《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè) 運(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)南寧市老年人高血壓的影響》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè) 運(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)南寧市老年人高血壓的影響（13頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、論文題目: 運(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)南寧市老年人高血壓的影響 目 錄 摘要 3 1.1研究的背景 5 1.2研究目的 5 1.3研究的意義 6 2、文獻(xiàn)綜述 6 2、1概念界定 6 2、2國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀及水平 6 2.3運(yùn)動(dòng)療法與高血壓的研究 7 3、研究對(duì)象與研究方法 7 3、1研究對(duì)象 7 3.2 研究方法 8 3.2.1 文獻(xiàn)資料比較法 8 3.2.2 實(shí)驗(yàn)法 8 3.3 運(yùn)動(dòng)干預(yù)的進(jìn)行 9 4 試驗(yàn)結(jié)果分析和處理 9 4.1 太極拳對(duì)中老年高血壓患者的影響 9 4.2 抖空竹的降壓效果 10 4.3 同等運(yùn)動(dòng)負(fù)荷血壓明顯下降 10 5. 分析和討論

2、 11 5.1 老年人高血壓患者對(duì)運(yùn)動(dòng)認(rèn)知情況分析 11 5.2 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度測(cè)試指標(biāo)評(píng)判分析 11 5.3 有效運(yùn)動(dòng)對(duì)老年高血壓的降壓想過(guò)分析 12 5.4 有效運(yùn)動(dòng)降壓影響因子帥選和降壓預(yù)測(cè)方程對(duì)健康的指導(dǎo)意義 12 6 結(jié)論與建議 12 參考文獻(xiàn) 14 運(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)南寧市老年人高血壓的影響 陳永彬 （廣西民族大學(xué)體育與健康科學(xué)學(xué)院 廣西南寧 530006） 摘要 高血壓是一種世界性的的常見(jiàn)病，高血壓能引起心臟、腎臟和腦血管等重要器官發(fā)生一系列的病變。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，我國(guó)高血壓的發(fā)病率也逐漸上升，危險(xiǎn)著國(guó)民的身體健康。 高血壓病是一種慢性病，

3、伴著著高血壓治愈率低，需要持續(xù)性的進(jìn)行服藥。這無(wú)疑會(huì)增加高血壓患者的家庭負(fù)擔(dān)和社會(huì)負(fù)擔(dān)，因此全社會(huì)應(yīng)給與中老年高血壓治療給與更多的關(guān)注。 美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)公布的“運(yùn)動(dòng)與高血壓”中指出運(yùn)動(dòng)可以作為改善生活方式的一種組成方式，可以達(dá)到預(yù)防、控制和治療高血壓的作用，以耐力為主的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練能起到預(yù)防高壓包的發(fā)展并降低血壓的作用。有氧運(yùn)動(dòng)包括慢跑、登山太極拳、空竹等等。心血管疾病專家已經(jīng)認(rèn)可，有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)高血壓的治療效果良好。 研究表明運(yùn)動(dòng)對(duì)高血壓的預(yù)防和治療能起到積極作用。本研究主要采用文獻(xiàn)資料法、問(wèn)卷調(diào)查法、數(shù)理統(tǒng)計(jì)法、邏輯分析法等進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)南寧市老年人高血壓調(diào)查，對(duì)調(diào)查的結(jié)果進(jìn)行數(shù)理統(tǒng)計(jì)分析。根

4、據(jù)高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)取輕度高血壓老年受試者進(jìn)行健康檢查、數(shù)據(jù)分析后，確定60人作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，分為實(shí)驗(yàn)組40人，其中空竹組20人，太極拳組20人，還有20人作為對(duì)照組，試驗(yàn)組定制運(yùn)動(dòng)方案，進(jìn)行15周的運(yùn)動(dòng)干預(yù)，并對(duì)干預(yù)效果進(jìn)行分析研究。而對(duì)照組保持原有的生活方式。在研究對(duì)照階段所有的受試者不得服用任何降壓藥物。 運(yùn)動(dòng)中以心率和主觀感覺(jué)疲勞等級(jí)RPE相結(jié)合來(lái)控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。15周后檢測(cè)受試者的體制、身體成分和心肺功能等。 研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組的血壓明顯下降，空竹組收縮壓評(píng)價(jià)下降21mmHg,舒張壓平均下降11mmHg，有非常顯著的差異（P＜0.01）身體成分和血脂指標(biāo)出現(xiàn)了明顯的變化，心臟功能與

5、體制狀況也明顯提高（P＜0.05）。 太極拳組不僅能降低血壓，還能促進(jìn)人體血壓循環(huán)，起到預(yù)防高血壓的作用。而對(duì)照組則無(wú)明顯變化。 關(guān)鍵詞： 老年，高血壓，運(yùn)動(dòng)，有氧運(yùn)動(dòng) Abstract Hypertension is a common disease in the world, hypertension can cause heart, kidney and brain blood vessels and other important organs occur a series of lesions. With the rapid development of ec

6、onomy and society in China, the incidence rate of hypertension in China is gradually increased, the risk of national health. Hypertension is a chronic disease, with low cure rate of hypertension , need to continue to take the medicine. This will undoubtedly increase in patients with hypertension fa

7、mily and social burden, therefore, the whole society should be given in the treatment of elderly patients with hypertension pay more attention. America Sports Medicine published "movement and hypertension" thatexercise can improve the way of life as a kind of composition, can achieve theprevention,

8、 control and treatment of hypertension, in order to enduranceexercise training can develop the prevention of high voltage package and reduce blood pressure role. Aerobic exercise of jogging, hiking Taijiquan,diabolo etc.. Experts in cardiovascular disease has been recognized, have a therapeutic effe

9、ct of aerobic exercise on hypertension good. Research shows that the prevention and treatment of exercise on hypertension can play a positive role. This research mainly uses the literaturematerial law, the questionnaire survey method, mathematical statistics, logic analysis and other exercise for t

10、he investigation of hypertension for the elderlyNanning City, by statistical analysis of the results of the survey. Health examination, according to the diagnostic criteria of hypertension from mild hypertension elderly subjects data analysis, identified 60 people as subjects,divided into the experi

11、mental group of 40 people, of which the Diabolo group 20, tai chi group of 20 people, and 20 people as control group, the experimental group custom motion scheme of exercise intervention, 15 week,and the intervention effect analysis research. While the control group maintain their way of life. In th

12、e research of control stage on all subjects not taking anyantihypertensive drugs. The movement to the heart rate and subjective perception of fatigue level RPE is adopted to control the exercise intensity. After 15 weeks, subjects had to detect system, body composition and cardiopulmonary function

13、etc..The results showed that: the experimental groups blood pressure decreased,diabolo group systolic blood pressure evaluation decreased 21mmHg,diastolic blood pressure dropped by an average of 11mmHg, the difference was very significant (P < 0.01) body composition and blood lipid indexesappeared o

14、bvious changes, cardiac function and system status also improved significantly (P < 0.05). Tai Chi group not only can decrease the blood pressure, can promote the human body blood circulation, to prevent hypertension. While the control group had no obvious change. Keywords:hypertension,elderly,exe

15、rcise,aerobic exercise 1、前言 1.1研究的背景 隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們生活水平的提高，各個(gè)城市人口增加。其中，南寧市常住人口的生活水平穩(wěn)步提高，在物質(zhì)生活得到滿足；市場(chǎng)上出現(xiàn)各種各樣的食物供人們選擇，人們?nèi)狈茖W(xué)選擇食物理念，對(duì)各種食物含量的認(rèn)知不清楚，人體攝入的含量過(guò)多；經(jīng)濟(jì)幫迅速發(fā)展的同時(shí)，人們的工作、生活的壓力增大，同時(shí)缺乏時(shí)間運(yùn)動(dòng)鍛煉。隨著我國(guó)人們年齡出現(xiàn)老齡化，老年人占的比例增加；通過(guò)幾十年的工作與生活，老年人的機(jī)體或多或少會(huì)出現(xiàn)一些疾病。特別是近幾年老年人中出現(xiàn)高血壓病癥、高血糖、高血脂等一系列老年人疾病。 老年高血壓病是一種復(fù)雜的、多環(huán)境因

16、素影響的疾病，醉著對(duì)老年高血壓研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)老年高血壓患者的血壓并非隨著服藥率的提高和服藥數(shù)量的增加而改善。現(xiàn)在人們已經(jīng)意識(shí)到，老年高血壓的防治不僅是要通過(guò)藥物加以控制，更重要的是對(duì)不健康生活方式的干預(yù)。在眾多的可控因素中，目前對(duì)高血壓的飲食和運(yùn)動(dòng)干預(yù)的研究最多。甚至認(rèn)為，運(yùn)動(dòng)療法成為治療高血壓病最具潛質(zhì)的非藥物療法。因此，人們?yōu)榱擞薪】档纳眢w，參加一些各種各樣的運(yùn)動(dòng)鍛煉，預(yù)防、控制、治療一些老年人疾病。如散步、快走、體操、太極拳、氣功、羽毛球、游泳、踏車、健身操、慢節(jié)奏交誼舞等。2012/3/26 新華網(wǎng)發(fā)布南寧市人民公園近段時(shí)間出現(xiàn)了一群身姿矯健的“舞蹈家”，在專業(yè)老師的指導(dǎo)下，這群

17、年過(guò)半百的老人學(xué)起了壯族的采茶舞等獨(dú)具韻味的民族舞，學(xué)成之后，她們還將把舞蹈?jìng)魇诘侥蠈幐鱾€(gè)廣場(chǎng)、公園的健身活動(dòng)點(diǎn)。 [1]http://gxi.zwbk.org/info-show-8211.shtml 1.2研究目的 當(dāng)前，人口老齡化是全人類共同面臨的嚴(yán)峻問(wèn)題。關(guān)愛(ài)老年人，提高他們的生活質(zhì)量，是我國(guó)目前急需解決的問(wèn)題之一。鼓勵(lì)老年人參加運(yùn)動(dòng)鍛煉，提高全民的身體素質(zhì)，豐富文化業(yè)余生活，預(yù)防和控制老年人高血壓病癥。本研究的目的重點(diǎn)就當(dāng)前南寧市老年人運(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)自身高血壓影響現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查研究，為制定更加適合南寧市老年人預(yù)防和控制高血壓病癥的運(yùn)動(dòng)鍛煉方案，提供科學(xué)的數(shù)據(jù)和理論參考，為老年人預(yù)

18、防和治療高血壓病癥，而開(kāi)展的運(yùn)動(dòng)鍛煉提供科學(xué)的理論依據(jù)與決策參考。 1.3研究的意義 通過(guò)對(duì)南寧市老年人群體調(diào)查問(wèn)卷的形式，研究分析不同的運(yùn)動(dòng)鍛煉方法、方式對(duì)老年人高血壓影響程度，為老年人提供預(yù)防和治療高血壓病癥行之有效的運(yùn)動(dòng)鍛煉的分案，老年人根據(jù)個(gè)人的興趣愛(ài)好、條件選擇運(yùn)動(dòng)鍛煉的方法、方式。促進(jìn)老年人心血管機(jī)能相關(guān)指標(biāo)的改善,增進(jìn)健康。 2、文獻(xiàn)綜述 2、1概念界定 運(yùn)動(dòng)鍛煉：指人們根據(jù)需要進(jìn)行自我選擇，運(yùn)用各種各樣體育手段，并結(jié)合自然力和衛(wèi)生措施以發(fā)展身體，增進(jìn)健康、增強(qiáng)體質(zhì)，調(diào)節(jié)精神，豐富文化生活和支配余暇時(shí)間為目的的體育活動(dòng)。 老年人：年齡在55歲以上的人群。 高

19、血壓：高血壓病是指在靜息狀態(tài)下動(dòng)脈收縮壓和/或舒張壓增高(>=140/90mmHg)，常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變，以器官重塑為特征的全身性疾病。高血壓是最常見(jiàn)的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素，腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病是其主要并發(fā)癥。國(guó)內(nèi)外的實(shí)踐證明，高血壓是可以預(yù)防和控制的疾病，降低高血壓患者的血壓水平，可明顯減少腦卒中及心臟病事件，顯著改善患者的生存質(zhì)量，有效降低疾病負(fù)擔(dān)。 高血壓的危害性與患者的血壓水平相關(guān)外，還取決于同時(shí)存在的其他心血管病危險(xiǎn)因素、靶器官損傷以及合并的其他疾病的情況。因此在高血壓的定義與分類中，將高血壓的診斷

20、標(biāo)準(zhǔn)定在收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，根據(jù)血壓水平分為正常、正常高值血壓和1、2、3級(jí)高血壓之外，同時(shí)還根據(jù)危險(xiǎn)因素、靶器官損傷和同時(shí)合并的其他疾病進(jìn)行危險(xiǎn)分層。 2、2國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀及水平 已經(jīng)有許多關(guān)于運(yùn)動(dòng)鍛煉與高血壓的關(guān)系報(bào)道，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)高血壓的控制是有積極作用。根據(jù)國(guó)內(nèi)外眾多研究顯示， 為了便于對(duì)高血壓進(jìn)行危險(xiǎn)分層，世衛(wèi)組織和國(guó)際根據(jù)觀察對(duì)象10年間心血管死亡、非致死性心肌梗死的數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)計(jì)算出性別。年齡、家族史、血脂異常、肥胖、缺乏體力勞動(dòng)、糖尿病、心血管疾病中的某幾項(xiàng)同時(shí)存在時(shí)對(duì)心血管事件絕對(duì)危險(xiǎn)的影響。 高血壓相關(guān)的危險(xiǎn)因素與預(yù)測(cè)因子主要包括

21、：遺傳、體力活動(dòng)、超重、飲酒、膳食等。超重與肥胖是誘發(fā)高血壓的危險(xiǎn)因素。膳食高鹽、低鉀、低鈣和低動(dòng)物蛋白也是誘發(fā)高血壓的危險(xiǎn)因素。 至今我國(guó)的專家、學(xué)者研究已經(jīng)得出，除了晚期高血壓病人，或者伴有腦出血及心、腎功能衰竭的高血壓病人不宜參加體育鍛煉外，一般高血壓患者適當(dāng)參加體育運(yùn)動(dòng)，對(duì)降低血壓是行之有效的。但是，高血壓患者不宜參與過(guò)快過(guò)猛的運(yùn)動(dòng)鍛煉，以選擇一些溫和的有氧運(yùn)動(dòng)方式為佳，如散步、快走、體操、太極拳、氣功、羽毛球、游泳、踏車、健身操、慢節(jié)奏交誼舞等。如：許秀光、楊國(guó)俊在《長(zhǎng)期規(guī)律性漫步走對(duì)老年人高血壓患者血壓的影響》研究得出，長(zhǎng)期堅(jiān)持慢走運(yùn)動(dòng)的老年高血壓患者隨著鍛煉時(shí)間的延長(zhǎng)有不同程度

22、的血壓下降、心率減慢及體重減輕。許玲的《6W快走鍛煉對(duì)老年人教工原發(fā)性高血壓的血壓和血液流變學(xué)的影響》中得出，6W的快走鍛煉可明顯降低原發(fā)性高血壓患者的血壓。鞏娜娜的《太極拳和快走運(yùn)動(dòng)對(duì)中老年女性血液流變學(xué)指標(biāo)影響的研究》中得出，太極拳和快走均能改善中老年女性血流變水平，且快走練習(xí)可以較好的改善中老年女性的血流變水平，太極拳和快走對(duì)于血流變水平均有一定的維持能力且快走練習(xí)效果更為顯著。 2.3運(yùn)動(dòng)療法與高血壓的研究 運(yùn)動(dòng)療法是指以生物力學(xué)、運(yùn)動(dòng)學(xué)和神經(jīng)發(fā)育學(xué)為基礎(chǔ)，針對(duì)性改善軀體、生理和心理的功能障礙為目標(biāo)，包括各種主動(dòng)的軀體活動(dòng)訓(xùn)練和治療性軀體活動(dòng)。世衛(wèi)組織1983年修訂了輕度高血壓的治

23、療指南，第一次將運(yùn)動(dòng)推薦位降壓手段，方式是中小強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)。美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)提出有氧運(yùn)動(dòng)能降低高血壓易患人群的發(fā)病率，建議運(yùn)動(dòng)療法作為輕度高血壓的起始療法。國(guó)內(nèi)外大量的是研究和實(shí)踐表明：運(yùn)動(dòng)對(duì)高血壓的防治有積極的影響。 大量文獻(xiàn)研究運(yùn)動(dòng)療法對(duì)高血壓治療中的作用，主題內(nèi)容大概包括以下幾方面的內(nèi)容，體重和高血壓之間的相互作用；對(duì)適宜運(yùn)動(dòng)療法人群的鑒別；高血壓運(yùn)動(dòng)療法的發(fā)展方向等。 3、研究對(duì)象與研究方法 3、1研究對(duì)象 本次研究以南寧市參加不同形式運(yùn)動(dòng)鍛煉的老年人為研究對(duì)象進(jìn)行有效運(yùn)動(dòng)干預(yù)的目的，確定以下篩選條件： 1.高血壓醫(yī)學(xué)診斷符合世衛(wèi)組織修正的診斷標(biāo)準(zhǔn)（持續(xù)或三次非同

24、日血壓測(cè)量收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg）；或有高血壓病史，通過(guò)藥物治療收縮壓控制大于≥130mmHg和（或）舒張壓控制扔大于80mmHg。 2.年齡≥55歲。排除繼發(fā)性高血壓和有嚴(yán)重的腦、心、腎等并發(fā)癥，并且具備自主運(yùn)動(dòng)能力的老人。 3.未服用降壓藥物或已經(jīng)服藥但出于藥物穩(wěn)定期。 4.無(wú)運(yùn)動(dòng)行為或偶爾有運(yùn)動(dòng)行為但無(wú)規(guī)律者。 5.了解本次研究的目的、意義、具體過(guò)程和意外，屬于自愿參加。 終止實(shí)驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)： 1.心率，受試者心率達(dá)到100%PTHR，即200-年齡，當(dāng)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷不變或增加時(shí)，心率下降超過(guò)10BPM。 2.未達(dá)到最大心率，但出現(xiàn)以下癥狀，應(yīng)該立即中止實(shí)

25、驗(yàn)， 出現(xiàn)氣急，呼吸困難，頭暈，耳鳴，惡性，極度疲勞，不太不穩(wěn)，意識(shí)不清，出冷汗等。 3.血壓，負(fù)荷強(qiáng)度增加，收縮壓反而下降，超過(guò)10mmHg，，舒張壓上升超過(guò)安靜時(shí)15-20mmHg。 4.試驗(yàn)中，受試者出現(xiàn)不能維持所要求的速度10秒鐘，或受試者感覺(jué)非常累。 5.受試者要求停止測(cè)試。 3.2 研究方法 3.2.1 文獻(xiàn)資料比較法 通過(guò)現(xiàn)代化的網(wǎng)絡(luò)途徑，以及圖書館等場(chǎng)所，對(duì)老年高血壓課題內(nèi)容進(jìn)行文獻(xiàn)的搜索。在網(wǎng)絡(luò)上通過(guò)知名的搜素引擎進(jìn)行資料的搜素，以及萬(wàn)方和知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行文獻(xiàn)資料的搜索。通過(guò)文獻(xiàn)資料的分析和整理，對(duì)高血壓的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行綜合，為本研究提供給指導(dǎo)。 3.2.2

26、實(shí)驗(yàn)法 1.運(yùn)動(dòng)跑步平臺(tái)，用于測(cè)定適宜于研究對(duì)象的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。跑步太刻意通過(guò)感應(yīng)器測(cè)量出受試者心率的變化并顯示出來(lái)，通過(guò)輸入年齡、體重和速度計(jì)算出代謝當(dāng)量值 2.太極拳，選用二十四式太極拳，受試者在進(jìn)行鍛煉時(shí)根據(jù)自身的身體狀況進(jìn)行鍛煉強(qiáng)度的調(diào)節(jié)，受試者在測(cè)試期間每天進(jìn)行鍛煉，每天半小時(shí)，頻率在2-3次之間。為安全起見(jiàn)，每次鍛煉前，要做一些熱身運(yùn)動(dòng)，如10-15分鐘散步或自由活動(dòng)。 3.空竹運(yùn)動(dòng)，在練習(xí)過(guò)程中藥，精神飽滿，站立端正，優(yōu)美，宜小抖幅大周期，斗線不許太長(zhǎng)，速度不宜過(guò)快。在每個(gè)鍛煉日下午進(jìn)行一小時(shí)鍛煉。研究人員指導(dǎo)研究對(duì)象控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，使受試者的運(yùn)動(dòng)輕度保持在靶心率范圍內(nèi)。每次鍛煉

27、前中后期測(cè)量BP/HR，密切觀察受試者反應(yīng)以防意外，并且做好記錄，根據(jù)靶心率即使調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。 4.心率計(jì)，是一種無(wú)線心率監(jiān)測(cè)技術(shù)記錄和存儲(chǔ)分析人體心率的監(jiān)測(cè)儀，可記錄研究對(duì)象的運(yùn)動(dòng)過(guò)程中的心率變化和能量消耗。 5. 能量檢測(cè)儀 用于運(yùn)動(dòng)干預(yù)期間單次運(yùn)動(dòng)的能量消耗記錄。 3.3 運(yùn)動(dòng)干預(yù)的進(jìn)行 1.根據(jù)高血壓患者的生活習(xí)慣、血壓波動(dòng)情況和測(cè)試結(jié)果向研究對(duì)象分析存在的運(yùn)動(dòng)危險(xiǎn)因素，討論下一步的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。在第一周，受試者每天佩戴polar表，根據(jù)代謝當(dāng)量對(duì)應(yīng)的心率來(lái)控制運(yùn)動(dòng)速度。 2.指導(dǎo)研究對(duì)象按照指定的計(jì)劃進(jìn)行3個(gè)月的運(yùn)動(dòng)。除運(yùn)動(dòng)行為的改變外，其余保持原日常生活和活動(dòng)。記錄血壓監(jiān)測(cè)和

28、運(yùn)動(dòng)日志，指導(dǎo)研究對(duì)象記錄每天的血壓，鍛煉的時(shí)間、頻率、方式、疲勞度、主觀感覺(jué)情況，日常生活、飲食及重要條件。鼓勵(lì)進(jìn)行電話隨訪，如果有影響運(yùn)動(dòng)的干擾因素應(yīng)做好記錄并即時(shí)匯報(bào)。 3.過(guò)程測(cè)評(píng)，受試者應(yīng)定期報(bào)告該時(shí)期的運(yùn)動(dòng)以及血壓情況，第一個(gè)月一周一次，后兩個(gè)月每月1次，實(shí)驗(yàn)人員定期檢查受試者的血壓監(jiān)測(cè)日志，了解是否出現(xiàn)干擾研究的因素，并使用polar心率表，能量監(jiān)測(cè)儀進(jìn)行運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的復(fù)測(cè)，同時(shí)給予受試者必要的指導(dǎo)。 4.終末測(cè)評(píng)，三個(gè)月的運(yùn)動(dòng)干預(yù)結(jié)束后，再次評(píng)判研究對(duì)象的血壓、心率、體重、血氧等。 5.在三個(gè)月的運(yùn)動(dòng)干預(yù)期間，飲食習(xí)慣無(wú)明顯改變，日常的勞動(dòng)出運(yùn)動(dòng)干預(yù)外無(wú)所改變，睡眠質(zhì)量和時(shí)間

29、應(yīng)無(wú)明顯改變，未遭遇重大精神刺激。 4 試驗(yàn)結(jié)果分析和處理 使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，所有數(shù)據(jù)以平均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（XSD）表示。同一組內(nèi)試驗(yàn)前后的比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，組間比較采用獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)進(jìn)行比較。顯著性水平以P＜0.05為具有顯著性差異，P＜0.01為具有非常顯著性差異。 4.1 太極拳對(duì)中老年高血壓患者的影響 通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查顯示，包括乏力、多夢(mèng)、煩躁以及頭暈耳鳴等不良情況都得到改善的患者為90%，而另外一組對(duì)照組的比例，僅為75%。從對(duì)比的情況來(lái)看，效果比較顯著（P＜0.01）。因?yàn)榉€(wěn)定了血壓，從而可以減小降壓藥物的使用，對(duì)照組的比例為36%，而實(shí)驗(yàn)組為54%，兩組有顯著

30、的差異（P<0.05）。在進(jìn)行三個(gè)月的太極拳練習(xí)后，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的血壓情況分析比較分析，對(duì)比前后壓降幅度的數(shù)據(jù)，兩組有極顯著的差異（P<0.01），對(duì)照組為3.43.2/3.41.6mmHg，實(shí)驗(yàn)組為23.25.9/6.82.7mmHg。 表1 太極拳對(duì)中老年高血壓效果 實(shí)驗(yàn)組 對(duì)照組 P值 人數(shù) 20 20 精力充沛無(wú)不適感 96 76 < 用藥量減少 44 32 < 穩(wěn)定率 88 64 < 血壓下降值 23.25.9 13.43.2 < 脈搏下降值 6.82.7 3.41.6 < 太極拳運(yùn)動(dòng)動(dòng)作要求均勻穩(wěn)健，輕柔緩慢，是一種

31、全身肌肉放松交替進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)。在練習(xí)太極拳的時(shí)候，人的大腦處于抑制性保護(hù)狀態(tài)，降低神經(jīng)的活性，并使得血液中的去甲狀腺激素和腎上腺素活性下降，從而引發(fā)血管的收縮，于此同時(shí)還會(huì)引起血管擴(kuò)張的活性物質(zhì)提高，這樣的一系列變化，會(huì)導(dǎo)致血壓的下降。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，在中老年人進(jìn)行太極拳運(yùn)動(dòng)之后，其平均的收縮壓和舒張壓分別呈現(xiàn)12.519.2mmHg和78.218.4mmHg，顯然要比普遍的情況略低。此外，太極拳運(yùn)動(dòng)的結(jié)論顯示，太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)于血壓的影響，還在于減輕血管的外周阻力，可以起到使血壓下降的作用。 目前國(guó)內(nèi)外已經(jīng)研究證實(shí)，太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)于人體的血壓狀態(tài)有著雙向的調(diào)節(jié)作用，無(wú)論是血壓高還是低，只要經(jīng)過(guò)一段時(shí)

32、間的練習(xí)，基本會(huì)有良性的情況發(fā)展。 4.2 抖空竹的降壓效果 3個(gè)月的抖空竹運(yùn)動(dòng)使受試組的血壓產(chǎn)生了明顯的下降，實(shí)驗(yàn)實(shí)施后受試者收縮壓平均下降了21.1mmHg，舒張壓平均下降了11mmHg，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)分析有非常顯著的差異（P＜0.01）。單獨(dú)一種現(xiàn)有抗高壓藥物，多數(shù)起到的效果是收縮壓降低約10mmHg，舒張壓約5mmHg，而藥物合并治療下降的會(huì)更多。 表2 實(shí)驗(yàn)前后血壓、心率的變化（XSD） 組別 SBP（mmHg） DBP（mmHg） RHR（BPM） 實(shí)驗(yàn)前 實(shí)驗(yàn)后 實(shí)驗(yàn)前 實(shí)驗(yàn)后 實(shí)驗(yàn)前 實(shí)驗(yàn)后 運(yùn)動(dòng)組 150.210.5 130.215.9 95.67

33、.2 84.510.6 74.27.2 72.16.9 對(duì)照組 152.711.8 154.212.2 94.98.1 9487.8 75.46.9 76.35.3 本研究20名受試者有19名血壓明顯下降，舒張壓下降5mmHg和/或收縮壓下降10mmHg為有效，有效率高達(dá)95%。對(duì)照組3個(gè)月后安靜時(shí)舒張壓和收縮壓有上升趨勢(shì)，但無(wú)顯著性差異（P>0.05）。統(tǒng)計(jì)分析不同危險(xiǎn)程度的受試者的血壓變化，運(yùn)動(dòng)后血壓都有不同程度的下降，并且分布中高危人群的血壓變化比較明顯，有顯著性差異。實(shí)驗(yàn)后運(yùn)動(dòng)組安靜時(shí)心率減慢2.1BPM。 4.3 同等運(yùn)動(dòng)負(fù)荷血壓明顯下降 運(yùn)動(dòng)處方實(shí)施前后的

34、兩次不同負(fù)荷下的血壓、心率和主觀感覺(jué)疲勞狀況均產(chǎn)生了良好的變化。這進(jìn)一步證明了系統(tǒng)訓(xùn)練使得機(jī)體對(duì)運(yùn)動(dòng)有了更好的適應(yīng)性和耐受力。 研究結(jié)果顯示，抖空竹運(yùn)動(dòng)有良好的降壓作用，可以作為中老年高血壓患者的降壓手段之一。研究證明輕度高血壓的老年人進(jìn)行抖空竹運(yùn)動(dòng)是安全、使用的能夠改善心肺功能和血壓，提高生活質(zhì)量。 表3 運(yùn)動(dòng)組處方實(shí)施前后不同負(fù)荷下的變化情況 類別 安靜時(shí) 負(fù)荷1 負(fù)荷2 負(fù)荷3 負(fù)荷4 前 后 前 后 前 后 前 后 前 后 SBP (mmHg) 134.814.6 130.011.6 145.816.7 137.215.6 156.91

35、5.4 151.815.4 160.715.6 156.916.8 170.218.2 164.516.9 DBP (mmHg) 82.98.1 80.25.4 88.69.1 84.17.6 90.211.0 87.57. 89.610.1 84.57.7 89.89.8 84.37.5 HR (mmHg) 83.811.3 80.28.6 99.312.8 98.28.9 114.212.1 108.911.0 125.210.8 118.512.5 140.512.5 135.313.5 RPE (mmHg) 8.1

36、.2 7.81.5 11.41.4 11.21.3 1321.5 12.81.4 14.51.6 14.11.5 5. 分析和討論 5.1 老年人高血壓患者對(duì)運(yùn)動(dòng)認(rèn)知情況分析 通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，老年高血壓患者對(duì)運(yùn)動(dòng)與高血壓的關(guān)系認(rèn)知度較高，認(rèn)識(shí)到體育鍛煉有助于降低血壓，但是如何實(shí)施運(yùn)動(dòng)比較安全和有效并沒(méi)有清晰的概念?？梢?jiàn)目前健康認(rèn)知是健康行為的基礎(chǔ)，對(duì)高血壓運(yùn)動(dòng)知識(shí)的一知半解使得不少老年人并沒(méi)有對(duì)運(yùn)動(dòng)降低血壓樹(shù)立足夠的信息，從而對(duì)于運(yùn)動(dòng)行為維持處以隨意和無(wú)所謂的階段。 對(duì)高血壓運(yùn)動(dòng)療法的指導(dǎo)不足，大部分沒(méi)有獲得有效的運(yùn)動(dòng)知識(shí)和信息，僅19%的患者接受過(guò)醫(yī)務(wù)人員關(guān)于運(yùn)動(dòng)療法的指

37、導(dǎo)。而對(duì)高血壓患者的運(yùn)動(dòng)療法、運(yùn)動(dòng)控制、相關(guān)健康教育的正確指導(dǎo)是非常必不可少的，尤其是對(duì)于運(yùn)動(dòng)量的控制。根據(jù)有效的運(yùn)動(dòng)方案的指導(dǎo)并摸索出適合自己的鍛煉方法，讓患者從主觀意識(shí)和可觀行為上打消運(yùn)動(dòng)不安全性的顧慮，并能夠感受到運(yùn)動(dòng)的收益而真正樹(shù)立起有效的運(yùn)動(dòng)管理的意識(shí)和行為。 5.2 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度測(cè)試指標(biāo)評(píng)判分析 老年高血壓患者的適合自己運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度時(shí)患者有效運(yùn)動(dòng)的關(guān)鍵，心率是最常用于評(píng)價(jià)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的可觀性指標(biāo)。在實(shí)驗(yàn)時(shí)發(fā)現(xiàn)，對(duì)一些基礎(chǔ)心率低和服用影響心率降壓藥的個(gè)體，心率常常不能準(zhǔn)確反映運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的真實(shí)情況。測(cè)試的結(jié)果顯示中等偏低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)是老年血壓患者更愿意接受的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。60-74歲老年女性患者可承受

38、的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷相對(duì)較強(qiáng)，而75歲以上的老年男性患者所承受的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷相對(duì)較小。這些表明年齡依然是影響運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的重要因素，尤其是患有慢性病者。 目前多數(shù)情況下，醫(yī)務(wù)人員只是以建議或囑咐的形式告知患者如何運(yùn)動(dòng)，很多情況下適宜運(yùn)動(dòng)時(shí)一個(gè)模糊而不確定的概念。這讓不少的老年患者感動(dòng)困惑而難以正確實(shí)施。因此，運(yùn)動(dòng)測(cè)試根據(jù)每個(gè)個(gè)體生理曲線的不同，通過(guò)科學(xué)客觀的方法，結(jié)合患者主觀感受和客觀指標(biāo)，為患者確定一個(gè)符合其身心許愿燈 個(gè)性化運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度值，為老年高血壓患者更為有效的運(yùn)動(dòng)提供強(qiáng)有力的保障。 5.3 有效運(yùn)動(dòng)對(duì)老年高血壓的降壓想過(guò)分析 研究表明， 不同的運(yùn)動(dòng)鍛煉可使得老年高血壓患者收縮壓平均下降12.8 mm

39、Hg，舒張壓平均下降3.4mmHg，脈壓平均下降3.4mmHg，脈壓平均下降9.4mmHg。本研究60例對(duì)象有58例顯現(xiàn)效應(yīng)。收縮壓下降的幅度大于舒張壓，脈壓減小。因脈壓是老年高血壓換則會(huì)血管硬化的象征，脈壓減小也是在一定程度上減小心血管事件的發(fā)生發(fā)展。 以舒張壓下降5mmHg和/或收縮壓下降10mmHg為有效標(biāo)準(zhǔn)，在本次研究中，因舒張壓降低的幅度比較小。但是其治療效果是用絕對(duì)與相對(duì)的效益來(lái)進(jìn)行評(píng)估的 。絕對(duì)效益是用某種治療方法能防治1例主要事件的發(fā)生，而相對(duì)效益是指臨床試驗(yàn)的組間疾病發(fā)生率的比例差異。前面提到的運(yùn)動(dòng)降壓有效值是根據(jù)西方大量的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)結(jié)果，即收縮壓每降低10-14mmHg

40、和舒張壓每降低5-6mmHg，腦卒中可以減少2/5，冠心病減小1/6，人群總的心血管事件減少1/4. 5.4 有效運(yùn)動(dòng)降壓影響因子帥選和降壓預(yù)測(cè)方程對(duì)健康的指導(dǎo)意義 諸多有效降壓因素以及他們之間的相互影響，僅通過(guò)單因素分析是難以平衡其相互之間的影響，多因素Logistic回歸分析在影響有效降壓的諸多因素分析中存在優(yōu)勢(shì)，適用于從多個(gè)影響因素中篩選關(guān)系較密切的因素。在Logistic回歸模型中從OR值來(lái)看年齡分組、體重指數(shù)和基線收縮壓的OR值均大于1，這幾個(gè)因素的影響有效降壓的強(qiáng)相關(guān)因素。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這些因素有助于個(gè)體獲得有效降壓值的幾率。 根據(jù)回歸方程中各變量回歸系數(shù)，建立預(yù)測(cè)老年

41、高血壓個(gè)體經(jīng)過(guò)3個(gè)月的個(gè)性化運(yùn)動(dòng)是否能產(chǎn)生有效降壓效果的回歸方程，其變量是體重、年齡和基線收縮值。通過(guò)將個(gè)體各變量的數(shù)值帶入方程，如果得到的結(jié)果顯示不能進(jìn)行有效的降壓，那么表明不能簡(jiǎn)單通過(guò)運(yùn)動(dòng)獲得有效的降壓效果，因此可以通過(guò)干預(yù)體重指數(shù)如飲食、藥物來(lái)協(xié)同達(dá)到有效降壓的效果。 6 結(jié)論與建議 太極拳、空竹、慢跑、登山等有氧運(yùn)動(dòng)，在健身養(yǎng)生方面的價(jià)值和作用得到了廣泛的認(rèn)可和證實(shí)。通過(guò)研究表明，運(yùn)動(dòng)降壓能夠?qū)Ω哐獕夯颊咂鸬揭欢ǖ姆e極作用，穩(wěn)定和降低血壓。這些運(yùn)動(dòng)隨意性和適用性強(qiáng)，沒(méi)有場(chǎng)地和氣候的限制，更加適合中老年高血壓患者的練習(xí)，除了能夠?qū)ι眢w產(chǎn)生積極的降壓作用，還能夠起到穩(wěn)定心態(tài)、調(diào)節(jié)情況和

42、修養(yǎng)身心的作用，具有科學(xué)性可以進(jìn)行推廣。 經(jīng)過(guò)三個(gè)月的實(shí)驗(yàn)，對(duì)多項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行分析，結(jié)合不同的身體機(jī)能變化情況，可以得出以下的結(jié)論： 一、經(jīng)過(guò)3個(gè)月的降壓運(yùn)動(dòng)后，所處的實(shí)驗(yàn)組的老年高血壓患者的高血壓得到了有效的控制，通過(guò)數(shù)據(jù)整理，可以看出上述降壓運(yùn)動(dòng)對(duì)中老年高血壓患者的舒張壓和收縮壓產(chǎn)生顯著的影響。運(yùn)動(dòng)能夠起到改善血液循環(huán)、降低外周阻力，以及增強(qiáng)心肺效果的作用。 二、經(jīng)過(guò)降壓運(yùn)動(dòng)后，是實(shí)驗(yàn)組的受試者，身體形態(tài)也有了良好的改變，并且對(duì)于患者的大腦皮層的運(yùn)動(dòng)區(qū)和其他相關(guān)功能區(qū)有著一定的影響，能夠在調(diào)節(jié)血管運(yùn)動(dòng)注重緊張下降，有利于血壓趨于正常。 三、經(jīng)過(guò)降壓運(yùn)動(dòng)后，受試者的心肺功能得到了提高，并

43、且也提高了心血管的功能，提高運(yùn)動(dòng)負(fù)荷之后，患者心率回復(fù)速率，說(shuō)明在進(jìn)行這些有氧運(yùn)動(dòng)后，可以讓身體更多的 適應(yīng)運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，發(fā)揮運(yùn)動(dòng)的良性功能。 第四、通過(guò)觀察受試者，還發(fā)現(xiàn)其情緒狀態(tài)得到了明顯的改善，對(duì)于焦慮心態(tài)的消除和抑制情緒的調(diào)整，都有著明顯的作用，此外，通過(guò)這些有氧運(yùn)動(dòng)，還可以陶冶老年人的高血壓患者的情操，促進(jìn)溝通和交流。情緒壓抑、精神刺激、心理矛盾等心理因素可以引致高血壓病的機(jī)理，而有氧運(yùn)動(dòng)能夠消除這些不良的心理情緒狀態(tài)，已經(jīng)得到了一些國(guó)內(nèi)外專家的認(rèn)證。 參考文獻(xiàn) [1]劉建榮，史紹蓉，王娟 運(yùn)動(dòng)與

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