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1、文檔供參考，可復(fù)制、編制，期待您的好評(píng)與關(guān)注！ 急性非淋巴性白血病闡述 急性非淋巴性白血病是一組影響到定型或不定型造血干細(xì)胞的高度異質(zhì)性血液腫瘤疾病，目前可利用傳統(tǒng)細(xì)胞形態(tài)學(xué)、單克隆抗體、細(xì)胞遺傳學(xué)、分子生物學(xué)等檢測(cè)手段來進(jìn)行分型，并結(jié)合臨床觀察對(duì)治療反應(yīng)及療效作出統(tǒng)一評(píng)價(jià)。近幾年來對(duì)細(xì)胞遺傳學(xué)、單克隆抗體表型、特異性的融合基因表達(dá)日趨重視，認(rèn)為免疫分型及分子遺傳信息對(duì)決定診斷和治療原則都是極為重要的，避免了形態(tài)學(xué)上的主觀認(rèn)識(shí)。急性白血病現(xiàn)已認(rèn)為是死亡率較高的十大疾疾病之一。 急性非淋巴性白血病(ANLL)約占小兒急性白血病的25％左右，可發(fā)生于任何年齡，無(wú)明顯年齡的發(fā)病高峰，男

2、女之間無(wú)差異。 　　急性非淋巴性白血病分型—— 　?。保螒B(tài)學(xué)分型１９８６年天津召開的白血病分類分型討論會(huì)，將ＡＮＬＬ分為七型，診斷標(biāo)準(zhǔn)如下： 　　(１)急性粒細(xì)胞白血病未分化型(Ｍ1)骨髓中原粒細(xì)胞(Ｉ+Ⅱ型)≥90％(非紅系細(xì)胞)，早幼粒細(xì)胞很少，中性中幼粒細(xì)胞以下階段不見或罕見。 　　(２)急性粒細(xì)胞白血病部分分化型(Ｍ2)分兩個(gè)亞型，①Ｍ2a:骨髓中原粒細(xì)胞(Ｉ+Ⅱ型)＞30～＜90％(非紅系細(xì)胞)，單核細(xì)胞＜20％，早幼粒細(xì)胞以下階段＞１０％；②Ｍ2b:骨髓中異常原始及早幼粒細(xì)胞明顯增多，以異常的中性中幼粒細(xì)胞增生為主，其胞核常有核仁，有明顯的核漿發(fā)育不平衡，此類細(xì)胞＞30％

3、。 　　(３)急性顆粒增多的早幼粒細(xì)胞白血病(Ｍ3)骨髓中以顆粒增多的異常早幼粒細(xì)胞增生為主，＞30％(非紅系細(xì)胞)，其胞核大小不一，胞漿中有大小不等的顆粒?？煞謨蓚€(gè)亞型，①粗顆粒型(Ｍ3a)：嗜苯胺藍(lán)顆粒粗大，密集甚或融合；②細(xì)顆粒型(Ｍ3b)：嗜苯胺藍(lán)顆粒密集而細(xì)小。 　　(４)急性粒-單核細(xì)胞白血病(Ｍ4)依原粒和單核細(xì)胞系形態(tài)不同，可包括下列四種亞型：①Ｍ4a:原始和早幼粒細(xì)胞增生為主，原幼單和單核細(xì)胞＞20％(非紅系細(xì)胞)；②Ｍ4b:原、幼單核細(xì)胞增生為主，原始和早幼粒細(xì)胞＞20％(非紅系細(xì)胞)；③Ｍ4c:原始細(xì)胞既具粒系，又具單核細(xì)胞系形態(tài)特征者＞30％；④Ｍ4ED：除上述特點(diǎn)

4、外，有粗大而圓的，嗜酸顆粒著色較深的嗜酸粒細(xì)胞，占５～30%。 　　(５)急性單核細(xì)胞白血病(Ｍ5)分兩個(gè)亞型：①未分化型(Ｍ5a)：骨髓中原始單核細(xì)胞(I+Ⅱ型)(非紅系細(xì)胞)≥８０％；②部分分化型(Ｍ5b)：骨髓中原始和幼稚細(xì)胞＞30％(非紅系細(xì)胞)；原單核細(xì)胞(Ｉ+Ⅱ型)＜８０％。 　　(６)紅白血病(Ｍ6)骨髓中紅細(xì)胞系＞５０％，且常有形態(tài)學(xué)異常的原始粒細(xì)胞(I+Ⅱ型)，(或原始十幼單核細(xì)胞)＞30％；血片中原粒(Ｉ+Ⅱ型)(或原單)細(xì)胞＞５％，骨髓非紅系細(xì)胞中原粒細(xì)胞(或原始十幼單核細(xì)胞)＞20％。 (７)巨核細(xì)胞白血病(Ｍ7)外周血有原巨核(小巨核)細(xì)胞；骨髓中原巨核細(xì)胞＞3

5、0％。原巨核細(xì)胞有組化電鏡或單克隆抗體證實(shí)；骨髓造血細(xì)胞少時(shí)往往“干抽”，活檢有原始和巨核細(xì)胞增多，網(wǎng)狀纖維增加。 急性淋巴細(xì)胞白血病怎么回事？ 急性淋巴細(xì)胞白血病是由于未分化或分化很差的淋巴細(xì)胞在造血組織（特別是骨髓、脾臟和淋巴結(jié)）無(wú)限增值所致的惡性血液病。急性淋巴細(xì)胞性白血病是小兒時(shí)期最常見的類型，發(fā)病高峰年齡為3～4歲，男孩發(fā)病率略高于女孩，二者的比例約為1．1～1．6∶1。 急性淋巴細(xì)胞白血病的分型診斷—— 急性淋巴細(xì)胞白血病自然病程較短，若不治療，一般多在６個(gè)月內(nèi)死亡，平均病程約３個(gè)月。其分型診斷標(biāo)準(zhǔn)為： 1、L1 原始和幼稚淋巴細(xì)胞以小細(xì)胞為主；核形規(guī)則偶

6、有凹陷、折疊；染色質(zhì)細(xì)而分散，結(jié)構(gòu)較一致；核仁少而小或不清楚；胞漿量少，輕或中度嗜堿；胞漿空泡少見。L1以兒童多見，又稱兒童型。 2、L2原始和幼稚淋巴細(xì)胞以大細(xì)胞為主；核不規(guī)則，常有凹陷、折疊；染色質(zhì)細(xì)而分散或粗而濃集，結(jié)構(gòu)較不一致；核仁一個(gè)或多個(gè)，清楚；胞漿量常較多，有些細(xì)胞深染；胞漿空泡不定。L2成人多見，又稱成人型。 3、L3又稱Burkitt型。原始和幼稚淋巴細(xì)胞以大細(xì)胞為主，且大小較一致；核形較規(guī)則；染色呈均勻細(xì)點(diǎn)狀；核杜明顯，一個(gè)或多個(gè)，呈小泡狀；胞漿量較多，深監(jiān)色，空泡明顯，呈蜂窩狀。 急性淋巴細(xì)胞白血病的選院就醫(yī)—— 急性淋巴細(xì)胞白血病治療選院就

7、醫(yī)很重要，石家莊燕趙醫(yī)院科研人員都是從事血液病診治工作40 余年，頗具豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的血液病專家、教授、研究生，同時(shí)也是我國(guó)最早從事中西醫(yī)結(jié)合治療血液病的實(shí)踐者，他們運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢(shì)治療了大量疑難病癥，其中大部分血液病病人得到了康復(fù)，不僅在國(guó)內(nèi)外患者中產(chǎn)生了強(qiáng)烈的影響，而且也給血液病治療創(chuàng)建了新思路，在臨床治療的萬(wàn)余例血液病病人中收到了很好的治療效果。治愈率和有效率都在95%以上，病情都得到了明顯緩解和治愈。 　　" 促進(jìn)細(xì)胞逆轉(zhuǎn)法 " 就是從本質(zhì)上改變白血病細(xì)胞的基因組成，通過中藥?kù)铕?、清血、扶正、解毒等一系列藥物組合，有效抑制白血病細(xì)胞的增殖生長(zhǎng)，逐漸使之轉(zhuǎn)化分解，同時(shí)還能殺死部分白血

8、病細(xì)胞，通過增強(qiáng)人體免疫，提高人體新陳代謝，使毒素排除體外，由此而研制出的 " 舒血康 1-3 號(hào) " 基本藥方并結(jié)合病人實(shí)施辯證治療急慢性淋巴性白血病、急慢性粒細(xì)胞性白血病上都起到了非常明顯的針對(duì)性治療效果，在短期內(nèi)能迅速消除臨床癥狀、改善病情?！　? 急性淋巴白血病的診斷與治療 【急性淋巴白血病的診斷】 典型病例根據(jù)病史、血象和骨髓象診斷并不困難。但有些病例在發(fā)病早期外周血白細(xì)胞數(shù)正常或減少，且可不出現(xiàn)幼稚細(xì)胞，常常被誤診。因此遇到一些可疑的病例，如不明原因的發(fā)熱、貧血、出血、骨關(guān)節(jié)痛、肝脾淋巴結(jié)腫大等應(yīng)早期提高警惕，考慮到白血病，及時(shí)做骨髓穿刺檢查以明確診斷。骨髓

9、檢查對(duì)于診斷十分重要，但應(yīng)注意白血病細(xì)胞在體內(nèi)分布不均勻現(xiàn)象。 　　對(duì)于不典型病例應(yīng)與下列疾病鑒別： 　　１．再生障性貧血 出血、貧血、發(fā)熱和全血減少與白細(xì)胞減少的ＡＬＬ相似。但肝、脾和淋巴結(jié)不腫大，骨髓中無(wú)幼稚細(xì)胞增多。 　?。玻異盒阅[瘤骨轉(zhuǎn)移 如神經(jīng)母細(xì)胞瘤，可出現(xiàn)全血減少，并可有突眼，外周血出現(xiàn)特殊細(xì)胞。但骨髓檢查，瘤細(xì)胞多成堆或呈菊?qǐng)F(tuán)狀排列，尿ＶＭＡ增高，且多可找到原發(fā)瘤。 　?。常L(fēng)濕與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、貧血、白細(xì)胞增高等與ＡＬＬ類似，但肝、脾、淋巴結(jié)多不腫大，行骨髓檢查則不難區(qū)別。 　?。矗畟魅拘詥魏思?xì)胞增多癥 肝脾、淋巴結(jié)腫大，白細(xì)胞增多并出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞，

10、有時(shí)易與ＡＬＬ混淆。但多無(wú)血小板減少，骨髓檢查無(wú)原幼淋巴細(xì)胞增多，嗜異凝集反應(yīng)陽(yáng)性。 ５．傳染性淋巴細(xì)胞增多癥 雖有白細(xì)胞總數(shù)增多，淋巴細(xì)胞增高。但皆為成熟的小淋巴細(xì)胞，且無(wú)貧血和血小板減少，骨髓檢查不難鑒別。 治療血液病的費(fèi)用 　　治血液病的費(fèi)用是多少？需要多少錢才能挽救一個(gè)面臨生命威脅的血液病患者的生命呢？這是一個(gè)熱門的話題，也是一個(gè)沉重的話題。而今天，我們就來仔細(xì)分析一下治療血液病的費(fèi)用問題。 有這樣一幕讓人記憶深刻:白血病患者孤獨(dú)地坐在餐廳的玻璃墻外，與他一墻之隔的是繁華都市中的幸福生活。鮮明的對(duì)比，心酸的畫面。“媽媽，我不想治了，太貴了，讓我死吧……”這是一個(gè)12歲的白血

11、病人雖骨髓配型成功，但還面臨巨額的醫(yī)療費(fèi)用，她卻選擇了一條讓成人無(wú)法接受的路。 　　此情此景，同樣讓人有一種說不出來的疼痛。 昂貴的醫(yī)療費(fèi)用，血液病患者是怎樣選擇的呢？ 　　血液病患者通過媒體求助已是不是新聞的新聞。曾有記者在網(wǎng)上搜索了“白血病人”加“求助”兩個(gè)關(guān)鍵詞，約有16000條，打開幾條一看，均是來自全國(guó)各地白血病人的報(bào)道，內(nèi)容大致是相同的：承受不起巨額的醫(yī)療費(fèi)用，呼吁社會(huì)愛心救助。 　　但現(xiàn)實(shí)卻不容樂觀。北京某知名媒體一記者說，他曾經(jīng)寫過三篇白血病人請(qǐng)求救助的新聞，但真正捐助者寥寥無(wú)幾，對(duì)于擔(dān)負(fù)巨額醫(yī)療費(fèi)的白血病人來說，無(wú)疑是杯水車薪。也許，正如某些人所說，并不是社會(huì)

12、缺乏愛心，而是這樣的事例太多了，社會(huì)公眾就不會(huì)那么關(guān)注了。 　　暴露隱私實(shí)屬無(wú)奈 　　“如果有辦法，我就不會(huì)接受記者采訪，說我是白血病人”，一位白血病患者告訴記者，他接受記者采訪并登報(bào)是無(wú)奈的，白血病人不想給自己貼上“我是白血病人”的標(biāo)簽，這屬于隱私。 　　社會(huì)救助起不到實(shí)質(zhì)作用 　　實(shí)際上，對(duì)于血液病患者來說，社會(huì)愛心人士的救助永遠(yuǎn)都是一個(gè)未知數(shù)。關(guān)于一位白血病人的報(bào)道見報(bào)后，一個(gè)月的時(shí)間收到的捐款不足萬(wàn)元。對(duì)于他的整個(gè)治療費(fèi)用來說，起不到實(shí)質(zhì)性的作用。也許等湊到了足夠的費(fèi)用，自己就到了無(wú)法治療的地步，生命就要消失了…… 　　急需專業(yè)救助機(jī)構(gòu) 　　“靠幾個(gè)有愛心的人捐款救助白血病

13、人是很難的?！币鉀Q的辦法有一個(gè)，就是馬上成立一個(gè)專門救助白血病患者的慈善機(jī)構(gòu)。比如新加坡就有這樣一個(gè)專門救助腎病患者的機(jī)構(gòu)，這個(gè)機(jī)構(gòu)擔(dān)負(fù)著患者換腎的費(fèi)用，這是一個(gè)公益性的組織，平常靠社會(huì)的捐款。目前國(guó)內(nèi)民眾對(duì)非政府組織沒有足夠的重視。若建立這么一個(gè)機(jī)構(gòu)，此機(jī)構(gòu)宗旨很明確，專門救助白血病患者，并靠多種渠道募捐到善款，患者通過申請(qǐng)獲得救助。該機(jī)構(gòu)要評(píng)價(jià)患者的經(jīng)濟(jì)狀況，也要介入治療方案，監(jiān)督醫(yī)院治療，減少治療的成本。同時(shí)，這樣的機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)要對(duì)社會(huì)公開，接受社會(huì)的監(jiān)督。 　　讓血液病患者的生命得以重生和煥發(fā)新的希望，需要的是各方共同不懈的努力，還是那句話，相信只要有愛，只要用心，就會(huì)有希望，問題就會(huì)

14、慢慢得到解決，我們只是期盼:可以早日有所改善有所希冀，讓心酸的畫面少一點(diǎn)在我們的視野里重現(xiàn)！ 　　下面看一組實(shí)際的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)—— 　　目前我國(guó)至少有400萬(wàn)白血病患者，且以每年3萬(wàn)～4萬(wàn)的速度增加，其中50%是兒童。當(dāng)一個(gè)人被查出患白血病后，面臨的最大打擊是無(wú)錢治療，面對(duì)數(shù)十萬(wàn)元的巨額醫(yī)療費(fèi)用，許多貧困的家庭往往只能選擇放棄。他們需要全社會(huì)的幫助和資助。在美國(guó)，每100個(gè)人中就有２人愿意捐贈(zèng)骨髓；在中國(guó)大陸，每100人中僅有0.01人愿意捐贈(zèng)骨髓。骨髓對(duì)于白血病人是何等珍貴。但楊仿仿告訴記者，骨髓是需要配型的，配上型的比例非常低，大約是萬(wàn)分之一。 　　舊事重提一下，2009年2月16日溫

15、總理在天津火車站偶遇一個(gè)患白血病的男孩李瑞，因?yàn)橛辛丝偫淼年P(guān)注，孩子很快被送到了北京市兒童醫(yī)院，并得到了四十多萬(wàn)元的捐款……可是若沒有遇到總理，情況又會(huì)怎樣呢？ 　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，全國(guó)有四百萬(wàn)白血病患者，其中有10%的家庭因?yàn)楦哳~的醫(yī)療費(fèi)而放棄治療，誰(shuí)該為此負(fù)責(zé)呢？ 　　有人說，“白血病人一般要經(jīng)歷三次打擊”，當(dāng)一個(gè)人被查出患白血病后，對(duì)生活失去了希望，是一次重大的打擊；找不到配型又是一次打擊，因?yàn)榕湫捅壤浅５?；最致命的打擊是，等千辛萬(wàn)苦找到配型后，卻無(wú)錢治療。 療效就是生命，療效是檢驗(yàn)治療水平的唯一標(biāo)準(zhǔn)，石家莊燕趙醫(yī)院采用中藥為主，中西醫(yī)結(jié)合治療血液病，為中醫(yī)治療血液病開辟了一大溪徑，不僅費(fèi)用實(shí)惠，而且有利于身體的長(zhǎng)久健康，使廣大患者看到希望，為人類健康做出了極大貢獻(xiàn)，彌補(bǔ)了中醫(yī)藥治療血液病的一大空白。！ 8 / 8