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1、7 個體化護理對老年高血壓患者依從性和睡眠質量改善的效果 署名XXX 學號XXXXXXXXXXXX 學員所學專業(yè)XXXXXXXXX 班級XXXXXXXXX 摘 要：目的：探究個體化護理對老年高血壓患者依從性和睡眠質量改善的效果，分析個體化護理在臨床上的應用意義供未來工作參考。方法：選取我校附屬醫(yī)院于2016年3月-2017年3月一年間收治的120例老年高血壓患者作為研究對象，隨機分為兩組，對照組60例在治療的過程中給予常規(guī)護理，實驗組進行個體化護理，比較兩組患者的護理效果。 結果：實驗組患者采用個體化護理后睡眠質量、血壓水平和依從性均優(yōu)于采用常規(guī)護理的對照組，兩組比較差異

2、明顯。結論：對于高血壓患者的治療早期診斷和有效的治療手段非常重要，在治療過程中對患者進行針對性護理對提高依從性、睡眠質量、控制血壓水平等具有確切效果。 關鍵詞：高血壓；個體化護理；睡眠質量；血壓水平；護理效果 引 言 高血壓是一種臨床上常見的心血管內科疾病，主要特征為體循環(huán)動脈壓升高，作為最常見的慢性病之一，高血壓嚴重危害我國人們的生命健康。近年來隨著人們生活方式的改變，生活水平的提高，高血壓的發(fā)病率有逐年升高的趨勢，所以對高血壓的控制是非常重要的，在疾病的治療過程中護理質量是影響治療效果的重要因素之一。本次報告旨在研究個體化護理對老年高血壓患者血壓水平和睡眠質量的影響，特此進行下

3、述研究，并將本次研究做詳細報告。 1.資料與方法 1.1一般資料 選取我校附屬醫(yī)院于2016年3月-2017年3月一年間收治的120例老年高血壓患者作為研究對象，隨機分為兩組，對照組60例在治療的過程中給予常規(guī)護理，實驗組進行個體化護理，所有患者符合納入標準和排除標準。對照組60例：年齡65～82歲，平均年齡為（71.05±1.13）歲；其中75歲以下患者32例，75歲以上患者28例；病程5.70～20.10年；平均時間（8.29±0.37）年；文化程度：大學及以上8例，中學28例，小學17例，文盲7例；其中男性患者34例，女性患者26例。實驗組60例：年齡65～84歲，平均年齡為（71

4、.39±1.21）歲；其中75歲以下患者33例，75歲以上患者27例；病程5.90～20.30年；平均時間（8.33±0.35）年；文化程度：大學及以上9例，中學26例，小學19例，文盲6例；其中男性患者35例，女性患者25例。采用SPSS17.0軟件對患者的上述一般資料（性別、年齡、病程）進行統計學處理，結果P>0.05表明兩組差異無意義，即組間差異不明顯，具有良好的可比性，可進行對比研究。 1.2納入標準和排除標準 納入標準：（1）患者入院后確診為高血壓，年齡大約等于65歲，臨床癥狀為惡心嘔吐、頭暈等（2）所有患者除高血壓外無其他嚴重心腦血管疾?。?）患者均在知情條件下自愿入組并且在入

5、組前簽署知情同意書。排除標準：（1）患者不知情或拒絕配合此次研究（2）年齡小于65歲（3）患有惡性腫瘤、精神障礙、自身免疫病等。 1.3護理方法 所有患者入院后進行常規(guī)檢查和治療，并且實施常規(guī)護理如下：對患者進行常規(guī)生理指標檢測，密切關注患者病情變化，記錄治療期間的血壓水平?？勺们楦鶕颊咔闆r給予降壓藥治療，告知患者遵醫(yī)囑定時服藥，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習慣等，在治療期間對患者進行實時護理，做好護理記錄。 實驗組患者在上述基礎上進行個體化護理，具體護理方式如下：（1）心理護理：患者入院后與其進行溝通，了解患者的一般情況以及心理情況，密切關注患者的情緒改變，耐心解答患者提出的問題，盡量滿足

6、患者的需求，避免情緒大幅度波動[1]。（2）健康宣教：定期召開知識講座向患者講解高血壓相關知識以及治療相關知識等，加深患者對疾病的了解，在護理過程中針對患者不同的文化程度、家庭情況等采取不同的方式與其溝通，并且分發(fā)自我護理手冊供患者學習。（3）生活護理：在生活中幫助患者養(yǎng)成良好的生活習慣，盡量避免吸煙、飲酒、不規(guī)律作息和過度勞累等，調查患者的運動喜好、飲食喜好等并且?guī)椭颊咧贫ㄡ槍π赃\動計劃和飲食食譜，對其進行運動督促和陪同[2]。（4）其他護理：密切關注患者病情、情緒等改變，適當了解患者家庭氛圍和條件等，在護理過程中視情況改變適當調整護理計劃。 1.4評價指標 在患者治療過程中嚴格監(jiān)測各

7、項生理指標，定時測定患者的血壓水平并進行記錄，發(fā)放護理質量調查表供患者填寫[3]，擇期回收調查表對睡眠質量和臨床依從性進行記錄，根據調查結果分析兩組患者的護理效果。 1.5數據處理 采用SPSS17.0軟件對研究結果進行處理，若p＜0.05認為差異有意義。 2.結果 2.1 血壓水平，具體數據詳見表1。 表1.兩組高血壓患者經過護理后血壓水平比較[X±s] 組別 治療前（mmHg） 治療后（mmHg） 實驗組（n=60） 142/99±15 125/90±11 對照組（n=60） 143/102±15 137/95±12 經過護理后實驗組血壓（125/90±

8、11）mmHg明顯低于對照組血壓（137/95±12）mmHg，兩組對比p＜0.05，即差異明顯。 2.2 依從性情況，具體數據詳見表2。 表2.兩組高血壓患者服藥依從性情況比較[例（%）] 組別 優(yōu) 良 差 總優(yōu)良率 實驗組（n=60） 32（53.33） 26（43.33） 2（3.33） 58（96.67） 對照組（n=60） 20（33.33） 25（41.67） 15（25.00） 45（75.00） X2 — — — 11.58 P — — — 0.00 經過臨床治療和護理后，依從性實驗組96.67%與對照組75.00%相比

9、明顯較高，兩組差異明顯（P<0.05）。 2.3 睡眠情況，具體數據詳見表3。 表3.兩組睡眠質量情況比較[例（%）] 組別 優(yōu) 良 差 總優(yōu)良率 實驗組（n=60） 23（38.33） 32（53.33） 5（8.33） 55（91.67） 對照組（n=60） 18（30.00） 24（40.00） 18（30.00） 42（70.00） X2 — — — 9.09 P — — — 0.00 經過臨床治療和護理后，睡眠質量實驗組91.67%與對照組70.00%相比明顯較高，兩組差異明顯（P<0.05）。 3.討論 3.1 探討 高

10、血壓是以機體體循環(huán)血壓升高為主要表現，以惡心、嘔吐、頭暈頭痛為主要臨床癥狀的一種心腦血管疾病，作為心腦血管疾病的主要危險因素之一，高血壓會給患者的健康和生活造成較嚴重的影響，目前臨床上認為此疾病的發(fā)病與遺傳因素、精神因素、年齡因素、生活因素和藥物影響等有關[4]，目前普遍認為隨著年齡與高血壓的發(fā)病率呈正相關。及時正確的診斷和有效的治療是治療疾病最重要的兩方面，隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展，我們發(fā)現護理質量對治療效果有很大的影響[5]，同時人們近年來對治療質量的要求也在不斷提升，護理工作在臨床上變得極為重要，是評定醫(yī)院醫(yī)療水平和一個國家醫(yī)療發(fā)展的重要因素[6]。我校附屬醫(yī)院對老年高血壓患者給予針對性護

11、理，包括心理護理、生活護理、健康宣教和其他護理等，為患者提供全方位高質量的護理。首先在患者入院后除一般護理和監(jiān)測外應積極與患者及患者家屬進行溝通，能夠大致了解患者的既往史、病程、身體素質，對治療和護理過都有一定的幫助[7]。由于患者長時間承受病痛，難免會產生恐懼擔憂、抗拒等不利于治療的情緒，此時心理護理顯得極為重要，醫(yī)護人員可通過溝通獲取患者的信任，對提高治療積極性和依從性等有明確效果[8-10]。其次應對患者進行健康宣教，大多數老年人對自我護理和疾病等相關知識了解不足，無法正確認識治療的必要性，通過對患者進行健康教育能夠加強患者對疾病的了解，使其積極配合治療，與此同時增加患者的自我護理意識。

12、我院采取建立知識講座、分發(fā)知識手冊等對患者進行健康宣教，護理過程中注重對患者的健康教育也能起到一定的作用。生活護理在高血壓的控制中同樣非常重要，有效研究顯示患者的生活習慣因素對血壓水平有一定的影響，長時間高鈉鹽攝入、大量飲酒、吸煙等會加重動脈粥樣硬化，加速高血壓的發(fā)展進程[11]。在治療過程中應幫助患者改正不良的生活習慣，盡量避免吸煙、飲酒等，幫助患者制定飲食食譜，低鹽飲食、補鉀補鈣等不僅能夠緩解高血壓，對骨質疏松也具有預防作用。幫助患者制定運動計劃督促并陪同患者進行運動能在根本上提高患者的身體素質，改善身體狀況。 3.2 小結 3.2.1高血壓 高血壓是心血管內科常見的疾病，中老年人好

13、發(fā)，疾病的發(fā)病率與年齡呈正相關，患者的臨床表現為惡心、嘔吐、頭暈、心悸等，長時間的高血壓會危及心、腦、腎等實質性器官。 3.2.2發(fā)病因素 遺傳因素：50%以上高血壓患者具有家族高血壓病史；年齡因素：高血壓的發(fā)病率隨著年齡增長而增大；合并癥因素：甲狀腺疾病、肥胖、神經內分泌腫瘤、糖尿病等患者的高血壓發(fā)病率較正?；颊呗愿?；精神環(huán)境因素；生活習慣因素等。 3.2.3高血壓危險因素分層 其他危險因素和病史 1級 2級 3級 無其他危險因素 低 中 高 1-2個危險因素 中 中 很高危 ≥3個危險因素或糖尿病或靶器官損害 高 高 很高危 有并發(fā)癥 很高危 很

14、高危 很高危 3.3結論 3.3.1高血壓的發(fā)病與年齡、生活習慣、精神因素、遺傳因素等有密切聯系，可根據病因采取預防措施降低發(fā)病率。 3.3.2對于高血壓的治療原則為控制血壓水平、合理應用藥物、調整生活習慣等。 3.3.3在治療過程中對患者進行針對性護理對提高依從性、睡眠質量、控制血壓水平等具有確切效果。 參考文獻 [1]唐麗.針對性護理對高血壓患者服藥依從性及血壓控制的影響分析[J].全科口腔醫(yī)學雜志（電子版）,2018,5(19):133-134. [2]王霞.針對性護理干預在子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期中的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(2):

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17、研究,2015,12(9):150-151. 致 謝 本人的論文是在導師的悉心指導下完成的，他嚴肅的科學態(tài)度，嚴謹的治學精神，精益求精的工作作風，深深地感染和激勵著我。一直以來老師都始終給予不懈的支持和細心的指導。在此對老師表達真摯的感謝和崇高的敬意。 同時我要感謝與我一起度過歡樂學習生活的每一位同學，感謝你們的陪伴，是你們的幫助和支持使我客服困難走到今天，直至本文的順利完成。我也要感謝本論文所引用的各位學者的專著，如果沒有這些學者的研究成果的啟發(fā)和幫助，我將無法完成本篇論文的最終寫作。 在論文即將完成之際，我的心情無比激動，再一次感謝給予過我?guī)椭拿恳晃焕蠋煛⑼瑢W們! 7 8 8