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1、強迫癥(變態(tài)心理學與心理治療 第三版)Obsessive-Compulsive Disorder林紫北京心理咨詢中心林紫北京心理咨詢中心2017.1.20強迫癥(變態(tài)心理學與心理治療 第三版)2強迫癥 屬于焦慮障礙的一種 患者無法擺脫某些念頭，無法完成某些他們認為必須的行為時，就會表現(xiàn)出焦慮情緒 不同于其他焦慮障礙，不應(yīng)完全屬于焦慮障礙的范疇 兒童和成人都可能患強迫癥強迫癥(變態(tài)心理學與心理治療 第三版)3圖：圖：DSM-IVDSM-IV劃分的強迫劃分的強迫癥癥狀癥癥狀常見的強迫思維灰塵、污物攻擊沖動、性幻想實施打破道德原則行為的沖動強迫癥患者行為不會將沖動變?yōu)樾袨檫@種念頭的出現(xiàn)會使他們煩惱強

2、迫行為和強迫性疑慮有關(guān)強迫癥(變態(tài)心理學與心理治療 第三版)4強迫癥強迫癥往往青少年時期就已經(jīng)出現(xiàn)男性發(fā)病的高峰期是615歲，女性為2029歲（APA，2000）強迫行為會耗費大量時間，甚至可以造成危險66%的強迫癥患者表現(xiàn)出明顯的抑郁情緒強迫行為和強迫思維“神秘思想”導致患者被驅(qū)使著將某種行為重復(fù)一定的次數(shù)將儀式化行為變成一種嚴格的程序強迫癥(變態(tài)心理學與心理治療 第三版)5強迫癥的生物學理論 將強迫癥視為一種神經(jīng)失調(diào) 患者大腦中控制本能沖動的回路功能失調(diào) 沖動行為的神經(jīng)傳導：前額葉皮層眶區(qū)基底神經(jīng)節(jié)尾狀核丘腦 PET掃描顯示，強迫癥患者大腦中和基本回路相關(guān)的區(qū)域較正常人更加活躍 可能是5-

3、羥色胺不足導致的5-HT對基本回路正常工作起重要作用 基因缺陷強迫癥(變態(tài)心理學與心理治療 第三版)6強迫癥的心理學理論 心理動力學理論 強迫癥患者特殊的強迫思維和強迫行為象征了他們防御的無意識沖突 治療強迫癥的途徑是幫助患者了解強迫思維和強迫行為所反映的內(nèi)心沖突，并幫助他們更好地解決這個問題 但通常被認為對大多數(shù)強迫癥患者不起作用強迫癥(變態(tài)心理學與心理治療 第三版)7 認知行為理論 強迫癥患者和正常人的差異在于是否具有終止這些消極干擾性想法的能力。 強迫癥的形成大多是通過操作性條件反射形成的強迫思維出現(xiàn)實施某些行為減輕癥狀鞏固強迫行為 強迫癥患者難以終止想法的原因經(jīng)常情緒抑郁或焦慮，小的消

4、極事件也會令他們產(chǎn)生消極的干擾性想法頑固地堅持某些道德觀念，對某事物的不接受使他們產(chǎn)生更強烈的焦慮和更深的負罪感患者可能認為自己應(yīng)該有能力控制這些想法，他們很難接受人人偶爾都會產(chǎn)生壞念頭這一事實。會將想法與實際行為等同起來強迫癥(變態(tài)心理學與心理治療 第三版)8強迫癥的治療 生物治療 苯并二氮類抗焦慮藥物對大多數(shù)強迫癥沒有效果 5-羥色胺促進藥物（抗抑郁藥物）有助于緩解強迫癥癥狀機理：組織5-HT的再攝取，提高大腦中5-HT水平 藥物并不能完全解決強迫癥患者的問題即使對藥物敏感的患者，癥狀只能減少40%50% 停止服用藥物，大多數(shù)會復(fù)發(fā) 明顯的副作用昏昏欲睡，便秘，喪失性欲等強迫癥(變態(tài)心理學與心理治療 第三版)9 認知行為療法 強調(diào)讓患者不斷面對強迫思維，并阻止強迫思維產(chǎn)生的焦慮引起的強迫行為 實施重復(fù)暴露和阻止強迫行為步驟示范他希望來訪者練習的行為給來訪者布置家庭作業(yè)，幫助他正視自己的強迫思維 被證實可以顯著改善60%90%的強迫癥患者的強迫思維和強迫行為 局限在于不能消除強迫思維和強迫癥狀 對于停止藥物治療后復(fù)發(fā)率高的情況，認知行為療法有助于防止癥狀復(fù)發(fā)強迫癥(變態(tài)心理學與心理治療 第三版)10謝謝！強迫癥(變態(tài)心理學與心理治療 第三版)此課件下載可自行編輯修改，供參考！感謝您的支持，我們努力做得更好！