《中醫(yī)助理醫(yī)師西醫(yī)及臨床醫(yī)學(xué)科目?jī)?nèi)科學(xué)考試復(fù)習(xí)資料匯總[共8頁(yè)]》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《中醫(yī)助理醫(yī)師西醫(yī)及臨床醫(yī)學(xué)科目?jī)?nèi)科學(xué)考試復(fù)習(xí)資料匯總[共8頁(yè)]（8頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、 上學(xué)吧： 2010年中醫(yī)助理內(nèi)科學(xué)輔導(dǎo)：內(nèi)科急癥高熱治分三段說(shuō) 對(duì)于內(nèi)科急癥高熱的病因，筆者同意“毒寓于邪、毒隨邪入、邪由毒生”的機(jī)理，贊同“寒溫統(tǒng)一論”的觀點(diǎn)，主張將八綱辨證、六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營(yíng)血及三焦辨證融為一體的辨治方法。參照外地經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合個(gè)人多年體會(huì)，自創(chuàng)了一種綜合辨證方法——“階段辨證”，即將發(fā)熱分為初熱期、高熱期和余熱期三個(gè)階段，并自擬三個(gè)基本方分而治之，茲將其具體方法介紹如下。 　　1、初熱期 　　指發(fā)熱初起，邪氣在表。證見(jiàn)發(fā)熱惡寒，頭痛，全身酸痛，鼻塞，咳嗽，咽癢或咽痛，舌苔薄白或薄黃，脈多浮或浮數(shù)。

2、治宜疏解表邪，方用自擬“葛蘇銀翹湯”：葛根30g，金銀花15g，連翹12g，蘇葉、荊芥穗、防風(fēng)各10g，生甘草6g.方中以葛根解肌退熱；銀花、連翹既有清熱解毒之功，且清中有透，具辛涼透表之效；蘇葉、芥穗雖辛溫之品，但溫而不燥，與葛根、銀、翹同用，可增強(qiáng)辛涼透表之力；防風(fēng)散風(fēng)解表，為“風(fēng)藥中之潤(rùn)劑”，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明有中度解熱作用；甘草調(diào)和諸藥，眾藥合用具有解肌透表，疏風(fēng)散熱之功。 　　藥物加減：若頭痛劇烈者，加蔓荊子、僵蠶各10g，以疏風(fēng)止痛；發(fā)熱汗不出者，加麻黃、羌活各5g，以發(fā)汗解表；咳嗽明顯者，加炒杏仁、前胡各10g，以宜肺止咳；伴嘔惡腹脹、舌苔厚膩者，加藿香、佩蘭各10g，白扁豆15

3、g，以化濕和中。 　　2、高熱期 　　此期是整個(gè)發(fā)熱病程的關(guān)鍵階段，應(yīng)引起特別重視。主要表現(xiàn)為高熱持續(xù)不退，體溫高達(dá)39℃以上，以身體灼熱、面紅目赤、煩渴，脈數(shù)等為特征，具有發(fā)展快、變化速、來(lái)勢(shì)兇、病勢(shì)重、威脅大等特點(diǎn)，因此必須采取“截?cái)嗯まD(zhuǎn)”法。治宜清熱解毒，涼血瀉火。方用自擬“柴葛苦苓湯”：柴胡、葛根、土茯苓、黃芩各30g，苦參20g，生大黃10g，生石膏60g.用法：水煎，每日1劑，2次分服或鼻飼，病情急重者可日服2劑，分7次服，熱衰改日服3次，熱退改日服1劑，均溫服?；?qū)⒚縿┧幖宄?000亳升，分4次保留灌腸，凡13～16歲用量減10%，6歲～12歲或>60歲者減20%，<5歲

4、和>70歲者減30%。柴葛苦苓湯是在《傷寒六書(shū)》陶氏柴葛解肌湯的基礎(chǔ)上加減而成，柴葛解肌湯原為外感邪傳三陽(yáng)之證而設(shè)，其藥物組成偏于解表而遜于清里，適應(yīng)病證仍屬邪在肌表，由于高熱之因?yàn)椤岸驹⒂谛?、毒隨邪入”，故清熱解毒應(yīng)貫穿于治療高熱的全過(guò)程。從上述思路出發(fā)，于擬方時(shí)去掉了某些辛溫藥物如羌活、白芷、生姜、大棗，加入了幾味清熱解毒之品如苦參、土茯苓、生大黃等?？鄥?，《本草正義》言其“大苦大寒，退熱泄降，蕩滌濕火?！蓖淋蜍?，《本草正義》說(shuō)可“利濕祛熱，能入絡(luò)，搜剔濕熱之蘊(yùn)毒”。大黃，不僅能瀉下，還具有泄熱、瀉火、解毒、祛瘀等作用，并且有較強(qiáng)的抗菌消炎功能。筆者體會(huì)，大黃是治療內(nèi)科急癥高熱最常用的主要

5、藥物之一，在高熱期間，即使大便正常，亦可放膽使用。由于本方多苦寒之品，有敗胃及傷正之弊，故用量要適中，中病應(yīng)及時(shí)減量或停藥，對(duì)素體虛弱或正氣已衰、高熱稽留不退的患者，可采用扶正與祛邪并重的治療措施，即在給解毒、通腑、除熱的同時(shí)，加用益氣生津之品。 　　藥物加減：壯熱煩渴、汗出、脈洪大者，加知母20g；高熱煩燥、時(shí)有抽搐者，加羚羊角粉；熱盛傷陰，加人參、沙參、石斛等；上焦熱盛、咳嗽喘急、痰色黃稠者，合麻杏石甘湯加魚(yú)腥草30g；咽喉腫痛加山豆根10g、馬勃10g、玄參15g；關(guān)節(jié)紅腫熱痛者加秦艽、忍冬藤各30g，生地20g；大便膿血者加白頭翁30g、黃連10g；小便澀痛者加滑石30g，竹葉1

6、0g，扁蓄、瞿麥各15g。 　　3、余熱期 　　此期指病程日久，邪戀正虛階段。證見(jiàn)夜熱早涼，或持續(xù)低熱，手足心熱，體弱乏力，口干舌燥，神疲欲睡，舌紅少津，少苔或無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)無(wú)力。治宜益氣養(yǎng)陰、清泄余熱。方用自擬“生脈增液湯”：黨參15g、太子參、麥冬、五葉子、沙參、玄參、生地各12g，知母、竹葉各10g，生甘草6g.本方是在《內(nèi)外傷辨惑論》生脈散基礎(chǔ)上加味而成，方中以黨參益氣健脾補(bǔ)肺以生津；麥冬、沙參、太子參甘寒養(yǎng)陰；玄參、生地、知母滋陰退蒸；竹葉清心除煩；五味子酸收斂陰，諸藥合用，共奏益氣養(yǎng)陰、生津止渴、清退余熱之功。 　　藥物加減：骨蒸勞熱者，合清骨散；少寐多夢(mèng)者，加酸棗

7、仁、百合各10g；盜汗較多者，加煅牡蠣、浮小麥各30g，麻黃根、黃芪各15g；若熱已退而仍覺(jué)全身乏力、少氣懶言，可服用補(bǔ)中益氣丸、生脈口服液等成藥緩緩圖之，俟機(jī)體漸次康復(fù)。 2010年中醫(yī)助理內(nèi)科學(xué)輔導(dǎo)：喉癌中醫(yī)藥治療——肝氣郁結(jié)型 肝氣郁結(jié)型 　　證候：咽喉疼痛，聲音嘶啞，咳聲低弱，神疲乏力，口苦咽干，吞咽不利，妨礙飲食，頭暈?zāi)垦?，胸脅脹痛，舌燥苔薄黃，脈弦。 　　治法：疏肝解郁，清泄肝火。 　　方藥：丹梔逍遙散加減。丹皮、梔子、當(dāng)歸、白芍、茯苓、白術(shù)各10g，柴胡、薄荷各6g，半枝蓮15g，生姜5g，白花蛇舌草30g. 2010年中醫(yī)助理內(nèi)科學(xué)輔導(dǎo)：喉癌中醫(yī)藥治療—

8、—痰結(jié)濕聚型 　痰結(jié)濕聚型： 　　證候：聲音嘶啞，咽喉疼痛，頸部腫核，惡心腹脹，大便溏泄，白帶黃粘，舌質(zhì)淡，舌體胖有齒痕，脈沉滑。 　　治法：健脾燥濕，化痰散結(jié)。 　　方藥：導(dǎo)痰湯加減。法半夏、陳皮、白術(shù)、枳實(shí)、制南星、杏仁、浙貝母、桃仁、葶藶子各10g，茯苓、薏苡仁、半枝蓮、白花蛇舌草各30g，大棗10枚。 　　若痰郁發(fā)熱者，加金銀花、連翹各10g，痰中帶血者加白茅根、黛蛤散、仙鶴草各30g，血余炭、藕節(jié)各10g；胸脅脹痛者，加全瓜蔞、延胡索各15g，制乳香、制沒(méi)藥各10g。 2010年中醫(yī)助理內(nèi)科學(xué)輔導(dǎo)：積聚病因病機(jī) 1.情志抑郁，氣滯血瘀正如《濟(jì)

9、生方積聚論治》所說(shuō)：“憂、思、喜、怒之氣，人之所不能無(wú)者，過(guò)則傷乎五臟，留結(jié)而為五積?！鼻橹局虏?，首先病及氣分，使肝氣不舒，脾氣郁結(jié)，導(dǎo)致肝脾氣機(jī)阻滯。繼則由氣及血，使血行不暢，經(jīng)隧不利，脈絡(luò)瘀阻。若偏重于影響氣機(jī)的運(yùn)行，則為聚；氣血瘀滯，日積月累，凝結(jié)成塊則為積。 　　2.酒食內(nèi)傷，滋生痰濁由于飲酒過(guò)度，或嗜食肥甘厚味、煎撙辛辣之品；或飲食不節(jié)，損傷脾胃，使脾失健運(yùn)，以致濕濁內(nèi)停，甚至凝結(jié)成痰。痰濁阻滯之后，又會(huì)進(jìn)一步影響氣血的正常運(yùn)行，形成氣機(jī)郁滯，血脈瘀阻，氣、血、痰互相搏結(jié)，而引起積聚。亦有因飲食不調(diào)，因食遇氣，食氣交阻，氣機(jī)不暢而成聚證者。 　　3.邪毒侵襲，留著不去寒、

10、濕、熱等多種外邪及邪毒如果長(zhǎng)時(shí)間地作用于人體，或侵襲人體之后留著不去，均可導(dǎo)致受病臟腑失和，氣血運(yùn)行不暢，痰濁內(nèi)生，氣滯血瘀痰凝，日久形成積聚。正如《諸病源候論積聚病諸候》說(shuō)：“諸臟受邪，初未能成積聚，留滯不去，乃成積聚。” 　　4.它病轉(zhuǎn)歸，日久咸積黃疸病后，或黃疸經(jīng)久不退，濕邪留戀，阻滯氣血；或久瘧不愈；濕痰凝滯，脈絡(luò)痹阻；或感染血吸蟲(chóng)，蟲(chóng)阻脈道，肝脾氣血不暢，脈絡(luò)瘀阻。以上幾種病證，日久不愈，均可轉(zhuǎn)歸演變?yōu)榉e證。 　　情志抑郁，飲食損傷，感受邪毒及它病轉(zhuǎn)歸是引起積聚的主要原因。其中，情志、飲食、邪毒等致病原因常交錯(cuò)夾雜，混合致病。 　　正氣虧虛則是積聚發(fā)病的內(nèi)在因素，積

11、聚的形成及演變，均與正氣的強(qiáng)弱密切相關(guān)。正如《醫(yī)宗必讀積聚》說(shuō)：“積之成也，正氣不足，而后邪氣踞?！薄毒霸廊珪?shū)積聚》亦說(shuō)：“凡脾腎不足及虛弱失調(diào)之人，多有積聚之病。”即是說(shuō)，積聚是正虛感邪、正邪斗爭(zhēng)而正不勝邪的情況下，邪氣踞之，逐漸發(fā)展而成。積聚的發(fā)生主要關(guān)系到肝、脾兩臟；氣滯、血瘀、痰結(jié)是形成積聚的主要病理變化。其中聚證以氣機(jī)阻滯為主，積證則氣滯、血瘀、痰結(jié)三者均有，而以血瘀為主。 2010年中醫(yī)助理內(nèi)科學(xué)輔導(dǎo)：積聚的臨床表現(xiàn) 積聚以腹內(nèi)結(jié)塊，或脹或痛為主要臨床表現(xiàn)，但積和聚又分別有不同的臨床特征，積證大多有一個(gè)逐漸形成的過(guò)程，積塊出現(xiàn)之前，相應(yīng)部位常有疼痛，或兼惡心、嘔吐、腹脹

12、，以及倦怠乏力，胃納減退等癥狀。作為積證特征的腹內(nèi)結(jié)塊，表現(xiàn)為由小漸大，由軟漸硬，固定不移，初覺(jué)脹痛，繼則疼痛逐漸加劇。一般病程較長(zhǎng)，病情較重。腹內(nèi)病變的同時(shí)，常出現(xiàn)飲食減少，倦怠乏力，病情較重者甚至面色萎黃，形體日漸消瘦。而積證的后期，一般虛損癥狀較為突出。 　　聚證則表現(xiàn)為腹中氣聚，攻竄脹痛，時(shí)聚時(shí)散，或有如條狀物聚起在腹部。一般病程較短，病情較輕，全身癥狀亦不如積證明顯。正如《金匱要略五臟風(fēng)寒積聚病脈證并治》說(shuō)：“積者，臟病也，終不移；聚者，腑病也，發(fā)作有時(shí)，輾轉(zhuǎn)痛移，為可治?！薄毒霸廊珪?shū)積聚》亦將兩者的特征概括為：“積者，積累之謂，由漸而成者也；聚者，聚散之謂，作止不常者也?！?

13、 2010年中醫(yī)助理內(nèi)科學(xué)輔導(dǎo)：聚證的治療原則 聚證重調(diào)氣，積證重活血。聚證病在氣分，以疏肝理氣、行氣消聚為基本治則，重在調(diào)氣；積證病在血分，以活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)為基本治則，重在活血。要注意區(qū)分不同階段，掌握攻補(bǔ)分寸。積證初期，積塊不大，軟而不堅(jiān)，正氣尚可，治療以攻邪為主，予以行氣活血、軟堅(jiān)消積；中期積塊漸大，質(zhì)漸堅(jiān)硬，而正氣漸傷，邪盛正虛，治宜攻補(bǔ)兼施；末期積塊堅(jiān)硬，形瘦神疲，正氣傷殘，治宜扶正培本為主，酌加理氣、化瘀、消積之晶，切忌攻伐太過(guò)。 　　在積證的治療中，應(yīng)注意處理好攻法與補(bǔ)法的關(guān)系，正如《景岳全書(shū)積聚》所說(shuō)：“治積之要，在知攻補(bǔ)之宜，而攻補(bǔ)之宜。當(dāng)于孰緩孰急中辨之

14、?！痹谥委熤袘?yīng)注意“治實(shí)當(dāng)顧虛”，“補(bǔ)虛勿忘實(shí)”，可根據(jù)具體情況，或先攻后補(bǔ)，或先補(bǔ)后攻，或寓補(bǔ)于攻，或寓攻于補(bǔ)。 2010年中醫(yī)助理內(nèi)科學(xué)輔導(dǎo)：聚證的轉(zhuǎn)歸預(yù)后及預(yù)防 　【轉(zhuǎn)歸預(yù)后】 　　聚證的預(yù)后一般較好，而積證的預(yù)后一般較差。正如《景岳全書(shū)積聚》所說(shuō)：“無(wú)形之聚其散易，有形之積其破難。”一般的聚證，若治療得當(dāng)，解除了病因，可望治愈。但亦有部分反復(fù)發(fā)作，或先因氣聚，日久則血瘀成積者。積證在腹部捫到積塊之前，大多已經(jīng)歷了一段病程，所以當(dāng)發(fā)展成為積證時(shí)。治療比較困難。早在唐代《外臺(tái)秘要卷十二》就談到：“凡癥堅(jiān)之起，多以漸生，而有覺(jué)便牢大者，自難療也?！爆F(xiàn)在由于醫(yī)學(xué)的進(jìn)展，積證的預(yù)后已

15、有了很大的好轉(zhuǎn)，可以使患者的癥狀有所減輕，生存時(shí)間延長(zhǎng)，部分患者甚至可望獲得治愈。積證后期，因肝膽疏泄失常，膽汁外溢而出現(xiàn)黃疸；水液內(nèi)聚而成為鼓脹；火熱灼傷脈絡(luò)，或氣虛不能攝血，血液外溢？，而致吐血、便血、衄血等，均為病情重篤，預(yù)后不良之象，當(dāng)積極救治。 　　【預(yù)防與調(diào)攝】 　　積聚之病，起于情志失和者不少，故正確對(duì)待各種事物，解除憂慮、緊張，避免情志內(nèi)傷，對(duì)防與治均很重要。飲食上應(yīng)少食肥甘厚味及辛辣刺激之晶，多吃新鮮蔬菜。注意勞逸適度，避免過(guò)勞。如有胃脘痛、脅痛、泄瀉、便血等病證，應(yīng)及早檢查治療。 2010年中醫(yī)助理內(nèi)科學(xué)輔導(dǎo)：內(nèi)科急癥高熱治分三段說(shuō) 對(duì)于內(nèi)科急癥高熱

16、的病因，筆者同意“毒寓于邪、毒隨邪入、邪由毒生”的機(jī)理，贊同“寒溫統(tǒng)一論”的觀點(diǎn)，主張將八綱辨證、六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營(yíng)血及三焦辨證融為一體的辨治方法。參照外地經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合個(gè)人多年體會(huì)，自創(chuàng)了一種綜合辨證方法——“階段辨證”，即將發(fā)熱分為初熱期、高熱期和余熱期三個(gè)階段，并自擬三個(gè)基本方分而治之，茲將其具體方法介紹如下。 　　1、初熱期： 　　指發(fā)熱初起，邪氣在表。證見(jiàn)發(fā)熱惡寒，頭痛，全身酸痛，鼻塞，咳嗽，咽癢或咽痛，舌苔薄白或薄黃，脈多浮或浮數(shù)。治宜疏解表邪，方用自擬“葛蘇銀翹湯”：葛根30g，金銀花15g，連翹12g，蘇葉、荊芥穗、防風(fēng)各10g，生甘草6g.方中以葛根解肌退熱；銀花、連翹

17、既有清熱解毒之功，且清中有透，具辛涼透表之效；蘇葉、芥穗雖辛溫之品，但溫而不燥，與葛根、銀、翹同用，可增強(qiáng)辛涼透表之力；防風(fēng)散風(fēng)解表，為“風(fēng)藥中之潤(rùn)劑”，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明有中度解熱作用；甘草調(diào)和諸藥，眾藥合用具有解肌透表，疏風(fēng)散熱之功。 　　藥物加減：若頭痛劇烈者，加蔓荊子、僵蠶各10g，以疏風(fēng)止痛；發(fā)熱汗不出者，加麻黃、羌活各5g，以發(fā)汗解表；咳嗽明顯者，加炒杏仁、前胡各10g，以宜肺止咳；伴嘔惡腹脹、舌苔厚膩者，加藿香、佩蘭各10g，白扁豆15g，以化濕和中。 　　2、高熱期 　　此期是整個(gè)發(fā)熱病程的關(guān)鍵階段，應(yīng)引起特別重視。主要表現(xiàn)為高熱持續(xù)不退，體溫高達(dá)39℃以上，以身體

18、灼熱、面紅目赤、煩渴，脈數(shù)等為特征，具有發(fā)展快、變化速、來(lái)勢(shì)兇、病勢(shì)重、威脅大等特點(diǎn)，因此必須采取“截?cái)嗯まD(zhuǎn)”法。治宜清熱解毒，涼血瀉火。方用自擬“柴葛苦苓湯”：柴胡、葛根、土茯苓、黃芩各30g，苦參20g，生大黃10g，生石膏60g.用法：水煎，每日1劑，2次分服或鼻飼，病情急重者可日服2劑，分7次服，熱衰改日服3次，熱退改日服1劑，均溫服?；?qū)⒚縿┧幖宄?000亳升，分4次保留灌腸，凡13～16歲用量減10%，6歲～12歲或>60歲者減20%，<5歲和>70歲者減30%。柴葛苦苓湯是在《傷寒六書(shū)》陶氏柴葛解肌湯的基礎(chǔ)上加減而成，柴葛解肌湯原為外感邪傳三陽(yáng)之證而設(shè)，其藥物組成偏于解表而遜于清

19、里，適應(yīng)病證仍屬邪在肌表，由于高熱之因?yàn)椤岸驹⒂谛啊⒍倦S邪入”，故清熱解毒應(yīng)貫穿于治療高熱的全過(guò)程。從上述思路出發(fā)，于擬方時(shí)去掉了某些辛溫藥物如羌活、白芷、生姜、大棗，加入了幾味清熱解毒之品如苦參、土茯苓、生大黃等?？鄥?，《本草正義》言其“大苦大寒，退熱泄降，蕩滌濕火?！蓖淋蜍撸侗静菡x》說(shuō)可“利濕祛熱，能入絡(luò)，搜剔濕熱之蘊(yùn)毒”。大黃，不僅能瀉下，還具有泄熱、瀉火、解毒、祛瘀等作用，并且有較強(qiáng)的抗菌消炎功能。筆者體會(huì)，大黃是治療內(nèi)科急癥高熱最常用的主要藥物之一，在高熱期間，即使大便正常，亦可放膽使用。由于本方多苦寒之品，有敗胃及傷正之弊，故用量要適中，中病應(yīng)及時(shí)減量或停藥，對(duì)素體虛弱或正氣已

20、衰、高熱稽留不退的患者，可采用扶正與祛邪并重的治療措施，即在給解毒、通腑、除熱的同時(shí)，加用益氣生津之品。 　　藥物加減：壯熱煩渴、汗出、脈洪大者，加知母20g；高熱煩燥、時(shí)有抽搐者，加羚羊角粉；熱盛傷陰，加人參、沙參、石斛等；上焦熱盛、咳嗽喘急、痰色黃稠者，合麻杏石甘湯加魚(yú)腥草30g；咽喉腫痛加山豆根10g、馬勃10g、玄參15g；關(guān)節(jié)紅腫熱痛者加秦艽、忍冬藤各30g，生地20g；大便膿血者加白頭翁30g、黃連10g；小便澀痛者加滑石30g，竹葉10g，扁蓄、瞿麥各15g。 　　3、余熱期 　　此期指病程日久，邪戀正虛階段。證見(jiàn)夜熱早涼，或持續(xù)低熱，手足心熱，體弱乏力，口干舌

21、燥，神疲欲睡，舌紅少津，少苔或無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)無(wú)力。治宜益氣養(yǎng)陰、清泄余熱。方用自擬“生脈增液湯”：黨參15g、太子參、麥冬、五葉子、沙參、玄參、生地各12g，知母、竹葉各10g，生甘草6g.本方是在《內(nèi)外傷辨惑論》生脈散基礎(chǔ)上加味而成，方中以黨參益氣健脾補(bǔ)肺以生津；麥冬、沙參、太子參甘寒養(yǎng)陰；玄參、生地、知母滋陰退蒸；竹葉清心除煩；五味子酸收斂陰，諸藥合用，共奏益氣養(yǎng)陰、生津止渴、清退余熱之功。 　　藥物加減：骨蒸勞熱者，合清骨散；少寐多夢(mèng)者，加酸棗仁、百合各10g；盜汗較多者，加煅牡蠣、浮小麥各30g，麻黃根、黃芪各15g；若熱已退而仍覺(jué)全身乏力、少氣懶言，可服用補(bǔ)中益氣丸、生脈口服液等

22、成藥緩緩圖之，俟機(jī)體漸次康復(fù)。 2010年中醫(yī)助理內(nèi)科學(xué)輔導(dǎo)：帕金森氏?。ㄕ痤澛楸裕? 帕金森氏病又稱震顫麻痹，是中老年人的一種常見(jiàn)疾病。它的主要表現(xiàn)是震顫、強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)緩慢及姿勢(shì)障礙等。震顫：多從一側(cè)肢體開(kāi)始，節(jié)律性抖動(dòng)，靜止休息時(shí)更明顯，睡眠時(shí)消失。隨著疾病的發(fā)展，對(duì)側(cè)肢體及下頜、口唇、舌部也會(huì)出現(xiàn)顫抖。強(qiáng)直：肢體與軀干肌肉僵硬，面部表情刻板，眨眼動(dòng)作減少，稱為“面具臉”。動(dòng)作緩慢：日常生活中的各種動(dòng)作如穿衣服、系鞋帶等動(dòng)作緩慢，字越寫(xiě)越小，行走時(shí)兩步之間距離縮小，講話聲音低沉、語(yǔ)音單調(diào)，后期可能有吞咽困難、進(jìn)食嗆咳。姿勢(shì)障礙：病人站立時(shí)頭頸與軀干前傾，膝關(guān)節(jié)微曲；行走時(shí)，身體前傾，容易跌

23、倒。其他可能還有皮膚油脂溢出、排便困難、情緒低落以及智能減退等癥狀。 　　帕金森氏病的發(fā)病機(jī)理還不十分清楚，其病理變化主要為腦內(nèi)的黑質(zhì)、尾狀核、殼核中的多巴胺含量減少。神經(jīng)元的老化、環(huán)境中的有害物質(zhì)、感染、一氧化碳中毒以及遺傳傾向等，都被認(rèn)為與本病的發(fā)生有關(guān)。 　　[治法]：平肝熄風(fēng)，益氣養(yǎng)血，通經(jīng)絡(luò) 　　鉤藤15、全蝎6、天麻10、龜板20（先煎）、白芍20、牡蠣30（先煎）、黨參15、黃芪20、丹參15、紅花10、石菖蒲12 　　 [加減]： 　　（1）腰膝酸軟，加牛滕15杜仲18 　?。?）肢體麻木，加雞血藤18 　?。?）心悸、失眠者，加酸棗仁

24、15珍珠母30龍骨30 2010年中醫(yī)助理內(nèi)科學(xué)輔導(dǎo)：虛勞的治療原則 　 對(duì)于虛勞的治療，以補(bǔ)益為基本原則。正如《素問(wèn)三部九候論》說(shuō)：“虛則補(bǔ)之”。在進(jìn)行補(bǔ)益的時(shí)候，一是必須根據(jù)病理屬性的不同，分別采取益氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽(yáng)的治療方藥；二是要密切結(jié)合五臟病位的不同而選方用藥，以加強(qiáng)治療的針對(duì)性。 　　在應(yīng)用補(bǔ)益這個(gè)基本原則治療虛勞的時(shí)候，應(yīng)注意以下三點(diǎn)：①重視補(bǔ)益脾腎在治療虛勞中的作用。以脾胃為后天之本，為氣血生化之源，脾胃健運(yùn)，五臟六腑、四肢百骸方能得以滋養(yǎng)。腎為先天之本，寓元陰元陽(yáng)，為生命的本元。重視補(bǔ)益脾腎，先后天之本不敗，則能促進(jìn)各臟虛損的恢復(fù)。②對(duì)于虛中央實(shí)及兼感外邪者，當(dāng)

25、補(bǔ)中有瀉，扶正祛邪。從辨證的關(guān)系看，祛邪亦可起到固護(hù)正氣的作用，防止因邪戀而進(jìn)一步損傷正氣。③虛勞的病程較長(zhǎng)，影響的因素較多，要將藥物治療與飲食調(diào)養(yǎng)及生活調(diào)攝密切結(jié)合起來(lái)，方能收到更好的治療效果。 2010年中醫(yī)助理內(nèi)科學(xué)輔導(dǎo)：震顫的轉(zhuǎn)歸預(yù)后及預(yù)防 【轉(zhuǎn)歸預(yù)后】 　　本病多為原發(fā)性的，亦可繼發(fā)于濕熱病、中風(fēng)、中毒、顱腦外傷等疾病。臨床多呈緩慢進(jìn)展加重，有時(shí)病情可暫時(shí)停止進(jìn)展，也有在數(shù)年內(nèi)迅速發(fā)展至完全殘廢者，一般不能自動(dòng)緩解，治療較難，預(yù)后欠佳。 　　體質(zhì)強(qiáng)盛，正氣尚充，病程較短的病人，運(yùn)用中醫(yī)治療，部分病人可痊愈，部分病例在一定程度上病情可得到控制。少數(shù)氣血虧虛，腎陰虧損，虛

26、風(fēng)內(nèi)動(dòng)病人，經(jīng)益氣養(yǎng)血、育陰熄風(fēng)治療，也有一定好轉(zhuǎn)。但若失治或調(diào)攝治療不當(dāng)，以致氣血大虧，臟器虛損，則逐年加重，可轉(zhuǎn)為癡呆，每多并發(fā)它證而不治。 　　【預(yù)防與調(diào)攝】 　　增強(qiáng)人體正氣，避免和消除導(dǎo)致顫震的各種致病因素，如盡量保持安定情緒，切忌憂思郁怒等不良的精神刺激；環(huán)境應(yīng)保持安靜舒適，避免受風(fēng)、受熱、受潮，生活要有規(guī)律，勞逸適度，節(jié)制房事；飲食清淡，進(jìn)食盡可能定時(shí)定量；勿暴飲暴食及嗜食肥甘厚味，戒除煙酒，忌過(guò)咸傷腎之品；防止中毒及顱腦損傷等，對(duì)預(yù)防顫震的發(fā)生都有作用。調(diào)攝護(hù)理方面，尚應(yīng)加強(qiáng)功能鍛煉，做適量被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，按摩肢體，行走等活動(dòng)要注意安全，做好幫助喂哺等生活護(hù)理工作。 上學(xué)吧為您提供中醫(yī)助理醫(yī)師考試資料下載： 上學(xué)吧為您提供中醫(yī)助理醫(yī)師考試資料下載：