《國(guó)家臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《女性生殖系統(tǒng)》第二單元 女性生殖系統(tǒng)生理》由會(huì)員分享，可在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)《國(guó)家臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《女性生殖系統(tǒng)》第二單元 女性生殖系統(tǒng)生理（49頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、女性生殖系統(tǒng)生理 女性一生各階段的生理特點(diǎn) （一）胎兒期 （二）新生兒期 （三）兒童期 （四）青春期（五）性成熟期 （六）絕經(jīng)過(guò)渡期（七）絕經(jīng)后期 （一）胎兒期 受精卵是由父系和母系來(lái)源的23對(duì)（46條）染色體組成的新個(gè)體，其中一對(duì)性染色體X與Y決定胎兒性別。 XX為女性，因無(wú)雄激素，無(wú)副中腎管抑制因子，兩條副中腎管發(fā)育成為女性生殖道，中腎管退化。（二）新生兒期 出生后4周內(nèi)稱(chēng)為新生兒期。新生兒期有些特殊生理現(xiàn)象，短期內(nèi)能自然消退。假泌乳：女性胎兒在母體內(nèi)受到胎盤(pán)及母體卵巢產(chǎn)生的女性激素影響，出生時(shí)新生兒外陰較豐滿(mǎn)，乳房略隆起或少許泌乳。假月經(jīng)：出生后新生兒血中女性激素水平因脫離母體迅速下降，

2、可出現(xiàn)少量陰道流血。（三）兒童期 從出生后4周至12歲左右稱(chēng)為兒童期。兒童期早期（8歲前）：下丘腦-垂體-卵巢軸功能處于抑制狀態(tài)，卵泡無(wú)雌激素分泌。生殖器呈幼稚型。兒童期后期（8歲后）：垂體開(kāi)始分泌促性腺激素，卵巢有一定發(fā)育并分泌少量性激素。（四）青春期 世界衛(wèi)生組織規(guī)定青春期為1019歲。此期生理特點(diǎn)有：1.第一性征發(fā)育2.第二性征出現(xiàn)乳房萌育10歲時(shí)乳房開(kāi)始逐漸發(fā)育，是女性第二性征的最初特征，為女性青春期發(fā)動(dòng)的標(biāo)志。腎上腺功能初現(xiàn)青春期腎上腺雄激素分泌增加，開(kāi)始生長(zhǎng)陰毛及腋毛，稱(chēng)為腎上腺功能初現(xiàn)。3.月經(jīng)初潮即生殖器官發(fā)育。 包括音調(diào)變高，乳房發(fā)育，骨盆寬大等，形成女性特有體態(tài)。 女性第一

3、次月經(jīng)來(lái)潮稱(chēng)月經(jīng)初潮，為青春期的重要標(biāo)志。通常發(fā)生于乳房發(fā)育2年后。此時(shí)月經(jīng)周期常不規(guī)則。（五）性成熟期 18歲開(kāi)始，歷時(shí)約30年，此期卵巢功能成熟，出現(xiàn)周期性排卵。性成熟期是卵巢生殖機(jī)能與內(nèi)分泌機(jī)能最旺盛時(shí)期。生殖器官各部及乳房，在卵巢分泌的性激素作用下發(fā)生周期性變化。性成熟的標(biāo)志卵巢周期性排卵； 或 規(guī)律月經(jīng)。（六）絕經(jīng)過(guò)渡期 是指卵巢功能開(kāi)始衰退直至最后一次月經(jīng)的時(shí)期。始于40歲后，歷時(shí)短12年，長(zhǎng)1020余年。婦女一生中最后一次月經(jīng)稱(chēng)為絕經(jīng)。WHO將卵巢功能開(kāi)始衰退直至絕經(jīng)后1年內(nèi)的時(shí)期稱(chēng)為圍絕經(jīng)期。圍絕經(jīng)期由于雌激素水平降低，可出現(xiàn)血管舒縮障礙和神經(jīng)精神癥狀，稱(chēng)為絕經(jīng)綜合征。（七）絕

4、經(jīng)后期 是指絕經(jīng)后的生命時(shí)期。絕經(jīng)后，初期卵巢內(nèi)卵泡耗竭，分泌雌激素功能停止，卵巢間質(zhì)有分泌雄激素功能，雄激素在外周組織轉(zhuǎn)化為雌酮（E1），成為絕經(jīng)后期血循環(huán)中的主要雌激素。婦女60歲以后稱(chēng)為老年期。女性青春期最早出現(xiàn)的變化是A.乳房發(fā)育B.周期性排卵C.腋毛生長(zhǎng)D.月經(jīng)初潮E.陰毛生長(zhǎng) 【答案】A性成熟期的標(biāo)志是什么A.乳房發(fā)育B.周期性排卵C.腋毛生長(zhǎng)D.月經(jīng)初潮E.陰毛生長(zhǎng) 【答案】B卵巢功能與卵巢周期性變化 （一）卵巢功能 卵巢是女性的性腺，其主要功能是：1.生殖功能：2.內(nèi)分泌功能：產(chǎn)生卵子并排卵產(chǎn)生性激素（E、P）（二）卵巢周期性變化 卵泡期 排卵 黃體期要點(diǎn)總結(jié)： 1.E 有兩個(gè)

5、高峰：排卵前；黃體78天 “第高峰”“第高峰”2.P 達(dá)高峰 （黃體78天） 3.E、P 速降達(dá)最低水平：黃體萎縮14天（月經(jīng)前）卵巢周期的個(gè)體化差異月經(jīng)期 卵泡中后期黃 體 期 月經(jīng)黃 體 期 月經(jīng)黃 體 期 月經(jīng)月經(jīng)期卵泡中后期月經(jīng)期卵泡中后期5 days5 days5 days6 days9 days16 days14 days14 days14 days 25天一個(gè)周期 28天一個(gè)周期 35天一個(gè)周期排卵排卵在下次月經(jīng)來(lái)潮前14天。女性月經(jīng)周期差異在于卵泡期的長(zhǎng)短。1.卵泡期：700萬(wàn) 200萬(wàn) 30萬(wàn)50萬(wàn) 300400個(gè)2.排卵：3.黃體期： 自月經(jīng)第1日至卵泡發(fā)育成熟稱(chēng)卵泡期，需

6、1014日。此期由卵泡顆粒細(xì)胞和內(nèi)膜細(xì)胞分泌雌激素。多發(fā)生在下次月經(jīng)來(lái)潮前14日左右。 排卵日至月經(jīng)來(lái)潮為黃體期，一般為14日。黃體于排卵后78日達(dá)高峰，910日開(kāi)始退化。此期由黃體細(xì)胞分泌雌激素和孕激素。 了解： 排卵前卵泡即成熟卵泡，也稱(chēng)為格拉夫卵泡，為卵泡發(fā)育的最后階段，卵泡液急驟增加，卵泡腔增大，卵泡體積顯著增大，直徑達(dá)1823mm，卵泡向卵巢表面突出?！纠}】卵巢周期性變化不正確的是A.從青春期開(kāi)始至絕經(jīng)前，卵巢形態(tài)和功能會(huì)發(fā)生周期性變化B.每一個(gè)月經(jīng)周期中一般只有一個(gè)生長(zhǎng)卵泡成熟C.排卵發(fā)生在月經(jīng)來(lái)潮后14天左右D.排卵可在兩側(cè)卵巢輪流發(fā)生或持續(xù)于某一側(cè)E.黃體產(chǎn)生孕激素和雌激素，

7、于排卵后78天達(dá)高峰【正確答案】C【例題】測(cè)定血清中哪種激素可判斷有排卵A.雌激素B.孕激素C.卵泡雌激素D.黃體生成素E.前列腺素【正確答案】B卵泡期排卵黃體期雌激素為卵子受精和著床做準(zhǔn)備等待受精孕激素保護(hù)受精卵，防止再受精雌、孕激素的生理作用及生殖器的周期性變化雌孕激素對(duì)附性器官的作用拮抗雌激素孕激素宮頸口使宮頸口松弛、擴(kuò)張； 使宮頸口閉合 宮頸粘液量多，稀薄，易拉絲 鏡下： “羊齒植物狀”量少、黏稠、不易拉絲 鏡下：“成行排列的橢圓體”子宮內(nèi)膜使子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)增殖從增殖期轉(zhuǎn)化為分泌期 子宮肌促進(jìn)子宮肌細(xì)胞增生和肥大，肌層增厚增進(jìn)血運(yùn)，促使和維持子宮發(fā)育；增加子宮平滑肌對(duì)縮宮素的敏感性

8、降低子宮平滑肌興奮性及其對(duì)縮宮素的敏感性抑制子宮收縮輸卵管促進(jìn)輸卵管肌層發(fā)育，加強(qiáng)輸卵管平滑肌節(jié)律性收縮振幅； 抑制輸卵管平滑肌節(jié)律性收縮頻率和振幅； 陰道上皮增生、角化、富含糖原，加快陰道上皮細(xì)胞脫落 乳腺（協(xié)同）促使乳腺管增殖，乳頭、乳暈著色 促進(jìn)乳腺小葉及腺泡發(fā)育 其它代謝（拮抗）促進(jìn)水鈉潴留 促HDL合成促骨鈣沉積促進(jìn)水鈉排泄體溫排卵后升高0.30.5下丘腦負(fù)反饋、正反饋調(diào)節(jié)協(xié)同F(xiàn)SH促進(jìn)卵泡發(fā)育 負(fù)反饋調(diào)節(jié)續(xù) 表雙相 體 溫“+”-不典型結(jié)晶“+”-較典型結(jié)晶“+”-典型結(jié)晶“-”-橢圓體羊齒植物葉狀結(jié)晶月經(jīng)周期第67日開(kāi)始出現(xiàn)，到排卵期最典型，排卵后受孕激素影響而減少至月經(jīng)周期第2

9、2日左右完全消失，代之排列成行橢圓體。屬于孕激素的生理作用是A.使陰道上皮細(xì)胞脫落加快B.使宮頸粘液變稀薄C.使子宮肌層增厚D.使子宮內(nèi)膜增生E.使血循環(huán)中膽固醇水平降低【答案】A雌激素水平低下的最常見(jiàn)癥狀是 A.陰道干澀B.潮熱C.情緒低落D.失眠E.月經(jīng)稀少【答案】B雌、孕激素在哪個(gè)方面具有協(xié)同作用A.使陰道上皮細(xì)胞脫落加快B.使宮頸粘液變稀薄C.促使乳房和女性生殖器發(fā)育D.促進(jìn)子宮收縮E.促進(jìn)輸卵管蠕動(dòng)【答案】C關(guān)于基礎(chǔ)體溫測(cè)定，哪項(xiàng)不正確A.雙相性體溫提示有排卵B.高溫相持續(xù)3周以上早孕的可能性大C.基礎(chǔ)體溫曲線(xiàn)能反應(yīng)黃體功能D.基礎(chǔ)體溫測(cè)定對(duì)助孕有利E.基礎(chǔ)體溫能反應(yīng)胚胎生長(zhǎng)情況【答

10、案】E卵巢周期性變化不正確的是A.從青春期開(kāi)始至絕經(jīng)前，卵巢形態(tài)和功能會(huì)發(fā)生周期性變化B.每一個(gè)月經(jīng)周期中一般只有一個(gè)生長(zhǎng)卵泡成熟 C.排卵發(fā)生在月經(jīng)來(lái)潮后14天左右D.排卵可在兩側(cè)卵巢輪流發(fā)生或持續(xù)于某一側(cè)E.黃體產(chǎn)生孕激素和雌激素，于排卵后78天達(dá)高峰【答案】 C宮頸黏液稀薄、透明、拉絲長(zhǎng)達(dá)10cm ,黏液涂片干燥后鏡檢可見(jiàn)典型羊齒植物葉狀結(jié)晶屬于A.月經(jīng)期B.增殖期C.排卵期 D.分泌期E.月經(jīng)前期 【答案】C 月經(jīng)與月經(jīng)期臨床表現(xiàn)月經(jīng)是指伴隨卵巢周期性排卵而出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血。 月經(jīng)初潮年齡多在1314歲，可早至1112歲。規(guī)律月經(jīng)的出現(xiàn)是生殖功能成熟的標(biāo)志之一。 一、月經(jīng)

11、血特征 月經(jīng)血呈暗紅色，除血液外，還有子宮內(nèi)膜碎片、宮頸黏液及脫落的陰道上皮細(xì)胞。 月經(jīng)血中含有前列腺素及來(lái)自子宮內(nèi)膜的大量纖溶酶。由于纖溶酶對(duì)纖維蛋白的溶解作用，月經(jīng)血不凝，出血多時(shí)可出現(xiàn)血凝塊。 正常量3050ml、80ml稱(chēng)月經(jīng)過(guò)多 二、正常月經(jīng)的臨床表現(xiàn) 月經(jīng)周期出血的第1日為月經(jīng)周期的開(kāi)始，相鄰兩次月經(jīng)第1日的間隔時(shí)間，稱(chēng)一個(gè)月經(jīng)周期。一般為2135日，平均28日。 經(jīng)期每次月經(jīng)持續(xù)時(shí)間稱(chēng)為，一般為27日，多為35日。 經(jīng)量為一次月經(jīng)的總失血量，正常月經(jīng)量為3050ml，超過(guò)80 ml為月經(jīng)過(guò)多。 三、月經(jīng)期的癥狀 一般經(jīng)期無(wú)特殊癥狀，但經(jīng)期由于盆腔充血以及前列腺素的作用，有些婦女可

12、有下腹及腰骶部下墜感或子宮收縮痛，并可出現(xiàn)腹瀉等胃腸功能紊亂癥狀。少數(shù)婦女可有頭痛及輕度神經(jīng)系統(tǒng)不穩(wěn)定癥狀。2.增殖期3.分泌期早期 第57日 細(xì)胞呈立方形中期 第810日 細(xì)胞呈低柱狀腺體數(shù)目增多 晚期 第1114日 上皮細(xì)胞呈高柱狀 早期 第1519日 腺上皮基底部出現(xiàn)含糖原小泡 中期 第2023日 頂漿分泌 晚期 第2428日 腺體口有糖原等分泌物溢出 12mm 10mm 卵泡中后期雌黃體期雌+孕1.月經(jīng)期 卵泡早期 無(wú)雌 無(wú)孕第14日 子宮內(nèi)膜功能層從基底層崩解脫離形成月經(jīng)?！纠}】A3/A4型題：某女的月經(jīng)周期可以被描述成13，35/2930天，末次月經(jīng)來(lái)潮是在2002年11月29日

13、 她的月經(jīng)周期是A. 35 B. 2025 C. 2427 D. 2930 E. 3032【答案】D她的初潮年齡是A. 11 B. 12 C. 13 D. 29 E. 30【答案】C今天是2002年12月2日，那么是她的A. 月經(jīng)期 B. 增殖期C. 分泌期 D. 月經(jīng)前期E. 初潮期【答案】A一般情況下2002年12月10應(yīng)該是她的A. 月經(jīng)期 B. 增殖期C. 分泌期 D. 月經(jīng)前期E. 初潮期【答案】B一般情況下，該婦女下一次排卵應(yīng)發(fā)生在12月A. 67日 B. 89日 C. 1012日D. 1314日 E. 1415日【答案】E E、P 子宮內(nèi)膜 FSH、LHE、P的反饋?zhàn)饔孟虑鹉X 垂體GnRH下丘腦GnRH腺垂體FSHLH卵巢PE2排卵月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)卵巢卵巢卵巢周期的調(diào)節(jié)下丘腦（GnRH）腺垂體卵巢雌激素雌激素第二高峰孕激素（-）（-） 始基 優(yōu)勢(shì) 卵泡 卵泡雌激素第一高峰200pg/ml（+）FSHLH排卵黃體要點(diǎn)總結(jié)：E：兩高峰、兩反饋P：一高峰、一反饋結(jié)論：1.卵泡不成熟，不能排卵！2.卵泡成熟，也不一定能排卵正反饋機(jī)制障礙 下丘腦、垂體 形成LH分泌高峰 + 雌激素卵泡成熟E 分泌高峰排卵！正反饋排卵機(jī)制【例題】測(cè)定血清中哪種激素可判斷有排卵A.雌激素B.孕激素C.卵泡雌激素D.黃體生成素E.前列腺素【答案】B謝謝大家！The end!