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1、腹腔鏡婦科手術(shù)術(shù)前灌腸與否效果分析 目 錄 【摘要】 3 【關(guān)鍵詞】 3 1.前 言 4 2.材料與方法 4 2.1 研究對象 4 2.2 研究方法 4 2.2.1 術(shù)前準備 4 2.2.2 術(shù)后觀察 4 2.2.3 統(tǒng)計學方法 5 3． 結(jié)果 5 3.1 一般資料 5 3.2 兩組術(shù)后比較 5 4． 討論 5 4.1術(shù)前不灌腸在腹腔鏡婦科手術(shù)中臨床應(yīng)用的可行性 5 4.2術(shù)前不灌腸在腹腔鏡婦科手術(shù)臨床應(yīng)用的優(yōu)越性 6 5．結(jié)論 6 參考文獻 6 致 謝 8  腹腔鏡婦科手術(shù)術(shù)前灌腸與否效果分析

2、 【摘要】目的 婦科類手術(shù)因患者病情不同，在進行腹腔鏡手術(shù)時需采取不同的術(shù)前準備，此處以灌腸準備為例，探究其必要性，最終結(jié)論將有助于提升術(shù)前護理的實踐可行性。方法 對我院有過就診記錄的病人病例進行抽取，整理具備觀察與研究條件的七十六例患者，以上患者均于2012年7~12月進行過腹腔鏡的婦科手術(shù)，在此基礎(chǔ)上，采用控制變量法進行分組對比，其中觀察對象為39例進行過術(shù)前灌腸準備的患者，另外與之比較的是37例未灌腸患者。兩組觀察對象進行重點比較的內(nèi)容主要是：術(shù)前睡眠質(zhì)量是否達標、手術(shù)后是否出現(xiàn)腸胃蠕動異?，F(xiàn)象、住院的時間等。結(jié)果 由于我們選取的兩組患者是隨機抽取，因此對于比較結(jié)論的

3、影響不大。對比結(jié)果顯示：主體觀察對象比對照的患者擁有更佳的術(shù)前睡眠質(zhì)量，術(shù)后腸蠕動的恢復(fù)狀況也遠遠優(yōu)于對照患者，因此實驗結(jié)論是有探究意義的。結(jié)論 由上述過程可知，婦科疾病的腹腔鏡手術(shù)可以將術(shù)前灌腸的準備列入無必要行列，并重視該方案的推行，以利于術(shù)后病患康復(fù)。 【關(guān)鍵詞】腹腔鏡 婦科手術(shù) 術(shù)前灌腸 1.前 言 我國醫(yī)療質(zhì)量不斷提高，各類醫(yī)療手段與技術(shù)也逐漸應(yīng)用到臨床醫(yī)學中，而我們此次研究婦科手術(shù)中的腹腔鏡技術(shù)也在應(yīng)用行列得到極大推廣。由于該技術(shù)具有眾多優(yōu)點，如不需開腹即可處理、對患者創(chuàng)傷不大、治療時間短、病患術(shù)后康復(fù)快、低感染率等，因此得到極廣泛的應(yīng)

4、用。但通常與之搭配使用的術(shù)前灌腸操作造成病患極高的痛苦，也易引起情緒極度緊張。本次探討對我院有過就診記錄的病人病例進行抽取，整理具備觀察與研究條件的七十六例患者，以上患者均于2012年7~12月進行過腹腔鏡的婦科手術(shù)，在此基礎(chǔ)上，探究不灌腸的必要性，最終結(jié)論將有助于提升術(shù)前護理的實踐可行性，下面將依序整理探討記錄： 2.材料與方法 2.1研究對象 此次的研究方法是隨機抽取我院有過就診記錄的病人病例，對選取病患進行灌腸與恢復(fù)聯(lián)系的整理分析。在這些病例中，全部切除子宮的患者有32人，部分切除的有9人，清除子宮肌瘤的患者共有13人，清除卵巢囊腫的患者有22人。其中觀察對象為39例進行過術(shù)前

5、灌腸準備的患者，另外與之比較的是37例未灌腸患者。 2.2 研究方法 2.2.1 術(shù)前準備 兩組均需進行術(shù)前的相關(guān)準備，即提前三日對患者陰道采取術(shù)前觀察與測試，具體方法為：每日使用5%的碘伏溶液清洗陰道兩次，并于手術(shù)前一日內(nèi)進行皮試測試，隨時記錄測試的陰性患者數(shù)據(jù)，并隨時向醫(yī)生告知皮試為陽性結(jié)果的患者情況。其次是備皮準備階段，需要注意的是臍部操作手法，務(wù)必要使用石蠟油已達到濕潤臍部皮膚的作用，之后需使用醫(yī)用棉簽將濕潤皮膚擦干，手法盡量輕盈溫柔，避免棉簽對皮膚造成過分刺激，從而保

6、證手術(shù)順利進行。觀察組與對比組分別采取不灌腸和灌腸，并進行相應(yīng)的記錄。 2.2.2 術(shù)后觀察 觀察組與對比組的術(shù)后反應(yīng)，如嘔吐腹痛等現(xiàn)象進行實時觀測與記錄，觀察腸蠕動是否有異常，并記錄住院時間。 2.2.3 統(tǒng)計學方法 使用SPSS 17.0將以上記錄收集的內(nèi)容錄入，并進行系統(tǒng)地分析與判斷，使用統(tǒng)計學的計算方法對其進行驗算。 3． 結(jié)果 3.1 一般資料 觀察組的39名病患年齡均在20至54歲的范圍內(nèi)，平均年齡是41.6；而對照組的37名病患年齡均在21至56歲的范圍內(nèi)，平均年齡是39.5，數(shù)據(jù)表明兩組觀察對象無明顯差異，不具備對照特性。 3.2 兩組術(shù)后比較 觀察組與對

7、照組均在手術(shù)后六小時內(nèi)進食，進食過程并無異常與不適癥狀。但相比于對照組，觀察組病患有更短的排氣時間和住院時間，這個結(jié)果對我們探討地課題有重要意義。（具體數(shù)據(jù)如下） 4． 討論 4.1術(shù)前不灌腸在腹腔鏡婦科手術(shù)中臨床應(yīng)用的可行性 在我國的十幾年來的婦科疾病治療中，灌腸手段已為治療常態(tài)，優(yōu)點是清空腸道、利于手術(shù)順利進行、避免出現(xiàn)術(shù)后腸道不適現(xiàn)象，同時可避免由于病患麻醉導致無法控制肛門括約肌使得大便失禁造成的環(huán)境污染[1]。在此期間，灌腸難免會引起一些副作用，例如腸穿孔。這種并發(fā)癥對于本身就患有心臟病的病患來講是極其危險的，因為穿孔會使腸粘膜吸收過多灌腸液而導致體液增量[2]。另外腹腔

8、鏡手術(shù)無需開腹、手術(shù)持續(xù)時間短、對病患造成的損傷小[3]。病患在術(shù)前禁飲食會導致身體機能出現(xiàn)一些應(yīng)激反應(yīng)，從而使得體內(nèi)殘留過多酸性物質(zhì)[4]。 實際臨床案例可表明，不對病患進行灌腸準備在婦科病腹腔鏡手術(shù)前是可行的。而醫(yī)學上對病患進行術(shù)前灌腸不僅僅會造成病患情緒與身體不適，而且還會對其身體造成傷害，影響腸蠕動。除此之外，資料顯示灌腸難免會引起一些副作用，例如腸穿孔。這會使腸粘膜吸收過多灌腸液而導致體液增量，從而不利于腸功能恢復(fù)[5]。腸功能不正常還會導致病患腹瀉不適，睡眠質(zhì)量也會受到影響，這對于大對數(shù)患者是難以接受的[6]。 4.2術(shù)前不灌腸在腹腔鏡婦科手術(shù)臨床應(yīng)用的優(yōu)越性 4.2

9、.1手術(shù)前不對患者進行灌腸準備，則可避免對患者的腸蠕動造成不良影響，以便日后康復(fù)。 4.2.2手術(shù)前不對患者進行灌腸準備，還利于患者提前恢復(fù)飲食。提前恢復(fù)飲食可以盡快促進腸道蠕動，削減手術(shù)對腸道的損傷，加快愈合速度，同時提前恢復(fù)飲食還可使得病患盡快攝取營養(yǎng)成分，加速康復(fù)。 4.2.3 手術(shù)前不對患者進行灌腸準備，可避免醫(yī)療器械和資源的浪費，從而替病患節(jié)省醫(yī)療費用，對醫(yī)院而言，也能盡快安排其他等候病人入住[7]。 4.2.4 手術(shù)前不對患者進行灌腸準備，還有助于降低醫(yī)護人員的工作量，把時間和精力放在安撫病患情緒上，真正做到情感治療[8]。 5．結(jié)論 由上述論證可知，如果腹腔鏡婦科手術(shù)如

10、果可以不采用灌腸準備，則盡量避免，完善術(shù)前各項準備措施，以利于日后病患的康復(fù)。 參考文獻 [1]海歐.婦產(chǎn)科護理學[M].北京：人民出版社，2006.170—172 [2]章梅云，楊穎琳，朱海斌．婦科腹腔鏡手術(shù)前腸道準備方法的改進[J]．中華護理雜志,2005,40(7)：520—521． [3]李春建.婦產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期的護理進展.[J].中國保健營養(yǎng),2013,05(下）:2826 [4]維英.基礎(chǔ)護理學[M].江蘇：科技出版社，1997：148 [5]Silk DB,Gow NM. Post operation starvation after gastrointe

11、stinal Surgery[J].BMJ,2001,323(7316):761—762. [6]劉曉,胡雅芬,羅旭雯,等.腸道干預(yù)與否對婦科腹部手術(shù)后腸功能恢復(fù)的影響[J]護理研究,2008,22(1):61-62. [7] 張雙華,文麗,袁俊云,等.術(shù)前不灌腸在促進子宮附件切除術(shù)后腸功能恢復(fù)中的探討[J]護理實踐與研究,2008,5(11):23-24. [8]趙蓉芝.腹腔鏡膽囊切除術(shù)前不灌腸效果觀察[J]內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2008,27(9),150-151  致 謝 在此，我將表達對長治市婦幼保健院慷慨協(xié)助的感激之情，同時要感謝我的導師趙雪梅老師對論文推進過程的悉心指導，感謝付文娟老師在我論文排版與格式方面的優(yōu)化指導。謹以此文表示對各位老師教導之情的感激！除此之外，對本文引用的各篇學術(shù)刊文作者表示由衷的感謝，正是有了這些前輩的學術(shù)指導，我才能受到啟發(fā)從而完成本篇論文。我深知本篇論文尚有些許不足之處，還需要各位老師的批評和指正，幫助我的學術(shù)水平更上一階。 7