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1、腸梗阻【主要臨床表現(xiàn)】表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹及停止排便排氣?！居^察要點(diǎn)】1.按普外科護(hù)理常規(guī)觀察要點(diǎn)。2.腸鳴音及排便排氣情況?！咀o(hù)理措施】一、術(shù)前護(hù)理1. 按普外科護(hù)理常規(guī)護(hù)理。2. 取半臥位，休克病人取休克臥位。3. 禁食、胃腸減壓、做好口鼻腔護(hù)理，保持胃腸減壓的通暢，觀察并記錄引流液的色、質(zhì)、量。4. 觀察患者的出入量，遵醫(yī)囑補(bǔ)充液體和電解質(zhì)。5. 觀察腹痛的部位和性質(zhì)；觀察嘔吐的次數(shù)、嘔吐物的量，顏色和性質(zhì)。觀察肛門排氣情況。二、術(shù)后護(hù)理1.按普外科護(hù)理常規(guī)護(hù)理。2.保持胃腸減壓及腹腔引流通暢，觀察并記錄引流液的色、質(zhì)、量。3.遵醫(yī)囑合理輸液及營養(yǎng)支持以維持體液平衡。4.并發(fā)癥的預(yù)防及

2、護(hù)理?！窘】到逃?.注意飲食衛(wèi)生，不宜暴飲暴食，避免餐后劇烈活動。2.保持大便通暢，每天適量鍛煉，加強(qiáng)自我監(jiān)測，如有腹痛不適，應(yīng)及時復(fù)診。結(jié)、直腸癌根治手術(shù)【主要臨床表現(xiàn)】排便習(xí)慣和糞便性狀改變，腹痛，便血?！居^察要點(diǎn)】1.按普外科護(hù)理常規(guī)觀察要點(diǎn)。2.腸鳴音及排便排氣情況。【護(hù)理措施】一、術(shù)前護(hù)理1.按外科術(shù)前一般護(hù)理常規(guī)。2.飲食要求:術(shù)前3天進(jìn)少渣半流質(zhì)，術(shù)前1天進(jìn)流質(zhì)，術(shù)晨前12小時禁食。3.術(shù)前3天口服腸道抗菌藥物，遵醫(yī)囑按時正確給藥。4.術(shù)前遵醫(yī)囑做好腸道準(zhǔn)備。5.手術(shù)日晨置胃管?！居^察要點(diǎn)】1.按普外科護(hù)理常規(guī)觀察要點(diǎn)。2.腸鳴音及排便排氣情況?！咀o(hù)理措施】一、術(shù)前護(hù)理1.按外

3、科術(shù)前一般護(hù)理常規(guī)。2.飲食要求:術(shù)前3天進(jìn)少渣半流質(zhì)，術(shù)前1天進(jìn)流質(zhì)，術(shù)晨前12小時禁食。3.術(shù)前3天口服腸道抗菌藥物，遵醫(yī)囑按時正確給藥。4.術(shù)前遵醫(yī)囑做好腸道準(zhǔn)備。5.手術(shù)日晨置胃管?！居^察要點(diǎn)】1.按普外科護(hù)理常規(guī)觀察要點(diǎn)。2.腸鳴音及排便排氣情況。二、術(shù)后護(hù)理1. 心理護(hù)理2. 嚴(yán)密觀察生命體征的變化，切口敷料情況，術(shù)后密切觀察引流液的顏色、量和性狀，必要時記錄出入量。3. 會陰部護(hù)理：保持會陰部清潔、干燥、及時換藥，預(yù)防褥瘡的發(fā)生。4. 飲食：禁食至胃腸道蠕動恢復(fù)、肛門排氣或結(jié)腸造口開放后給予流質(zhì)，逐漸過渡到半流質(zhì)或軟食。5. 術(shù)后放置導(dǎo)尿管，12周后拔除尿管。6. 有結(jié)腸造口者按

4、人工肛門護(hù)理。7. 并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理?！窘】到逃?.定期進(jìn)行體格檢查。2.行結(jié)腸造口的病人按腸造口護(hù)理常規(guī)護(hù)理。3.根據(jù)病人情況調(diào)節(jié)飲食。4.參加適量體育鍛煉。5.向病人介紹結(jié)腸造口護(hù)理方法和護(hù)理用品6.每3-6個月定期門診復(fù)查。腸造口【觀察要點(diǎn)】1.造口的顏色，外觀是否紅潤，是否水腫。2.造口周圍的皮膚。3.造口排出物的性狀及量?！咀o(hù)理措施】1.術(shù)后取患側(cè)臥位，避免糞便污染傷口。2.發(fā)現(xiàn)造口變藍(lán)或變黑，立即報告醫(yī)生。3.正確使用人工肛門袋，更換前，用生理鹽水或清水清洗造口周圍皮膚，自然晾干或用紗布擦干，必要時涂造口粉。4.保持造口袋通暢，定期用食指擴(kuò)張?jiān)殳浛凇窘】到逃?.正確使用和更換

5、人工肛門袋，防止糞便污染傷口。2.合理飲食，避免進(jìn)食產(chǎn)氣或刺激性食物。3.回腸造瘺的病人，對于高纖維飲食要細(xì)嚼，天熱、鍛煉時應(yīng)增加液體攝入。4.建立定時排便的習(xí)慣，如有便秘，必要時可經(jīng)造口灌腸。5.定期門診復(fù)查?！咀o(hù)理措施】1.術(shù)后取患側(cè)臥位，避免糞便污染傷口。2.發(fā)現(xiàn)造口變藍(lán)或變黑，立即報告醫(yī)生。3.正確使用人工肛門袋，更換前，用生理鹽水或清水清洗造口周圍皮膚，自然晾干或用紗布擦干，必要時涂造口粉。4.保持造口袋通暢，定期用食指擴(kuò)張?jiān)殳浛谀懙兰膊　局饕R床表現(xiàn)】進(jìn)行性無痛性黃疸，少數(shù)無黃疸者有上腹部飽脹不適，隱痛、脹痛或絞痛，惡心、厭食、消瘦、乏力等?！居^察要點(diǎn)】1.全身情況、營養(yǎng)、體液失調(diào)

6、、皮膚黃染等2.生命體征觀察3.動態(tài)觀察腹部體癥4.各種管道的觀察，尤其是T管5.潛在并發(fā)癥：膽道出血、膽漏、肝功能障礙 【護(hù)理措施】一、術(shù)前護(hù)理1.按普外科一般術(shù)前護(hù)理常規(guī)2.給予低脂飲食二、術(shù)后護(hù)理1.按普外科一般術(shù)后護(hù)理常規(guī)2.術(shù)后6小時血壓平穩(wěn)予以半臥位3.T管護(hù)理按有關(guān)章節(jié)4.注意翻身及皮膚護(hù)理，防止發(fā)生褥瘡5.恢復(fù)胃腸道功能后給予流質(zhì)，無腹脹即可給予低脂半流質(zhì)，以后逐漸軟食及低脂膳食6.行膽腸吻合術(shù)后，需注意腹部情況，觀察有無腹痛、腹脹、高熱等吻合口瘺征象7.重癥黃疸病人，全身皮膚瘙癢者局部忌抓、忌燙水、肥皂水擦洗，防止皮膚出血及感染，并注意觀察肝昏迷和肝腎綜合癥的發(fā)生【健康教育】

7、1.忌進(jìn)高脂、油膩食物，勿暴飲暴食，忌煙酒等刺激性食物2.重視勞逸結(jié)合，適當(dāng)運(yùn)動，控制體重3.如大便不成形或腹瀉者，注意調(diào)整飲食，一般術(shù)后1個月此癥狀會慢慢消失4.帶T管出院的病人，教會病人和家屬做好引流管的護(hù)理甲狀腺手術(shù)【主要臨床表現(xiàn)】性情急躁、易激惹、失眠、雙手顫動、疲乏無力、怕熱多汗，食欲亢進(jìn)卻體重減輕，甲狀腺腫大，眼球突出?！居^察要點(diǎn)】1.按普外科一般護(hù)理觀察要點(diǎn)。2.有無呼吸困難和窒息。3.有無聲音嘶啞、進(jìn)水嗆咳。4.有無手足抽搐。5.甲狀腺危象：多發(fā)生在術(shù)后1236小時內(nèi)，表現(xiàn)為高熱，心率120min，煩躁不安，多汗，嘔吐，腹瀉，譫妄，以致昏迷?！咀o(hù)理措施】一、術(shù)前護(hù)理1.按普外科

8、一般術(shù)前護(hù)理常規(guī)。2.教會患者進(jìn)行頭低肩高體位鍛煉。3.準(zhǔn)備靜脈切開包，氧氣。二、術(shù)后護(hù)理1.按普外科一般術(shù)后護(hù)理常規(guī)。2.術(shù)后取平臥位，待血壓平穩(wěn)或全麻清醒后取半臥位。3.嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、呼吸、體溫的變化，觀察有無聲音嘶啞、嗆咳、呼吸困難等癥狀。4.術(shù)后清醒即可給予少量溫水或涼水，無不適可逐步進(jìn)微溫流質(zhì)。鼓勵病人進(jìn)食。5.如發(fā)現(xiàn)有手足抽搐，面部、口唇周圍和手心足底肌肉強(qiáng)直性抽搐和麻木，應(yīng)補(bǔ)充10%葡萄糖酸鈣，輕者口服鈣劑，并在飲食上控制含磷較高的食物，如牛奶、蛋黃、魚等。6.指導(dǎo)病人保護(hù)頸部傷口。(1)避免術(shù)后頸部扭曲或過伸。(2)避免快速的頭頸運(yùn)動。(3)起立和咳嗽時用手固定頸部以減少

9、震動?！窘】到逃?.練習(xí)頸部運(yùn)動,防止瘢痕攣縮。2.遵醫(yī)囑口服甲狀腺素片,注意定期復(fù)查血象。3.如有聲音嘶啞,音調(diào)變低者出院后應(yīng)繼續(xù)行理療、針灸以促進(jìn)恢復(fù)。4.指導(dǎo)患者了解甲狀腺功能減退的臨床表現(xiàn)，門診隨訪。門靜脈高壓癥手術(shù)【主要臨床表現(xiàn)】脾大，脾功能亢進(jìn)，嘔血或黑便、腹水?！居^察要點(diǎn)】1.記錄出入量，大便性狀，引流液的性狀和量2.肝性腦?。罕憩F(xiàn)為輕度精神錯亂，意識模糊，撲翼樣震顫，嗜睡與躁動交替，甚至昏迷。3.黃疸的病人，注意皮膚護(hù)理【護(hù)理措施】一、術(shù)前護(hù)理1.按普外科一般術(shù)前護(hù)理常規(guī)。2.心理護(hù)理，穩(wěn)定情緒，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。3.指導(dǎo)病人吃高能量、豐富維生素、適量蛋白、低脂肪易

10、消化的軟食，忌進(jìn)干硬、辛辣等刺激性食物。避免引起腹內(nèi)壓增高。4.并發(fā)癥護(hù)理(1)胃腸道出血: 病人頭偏向一側(cè),以防誤吸，安慰病人； 開放靜脈通路，按出血量調(diào)整輸液種類和速度，做好輸血準(zhǔn)備； 密切觀察生命體征和早期休克表現(xiàn)。(2)腹水：限制液體和鈉的攝入。遵醫(yī)囑合理使用利尿劑，注意用藥后反應(yīng)。二、術(shù)后護(hù)理1.同普外科手術(shù)后護(hù)理常規(guī)2.斷流術(shù)和脾切除術(shù)，麻醉作用消失、血壓平穩(wěn)后予半臥位。分流術(shù)后取平臥位或低坡半臥位（15），一周可逐步下床活動。3.保持引流管通暢，避免脫出、打折、扭曲【健康教育】1.囑病人注意休息，防止過度疲勞和情緒激動2.指導(dǎo)病人攝人高熱量、豐富維生素、低蛋白新鮮易消化食物，除禁

11、煙、酒外，不要吃粗糙、刺激性和溫度很高的食物。3.向病人介紹肝硬化并發(fā)癥的癥狀和體征：腹痛、嘔吐、厭食、嘔血、黑便、廣泛出血（牙齦、皮膚）、意識改變等。定期復(fù)查肝功能，發(fā)現(xiàn)異常，及時到醫(yī)院就診治療。4.指導(dǎo)患者按時定量服藥，告知患者藥物的服用方法、預(yù)期作用以及可能的副作用。1. 向病人解釋營養(yǎng)管的作用及重要性。2. 妥善固定營養(yǎng)管（雙固定）。3. 檢查營養(yǎng)制劑的生產(chǎn)日期，開啟后常溫下放置不宜超過24小時。4. 使用前要搖勻，并仔細(xì)檢查管道連接是否正確。5. 營養(yǎng)液溫度應(yīng)控制在3840之間。使用加溫器時應(yīng)盡量靠近病人端，避免燙傷病人。6. 應(yīng)從低濃度、慢速度開始，一般開始速度為20ml/h，根據(jù)病人情況及時進(jìn)行調(diào)整，一般不宜超過120ml/h。7. 嚴(yán)格按無菌操作要求，每日更換輸注管道及沖洗器。持續(xù)輸注時，每8小時用NS或溫開水 20-30ml沖洗營養(yǎng)管一次（脈沖式）。8. 對年老體弱、臥床或意識改變的患者，可將床頭抬高30-45，以減少反流及誤吸的可能。9. 輸注過程中應(yīng)加強(qiáng)巡視，注意觀察療效及并發(fā)癥，如有無腹脹、腹痛、惡心、嘔吐、反流及大便性質(zhì)、次數(shù)等。若出現(xiàn)呼吸急促、心率加快、吐泡沫痰，應(yīng)考慮吸入性肺炎，立即停止輸入，通知醫(yī)生。