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1、手足口病口腔病變的綜合護理以及干預(yù) 摘要：本文主要是對小兒手足口病以及口腔病變的護理干預(yù)的效果進行研究和分析，共選取了2006年2月到2017年10月這段時間接受治療的124名手足口病患兒為例，將其隨機等分為兩組，分別是對照組和觀察組，在其他因素保持相同的情況下對于前者使用普通常規(guī)的護理模式，后者在此基礎(chǔ)上加入綜合護理干預(yù)，并且隨時觀察兩組兒童的情況，主要是護理效果，護理滿意度，住院時間和并發(fā)癥等方面。從結(jié)果來看，重逢有效率護理滿意度情況上看觀察骨的護理均明顯高于對照組。其差距具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組中的兒童，其住院時間以及病發(fā)癥發(fā)生概率都要明顯低于對照組，差異同時也具有統(tǒng)計學(xué)

2、意義（P<0.05）。從上述的實驗中可以得出，對于小兒手足口病口腔疾病的患兒，相比于常規(guī)護理，綜合護理干預(yù)在減少患兒痛苦和治療時間以及降低疾病發(fā)生的概率上有明顯的作用，對于患兒的護理效果以及護理滿意度也能夠得到改善和提升。 關(guān)鍵詞：手足口??；口腔病變；護理干預(yù)；護理效果 1資料與方法 1.1一般資料 研究對象為鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院抽取124例在2016年2月至2017年10月期間收治的小兒手足口病口腔病變病例，隨機等分分組。對照組中包括34個男孩，28名女孩，年齡范圍為7個月至8歲，平均年齡為（4.63±1.21）歲；觀察組包括35名男孩，27名女孩，年齡范圍在在7個月到9歲之間

3、，平均年齡是（4.76±1.34）歲。最終發(fā)現(xiàn)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，（P>0.05）, 有對比的可能。所有患兒的基本情況，符合2010年衛(wèi)生部頒布的手足口病診治指南中規(guī)定的手足口病臨床診斷標準，并同時要求每位患兒的家長簽署相關(guān)的同意意見書[2]。其中沒有精神疾病患者以及嚴重肝腎疾病患者等不適宜進行觀察的患兒。 1.2方法 1.2.1對照組 對照組采用常規(guī)護理模式，所涵蓋的主要項目包括：讓患兒內(nèi)服廣譜抗病毒的藥物，在患兒的局部傷口上涂抹有作用的藥物進行外部治療，同時要隨時對于患兒的病情進行觀察，要做好對于患兒傷口的清潔工作以及患兒傷口周圍皮膚的干燥，并及時的向患兒及其家長告知在治療和護理

4、過程中的相關(guān)事項。 1.2.2觀察組 先由醫(yī)務(wù)人員對患兒進行和家長進行解釋，知道兒童家屬以及患兒自己對于發(fā)生錯頜畸形的原因進行填寫。對于30個錯頜畸形兒童的顱面狀況由專業(yè)的口腔醫(yī)師進行檢查，同時觀察兒童的舌唇狀況，同時對于兒童的牙頜面情況進行全面的檢查分析，對于這些兒童的口腔不良習(xí)慣要詳細的詢問，兒童的不同生長階段有不同的不良習(xí)慣。同時對于30位錯頜畸形兒童開展矯正治療，依據(jù)兒童的前牙反牙合情況、個別牙的扭轉(zhuǎn)錯位情況、開牙合情況等選取最適宜的時間進行臨床矯正治療，觀察組另外還需要綜合護理干預(yù)，主要包括：1隔離消毒，在確診患兒患有小兒手足口病口腔病變以后，護理人員要馬上主動的和患兒家長進行

5、溝通交流，對于患兒的患病情況要詢問清楚，隨后將患兒進行隔離治療，是一定要具有良好的通風(fēng)條件，只能要始終流通的新鮮空氣，以及調(diào)整好適宜的溫濕度，隔離室要定期的進行紫外線照射消毒。同時準備好速干消毒液，護理人員要按照無菌操作規(guī)范對患兒進行無菌護理；同時在患兒家長和護林員監(jiān)督下使用含氯消毒液來浸泡患兒每天接觸和玩耍的玩具進行消毒，某些玩具不能夠使用含氯消毒液進行浸泡消毒，對于這種玩具的消毒要采用蒸煮的方法?；純阂M行最少10天左右的隔離，如果要解除少兒的隔離，一定要跟醫(yī)生仔細確認其體溫，皮疹，皰疹等癥狀的康復(fù)情況。發(fā)熱護理。要嚴密的觀察患兒的體溫事以及是否有發(fā)熱和其他癥狀，如果患兒的體溫在38度以下

6、，護理人員一定要提醒患兒及時的補充水分；對于患兒家長護理人員要進行健康宣講，對于患兒體溫情況的變化要實時觀察，如果患兒出現(xiàn)停一場或者有面色發(fā)紅呼吸，加快寒戰(zhàn)等異常表現(xiàn)，護理人員要立即給主治醫(yī)生包進行報告，同時采取各種積極有效的辦法進行降溫，對治療方案進行調(diào)整；對某些患兒的體溫如果超過38度，可以先采取物理降溫方法，如冰敷、溫水擦浴等，如果物理降溫沒有作用，要及時采用藥物進行降溫。皮膚護理。患兒的皮膚由于受到小兒手足口病，容易容易引起繼發(fā)性皮膚丘疹和皰疹，所以，為了能夠使患兒能夠早日的恢復(fù)健康，因此對于患兒的皮膚要進行精心的護理；這里面當(dāng)中，對于繼發(fā)皮膚性丘疹和皰疹的患兒，可以用百多邦藥膏進行適

7、當(dāng)?shù)耐磕?，對于有些患兒，皰疹已?jīng)被扎破，這時候就要馬上使用碘伏進行皮膚的消毒處理，否則皰疹內(nèi)的包莖滲出液能夠進行病毒傳播；要把患兒的指甲進行修理，防止患兒抓破皮疹，對于患兒臀部的皮膚要格外保護，在清洗完患兒的皮膚后，一定要用吹風(fēng)機進行風(fēng)干，使患兒的皮膚保持干燥和干凈，而穿著的服裝一定要質(zhì)地柔軟，對患兒使用的被褥要及時的進行更換，防止幼兒的皮膚發(fā)生感染?？谇蛔o理。在這一方面，對于患兒的口腔先使用濃度為0.3%的過氧化氫溶液和濃度為4%的碳酸鈉溶液進行清洗；在患兒的患病過程中，口腔的破損處一定要防止患兒抓破，對于患兒的口腔護理每個年齡段有不同的方法，如果是年齡較大的患兒，護理人員及時的囑咐他不能抓

8、破皮膚的破爛處，對于患兒的口腔要用清洗液進行認真的清理，每天至少4次；而有一些年齡較小的患兒，要在護理人員的幫助下進行口腔清洗，并及時的告知家長在清洗口腔后的相關(guān)注意事項，如禁止喂食等等，如果患兒已經(jīng)出現(xiàn)口腔潰瘍，護理人員要使用無菌棉簽蘸取碘甘油后，涂抹患兒的口腔粘膜破損處。由于患兒較小，因此，再進行患兒的口腔潰瘍護理是護理人員的動作一定要輕柔，在涂抹碘甘油的同時也可以使用西瓜霜噴劑對患兒的口腔潰瘍進行噴霧。在飲食方面，在患兒的患病和治療過程中，對于患兒的口腔情況變化，護理人員要及時的進行密切觀察，尤其要注意患兒的飲食，患兒所需的營養(yǎng)一定要補充充足，對于高熱量高蛋白的食物要嚴格進行控制，患兒的

9、食品多以流失以及易消化的食物為主，對于辛辣生冷等強刺激性食物是一定禁止的。 1.3觀察指標 主要對患兒的護理效果，護理滿意度，住院的時間和并發(fā)癥的發(fā)生率，進行仔細觀察，當(dāng)中的護理滿意度調(diào)查采用調(diào)查問卷形式。有三個級別分別是：有顯著效果，癥狀主要就是口腔炎魔皰疹和手幅皮膚皰疹消失，潰瘍面已經(jīng)愈合。有效果：對于口腔粘膜的皰疹和手幅皮膚皰疹的改善效果顯著，潰瘍面積大大減少。沒有效果：患兒的口腔粘膜皰疹手幅皮膚皰疹以及潰瘍面等病情沒有絲毫改善[3]。 1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS17.5軟件對論文中的所有數(shù)據(jù)進行分析處理，用sx±表示計量資料，檢驗采用t值進行表示，計數(shù)資料采用n（%）來

10、表示，采用χ2進行檢驗，若P＜0.05，則表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 2結(jié)果 2.1護理效果 觀察組相對而言護理總有效率非常高，達到了96.77%，超過了對照組（80.65%）16%以上，可見效果非常明顯，另外差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 2.2護理滿意度 護理滿意度方面，觀察組（98.39%）還是處于壓倒性優(yōu)勢，超過了對照組（80.65%）16%以上，說明效果非常明顯，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 2.3并發(fā)癥和住院時間 觀察組的住院時間和并發(fā)癥均顯著少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 3結(jié)論 很多因素在兒童的成長過程中對兒童的口腔

11、牙齒的健康成長構(gòu)成危害，在長時間內(nèi)如果沒有進行積極的控制或治療，牙齒的排列就會出現(xiàn)比較嚴重的異常和畸形，這就會導(dǎo)致錯頜畸形現(xiàn)象的發(fā)生[2-3]。在臨床的口腔科診斷中，這也是非常常見的疾病，這種疾病嚴重的話會使 頜面的相關(guān)組織出現(xiàn)異常，對于其兒童的身心健康有著重要的影響，并且已經(jīng)影響到了其正常生活。這幾年來，錯頜畸形的情況在兒童中出現(xiàn)的頻率逐漸增加，這就使得前期的預(yù)防和治療十分重要。[4-6]。在王佩佩[7]等學(xué)者的研究報告中，通過對480位學(xué)齡前兒童進行調(diào)查，有49.17%的兒童有錯頜畸形，在沒有錯頜畸形的兒童中，口腔習(xí)慣良好的兒童有204例，有不良習(xí)慣的兒童有40例，在錯頜畸形的兒童中，沒有

12、不良口腔習(xí)慣的有81例，有不良口腔習(xí)慣的有155例，存在錯頜畸形的兒童中同時不存在不良口腔習(xí)慣者所占比例對比不存在錯頜畸形的兒童中同時存在不良口腔習(xí)慣者所占比例更高(P＜0．05)，呈現(xiàn)出數(shù)據(jù)值統(tǒng)計學(xué)差異。綜合來看，不同年齡段的兒童，由于習(xí)慣不良引發(fā)錯頜畸形的原因有很多中，雖然具有一定的差異性，不過通過采取正確的臨床治療，還是能夠取得較為理想的效果，應(yīng)該繼續(xù)推廣。 參考文獻 【1】史作慧,樊洪,楊志誠,等.囊腔塞治器在牙源性角化囊性瘤開窗減壓術(shù)中的臨床應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2012,25(8):887～889 【2】秦萬輝.開窗減壓術(shù)治療口腔頜面部囊腫的臨床療效分析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2017,4(13):7 【3】及捷,王坤,張蕾,等.開窗減壓術(shù)在口腔頜面部囊腫中的應(yīng)用療效探析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2016,3(10):25～38 【4】劉筠．6～10歲兒童錯頜畸形與口腔不良習(xí)慣關(guān)系探究［J］．中國婦幼保健，2016，31(4):768-769．DOI:10．7620/zgfybj．j．issn．1001-4411．2016．04．40． 【5】魏琰，趙千，韓漢，等．206例兒童口腔不良習(xí)慣與錯頜畸形分析［J］．臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2016，1(7):1-7，20．