《病生復習資料 發(fā)熱[醫(yī)藥薈萃]》由會員分享，可在線閱讀，更多相關《病生復習資料 發(fā)熱[醫(yī)藥薈萃]（54頁珍藏版）》請在裝配圖網上搜索。

1、樸樸 英英 實實1第八章第八章 發(fā)發(fā) 熱熱 fever2病例病例患兒，女，患兒，女，2歲。因發(fā)熱、咽痛歲。因發(fā)熱、咽痛3天，驚厥半小時入院。天，驚厥半小時入院。3天前上午，患兒畏寒，訴天前上午，患兒畏寒，訴“冷冷”，出現，出現“雞皮疙瘩雞皮疙瘩”和寒戰(zhàn)，皮膚和寒戰(zhàn)，皮膚蒼白。當晚發(fā)熱，煩躁，不能入睡，哭訴頭痛、喉痛。次日，患兒蒼白。當晚發(fā)熱，煩躁，不能入睡，哭訴頭痛、喉痛。次日，患兒思睡，偶有惡心、嘔吐。入院前思睡，偶有惡心、嘔吐。入院前0. 5h突起驚厥而急送入院。尿少、突起驚厥而急送入院。尿少、色深。色深。體征：體溫體征：體溫40.8 C，心率，心率116次次/分、律整，呼吸分、律整，呼吸

2、24次次/分，血壓分，血壓100/60 mmHg。疲乏、嗜睡，重病容。面紅、口唇干燥，咽部明顯。疲乏、嗜睡，重病容。面紅、口唇干燥，咽部明顯充血，雙側扁桃體腫大（充血，雙側扁桃體腫大（+），頸軟，雙肺呼吸音粗糙。），頸軟，雙肺呼吸音粗糙。實驗室檢查：實驗室檢查：WBC 17.4 109/L（410 109/L），桿狀），桿狀2%，淋巴，淋巴16%，酸性，酸性2%，分葉，分葉80%。AB17.94 mmol/L（2227mmol/L）。）。入院后立即物理降溫，輸液，糾酸堿及抗生素等治療。入院后立即物理降溫，輸液，糾酸堿及抗生素等治療。1小時后大量小時后大量出汗，體溫降至出汗，體溫降至38.4 C

3、。住院。住院4天痊愈出院。天痊愈出院。3病例病例患者，男，患者，男，17歲。近兩天發(fā)熱，頭痛，全身肌肉酸痛，食欲減退歲。近兩天發(fā)熱，頭痛，全身肌肉酸痛，食欲減退來院就診。門診以來院就診。門診以“發(fā)熱待查發(fā)熱待查”收入院。收入院。體檢：體溫體檢：體溫39.4 C，脈搏，脈搏100次次/分，律齊，呼吸分，律齊，呼吸20次次/分，血壓分，血壓100/70mmHg，咽部充血，兩肺呼吸音稍粗糙，但未聞及啰音，咽部充血，兩肺呼吸音稍粗糙，但未聞及啰音，腹軟，肝脾未觸及。腹軟，肝脾未觸及。實驗室檢查：實驗室檢查：WBC 19.3 109/L（410 109/L）。糞便黃色糊狀，）。糞便黃色糊狀，未發(fā)現蛔蟲卵

4、。尿量減少，其他正常。胸透無異常發(fā)現。未發(fā)現蛔蟲卵。尿量減少，其他正常。胸透無異常發(fā)現。入院后給與抗生素治療。輸液過程中出現畏寒、發(fā)抖、煩躁不安，入院后給與抗生素治療。輸液過程中出現畏寒、發(fā)抖、煩躁不安，測體溫測體溫41.9 C，心率，心率120次次/分，呼吸分，呼吸20次次/分，淺快。立即停止分，淺快。立即停止輸液，記住異丙嗪輸液，記住異丙嗪1支，并用乙醇擦浴，頭部置冰袋。次日，體支，并用乙醇擦浴，頭部置冰袋。次日，體溫漸降，患者精神萎靡，出汗較多，繼續(xù)輸液及抗感染治療。溫漸降，患者精神萎靡，出汗較多，繼續(xù)輸液及抗感染治療。3天后體溫將至天后體溫將至37 C，除趕緊乏力外，無自覺不適。住院，

5、除趕緊乏力外，無自覺不適。住院6天后痊天后痊愈出院。愈出院。4一、概述一、概述 致熱原致熱原體溫調節(jié)中樞體溫調節(jié)中樞調定點上移調定點上移 調節(jié)性體溫升高調節(jié)性體溫升高 正常體溫正常體溫0.5病理過程。病理過程。（一）（一）發(fā)熱發(fā)熱的定義：的定義：正常體溫：正常體溫：37體溫調節(jié)中樞體溫調節(jié)中樞 高級：高級：視前區(qū)下丘腦前部（視前區(qū)下丘腦前部（POAH） 次級：延髓，腦橋，脊髓，中腦次級：延髓，腦橋，脊髓，中腦5（調節(jié)性體溫升高調節(jié)性體溫升高， 與體溫調定點上移相適應）與體溫調定點上移相適應）（被動性體溫升高被動性體溫升高， 超過體溫調定點水平）超過體溫調定點水平）劇烈運動，月經前期等。劇烈運動

6、，月經前期等。體溫升高體溫升高（0.5）生理性體溫升高：生理性體溫升高：病理性體溫升高：病理性體溫升高：發(fā)熱：發(fā)熱：過熱：過熱：各種炎癥各種炎癥甲亢，環(huán)境高溫等甲亢，環(huán)境高溫等61. 致熱源：致熱源：（三）幾種概念（三）幾種概念2. 發(fā)熱激活物發(fā)熱激活物：能引起人體和動物發(fā)熱的物質，能引起人體和動物發(fā)熱的物質，具有致熱性或含致具有致熱性或含致熱成分熱成分。包括包括外致熱源外致熱源和和內生致熱源內生致熱源。激活產激活產內生致熱源（內生致熱源（EP）細胞產生和釋放細胞產生和釋放EP的的物質。物質。（大多數為外致熱源）（大多數為外致熱源）73. 內生致熱源（內生致熱源（EP）： 產產EP細胞在發(fā)熱激

7、活物的作用下，產生和釋放的能引起細胞在發(fā)熱激活物的作用下，產生和釋放的能引起體溫升高的物質。體溫升高的物質。一組不耐熱的內源性小分子蛋白質，一組不耐熱的內源性小分子蛋白質，使體溫調定點上移引起發(fā)熱。使體溫調定點上移引起發(fā)熱。EP細胞細胞8二、病因及其機制二、病因及其機制（一）發(fā)熱激活物：（一）發(fā)熱激活物：1. 外致熱源外致熱源2. 體內產物體內產物（二）內生致熱源（二）內生致熱源（EP）9二、病因及其機制二、病因及其機制1. 外致熱源外致熱源：來自體外的致熱物質。：來自體外的致熱物質。（一）發(fā)熱激活物：（一）發(fā)熱激活物：細菌，病毒，真菌，螺旋體，瘧原蟲細菌，病毒，真菌，螺旋體，瘧原蟲10葡萄球

8、菌葡萄球菌鏈球菌鏈球菌白喉桿菌白喉桿菌（1 1）革蘭陽性菌）革蘭陽性菌細菌細菌致熱成分：全菌體、菌體碎片、外毒素致熱成分：全菌體、菌體碎片、外毒素11（2 2）革蘭陰性菌）革蘭陰性菌大腸桿菌大腸桿菌淋球菌淋球菌細菌細菌致熱成分：全菌體、肽聚糖、致熱成分：全菌體、肽聚糖、內毒素內毒素12病病 毒毒致熱成分：全病毒體及所含的血細胞凝集素致熱成分：全病毒體及所含的血細胞凝集素流感病毒流感病毒SARSsevere acute respiratory syndrome麻疹病毒感染麻疹病毒感染13真真 菌菌致熱成分：全菌體及所含的莢膜多糖和蛋白質致熱成分：全菌體及所含的莢膜多糖和蛋白質口腔白色念珠菌感染口

9、腔白色念珠菌感染白色念珠菌白色念珠菌14螺旋體螺旋體致熱成分：代謝裂解成分和外毒素致熱成分：代謝裂解成分和外毒素鉤端螺旋體鉤端螺旋體梅毒螺旋體梅毒螺旋體15瘧原蟲瘧原蟲致熱成分：裂殖子和瘧色素致熱成分：裂殖子和瘧色素間日瘧原蟲間日瘧原蟲 瘧原蟲的裂殖子瘧原蟲的裂殖子 16二、病因及其機制二、病因及其機制1. 外致熱原外致熱原：來自體外的致熱物質。：來自體外的致熱物質。（1）細菌及其毒素）細菌及其毒素 G- 菌菌及及內毒素內毒素（ ET ）：如大腸桿菌）：如大腸桿菌 作用機制：作用機制：ET 作用于白細胞作用于白細胞EP發(fā)熱發(fā)熱 一些介質一些介質 直接作用直接作用（一）發(fā)熱激活物：（一）發(fā)熱激活

10、物：17 G+菌菌及及外毒素外毒素：作用機制：通過作用機制：通過EP致機體發(fā)熱致機體發(fā)熱 分枝桿菌分枝桿菌：如結核桿菌：如結核桿菌 機制：全菌體及胞壁中所含肽聚糖、多糖和蛋白質機制：全菌體及胞壁中所含肽聚糖、多糖和蛋白質 都有致熱作用。都有致熱作用?？扇苄酝舛舅乜扇苄酝舛舅?，致熱外毒素，致熱外毒素白細胞白細胞肺炎雙球菌肺炎雙球菌 溶血性鏈球菌溶血性鏈球菌EP發(fā)熱發(fā)熱葡萄球菌葡萄球菌18（2）病毒：流感病毒，）病毒：流感病毒，SARS病毒、麻疹病毒病毒、麻疹病毒 白細胞產生白細胞產生EP（LP）發(fā)熱發(fā)熱（3）真菌：如白色念珠菌、組織胞漿菌、新型）真菌：如白色念珠菌、組織胞漿菌、新型 隱球菌、酵母

11、菌隱球菌、酵母菌 發(fā)熱發(fā)熱 機制：全菌體、菌體內所含莢膜多糖和蛋白質機制：全菌體、菌體內所含莢膜多糖和蛋白質19（5）瘧原蟲：裂殖子和瘧色素）瘧原蟲：裂殖子和瘧色素發(fā)熱發(fā)熱（4）螺旋體：）螺旋體： 鉤端螺旋鉤端螺旋溶血素和細胞毒因子溶血素和細胞毒因子 回歸熱螺旋體回歸熱螺旋體代謝裂解物代謝裂解物 發(fā)熱發(fā)熱 梅毒螺旋體梅毒螺旋體外毒素外毒素20（2）類固醇：本膽烷醇酮（睪丸酮中間代謝物）類固醇：本膽烷醇酮（睪丸酮中間代謝物） EP發(fā)熱發(fā)熱（3）致炎物：尿酸鹽結晶）致炎物：尿酸鹽結晶 EP 發(fā)熱發(fā)熱 （1）抗原抗體復合物：牛血清白蛋白）抗原抗體復合物：牛血清白蛋白2. 體內產物體內產物：（4）體內

12、組織的大量破壞：大手術后、）體內組織的大量破壞：大手術后、X線、線、 嚴重心臟病急性發(fā)作、核輻射等嚴重心臟病急性發(fā)作、核輻射等 21（二）內生致熱原（二）內生致熱原（EP）1EP的種類：的種類：（1）IL-1（白介素（白介素-1）：）：（2）TNF（腫瘤壞死因子）：（腫瘤壞死因子）：（3）IFN（干擾素）：（干擾素）：（4）IL-6： （5）MIP-1（巨噬細胞炎癥蛋白（巨噬細胞炎癥蛋白-1）：）：222EP的產生和釋放：的產生和釋放：發(fā)熱激活物發(fā)熱激活物(如如LPS) 產內生致熱源細胞產內生致熱源細胞 EPLPS單核單核/巨噬細胞巨噬細胞LPS + LBP LPS-LBP-mCD14LPSL

13、PS + LBP LPS sCD14上皮、內皮細胞上皮、內皮細胞細胞活化細胞活化EP NF-k kB TLRLPS:脂多糖；脂多糖；LBP:LPS結合蛋白；結合蛋白；TLR:Toll樣受體；樣受體；NF-k kB:核轉錄因子核轉錄因子23產產EP細胞的激活細胞的激活LPSLPS結合蛋白產EP細胞Toll樣受體243. 發(fā)熱時的體溫調節(jié)機制發(fā)熱時的體溫調節(jié)機制（1）體溫調節(jié)中樞體溫調節(jié)中樞 正調節(jié)中樞：視前區(qū)正調節(jié)中樞：視前區(qū)-下丘腦前部（下丘腦前部（POAH） 負調節(jié)中樞：中杏仁核（負調節(jié)中樞：中杏仁核（MAN）、）、 腹中膈（腹中膈（VSA）251）EP通過血腦屏障轉運入腦通過血腦屏障轉運入

14、腦小分子小分子EP 通過血腦屏障通過血腦屏障直接作用于直接作用于 下丘腦強感區(qū)下丘腦強感區(qū)IL-1，TNF，INF，MIP-1發(fā)發(fā) 熱熱（2）致熱信號傳入中樞）致熱信號傳入中樞 的途徑的途徑262）EP通過下丘腦終板血管器作用于體溫調節(jié)中樞通過下丘腦終板血管器作用于體溫調節(jié)中樞 （OVLT）巨噬細胞巨噬細胞OVLT器器POAH神經神經第三腦室第三腦室視上隱窩視上隱窩視神經交叉視神經交叉EP毛細血管毛細血管( (Cap) )OVLT間隙間隙巨噬細胞巨噬細胞 釋釋PGE2等介質等介質EP(大分子大分子)POAH 發(fā)熱發(fā)熱彌散入下丘彌散入下丘腦腦調調 溫溫中樞區(qū)中樞區(qū)27 正調節(jié)介質正調節(jié)介質1）P

15、GE： 2）Na+/Ca2+比值比值：（3）發(fā)熱中樞調節(jié)介質）發(fā)熱中樞調節(jié)介質EP下丘腦下丘腦Na+/Ca2+比值比值cAMP調定點上移調定點上移發(fā)熱發(fā)熱EPOVLT巨噬細胞巨噬細胞PGEOVLT神經元神經元POAH神經元神經元發(fā)熱發(fā)熱彌散入下丘腦調溫中樞區(qū)彌散入下丘腦調溫中樞區(qū)283）環(huán)磷酸腺苷（）環(huán)磷酸腺苷（cAMP）：）：4）促腎上腺皮質激素釋放激素（）促腎上腺皮質激素釋放激素（CRH）：）：5）一氧化氮（）一氧化氮（NO）：）：291）精氨酸加壓素（）精氨酸加壓素（A VP）：）：負調節(jié)介質負調節(jié)介質2）黑素細胞刺激素（）黑素細胞刺激素（ -MSH）：）： 由腺垂體分泌的含有由腺垂體分

16、泌的含有13個氨基酸的多肽類激素。個氨基酸的多肽類激素。3）膜聯蛋白）膜聯蛋白A1：又稱脂皮質蛋白：又稱脂皮質蛋白-1 是一種鈣依賴性磷脂結合蛋白。是一種鈣依賴性磷脂結合蛋白。30第一環(huán)節(jié)（第一環(huán)節(jié)（信息傳遞信息傳遞）：激活物作用）：激活物作用EP產生產生, 傳遞傳遞 第二環(huán)節(jié)（第二環(huán)節(jié)（中樞調節(jié)中樞調節(jié)）：）：EP作用作用調定點上移調定點上移第三環(huán)節(jié)（第三環(huán)節(jié)（效應部分效應部分）：調溫效應器反應）：調溫效應器反應體溫上升體溫上升（4）發(fā)熱的基本機制（基本環(huán)節(jié)）發(fā)熱的基本機制（基本環(huán)節(jié)）31OVLT直接作用直接作用 發(fā)熱發(fā)熱激活物激活物產產EP細胞細胞EP發(fā)熱激活物發(fā)熱激活物（外致熱原、（外致

17、熱原、 免疫復合物、免疫復合物、 類固醇）類固醇）發(fā)熱發(fā)病學基本環(huán)節(jié)示意圖發(fā)熱發(fā)病學基本環(huán)節(jié)示意圖皮膚血管收縮皮膚血管收縮骨骼肌緊張骨骼肌緊張散熱散熱產熱產熱體溫上升體溫上升Na+/Ca2+ AVPcAMP -MSHPGE annexin A1CRHNO體溫調節(jié)中樞調定點上移體溫調節(jié)中樞調定點上移下丘腦下丘腦32（五）發(fā)熱時體溫調節(jié)的方式及發(fā)熱的時相（五）發(fā)熱時體溫調節(jié)的方式及發(fā)熱的時相1. 第一時相第一時相: 體溫上升期體溫上升期（又稱（又稱寒戰(zhàn)期寒戰(zhàn)期）（1） 熱代謝特點及其機制：熱代謝特點及其機制：特點：特點：產熱產熱散熱散熱，體溫上升體溫上升。作用機制：系因作用機制：系因體溫調定點上移

18、體溫調定點上移， 中心溫度中心溫度產熱產熱，體溫下降體溫下降至回降的調定點至回降的調定點 相適應相適應。機制：系因發(fā)熱激活物在體內控制、清除，機制：系因發(fā)熱激活物在體內控制、清除， EP與發(fā)熱介質清除，而與發(fā)熱介質清除，而上移的體溫上移的體溫 調定點回降到正常水平調定點回降到正常水平所致。所致。37 出汗：出汗： 皮膚潮濕：皮膚潮濕： 脫水：脫水： 體溫下降：體溫下降： （2）臨床表現：）臨床表現：38發(fā)熱三個時相體溫與調定點關系示意圖發(fā)熱三個時相體溫與調定點關系示意圖 ：體溫上升期；：體溫上升期；：高峰期；：高峰期；：退熱期：退熱期調定點動態(tài)曲線；調定點動態(tài)曲線； 體溫曲線體溫曲線39（一）

19、物質代謝變化（一）物質代謝變化負氮平衡負氮平衡 糖，脂肪分解糖，脂肪分解水鹽代謝紊亂水鹽代謝紊亂 (血血K+、Na+、CI-，脫水，代酸）脫水，代酸）致熱原致熱原產熱調節(jié)產熱調節(jié)物質代謝物質代謝 致體溫升高本身致體溫升高本身基礎代謝率基礎代謝率防御能力防御能力分解產物分解產物，自身物質消耗，自身物質消耗三、代謝與功能的變化三、代謝與功能的變化體溫每升高體溫每升高1 基礎代謝率提高基礎代謝率提高13%40（二）生理功能的改變（二）生理功能的改變（1）頭痛：）頭痛：腦血管擴張腦血管擴張腦張力腦張力+毒物作用毒物作用（2）譫語，幻覺：菌毒素）譫語，幻覺：菌毒素+熱血刺激熱血刺激皮層興奮皮層興奮（3）

20、嗜睡：皮質功能受抑制及）嗜睡：皮質功能受抑制及EP誘導睡眠有關誘導睡眠有關（4）抽搐（小兒）：中樞系統(tǒng)未發(fā)育完全）抽搐（小兒）：中樞系統(tǒng)未發(fā)育完全1. 中樞神經系統(tǒng)功能（中樞神經系統(tǒng)功能（4041高熱時高熱時）412. 心血管系統(tǒng)功能心血管系統(tǒng)功能（1）心率：）心率：體溫每升高體溫每升高1 心率增加心率增加18次次/分分熱血刺激竇房結，熱血刺激竇房結，SAS心負荷心負荷心衰心衰CO，血供應，血供應（SAS: 交感交感-腎上腺髓質系統(tǒng)腎上腺髓質系統(tǒng), Sympathetic-adrenomedullary system）42寒戰(zhàn)期：寒戰(zhàn)期：外周血管收縮外周血管收縮阻力阻力 心率心率COBp（2）

21、動脈血壓）動脈血壓：驟退時：驟退時：大汗而失液大汗而失液失液性休克失液性休克Bp高峰期：高峰期：外周血管舒張外周血管舒張阻力阻力Bp輕度輕度433. 呼吸系統(tǒng)功能呼吸系統(tǒng)功能：呼吸幅度與頻率改變：呼吸幅度與頻率改變大腦皮質和呼吸中樞（大腦皮質和呼吸中樞（-）R淺慢，不規(guī)則淺慢，不規(guī)則u體溫上升時體溫上升時血溫血溫+酸代物酸代物刺激呼吸中樞刺激呼吸中樞R加深加快加深加快有助于散熱有助于散熱呼堿呼堿444. 消化系統(tǒng)功能消化系統(tǒng)功能 蛋白質、脂肪消化不良蛋白質、脂肪消化不良腹脹，便泌腹脹，便泌 +腸蠕動腸蠕動 發(fā)酵，腐敗發(fā)酵，腐敗 體溫體溫 交感（交感（N+）消化液分泌消化液分泌 胃腸蠕動胃腸蠕動

22、 食物消化，吸收，食物消化，吸收，排泄功能異常排泄功能異常 胰液，膽汁分泌胰液，膽汁分泌 食欲食欲，惡心，嘔吐等，惡心，嘔吐等45（三）防御功能改變（三）防御功能改變: 雙重影響雙重影響1. 抗感染能力的改變：抗感染能力的改變：（1）提高動物的抗感染能力。高溫可將某些致病微生）提高動物的抗感染能力。高溫可將某些致病微生 物滅活，如：淋球菌、梅毒螺旋體、肺炎球菌。物滅活，如：淋球菌、梅毒螺旋體、肺炎球菌。（2）使某些免疫細胞功能加強。如：人淋巴細胞）使某些免疫細胞功能加強。如：人淋巴細胞 （39）、豚鼠白細胞（）、豚鼠白細胞（3941）（3）細胞免疫功能和抗感染能力降低。）細胞免疫功能和抗感染能

23、力降低。 如：抑制如：抑制NK細胞；內毒素中毒動物死亡率細胞；內毒素中毒動物死亡率463. 急性期反應：急性期反應：EP 抑制或殺滅腫瘤細胞抑制或殺滅腫瘤細胞 腫瘤細胞相對缺氧腫瘤細胞相對缺氧對熱敏感對熱敏感2. 對腫瘤細胞的影響：對腫瘤細胞的影響： EP急性期反應急性期反應急性期蛋白急性期蛋白、血漿微量元素及白細胞計數改變、血漿微量元素及白細胞計數改變47四、防治原則四、防治原則（二）一般性發(fā)熱：不必急于解熱（二）一般性發(fā)熱：不必急于解熱 若體溫不太高，不應隨便退熱，若體溫不太高，不應隨便退熱， 以免誤診斷、治療以免誤診斷、治療1高熱（高熱（40）：無論有無明顯原發(fā)病，應盡早解熱。）：無論有

24、無明顯原發(fā)病，應盡早解熱。 可出現明顯不適、頭痛、意識障礙、驚厥、譫妄、可出現明顯不適、頭痛、意識障礙、驚厥、譫妄、 昏迷等?；杳缘?。尤其小兒容易誘發(fā)驚厥尤其小兒容易誘發(fā)驚厥。2心臟病患者：加重心肌負荷，誘發(fā)心力衰竭。心臟病患者：加重心肌負荷，誘發(fā)心力衰竭。3妊娠期婦女：妊娠期婦女：（1）早期發(fā)熱或過熱可致畸胎）早期發(fā)熱或過熱可致畸胎 （2）中、晚期宜誘發(fā)心衰）中、晚期宜誘發(fā)心衰（三）（三）必須及時解熱的病例必須及時解熱的病例：（一）治療原發(fā)?。ㄒ唬┲委熢l(fā)病484解熱措施：解熱措施：（1）藥物解熱：）藥物解熱： 化學藥物：水楊酸類化學藥物：水楊酸類 類固醇解熱藥：糖皮質激素類固醇解熱藥：糖皮

25、質激素 清熱解毒的中草藥：清熱解毒的中草藥：（2）物理降溫物理降溫：乙醇擦浴，敷冰袋等。：乙醇擦浴，敷冰袋等。49附：熱型及臨床意義附：熱型及臨床意義發(fā)熱患者在每天不同時間測得的體溫數值分別記錄在發(fā)熱患者在每天不同時間測得的體溫數值分別記錄在體溫單上，將數天的各體溫點連接成體溫曲線。該體溫單上，將數天的各體溫點連接成體溫曲線。該曲線的不同形態(tài)（形狀）稱為曲線的不同形態(tài)（形狀）稱為熱型熱型不同的發(fā)熱性疾病常各具有相應的熱型。根據熱型的不同的發(fā)熱性疾病常各具有相應的熱型。根據熱型的不同有助于發(fā)熱的不同有助于發(fā)熱的病因診斷和鑒別診斷病因診斷和鑒別診斷504039383736C稽留熱稽留熱 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天數天數常見于大葉性肺炎及傷寒高熱期514039383736馳張熱馳張熱C常見于敗血癥、風濕熱、重癥肺結核及化膿性炎癥 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天數天數524039383736間隙熱間隙熱C常見于瘧疾、急性腎盂腎炎 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天數天數534039383736波狀熱波狀熱C常見于布魯菌病 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天數天數54