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1、No： 施工升降機安裝改造重大維修 監(jiān)督檢驗報告 ?? 施工類別 ： （新裝、移裝、改造、重大維修） 施工單位 ： 使用單位 ： 設備種類 ： 設備品種 ： 設備型號 ：

2、 設備代碼 ： 檢驗日期 ： 臨汾市特種設備監(jiān)督檢驗所 注 意 事 項 1.本報告是依據《起重機械安裝改造重大維修規(guī)則》，對起重機進行安裝改造重大維修監(jiān)督檢驗的結論報告。 2.報告書應當由計算機打印輸出，或者用鋼筆、簽字筆填寫，字跡要工整，涂改無效。 3.本報告書無檢驗、審核、批準人員的簽字和檢驗機構的核準證號、檢驗專用章或者公章無效。 4.報告一式三份，由檢驗機構、施工單位和使用單位分別保存。并附《安全檢驗標志》一份由使用單位粘貼在規(guī)定的設備部位

3、。工作日內，向檢驗機構提出書面意見，逾期不予受理。 5.受檢單位對本報告結論如有異議，請在收到報告書之日起15個 6.復制本報告書無重新加蓋檢驗機構“檢驗專用章或公章”無效。 7.本報告對檢驗時的設備狀況負責。 8.使用單位應在“下次檢驗日期”前1個月履行報檢手續(xù)。報檢時請務必報明設備注冊代碼。 檢驗機構地址：臨汾市秦蜀路47號 郵政編碼：041000 聯系電話：0357-3928267 施工升降機安裝改造重大維修監(jiān)督檢驗結論報告 報告編號：

4、 施工單位 安裝改造維修 許可證編號 施工單位負責人 使用單位 使用單位地址 使用單位聯系人 使用單位 安全管理人員 制造單位 制造許可證編號 型式試驗備案號 設備品種 設備類別 產品編號 型號規(guī)格 制造日期 額定起重量 T(KN·m) 最大提升高度 m 設備代碼 額定起升速度 m/s 注冊代碼 施工類別 □新裝 □移裝 □改造 □重大維修 檢驗依據 起重機械安裝改造重大維修檢驗規(guī)則（TSG Q7016－2008） 主要檢驗儀器設備

5、 常規(guī)檢驗儀器 號箱。 其它主要儀器： 序號 名稱 型號 編號 檢驗 結論 備注 下次定期檢驗日期： 年 月 日 檢驗機構核準證號： (機構檢驗專用章) 年 月 日 監(jiān)檢人員： 日期：年 月 日 審 核： 日期：年 月 日 批 準： 日期：年 月 日 共 4

6、 頁 第 1 頁 施工升降機安裝改造重大維修監(jiān)督檢驗報告 報告編號： 序號 監(jiān)檢項目及其內容 監(jiān)檢類別 監(jiān)檢結果 備注 1 1 設備選型 A 2 2 產品技術 文件 (1)產品設計文件 A 3 (2)產品質量合格證明、安裝及其使用維護說明 A 4 (3)型式試驗合格證明 A 5 (4)制造監(jiān)督檢驗證書 A 6 3 安裝改造 維修資格 (1)安裝改造維修許可證 A 7 (2)安裝改造重大維修告知書 A 8 (3)現場安裝改造維修作業(yè)人員的資格證件 B

7、 9 4 施工作業(yè)（工藝）文件 B 10 5 現場 施工條件 (1)基礎驗收證明 B 11 (2)安全距離和紅色障礙燈 B 12 6 部件 施工前檢驗 (1)主要零部件合格證、銘牌 B 13 (2) 安全保護裝置合格證、銘牌、型式試驗證明 B 14 (3)主要受力結構件主要幾何尺寸 B 15 7 主要零部件施工過程與施工后檢驗 (1)主要受力結構件連接 B 16 (2)施工后主要受力結構件的主要幾何尺寸 B 17 (3)鋼絲繩及其連接、吊具、滑輪組、卷筒

8、 B 18 (4)配重、壓重 B 19 (5)安全警示標識 B 20 8 電氣與 控制系統檢驗 8.1電氣設備與控制系統 B 21 8.2 電氣保護裝置 (1)接地保護 B 22 (2)絕緣電阻 B 23 (3)短路保護 B 24 (4)失壓保護 B 共 4 頁 第 2 頁 報告編號： 序號 監(jiān)檢項目及其內容 監(jiān)檢類別 監(jiān)檢結果 備注 25 8 電氣與 控制系統檢驗 8.2 電氣保護裝置 (5)零位保護 B 2

9、6 (6)過流（過載）保護 B 27 (8)供電電源斷錯相保護 B 28 9 安全保護與 防護裝置 檢驗 9.1 制動器 (1)工作制動器與安全制動器的設置 A 29 (2)制動器型式、制動性能 A 30 (3)制動器推動器漏油現象 A 31 (4)制動輪與摩擦片摩擦、缺陷和油污現象 A 32 (5)制動器調整 A 33 (6)制動輪裂紋、劃痕、凹凸不平度 A 34 9.2 超載保護裝置 (1)起重量限制器設置 A 35 (2)試驗 A 3

10、6 9.4 限位開關和極限開關 A 37 9.7 緩沖器和止擋裝置 A 38 9.8 急停開關 A 39 9.9 連鎖保護裝置 A 40 9.15 防墜安全器 A 41 9.19 其他安全保護和防護裝置 B 共 4 頁 第 3 頁 報告編號： 序號 監(jiān)檢項目及其內容 監(jiān)檢類別 監(jiān)檢結果 備注 42 10 性能 試驗 10.1 空載試驗 (1)操縱機構、控制系統、安全防護裝置動作 A 43 (2)各機構動作 A 44 10.2

11、額定載荷試驗 (3)主要零件 A 45 10.4 動超載試驗 (1)機構、零部件工作情況 A 46 (2)機構、結構件損壞情況 A 47 10.5 升降機吊籠墜落試驗 (1)結構及其連接 A 48 (2)吊籠底板在各個方向的水平度偏差改變值50mm/mm A 49 (3)制動距離符合規(guī)定 A 50 11 質量管理體系運行情況 (1)現場施工組織機構、質量管理機構和質量控制系統責任人 B 51 (2)現場作業(yè)人員的證件 B 52 (3)施工過程中體系運轉異常情況的處理 B 53 (4)對監(jiān)檢機構或監(jiān)檢人員提出問題的處理和反饋情況 B 備注： 監(jiān)檢： 日期： 審核： 日期： 共 4 頁 第 4 頁