīng)對(duì)急性傳染病的準(zhǔn)備醫(yī)院沒(méi)有應(yīng)對(duì)急性傳染病的準(zhǔn)備, , 輿論輿論: : 不懂現(xiàn)代危機(jī)溝通藝術(shù)不懂現(xiàn)代危機(jī)溝通藝術(shù). .從上述從上述SARSSARS大事記可以看出大事記可以看出: :病原體的爭(zhēng)論病原體的爭(zhēng)論, , 協(xié)調(diào)機(jī)制的缺乏協(xié)調(diào)機(jī)制的缺乏, , 對(duì)疫情嚴(yán)重性的認(rèn)識(shí)不對(duì)疫情嚴(yán)重性的認(rèn)識(shí)不足足, , 公共衛(wèi)生系統(tǒng)的不完善公共衛(wèi)生系統(tǒng)的不完善, ,使在使在SARSSARS第一輪遭遇戰(zhàn)中坐第一輪遭遇戰(zhàn)中坐失良機(jī)失良機(jī), , 比較被動(dòng)比較被動(dòng). . 以公衛(wèi)應(yīng)急需要為根據(jù)的部隊(duì)建設(shè)以公衛(wèi)應(yīng)急需要為根據(jù)的部隊(duì)建設(shè) 指揮部指揮部: :中央指揮協(xié)調(diào)系統(tǒng)中央指揮協(xié)調(diào)系統(tǒng),

29、 , 參謀部參謀部: :全國(guó)電子網(wǎng)絡(luò)疾病監(jiān)測(cè)報(bào)告系統(tǒng)全國(guó)電子網(wǎng)絡(luò)疾病監(jiān)測(cè)報(bào)告系統(tǒng), ,都市癥狀監(jiān)測(cè)系統(tǒng)都市癥狀監(jiān)測(cè)系統(tǒng), ,公衛(wèi)臨床溝通系統(tǒng)公衛(wèi)臨床溝通系統(tǒng), , 情報(bào)部情報(bào)部: :全國(guó)公共衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)室快速診斷應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)全國(guó)公共衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)室快速診斷應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng), , 偵察兵偵察兵: :現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查控制機(jī)動(dòng)隊(duì)伍和網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查控制機(jī)動(dòng)隊(duì)伍和網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng), , 后勤部后勤部: :全國(guó)醫(yī)藥器械應(yīng)急物品救援快速反應(yīng)系統(tǒng)全國(guó)醫(yī)藥器械應(yīng)急物品救援快速反應(yīng)系統(tǒng), , 正規(guī)軍正規(guī)軍: :都市醫(yī)學(xué)應(yīng)急系統(tǒng)都市醫(yī)學(xué)應(yīng)急系統(tǒng), , 輿論輿論: :危機(jī)溝通危機(jī)溝通( (信息信息, ,教育教育, ,交流交流,

30、, 心理學(xué)等心理學(xué)等) )和危機(jī)和危機(jī)管理系統(tǒng)管理系統(tǒng). . 系統(tǒng)完善和可持續(xù)性系統(tǒng)完善和可持續(xù)性: : 危機(jī)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)系統(tǒng)危機(jī)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)系統(tǒng), , 十大系統(tǒng)之間的關(guān)十大系統(tǒng)之間的關(guān)系及與現(xiàn)有機(jī)構(gòu)的關(guān)系系及與現(xiàn)有機(jī)構(gòu)的關(guān)系. .2323日日2222時(shí)左右，時(shí)左右，“井噴井噴”發(fā)生。發(fā)生。2323日日2222時(shí)時(shí)3030分，開始疏散井場(chǎng)外圍人員及周邊群眾。分，開始疏散井場(chǎng)外圍人員及周邊群眾。2323日日2323時(shí)時(shí)3030分，高橋鎮(zhèn)政府獲知，開始組織疏散分，高橋鎮(zhèn)政府獲知，開始組織疏散2323日日2424時(shí)，井隊(duì)人員全部撤離井場(chǎng)。時(shí)，井隊(duì)人員全部撤離井場(chǎng)。2424日日1515時(shí)，時(shí)，“井

31、噴井噴”已得到初步控制。已得到初步控制。2525日日1818時(shí)時(shí)4040分，發(fā)現(xiàn)的死亡人數(shù)已達(dá)分，發(fā)現(xiàn)的死亡人數(shù)已達(dá)191191人。人。2525日日1919時(shí)時(shí)1010分左右，國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督局組成的調(diào)查組分左右，國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督局組成的調(diào)查組抵達(dá)開縣。抵達(dá)開縣。2525日晚，事發(fā)地方圓日晚，事發(fā)地方圓5 5公里內(nèi)的公里內(nèi)的4.14.1萬(wàn)多名群眾被疏散到萬(wàn)多名群眾被疏散到安全地帶。安全地帶。2626日上午日上午7 7時(shí)，事故現(xiàn)場(chǎng)清場(chǎng)，實(shí)施壓井搶險(xiǎn)時(shí)，事故現(xiàn)場(chǎng)清場(chǎng)，實(shí)施壓井搶險(xiǎn)重慶井噴事件經(jīng)過(guò)重慶井噴事件經(jīng)過(guò)重慶井噴事件的問(wèn)題與教訓(xùn)重慶井噴事件的問(wèn)題與教訓(xùn)危機(jī)前危機(jī)前l(fā)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與選址風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與選

32、址l風(fēng)險(xiǎn)溝通（當(dāng)?shù)卣c居民對(duì)危害的認(rèn)識(shí)）風(fēng)險(xiǎn)溝通（當(dāng)?shù)卣c居民對(duì)危害的認(rèn)識(shí)）l應(yīng)急預(yù)案與演習(xí)應(yīng)急預(yù)案與演習(xí)重慶井噴事件的問(wèn)題與教訓(xùn)重慶井噴事件的問(wèn)題與教訓(xùn)危機(jī)中危機(jī)中l(wèi)危機(jī)報(bào)告：當(dāng)?shù)卣詈笠粋€(gè)獲知，當(dāng)?shù)責(zé)o危機(jī)報(bào)告：當(dāng)?shù)卣詈笠粋€(gè)獲知，當(dāng)?shù)責(zé)o廣播等系統(tǒng)廣播等系統(tǒng)l村民逃離中返回村民逃離中返回l醫(yī)療急救醫(yī)療急救美國(guó)公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急體系美國(guó)公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急體系美國(guó)為什么沒(méi)有美國(guó)為什么沒(méi)有SARSSARS大流行大流行? ?SARSSARS在人口密集在人口密集, , 人員流動(dòng)頻繁的地方發(fā)生人員流動(dòng)頻繁的地方發(fā)生. .美國(guó)大都市人口密集美國(guó)大都市人口密集, , 美國(guó)人員流動(dòng)十分頻繁美國(guó)人員

33、流動(dòng)十分頻繁. .美國(guó)無(wú)美國(guó)無(wú)SARSSARS死亡記錄死亡記錄, ,醫(yī)護(hù)人員感染率醫(yī)護(hù)人員感染率2%(1),2%(1),中國(guó)中國(guó),18%.,18%.美國(guó)怎么對(duì)付美國(guó)怎么對(duì)付SARS? (1)SARS? (1) 立足美國(guó)立足美國(guó), , 關(guān)注全球關(guān)注全球: : 從從2月中旬開始就一直關(guān)注中國(guó)廣東的非典型肺炎爆發(fā)月中旬開始就一直關(guān)注中國(guó)廣東的非典型肺炎爆發(fā) 高效應(yīng)急高效應(yīng)急, , 國(guó)家健康安全無(wú)小事國(guó)家健康安全無(wú)小事: 3月月12日日WHO發(fā)出全球預(yù)警信息后發(fā)出全球預(yù)警信息后, 美國(guó)盡管當(dāng)時(shí)并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何美國(guó)盡管當(dāng)時(shí)并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何可疑可疑SARS病例，但因?yàn)榧幽么蟪霈F(xiàn)了可疑病例，病例，但因?yàn)榧幽么蟪?/p>

34、現(xiàn)了可疑病例， 聯(lián)邦疾病控制和聯(lián)邦疾病控制和預(yù)防中心預(yù)防中心(CDC)兩天內(nèi)兩天內(nèi)3月月14日日(星期五星期五)就啟動(dòng)了國(guó)家應(yīng)急行動(dòng)中心就啟動(dòng)了國(guó)家應(yīng)急行動(dòng)中心(710萬(wàn)美元建成萬(wàn)美元建成的為反的為反生物恐怖生物恐怖而建而建的高技術(shù)指揮中心的高技術(shù)指揮中心)。 細(xì)致務(wù)實(shí)細(xì)致務(wù)實(shí), , 八措施迅速到位八措施迅速到位: 3/15向全國(guó)各地醫(yī)院和臨床人員發(fā)出向全國(guó)各地醫(yī)院和臨床人員發(fā)出SARS預(yù)警預(yù)警, 向州衛(wèi)生官員通報(bào)向州衛(wèi)生官員通報(bào)SARS情況情況, 馬上調(diào)查可能接觸馬上調(diào)查可能接觸SARS病人后經(jīng)過(guò)美國(guó)的旅游人員的病人后經(jīng)過(guò)美國(guó)的旅游人員的患病情況患病情況, 開始為到東南亞旅游人員開始為到東南

35、亞旅游人員或從疫情國(guó)返回的乘客或從疫情國(guó)返回的乘客發(fā)放發(fā)放SARS預(yù)警卡預(yù)警卡, 為地方衛(wèi)生局，為地方衛(wèi)生局， 醫(yī)療機(jī)構(gòu)，臨床人員準(zhǔn)備監(jiān)視和確醫(yī)療機(jī)構(gòu)，臨床人員準(zhǔn)備監(jiān)視和確認(rèn)潛在認(rèn)潛在SARS病人的指南病人的指南, 立即向立即向WHO派出派出8名科學(xué)家名科學(xué)家, 分析標(biāo)本尋分析標(biāo)本尋找病因找病因, 在在CDC網(wǎng)站上公布以上措施及其他信息。網(wǎng)站上公布以上措施及其他信息。及時(shí)授權(quán)及時(shí)授權(quán), , 很少行政干預(yù)很少行政干預(yù): : 4 4月月4 4日，布什賦予公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)日，布什賦予公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)SARSSARS和相關(guān)疾病隔離檢疫的權(quán)力。和相關(guān)疾病隔離檢疫的權(quán)力。危機(jī)溝通危機(jī)溝通, ,信息透明信息透明

36、: :每天向媒體通報(bào)，每天向媒體通報(bào)，2424小時(shí)熱線回應(yīng)媒體和公眾及政治人物的征詢，還小時(shí)熱線回應(yīng)媒體和公眾及政治人物的征詢，還要經(jīng)常舉行新聞發(fā)布會(huì)要經(jīng)常舉行新聞發(fā)布會(huì), ,通報(bào)進(jìn)展。通報(bào)進(jìn)展。SARSSARS流行病學(xué)現(xiàn)場(chǎng)研究和實(shí)驗(yàn)室病因及藥物研究流行病學(xué)現(xiàn)場(chǎng)研究和實(shí)驗(yàn)室病因及藥物研究齊頭并進(jìn)齊頭并進(jìn): : 3 3月底已經(jīng)月底已經(jīng)掌握所有曾在香港京華旅館住過(guò)已回美國(guó)的掌握所有曾在香港京華旅館住過(guò)已回美國(guó)的100100多人名單和多人名單和地址。幾個(gè)調(diào)查組分別追蹤在地址。幾個(gè)調(diào)查組分別追蹤在2 2月月18-2218-22日曾在香港京華旅館住過(guò)已回日曾在香港京華旅館住過(guò)已回美國(guó)的人員，東南亞飛美國(guó)

37、乘客等。每個(gè)人都詳細(xì)問(wèn)訊流行病接觸史美國(guó)的人員，東南亞飛美國(guó)乘客等。每個(gè)人都詳細(xì)問(wèn)訊流行病接觸史，取血樣并追蹤觀察。所有調(diào)查研究都制定有標(biāo)準(zhǔn)程序，利用網(wǎng)絡(luò)交，取血樣并追蹤觀察。所有調(diào)查研究都制定有標(biāo)準(zhǔn)程序，利用網(wǎng)絡(luò)交流并隨時(shí)根據(jù)反饋?zhàn)鞒稣{(diào)整。實(shí)驗(yàn)室病因及藥物研究流并隨時(shí)根據(jù)反饋?zhàn)鞒稣{(diào)整。實(shí)驗(yàn)室病因及藥物研究: 2: 2月份就開始了月份就開始了病原學(xué)研究病原學(xué)研究, , 正在篩選測(cè)試正在篩選測(cè)試20002000多種藥物多種藥物, 12, 12天時(shí)間繪出了新型冠狀天時(shí)間繪出了新型冠狀病毒的基因組序列圖。病毒的基因組序列圖。美國(guó)怎么對(duì)付美國(guó)怎么對(duì)付SARS?(2)SARS?(2)美國(guó)美國(guó)應(yīng)對(duì)突發(fā)公共

38、衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件有哪些有哪些系統(tǒng)系統(tǒng)? ? 全國(guó)公共衛(wèi)生應(yīng)急信息系統(tǒng)全國(guó)公共衛(wèi)生應(yīng)急信息系統(tǒng), ,包括包括國(guó)家應(yīng)急行國(guó)家應(yīng)急行動(dòng)中心動(dòng)中心電子網(wǎng)絡(luò)疾病監(jiān)測(cè)報(bào)告預(yù)警系統(tǒng)電子網(wǎng)絡(luò)疾病監(jiān)測(cè)報(bào)告預(yù)警系統(tǒng), , 大都大都市癥狀監(jiān)測(cè)系統(tǒng)市癥狀監(jiān)測(cè)系統(tǒng) 全國(guó)公共衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)室快速診斷應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)全國(guó)公共衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)室快速診斷應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng) 現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查控制機(jī)動(dòng)隊(duì)伍和網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查控制機(jī)動(dòng)隊(duì)伍和網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng) 全國(guó)大都市醫(yī)學(xué)應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)全國(guó)大都市醫(yī)學(xué)應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng) 全國(guó)醫(yī)藥器械應(yīng)急物品救援快速反應(yīng)系統(tǒng)全國(guó)醫(yī)藥器械應(yīng)急物品救援快速反應(yīng)系統(tǒng)美國(guó)有那些美國(guó)有那些應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的系

39、統(tǒng)系統(tǒng)電子網(wǎng)絡(luò)疾病監(jiān)測(cè)報(bào)告預(yù)警系統(tǒng) 以疾病來(lái)設(shè)立不同的報(bào)告系統(tǒng),一竿子到底.比如,普通傳染病,愛滋病,結(jié)核病等 近年來(lái)越來(lái)越多地通過(guò)網(wǎng)絡(luò)來(lái)上傳下達(dá) 可以靈活機(jī)動(dòng)地針對(duì)新病設(shè)立新的疾病監(jiān)測(cè)報(bào)告預(yù)警系統(tǒng) 近年來(lái)開發(fā)出可以包納所有法定傳染病的新系統(tǒng)以及迅速通知臨床人員的預(yù)警系統(tǒng) 911呼救癥狀監(jiān)測(cè) 醫(yī)院急診室病人監(jiān)測(cè)(即時(shí)和非即時(shí)) 市面藥房藥物銷售監(jiān)測(cè)(感冒藥) 學(xué)校學(xué)生缺課監(jiān)測(cè) 法醫(yī)死亡解剖記錄監(jiān)測(cè) 貓狗死亡監(jiān)測(cè) 手紙和桔子汁銷售監(jiān)測(cè) 街上商場(chǎng)打噴嚏癥狀監(jiān)測(cè)(商場(chǎng)監(jiān)測(cè)電視), 雙重作用：國(guó)防應(yīng)急-因特網(wǎng); 反生物恐怖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)-疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)大都市癥狀監(jiān)測(cè)系統(tǒng)大都市癥狀監(jiān)測(cè)系統(tǒng)全國(guó)公共衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)室快速

40、診斷應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)全國(guó)公共衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)室快速診斷應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng) 美國(guó)公共衛(wèi)生系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)室自成體系美國(guó)公共衛(wèi)生系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)室自成體系, ,分三級(jí)分三級(jí): :聯(lián)邦聯(lián)邦, , 州州, , 基層基層 專長(zhǎng)于實(shí)用檢驗(yàn)，在人員設(shè)備資金方面與大學(xué)臨專長(zhǎng)于實(shí)用檢驗(yàn)，在人員設(shè)備資金方面與大學(xué)臨床實(shí)驗(yàn)室各有所長(zhǎng)床實(shí)驗(yàn)室各有所長(zhǎng) 全國(guó)上下，互通有無(wú)，為現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查服務(wù)，不會(huì)各全國(guó)上下，互通有無(wú)，為現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查服務(wù)，不會(huì)各自為政自為政現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查控制機(jī)動(dòng)隊(duì)伍和網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查控制機(jī)動(dòng)隊(duì)伍和網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng) CDCCDC的的EISEIS經(jīng)過(guò)經(jīng)過(guò)5050多年建立了一支精良的機(jī)動(dòng)隊(duì)伍多年建立了一支精良的機(jī)動(dòng)隊(duì)伍和全國(guó)網(wǎng)絡(luò)和全國(guó)網(wǎng)絡(luò), , 9

41、11911后全國(guó)上下?？罱⒘艘恢Я餍胁W(xué)專職隊(duì)后全國(guó)上下?？罱⒘艘恢Я餍胁W(xué)專職隊(duì)伍伍. .全國(guó)醫(yī)藥器械應(yīng)急物品救援快速反應(yīng)系統(tǒng) 美國(guó)的國(guó)家醫(yī)藥和用品應(yīng)急系統(tǒng)以大集裝箱的形美國(guó)的國(guó)家醫(yī)藥和用品應(yīng)急系統(tǒng)以大集裝箱的形式在美國(guó)幾個(gè)保密的戰(zhàn)略地點(diǎn)儲(chǔ)備應(yīng)急醫(yī)藥和急式在美國(guó)幾個(gè)保密的戰(zhàn)略地點(diǎn)儲(chǔ)備應(yīng)急醫(yī)藥和急救用品救用品, ,包括抗菌素包括抗菌素, ,抗體，疫苗抗體，疫苗, ,解毒劑輸液設(shè)解毒劑輸液設(shè)施等施等 可在可在1212小時(shí)內(nèi)為美國(guó)任何受災(zāi)區(qū)一次提供小時(shí)內(nèi)為美國(guó)任何受災(zāi)區(qū)一次提供5050噸以噸以上的醫(yī)藥和急救用品上的醫(yī)藥和急救用品 保證了重大公共衛(wèi)生和災(zāi)難事件處理無(wú)后顧之憂保證了重大公共衛(wèi)生和災(zāi)

42、難事件處理無(wú)后顧之憂. . 美國(guó)有識(shí)人士認(rèn)為美國(guó)有識(shí)人士認(rèn)為: : 公共衛(wèi)生安全是和國(guó)防公共衛(wèi)生安全是和國(guó)防安全安全, ,金融安全金融安全, ,信息安全一樣重要的國(guó)家安信息安全一樣重要的國(guó)家安全全. .生物恐怖的出現(xiàn)不是有或無(wú)的問(wèn)題生物恐怖的出現(xiàn)不是有或無(wú)的問(wèn)題, ,而是而是早或晚的問(wèn)題。早或晚的問(wèn)題。 既使生物恐怖一時(shí)沒(méi)有出現(xiàn)既使生物恐怖一時(shí)沒(méi)有出現(xiàn), ,建立公共衛(wèi)生應(yīng)建立公共衛(wèi)生應(yīng)急系統(tǒng)也可防治疾病急系統(tǒng)也可防治疾病, , 應(yīng)對(duì)其他突發(fā)公共衛(wèi)應(yīng)對(duì)其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件生事件, , 就象當(dāng)年為國(guó)防需要建因特網(wǎng)一樣就象當(dāng)年為國(guó)防需要建因特網(wǎng)一樣, ,投資公共衛(wèi)生上層建筑是雙贏戰(zhàn)略。投資公共衛(wèi)生上

43、層建筑是雙贏戰(zhàn)略。美聯(lián)社報(bào)道美聯(lián)社報(bào)道FEMAEPAHHSDefenseFBIEnergy國(guó)內(nèi)應(yīng)急辦公室國(guó)內(nèi)應(yīng)急辦公室聯(lián)邦應(yīng)急管理局能源部聯(lián)邦調(diào)查局衛(wèi)生福利部國(guó)防部聯(lián)邦環(huán)境保護(hù)局國(guó)土安全部國(guó)土安全部溫家寶在貫徹實(shí)施溫家寶在貫徹實(shí)施突發(fā)公共衛(wèi)生事突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例件應(yīng)急條例座談會(huì)上的講話座談會(huì)上的講話三個(gè)系統(tǒng)、一個(gè)網(wǎng)絡(luò)、一支隊(duì)伍建立統(tǒng)一的指揮系統(tǒng)建立和完善疾病預(yù)防控制和應(yīng)急救治體系建立暢通的信息網(wǎng)絡(luò)建立應(yīng)急醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)主要內(nèi)容建設(shè)主要內(nèi)容指揮協(xié)調(diào)系統(tǒng)技術(shù)支撐系統(tǒng)l應(yīng)急隊(duì)伍應(yīng)急隊(duì)伍l信息報(bào)告網(wǎng)絡(luò)信息報(bào)告網(wǎng)絡(luò)l應(yīng)急實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)應(yīng)急實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)l監(jiān)測(cè)預(yù)警系統(tǒng)監(jiān)測(cè)預(yù)警系統(tǒng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例突

44、發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例v第一章第一章 總總 則則 v第二章第二章 預(yù)防與應(yīng)急準(zhǔn)備預(yù)防與應(yīng)急準(zhǔn)備v第三章第三章 報(bào)告與信息發(fā)布報(bào)告與信息發(fā)布v第四章第四章 應(yīng)急處理應(yīng)急處理v第五章第五章 法律責(zé)任法律責(zé)任v第六章第六章 附附 則則 突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級(jí)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級(jí)根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件性質(zhì)、危害程度、根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件性質(zhì)、危害程度、涉及范圍，突發(fā)公共衛(wèi)生事件被劃分為涉及范圍，突發(fā)公共衛(wèi)生事件被劃分為特別重大（特別重大（I級(jí)）、重大（級(jí)）、重大（II級(jí)）、較大級(jí)）、較大（III級(jí)）和一般（級(jí)）和一般（IV級(jí)）四級(jí)級(jí)）四級(jí) 全國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部省級(jí)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部市

45、（地）級(jí)人民政府（或相應(yīng)機(jī)構(gòu)）縣級(jí)人民政府（或相應(yīng)機(jī)構(gòu)）衛(wèi)生部突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮中心國(guó)家級(jí)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理技術(shù)支持機(jī)構(gòu)省級(jí)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理技術(shù)支持機(jī)構(gòu)市（地）級(jí)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理技術(shù)支持機(jī)構(gòu)縣級(jí)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理技術(shù)支持機(jī)構(gòu)省級(jí)衛(wèi)生行政部門市（地）級(jí)衛(wèi)生行政部門縣級(jí)衛(wèi)生行政部門國(guó)務(wù)院有關(guān)部門省級(jí)人民政府有關(guān)部門市（地）級(jí)人民政府有關(guān)部門縣級(jí)人民政府有關(guān)部門特別重大突發(fā)公共特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理衛(wèi)生事件應(yīng)急處理重大突發(fā)公共重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理衛(wèi)生事件應(yīng)急處理較大突發(fā)公共較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理衛(wèi)生事件應(yīng)急處理一般突發(fā)公共一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件

46、應(yīng)急處理衛(wèi)生事件應(yīng)急處理突發(fā)人間禽流行性感冒疫情應(yīng)急突發(fā)人間禽流行性感冒疫情應(yīng)急處理預(yù)案（試行）處理預(yù)案（試行）人間禽流感疫情應(yīng)急處理的組織、協(xié)調(diào)與人間禽流感疫情應(yīng)急處理的組織、協(xié)調(diào)與管理管理人間禽流感疫情的監(jiān)測(cè)、報(bào)告和確認(rèn)人間禽流感疫情的監(jiān)測(cè)、報(bào)告和確認(rèn)人間禽流感疫情的綜合防治措施人間禽流感疫情的綜合防治措施l醫(yī)療救治醫(yī)療救治l流行病學(xué)調(diào)查與處理流行病學(xué)調(diào)查與處理l廣泛開展健康教育廣泛開展健康教育l開展以切斷傳播途徑為主的綜合性防治措開展以切斷傳播途徑為主的綜合性防治措施施l疫情的解除疫情的解除疫情的公布與通報(bào)疫情的公布與通報(bào)保障措施保障措施l建立人間禽流感實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)網(wǎng)絡(luò)建立人間禽流感實(shí)驗(yàn)室

47、檢測(cè)網(wǎng)絡(luò)l技術(shù)保障技術(shù)保障l物資保障物資保障臨床醫(yī)生的作用臨床醫(yī)生的作用發(fā)現(xiàn)與報(bào)告人發(fā)現(xiàn)與報(bào)告人醫(yī)療急救醫(yī)療急救調(diào)查調(diào)查治療治療研究研究案例：2003年的3月4日某醫(yī)院的門診來(lái)了兩位病人。她們是一對(duì)母子。母親，38歲，采購(gòu)員。臨床癥狀：干咳、寒戰(zhàn)、全身乏力 3天，發(fā)熱2天。體溫39，白細(xì)胞2.1109/L 。胸片：兩下肺紋理增粗，模糊，右心膈角片狀密度增高影，邊界模糊?？股刂委熜Ч幻黠@。兒子，4歲。臨床表現(xiàn)：咳嗽、發(fā)熱一天，體溫38.2。白細(xì)胞3.7109 /L 。經(jīng)詢問(wèn)母親就診8日前剛從G城市出差回來(lái)，該城市當(dāng)時(shí)正有SARS流行。問(wèn)題：如果您懷疑他們是SARS病人，該如何處理？該醫(yī)院應(yīng)采

48、取什么措施加以控制？您在處理這些病人時(shí)，需做好哪些個(gè)人防護(hù)工作？其他醫(yī)護(hù)人員應(yīng)如何做好職業(yè)防護(hù)？如何進(jìn)行消毒和污染物品的清除？如果您懷疑他們是SARS病人，該如何處理？預(yù)防非典型肺炎的醫(yī)院接診流程：測(cè)試體溫發(fā)熱病人發(fā)熱門診留觀室定點(diǎn)醫(yī)院隔離病房戴口罩可疑擬似診斷與臨床診斷病例在檢測(cè)體溫時(shí)，發(fā)現(xiàn)病人發(fā)熱，立即請(qǐng)他們戴上口罩，進(jìn)入發(fā)熱門診。您詢問(wèn)病史，發(fā)現(xiàn)為非典型肺炎可疑病人，即以傳播危險(xiǎn)最小的方式收入專門的留觀室。診斷：根據(jù)衛(wèi)生部的非典型肺炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行 1. 流行病學(xué)史： 1.1. 與發(fā)病者密切接觸; 1.2. 發(fā)病前2周內(nèi)曾去流行區(qū)。 2. 癥狀與體征：發(fā)熱，干咳，少痰等。 3. 實(shí)驗(yàn)室

49、檢查：外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般不高。 4. X線胸片：肺部片狀、斑片狀影或網(wǎng)狀改變 5. 抗生素治療效果不明顯。 母親：1.發(fā)病前2周內(nèi)接觸SARS的流行病學(xué)史：就診8日前剛從G城市出差回來(lái)，該城市當(dāng)時(shí)正有就診8日前剛從G城市出差回來(lái)，該城市當(dāng)時(shí)正有SARS流行。2.符合SARS的臨床表現(xiàn)：干咳、寒戰(zhàn)、全身乏力 3天，發(fā)熱2天。體溫39。3.符合SARS的實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞2.1109/L。4.符合SARS的X線胸片表現(xiàn)：兩下肺紋理增粗，模糊，右心膈角片狀密度增高影，邊界模糊。5.符合SARS的抗生素治療效果：治療效果不明顯。l 符合衛(wèi)生部的非典型肺炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。既符合：1.2+2+3+4，且本

50、病例還符合5。l 您應(yīng)堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制，立即將病人轉(zhuǎn)送定點(diǎn)醫(yī)院隔離、治療。l 您接待該病人的診室即行全面消毒，并立即向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心報(bào)告。兒子： 1.與發(fā)病者密切接觸的流行病學(xué)史。 2.符合SARS的臨床表現(xiàn)：咳嗽、發(fā)熱一天，體溫38.2。 3. 符合SARS的實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞3.7109/L。 符合衛(wèi)生部的非典型肺炎擬似診斷標(biāo)準(zhǔn)。即符合：1.1+2+3。l 您應(yīng)堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制，立即將病人轉(zhuǎn)送定點(diǎn)醫(yī)院隔離、治療。l 您接待該病人的診室即行全面消毒，并立即向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心報(bào)告。該醫(yī)院應(yīng)采取什么措施加以控制？傳染性非典型肺炎的傳播途徑：以近距離呼吸道傳播為主：直接吸入帶該病毒的呼吸道分

51、泌物，或眼、鼻、口接觸飛沫。眼、鼻、口接觸被飛沫污染的手或物品。 針對(duì)這些傳播途徑采取預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染的隔離、消毒和醫(yī)務(wù)人員防護(hù)措施。 為作好傳染性非典型肺炎醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防與控制，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握消毒、隔離和個(gè)人防護(hù)的知識(shí)和技術(shù)，并在實(shí)踐中認(rèn)真實(shí)施?？焖贉y(cè)體溫： 傳染性非典型肺炎起病急，常以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，體溫一般38，且檢測(cè)體溫簡(jiǎn)單方便，易為群眾接受，所以采用快速檢測(cè)體溫作為初篩的有效方法。以期作到早發(fā)現(xiàn)、早隔離。發(fā)熱門診預(yù)檢（發(fā)熱門診預(yù)檢（2 2）隔隔 離離發(fā)熱門診：為早發(fā)現(xiàn)、早隔離的重要環(huán)節(jié)，是：為早發(fā)現(xiàn)、早隔離的重要環(huán)節(jié)，是實(shí)施首診負(fù)責(zé)制的起點(diǎn)。實(shí)施首診負(fù)責(zé)制的起點(diǎn)。 隔離要求： 1.

52、設(shè)立在相對(duì)獨(dú)立區(qū)域，與普通門急診分開。設(shè)立在相對(duì)獨(dú)立區(qū)域，與普通門急診分開。有明顯標(biāo)識(shí)，單獨(dú)出入口。有明顯標(biāo)識(shí)，單獨(dú)出入口。 2. 與其他部門空調(diào)系統(tǒng)或氣流不相通。診室與其他部門空調(diào)系統(tǒng)或氣流不相通。診室內(nèi)空氣流通。內(nèi)空氣流通。 3. 近距離有隔離衛(wèi)生間。近距離有隔離衛(wèi)生間。 （照片）（照片） 專門留觀室與隔離病區(qū)專門留觀室與隔離病區(qū)：1. 區(qū)域隔離區(qū)域隔離：1)獨(dú)立設(shè)區(qū)：與其他區(qū)域隔離。非典型肺炎病區(qū)與擬似非典型肺炎病區(qū)也應(yīng)隔離。設(shè)單獨(dú)出入口。各有明顯標(biāo)識(shí)。與其他部門氣流不相通。2)在出入口、病房門口和區(qū)域交叉處放置腳墊放置腳墊。腳墊浸含2000mg/L有效氯有效氯的消毒液。走過(guò)時(shí)，鞋底必須

53、充分接觸消毒液。應(yīng)經(jīng)常補(bǔ)充消毒液，保持腳墊濕潤(rùn)。 腳腳 墊墊 2000mg/L有效氯有效氯的消毒液。 2. 病人隔離病人隔離 1）通風(fēng)：病房?jī)?nèi)關(guān)閉中央空調(diào)，封住回風(fēng)口；排氣窗設(shè)在無(wú)公眾走動(dòng)區(qū)域；病房門保持關(guān)閉。2）病人：應(yīng)戴十二層棉紗口罩；不得離開病區(qū)；嚴(yán)禁相互接觸。不設(shè)陪護(hù)，病人家屬不應(yīng)進(jìn)入隔離病區(qū)。擬似病人一人一室。 3）物品：病房?jī)?nèi)應(yīng)用物品與其他病人分別消毒或使用。 4）出院前衛(wèi)生處置：設(shè)置出院前衛(wèi)生處置室，病人離開病區(qū)前應(yīng)進(jìn)行衛(wèi)生處置；物品在出院前應(yīng)進(jìn)行消毒。 3. 污物隔離污物隔離 1）盥洗室：每間病房?jī)?nèi)設(shè)單獨(dú)盥洗室。2）緩沖室（半污染區(qū)）：每間病房與其他區(qū)域間設(shè)緩沖室。3）緩沖室內(nèi)

54、設(shè)置：設(shè)丟放污物的容器、非接觸式洗手與消毒裝置。專門病區(qū)內(nèi)分設(shè)：清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)。示意圖.消消 毒毒 1. 1. 兩種常用消毒劑兩種常用消毒劑 1）過(guò)氧乙酸原理：CH3COOOH，為氧化蛋白類化學(xué)消毒劑。微生物蛋白質(zhì)被氧化而死亡。高濃度（90%左右）、高溫時(shí)易爆炸，低濃度就不會(huì)發(fā)生。過(guò)氧乙酸使用濃度過(guò)氧乙酸使用濃度濃度%使用0.10.2-0.50.515拖、擦地面。擦物品。噴霧空氣消毒。加熱熏蒸衣被。2）氯化消毒劑原理：主要為氯、漂白粉、漂白粉精，溶于水后，在常溫下很快水解成次氯酸（HOCl），Cl2+H2OHOClCa(OCl)Cl+H2OHOClCa(OCl)2+H2OHOCl次氯酸易穿過(guò)細(xì)胞膜，有強(qiáng)氧化作用，破壞蛋白質(zhì)、RNA和DNA。余氯：經(jīng)氯化消毒而消耗氯后，在水液中尚剩余的游離氯（HOCl和Cl）。可作為消毒效果的考核指標(biāo)。氯化消毒劑使用濃度氯化消毒劑使用濃度濃度（mg/L）使用50010001000200010002000250010000余氯：6.5浸泡空調(diào)過(guò)濾網(wǎng)，30分種。浸泡體溫計(jì)，30分種。浸泡清洗后呼吸治療裝置管道以及痰具，30分種。拖地。分泌物、排泄物，3060分鐘。噴灑生活垃圾，作用60分鐘以上。處理污水，作用30分鐘后。