《廣中醫(yī)傷寒論病案分析題目匯總【借鑒相關(guān)】》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《廣中醫(yī)傷寒論病案分析題目匯總【借鑒相關(guān)】（3頁珍藏版）》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。

1、 三、病案分析。（1-6題是老師所說重點） ※1、鄧某，男，47歲，農(nóng)民。素體壯實，時值夏日酷熱，晚間當(dāng)門而睡，迎風(fēng)納涼，午夜夢醒，漸覺涼爽，夜深覺寒而冷醒，入室裹毯再睡，次日寒熱大作，熱多寒少，頭痛如劈，身痛如被杖，壯熱無汗，煩躁不安，目赤口干，氣急而喘，脈洪大而見浮緊，舌苔薄白，根部微黃。 * （要求：寫出《傷寒論》病名或方證名、病理、治法、選方、用藥及藥量。） ※2、李某，女，63歲。反復(fù)發(fā)作眩暈，伴惡心，嘔吐白色痰涎，納差，不能起床，惡寒，肢冷，心煩，口不渴，大便溏小便少，舌淡，苔白膩，脈沉緊。 （要求：寫出《傷寒論》病名或方證名、病理、治法、選方、用藥及藥量。）

2、 ※3 、男，67歲，素有慢性支氣管炎，每逢受涼即發(fā)。因3天前淋雨后惡寒發(fā)熱，咳嗽，咯痰，心悸，胸悶，張口呼吸。某醫(yī)用小青龍湯后，汗大出，現(xiàn)熱已退，頭昏眩不能站立，四肢清冷，心悸胸悶，靜臥則稍舒，動則眩暈加劇，小便不利，大便平。舌質(zhì)淡，苔白潤，脈沉緊。 （清寫出理、法、方、藥） ※4、張某，男，65歲?；伎却嗄辏? 每年冬發(fā)夏愈。今年起頻發(fā)無度，現(xiàn)值盛夏，尚穿棉襖，夜蓋棉被，凜凜惡寒，背部尤甚，咳吐稀痰，盈杯盈碗，氣喘不能平臥，伴胸脘滿悶，不思飲食，視物昏蒙，舌苔白膩，脈弦緊。 * （要求：寫出《傷寒論》病名或方證名、病理、治法、選方、用藥及藥量。） ※5、張某，男，

3、19歲。初起發(fā)熱惡寒，汗出，口微渴。就診時高熱達(dá)39°C，汗出，咳嗽氣粗而喘，痰黃而粘，夾有少量血絲，胸悶且痛，喉中痰鳴，口渴，煩躁，舌苔黃略干，脈浮數(shù)。 * （要求：寫出《傷寒論》病名或方證名、病理、治法、選方、用藥及藥量。） ※6、患者陳某，男，48歲。昨日起病，惡寒發(fā)熱，頭痛，微汗出，胸悶欲嘔，舌苔薄白，脈微浮，重按無力。 （要求寫出理、法、方、藥） 7、仲某，女，4歲。因飲食失調(diào)而腹瀉月余，大便挾有未消化物，服中西藥并輸液無效，患兒面色隱隱泛紅，發(fā)熱體溫38.5℃，精神疲乏，睡臥露睛，身體消瘦，皮膚干燥，彈性較差，口渴不多飲，四肢厥冷，舌淡紅苔白，脈沉微。 * （要求

4、：寫出《傷寒論》病名或方證名、病理、治法、選方、用藥及藥量。） 8、陳某，男，12歲。母代訴：患兒浮腫 十余天，先由頭面開始，繼而一身盡腫，小便量少，色黃，大便稀、少，食欲不振，身有微熱，脈濡，舌苔白，體溫38.4℃。尿檢：蛋白＋＋，管型＋，紅血球＋＋＋，膿細(xì)胞＋。診斷為急性腎炎。 （要求：寫出《傷寒論》病名或方證名、病理、治法、選方、用藥及藥量。） 9、王某，女，36歲，農(nóng)民。因出工時渴甚，遂在河里飲水，回家后腸鳴腹痛腹瀉，經(jīng)中西醫(yī)藥治療，腹瀉如故，腹中腸鳴更甚，所下為黃色稀水，奔迫下注，心下痞滿不舒，泛惡欲吐，病勢急劇，轉(zhuǎn)請中醫(yī)治療?，F(xiàn)癥：心下痞滿欲嘔吐，腸鳴漉漉，腹瀉日十

5、余行，兼腹痛，口干欲涼飲，舌邊緣白苔，中部微黃膩，六脈小數(shù)，體溫38.6°C。 * （要求：寫出《傷寒論》病名或方證名、病理、治法、選方、用藥及藥量。） 10、陳某，女，43歲，初診92年4月27日。 患者素體虛弱，頭暈?zāi)垦?，納差，大便不實，神疲氣短，近日咳喘，眼瞼及四肢輕度浮腫，胸脘痞悶，不欲飲食，舌質(zhì)淡，苔白，脈沉弦。 * （要求：寫出《傷寒論》病名或方證名、病理、治法、選方、用藥及藥量。） 11、患兒，男，7歲，初診1996年12月20日。 母代訴：患麻疹合并肺炎，麻疹出而復(fù)隱，發(fā)熱無汗，喘息鼻煽，喉間痰鳴，咳吐黃痰而粘，大便干結(jié)，不思飲食，舌苔黃，脈滑數(shù)。 * （

6、要求：寫出《傷寒論》病名或方證名、病理、治法、選方、用藥及藥量。） 12、張某，男，32歲，炊事員。 初診2000年6月30日。一周前開始食欲不振，身乏無力，惡心未吐，尿色深黃。經(jīng)某醫(yī)院診斷為“急性傳染性黃疸型肝炎”?，F(xiàn)全身皮膚中度黃染，厭油膩，肝區(qū)疼痛，尿如濃茶，大便偏結(jié)，身目均黃，肝于肋下2cm質(zhì)軟而壓痛明顯。舌苔黃干，舌質(zhì)正常，六脈濡數(shù)。 * （要求：寫出《傷寒論》病名或方證名、病理、治法、方藥、藥量、煎服法及注意事項。） 單某，女，35歲，工人。主訴：失眠三個月余。診斷：少陰病熱化心腎不交證(黃連阿膠湯 證)辨證分析：煩勞傷腎，腎水不足，不能上濟(jì)心火，致心火亢盛，則五

7、心煩熱，失眠不能安臥；煩熱不得臥，甚于夜晚陽入陰時，為陰虛火旺，心腎不交的典型癥狀；口燥咽干，舌紅絳無苔，脈細(xì)數(shù)，亦為陰虛火旺而致。治法：滋陰清熱，交通心腎。方劑：黃連阿膠湯。處方：黃連、黃芩、芍藥、雞子黃、阿膠 田某，男，62歲，農(nóng)民。主訴：頭昏目眩，身體顫抖5天。診斷：少陰病陽虛水泛證(真武湯證)。辨證分析：表證過汗損傷少陰之陽，腎陽日衰，不能化氣行水，水氣變動不居，上沖清陽，則頭暈?zāi)垦＃凰畾馍狭栌谛膭t心悸；水氣外浸筋脈，加之陽虛筋脈失煦，則背惡寒，筋脈跳動，身顫抖；水寒在內(nèi)，筋脈拘急則脘腹痛；水寒困于下焦，腎陽虛氣化失職則小便少；舌質(zhì)淡，苔白滑，脈沉弱均為陽虛水泛所致．治法：溫陽化氣行

8、水。方劑：真武湯。處方：茯苓、芍藥、白術(shù)、生姜、黑附子 病例：何某，女，66歲。右上腹反復(fù)疼痛20余年，復(fù)發(fā)10天，伴畏寒，發(fā)熱，嘔吐。西醫(yī)診斷：慢性膽囊炎急性發(fā)作，膽石癥。經(jīng)西醫(yī)保守治療無效，欲行手術(shù)，因患者不同意，遂要中醫(yī)科會診。證見右上腹絞痛，硬滿拒按，乍寒乍熱，口苦，嘔逆，心煩，大便秘結(jié)，舌紅，苔黃厚粗糙少津，脈滑數(shù)。要求，寫出方證名稱，病因病機(jī)，治法，藥物組成。方證：大柴胡湯證。病因病機(jī)分析：本證病機(jī)為少陽郁熱兼陽明里實。病入少陽，邪居半表半里，樞機(jī)不利，正邪分爭，正邪分爭，進(jìn)退與表里之間，邪盛則惡寒，正盛則發(fā)熱，正邪分爭，互有進(jìn)退，故見乍寒乍熱；膽火上炎則口苦；膽熱內(nèi)蘊(yùn)，熱擾

9、心神則心煩；膽熱犯胃，胃失和降則作嘔逆；陽明里實，燥屎內(nèi)結(jié)，則大便秘結(jié)；邪郁少陽，經(jīng)氣不利，加之陽明里實內(nèi)結(jié)，腑氣不通，故見右上腹絞痛，硬滿拒按；舌紅，苔黃厚粗糙少津，脈滑數(shù)，均為少陽郁熱兼陽明里實之象。治法：和解少陽，通下里實。方藥：大柴胡湯（柴胡，黃芩，半夏，大棗，生姜，芍藥，枳實，大黃） 病例：胡某，女，26歲。發(fā)熱2天，1個月前第一胎足月自娩，2天前不慎著涼，出現(xiàn)周身不適，惡寒，頭痛，鼻塞流清涕。因正在哺乳期，未敢用藥，近日體溫突然升高至38.7度而來診?，F(xiàn)見證：往來寒熱，頭昏頭痛，胸悶，口苦，時時泛惡，納呆，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弦數(shù)。請確立方證，分析病因病機(jī)，治法，方藥。方證：小

10、柴胡湯證。病因病機(jī)分析：本證為少陽樞機(jī)不利，膽熱內(nèi)蘊(yùn)，膽火上炎所致。產(chǎn)后正虛，腠理疏松，外邪乘虛而入，邪入少陽，樞機(jī)不利，正邪分爭，進(jìn)退于表里之間，邪盛則惡寒，正盛則發(fā)熱，正邪分爭，互有進(jìn)退，故見往來寒熱；膽火循經(jīng)上擾清竅則頭昏頭痛；膽火上炎，膽汁上逆則口苦；邪入少陽，經(jīng)氣不利，則胸悶；膽熱內(nèi)蘊(yùn)，影響脾胃，脾失健運(yùn)則納呆；膽熱犯胃，胃失和降則時時泛惡；舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弦數(shù)，均為少陽樞機(jī)不利，膽熱內(nèi)蘊(yùn)所致。治法：和解少陽。方藥：小柴胡湯（柴胡，黃芪，半夏，生姜，人參，甘草，大棗） 何某某，女，17歲。主訴：頭暈?zāi)垦?周?，F(xiàn)病史：l周前，突發(fā)頭暈眼花，視物旋轉(zhuǎn)，喜暗惡明，閉目及平臥可少安，

11、睜眼及起坐則加重，站立則眩暈欲倒，自覺有氣上沖心胸，作時心悸，小便不利，納呆。檢查：面色蒼暗不華，舌淡紅、苔白潤，脈沉細(xì)弦。請寫出中醫(yī)診斷、證型、證候分析、治法、方藥。中醫(yī)診斷：眩暈。證型：脾虛水停，水氣上沖證。證候分析：是例患者，以頭目眩暈為突出見證，其特征為閉目平臥稍緩，起坐加劇，站立則眩暈欲倒，加之自覺有氣上沖心胸及納呆等，與第67條主證：“氣上沖胸，起則頭?！喾C由脾虛而水飲內(nèi)生，土不制水，則水氣上沖，故見氣上沖心胸，心悸。陽虛不能升清于上，清竅反被上沖之水氣所蒙，故見眩暈，而平臥則清氣尚充上竅，故頭暈稍減，起坐或站立時清氣虛而失充，水氣充塞，故眩暈加劇。脾虛失運(yùn)則納呆，氣血化源不足，久而機(jī)體失養(yǎng)，可見面色蒼暗不華：水濕不化則小便不利，舌苔白潤，脈沉細(xì)而弦等。治法：溫陽健脾，利水降沖。方藥：茯苓桂枝白術(shù)甘草湯。茯苓、桂枝、甘草、白術(shù)。 六、病案題（15分） 陳某某，男，53歲，農(nóng)民。患咳喘十余載，冬發(fā)而夏止。今起病自春及夏，頻發(fā)無度。背惡寒，無汗，咳吐稀薄痰涎，量多，氣喘不能平臥。舌苔薄白，脈浮緊。試分析其病因病機(jī)，并擬出相應(yīng)的治法及方藥。 答：病機(jī)：外寒內(nèi)飲；治法：散寒溫化水飲；方藥：小青龍湯（藥物組成略）。 3 三類資料#