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1、口腔組織病理學口腔組織病理學Oral Histology and Oral Pathology牙體牙體組織組織Dental Tissues34釉質釉質釉質牙本質牙髓牙骨質釉質5釉質釉質釉質牙周膜牙本質牙髓牙骨質牙槽骨牙齦釉質6牙體組織及牙周組織牙體組織及牙周組織牙體組織牙體組織（dental tissues）釉質（enamel）牙本質（dentin）牙骨質（cementum）牙髓（dental pulp）牙周組織牙周組織牙齦牙周膜牙槽骨7釉質釉質enamelP60910解剖特點解剖特點覆蓋在解剖學牙冠的表面牙尖、切緣處最厚11理化特性理化特性人體最硬的組織無機物占9697，其余為水和有機物半透

2、明、淡黃色無細胞、不能修復更新上皮細胞產(chǎn)生，不含膠原12無機物無機物羥磷灰石晶體Ca10(PO4)6(OH)2雜質元素可改變釉質對酸的敏感性13釉質晶體釉質晶體1415有機物有機物1，為蛋白質和脂類蛋白質大部分為小分子多肽和游離氨基酸大分子釉原蛋白(amelogenins)非釉原蛋白(non-amelogenins) 蛋白酶(proteinases)16釉原蛋白釉原蛋白(amelogenin)成釉細胞的特異性分泌產(chǎn)物占發(fā)育中釉基質的8090（絕大部分）調控釉質晶體生長分泌后很快降解在成熟的釉質中基本消失17釉原蛋白釉原蛋白(amelogenin)1819釉質的基本結構釉質的基本結構釉柱釉柱（e

3、namel rod）20釉柱的走行方向釉柱的走行方向2122釉柱的橫斷面釉柱的橫斷面23釉柱的橫斷面電鏡觀察釉柱的橫斷面電鏡觀察24釉柱的橫斷面電鏡觀察釉柱的橫斷面電鏡觀察25262728293031牙的發(fā)育牙的發(fā)育成釉器 牙乳頭 牙囊 釉質牙本質牙 髓牙骨質、牙周膜牙槽骨牙胚原始口腔上皮 外胚間葉3233成釉細胞與托姆斯突成釉細胞與托姆斯突(Tomes process)34托姆斯突與釉柱托姆斯突與釉柱35363738無釉柱釉質無釉柱釉質(aprismatic enamel)部位：表面及釉質牙本質界礦化程度較高成因：托姆斯突尚未形成或托姆斯突退縮3940釉柱與酸蝕釉柱與酸蝕41釉柱的走行絞釉釉

4、柱的走行絞釉(gnarled enamel)42絞釉絞釉(gnarled enamel)4344施雷格線施雷格線 (Schreger line)4546釉質牙本質界釉質牙本質界 (enamel-dentinal junction，EDJ) 474849釉梭釉梭 (enamel spindle) 5051釉叢釉叢 (enamel tuft)52釉叢釉叢 (enamel tuft)53釉板釉板 (enamel lamella) 5455釉質的周期性沉積釉質的周期性沉積56橫紋橫紋(cross striation)57橫紋橫紋(cross striation)58釉質生長線釉質生長線 (increm

5、ental lines or lines of Retzius)596061新生線新生線(neonatal line)6263牙面平行線牙面平行線 (perikymata)64牙面平行線牙面平行線 (perikymata)65表面結構表面結構溝窩點隙66釉小皮釉小皮(enamel cuticle)67表面結構表面結構釉帽(enamel cap)灶性孔(focal hole)托姆斯突凹(Tomes process pit)68代謝、增齡及臨床意義代謝、增齡及臨床意義代謝特點：增齡變化：代謝降低所致溝窩點隙：齲的好發(fā)部位釉柱排列方向與備洞的關系69小結小結70學習要求學習要求掌握：釉質的組織學結構，包括釉柱的走行及排列、釉柱形態(tài)的光鏡所見及超微結構，釉柱橫紋、釉質生長線、釉板、釉叢、釉梭及釉牙本質界的光鏡所見及成因熟悉：釉質的無機物及有機物，無釉柱釉質的分布，釉質的裂溝形態(tài)，釉小皮及釉面橫紋了解：釉質的代謝71謝謝！謝謝！