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1、 個(gè)體化護(hù)理對(duì)老年高血壓患者依從性和睡眠質(zhì)量改善的效果 錄 摘 要 1 0 引 言 2 1.資料與方法 2 1.1一般資料 2 1.2納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn) 2 1.3護(hù)理方法 2 1.4評(píng)價(jià)指標(biāo) 3 1.5數(shù)據(jù)處理 3 2.結(jié)果 3 2.1 血壓水平 3 2.2 依從性情況 4 2.3 睡眠情況 4 3.討論 4 3.1 探討 4 3.2 小結(jié) 5 3.2.1高血壓 5 3.2.2發(fā)病因素 5 3.2.3高血壓危險(xiǎn)因素分層 5 3.3結(jié)論 6 參考文獻(xiàn) 7 致 謝 8 個(gè)體化護(hù)理對(duì)老

2、年高血壓患者依從性和睡眠質(zhì)量改善的效果 【摘要】目的：本文為了探究個(gè)體化護(hù)理的方法在對(duì)老年人高血壓患者在相應(yīng)的依從性以及睡眠質(zhì)量改善情況方面的效果，對(duì)臨床護(hù)理進(jìn)行分析，以此作為參考，為以后的工作提供借鑒性的資料。方法：選擇了貴州省第二人民醫(yī)院于2016年3月-2017年3月一年間收治的120例高血壓老年患者作為本次課題的研究對(duì)象，將整體病患隨機(jī)分為兩個(gè)小組，分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，其中對(duì)照組60例在治療的過(guò)程中，對(duì)他們實(shí)行較為常規(guī)的護(hù)理措施，而實(shí)驗(yàn)組將進(jìn)行我們的個(gè)體化護(hù)理，最后將兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行比較。 結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的高血壓患者在采用個(gè)體化護(hù)理的方法之后，整體的睡眠質(zhì)量、血壓水平和依從性

3、均優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，兩組比較差異明顯。結(jié)論：對(duì)于高血壓患者的治療早期診斷和有效的治療手段非常重要，在治療過(guò)程中對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理對(duì)提高依從性、睡眠質(zhì)量、控制血壓水平等具有確切效果。 【關(guān)鍵詞】高血壓；個(gè)體化護(hù)理；睡眠質(zhì)量；血壓水平；護(hù)理效果  0 引 言 高血壓在臨床中是一種經(jīng)常見(jiàn)到的心血管疾病，屬于內(nèi)科范疇，其最為明顯的特征是在人體循環(huán)動(dòng)脈壓升高，這種疾病嚴(yán)重的危害全世界的人類的健康。近些年由于人們生活質(zhì)量逐步提高，因此該疾病的發(fā)病率也越來(lái)越高，對(duì)于這種疾病的方法措施以及治療方法的改善已經(jīng)刻不容緩。在疾病的治療過(guò)程中護(hù)理質(zhì)量是影響治療效果的重要因素之一。本次報(bào)告旨在

4、研究個(gè)體化護(hù)理對(duì)老年高血壓患者血壓水平和睡眠質(zhì)量的影響，特此進(jìn)行下述研究，并將本次研究做詳細(xì)報(bào)告。 1.資料與方法 1.1一般資料 本次患者全部由貴州省第二人民醫(yī)院提供，在2016年3月-2017年3月一年間，該醫(yī)院有120例患者，將120名患者隨機(jī)分為兩個(gè)小組，一個(gè)是對(duì)照組，60人，對(duì)他們實(shí)施較為常規(guī)的護(hù)理方法，另一組為實(shí)驗(yàn)組，60人，對(duì)他們采用新型個(gè)體化護(hù)理的方法，所有的病患都與納入標(biāo)準(zhǔn)相符，同時(shí)滿足排除標(biāo)準(zhǔn)的條件。對(duì)照組：年齡在65到82周歲之間，平均年齡為71.051.13周歲，七十五歲以下的病患有三十二人，剩余為七十五歲以上患者，他們的得病時(shí)間都在5.70到20.10年之間，平

5、均時(shí)間范圍在8.290.37之間；文化程度差距較大，擁有大學(xué)以上學(xué)歷的僅有八人，中學(xué)學(xué)歷人數(shù)較多，為28人，小學(xué)學(xué)歷患者17人，沒(méi)有學(xué)歷的有7人；其中男性患者有34人，女性患者有36人。實(shí)驗(yàn)組：年齡在65到84周歲之間，平均年齡為71.391.21周歲，七十五歲以下的病患有三十三人，剩余為七十五歲以上患者，他們的得病時(shí)間都在5.90到20.30年之間，平均時(shí)間范圍在8.330.35之間；文化程度差距較大，擁有大學(xué)以上學(xué)歷的僅有九人，中學(xué)學(xué)歷人數(shù)較多，為26人，小學(xué)學(xué)歷患者19人，沒(méi)有學(xué)歷的有6人；其中男性患者有35人，女性患者有35人。采用SPSS17.0軟件對(duì)患者的上述一般資料（性別、年齡、

6、病程）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，結(jié)果P>0.05表明兩組差異無(wú)意義，即組間差異不明顯，具有良好的可比性，可進(jìn)行對(duì)比研究。 1.2納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者入院后確診為高血壓，年齡大約等于65歲，臨床癥狀為惡心嘔吐、頭暈等（2）所有患者除高血壓外無(wú)其他嚴(yán)重心腦血管疾病（3）患者均在知情條件下自愿入組并且在入組前簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者不知情或拒絕配合此次研究（2）年齡小于65歲（3）患有惡性腫瘤、精神障礙、自身免疫病等。 1.3護(hù)理方法 所有患者入院后進(jìn)行常規(guī)檢查和治療，并且實(shí)施常規(guī)護(hù)理如下：對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)生理指標(biāo)檢測(cè)，密切關(guān)注患者病情變化，記錄治療期間的血壓水平?？勺们?/p>

7、根據(jù)患者情況給予降壓藥治療，告知患者遵醫(yī)囑定時(shí)服藥，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣等，在治療期間對(duì)患者進(jìn)行實(shí)時(shí)護(hù)理，做好護(hù)理記錄。 實(shí)驗(yàn)組患者在上述基礎(chǔ)上進(jìn)行個(gè)體化護(hù)理，具體護(hù)理方式如下：（1）心理護(hù)理：患者入院后與其進(jìn)行溝通，了解患者的一般情況以及心理情況，密切關(guān)注患者的情緒改變，耐心解答患者提出的問(wèn)題，盡量滿足患者的需求，避免情緒大幅度波動(dòng)[1]。（2）健康宣教：定期召開(kāi)知識(shí)講座向患者講解高血壓相關(guān)知識(shí)以及治療相關(guān)知識(shí)等，加深患者對(duì)疾病的了解，在護(hù)理過(guò)程中針對(duì)患者不同的文化程度、家庭情況等采取不同的方式與其溝通，并且分發(fā)自我護(hù)理手冊(cè)供患者學(xué)習(xí)。（3）生活護(hù)理：在生活中幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)

8、慣，盡量避免吸煙、飲酒、不規(guī)律作息和過(guò)度勞累等，調(diào)查患者的運(yùn)動(dòng)喜好、飲食喜好等并且?guī)椭颊咧贫ㄡ槍?duì)性運(yùn)動(dòng)計(jì)劃和飲食食譜，對(duì)其進(jìn)行運(yùn)動(dòng)督促和陪同[2]。（4）其他護(hù)理：密切關(guān)注患者病情、情緒等改變，適當(dāng)了解患者家庭氛圍和條件等，在護(hù)理過(guò)程中視情況改變適當(dāng)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃。 1.4評(píng)價(jià)指標(biāo) 在患者治療過(guò)程中嚴(yán)格監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生理指標(biāo)，定時(shí)測(cè)定患者的血壓水平并進(jìn)行記錄，發(fā)放護(hù)理質(zhì)量調(diào)查表供患者填寫(xiě)[3]，擇期回收調(diào)查表對(duì)睡眠質(zhì)量和臨床依從性進(jìn)行記錄，根據(jù)調(diào)查結(jié)果分析兩組患者的護(hù)理效果。 1.5數(shù)據(jù)處理 采用SPSS軟件的17.0版本對(duì)該研究結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的數(shù)據(jù)處理，若p＜0.05認(rèn)為差異有意義。 2.

9、結(jié)果 2.1 血壓水平 具體數(shù)據(jù)詳見(jiàn)表1： 表1.兩組高血壓患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后血壓水平比較[Xs] 組別 治療前（mmHg） 治療后（mmHg） 實(shí)驗(yàn)組（n=60） 142/9915 125/9011 對(duì)照組（n=60） 143/10215 137/9512 經(jīng)過(guò)護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組血壓（125/9011）mmHg明顯低于對(duì)照組血壓（137/9512）mmHg，兩組對(duì)比p＜0.05，即差異明顯。 2.2 依從性情況 具體數(shù)據(jù)詳見(jiàn)表2： 表2.兩組高血壓患者服藥依從性情況比較[例（%）] 小組 高 中 低 改善率 實(shí)驗(yàn)組（n=60） 32（53.33）

10、 26（43.33） 2（3.33） 58（96.67） 對(duì)照組（n=60） 20（33.33） 25（41.67） 15（25.00） 45（75.00） X2 — — — 11.58 P — — — 0.00 經(jīng)過(guò)臨床治療和護(hù)理后，依從性實(shí)驗(yàn)組96.67%與對(duì)照組75.00%相比明顯較高，兩組差異明顯（P<0.05）。 2.3 睡眠情況 具體數(shù)據(jù)詳見(jiàn)表3。 表3.兩組睡眠質(zhì)量情況比較[例（%）] 小組 高 中 低 改善率 實(shí)驗(yàn)組（n=60） 23（38.33） 32（53.33） 5（8.33） 55（91.67） 對(duì)照組（n

11、=60） 18（30.00） 24（40.00） 18（30.00） 42（70.00） X2 — — — 9.09 P — — — 0.00 經(jīng)過(guò)臨床治療和護(hù)理后，睡眠質(zhì)量實(shí)驗(yàn)組91.67%與對(duì)照組70.00%相比明顯較高，兩組差異明顯（P<0.05）。 3.討論 3.1 探討 高血壓一種心腦血管疾病，，目前臨床上認(rèn)為此疾病的發(fā)病與遺傳因素、精神因素、年齡因素、生活因素和藥物影響等有關(guān)[4]，目前普遍認(rèn)為隨著年齡與高血壓的發(fā)病率呈正相關(guān)。及時(shí)正確的診斷和有效的治療是治療疾病最重要的兩方面，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，我們發(fā)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量對(duì)治療效果有很大的影響[5]

12、，同時(shí)人們近年來(lái)對(duì)治療質(zhì)量的要求也在不斷提升，護(hù)理工作在臨床上變得極為重要，是評(píng)定醫(yī)院醫(yī)療水平和一個(gè)國(guó)家醫(yī)療發(fā)展的重要因素[6]。醫(yī)院為患者提供全方位高質(zhì)量的護(hù)理。首先在患者入院后除一般護(hù)理和監(jiān)測(cè)外應(yīng)積極與患者及患者家屬進(jìn)行溝通，能夠大致了解患者的既往史、病程、身體素質(zhì)，對(duì)治療和護(hù)理過(guò)都有一定的幫助[7]。由于患者長(zhǎng)時(shí)間承受病痛，難免會(huì)產(chǎn)生恐懼擔(dān)憂、抗拒等不利于治療的情緒，此時(shí)心理護(hù)理顯得極為重要，醫(yī)護(hù)人員可通過(guò)溝通獲取患者的信任，對(duì)提高治療積極性和依從性等有明確效果[8-10]。生活護(hù)理在高血壓的控制中同樣非常重要，有效研究顯示患者的生活習(xí)慣因素對(duì)血壓水平有一定的影響，長(zhǎng)時(shí)間高鈉鹽攝入、大量

13、飲酒、吸煙等會(huì)加重動(dòng)脈粥樣硬化，加速高血壓的發(fā)展進(jìn)程[11]。在治療過(guò)程中應(yīng)幫助患者改正不良的生活習(xí)慣，盡量避免吸煙、飲酒等，幫助患者制定飲食食譜，低鹽飲食、補(bǔ)鉀補(bǔ)鈣等不僅能夠緩解高血壓，對(duì)骨質(zhì)疏松也具有預(yù)防作用。幫助患者制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃督促并陪同患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)能在根本上提高患者的身體素質(zhì)，改善身體狀況。 3.2 小結(jié) 3.2.1高血壓 高血壓是屬于心血管內(nèi)科疾病中較為常見(jiàn)的一種，中老年人的得病率較高，同時(shí)該病的發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)而增加，患者的臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、頭暈、心悸等，如果患者長(zhǎng)時(shí)間處于高血壓狀態(tài)，就會(huì)危及心、腦、腎等人體器官。 3.2.2發(fā)病因素 遺傳因素：在高血壓患者中我們

14、不難發(fā)現(xiàn)，一半以上的患者都伴有家族高血壓病史；年齡因素：高血壓的發(fā)病率與年齡呈正相關(guān)；合并癥因素：甲狀腺疾病、肥胖、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤、糖尿病等患者的高血壓發(fā)病率較正常患者略高。 3.2.3高血壓危險(xiǎn)因素分層 3.3結(jié)論 3.3.1高血壓的發(fā)病與年齡、生活習(xí)慣、精神因素、遺傳因素等有密切聯(lián)系，可根據(jù)病因采取預(yù)防措施降低發(fā)病率。 3.3.2對(duì)于高血壓的治療原則為控制血壓水平、合理應(yīng)用藥物、調(diào)整生活習(xí)慣等。 3.3.3在治療過(guò)程中對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理對(duì)提高依從性、睡眠質(zhì)量、控制血壓水平等具有確切效果。  參考文獻(xiàn) [1]唐麗.針對(duì)性護(hù)理對(duì)高血壓患者服藥依從性及血壓控制的影響

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16、17,36(8):1063-1066. [6]奚曉君.針對(duì)性護(hù)理對(duì)改善社區(qū)老年高血壓患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2017,31(2):75-77. [7]宋潁麗.針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期高血壓患者血壓控制及分娩結(jié)局的影響[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2017,40(6):171-172. [8]白國(guó)紅.針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在痔瘡術(shù)后高血壓患者社區(qū)護(hù)理中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志（電子版）,2015,3(36):95-96. [9]任芳.目標(biāo)管理理論的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者血壓控制及生活質(zhì)量的影響[J].首都食品與醫(yī)藥,2018,25(3):83-83. [10]李

17、紅.針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者服藥依從性的影響[J].人人健康,2016,0(18):153-153. [11]李素芬,左柳,蔡健愛(ài).針對(duì)性護(hù)理在門(mén)診高血壓病合并糖尿病患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2015,12(9):150-151. 致 謝 本人的論文是在導(dǎo)師的悉心指導(dǎo)下完成的，他嚴(yán)肅的科學(xué)態(tài)度，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)精神，精益求精的工作作風(fēng)，深深地感染和激勵(lì)著我。一直以來(lái)老師都始終給予不懈的支持和細(xì)心的指導(dǎo)。在此對(duì)老師表達(dá)真摯的感謝和崇高的敬意。 同時(shí)我要感謝與我一起度過(guò)歡樂(lè)學(xué)習(xí)生活的每一位同學(xué)，感謝你們的陪伴，是你們的幫助和支持使我克服困難走到今天，直至本文的順利完成。我也要感謝本論文所引用的各位學(xué)者的專著，如果沒(méi)有這些學(xué)者的研究成果的啟發(fā)和幫助，我將無(wú)法完成本篇論文的最終寫(xiě)作。 在論文即將完成之際，我的心情無(wú)比激動(dòng)，再一次感謝給予過(guò)我?guī)椭拿恳晃焕蠋煛⑼瑢W(xué)們! - 8 -