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1、ift 人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量“危急值”報告制度 各病區(qū)、科室： 為保障患者生命安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，嚴防差錯事故，使臨床能及時掌握病 人情況，并提出處理意見，特重申《危急值報告制度》，望各科室認真執(zhí)行。 一、 “危急值”的定義 “危急值”是指當這種檢查（驗）結(jié)果出現(xiàn)時，表明患者可能正處于有生 命危險的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時得到檢（驗）信息，迅速給予患者有效的 干預(yù)措施或治療，就可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴重后果，失去最佳 搶救機會。 二、 “危急值"報告制度的目的 （一） “危急值”信息，可供臨床醫(yī)生對生命處于危險邊緣狀態(tài)的患者采取及 時、有效的治

2、療，避免病人意外發(fā)生，出現(xiàn)嚴重后果。 （二） “危急值”報告制度的制定與實施，能有效增強醫(yī)技工作人員的主動性 和責(zé)任心，提高醫(yī)技工作人員的理論水平，增強醫(yī)技人員主動參與臨床診斷的服 務(wù)意識，促進臨床、醫(yī)技科室之間的有效溝通與合作。 （三） 醫(yī)技科室及時準確的檢查（驗）報告可為臨床醫(yī)生的診斷和治療提供 可靠依據(jù)，能更好地為患者提供安全、有效、及時的診療服 務(wù)。 （四） 《危急值報告制度》為二甲復(fù)審核心條款，全院醫(yī)務(wù)人員必須知曉該制 度及流程。 三、“危急值”報告制度與流程 （一）“危急值”報告制度流程圖 護士站值班護士收 到檢查檢驗危急值 立即通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生

3、如聯(lián)系不上， 立即通知科主任  ? （二）門、急診病人“危急值”報告流程 門、急診醫(yī)生在診療過程中，如疑有可能存在“危急值”時，應(yīng)詳細記錄患 者的聯(lián)系方式；在采取相關(guān)治療措施前，應(yīng)結(jié)合臨床情況，并向上級醫(yī)生或科主 任報告，必要時與有關(guān)人員一起確認標本采取、送檢等環(huán)節(jié)是否正常，以確定是 否要重新復(fù)檢。醫(yī)技科室工作人員發(fā)現(xiàn)門、急診患者檢查（驗）出現(xiàn)“危急值” 情況，應(yīng)及時通知門、急診醫(yī)生，由門、急診醫(yī)生及時通知病人或家屬取報告并 及時就診，醫(yī)生須將診治措施記錄在門診病歷中。如無法通知病人時，應(yīng)及時向 行政總值匯報，必要時協(xié)助尋找，并負責(zé)跟蹤落實，做好相應(yīng)記錄。 （

4、三）住院病人“危急值”報告流程 1、醫(yī)技人員發(fā)現(xiàn)“危急值”情況時，檢查（驗）者首先要確認檢查儀器、設(shè) 備和檢驗過程是否正常，核查標本是否有錯，操作是否正確，儀器傳輸是否有誤， 在確認臨床及檢查（驗）過程各環(huán)節(jié)無異常的情況下，才可以將檢查（驗）結(jié)果 發(fā)出，立即電話通知病區(qū)醫(yī)護人員“危急值”結(jié)果，同時報告本科室負責(zé)人或相 關(guān)人員，并做好“危急值”詳細登記。 2、臨床醫(yī)生和護士在接到“危急值”報告電話后，如果認為該結(jié)果與患者的 臨床病情不相符或標本的采集有問題時，應(yīng)重新留取標本送檢進行復(fù)查。并及 時將報告交管床醫(yī)生或值班醫(yī)生。管床醫(yī)生或值班醫(yī)生接報告后，應(yīng)立即報告上 級醫(yī)生或科主任

5、，并結(jié)合臨床情況采取相應(yīng)措施。 3、管床醫(yī)生須6小時內(nèi)在病程中記錄接收到的“危急值”報告結(jié)果和診治措施。 “危急值”報告與接收均遵循“誰報告（接收），誰記錄"原則。各臨床科室、 醫(yī)技科室應(yīng)分別建立檢查（驗）“危急值”報告登記本，對“危急值”處理的過 程和相關(guān)信息做詳細記錄。 四、質(zhì)控與考核 （一）臨床、醫(yī)技科室要認真組織學(xué)習(xí)“危急值”報告制度，人人掌握“危急值” 報告項目與“危急值”范圍和報告程序?？剖乙袑Ｈ素撠?zé)本科室“危急值”報告制度實施情況的督察，確保制度落實到位。 （二）“危急值”報告制度的落實執(zhí)行情況，已納入科室醫(yī)療質(zhì)量考核內(nèi)容。 質(zhì)控科、護理部等職能部門將對各臨床及醫(yī)技科室“危急值”報告制度的執(zhí)行情 況進行檢查，提出“危急值”報告制度持續(xù)改進的具體措施。 （三）本通知自下發(fā)日始執(zhí)行，原《危急值報告制度》廢除。