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1、n下消化道出血系指Treitz韌帶以下的消化道，包括小腸和結(jié)腸、直腸的出血，n臨床常見急性大量出血常危及患者生命，臨床癥狀無特異性，僅表現(xiàn)為鮮血或暗紅色血便，少數(shù)有黑便，部分伴有腹痛等癥狀n過敏性紫癜、血友病、流行性出血熱,各種中毒、尿毒癥、外傷及維生素K缺乏癥。n大腸癌、腸息肉為下消化道出血最常見的病因；直腸、乙狀結(jié)腸是常見出血部位；缺血性結(jié)腸炎引起的出血女性高于男性，而腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎女性低于男性。n 下消化道出血176例臨床分析n缺血性結(jié)腸炎缺血性結(jié)腸炎(ischemic colitis，IC)n便血是IC常見臨床表現(xiàn)，國外有回顧性分析發(fā)現(xiàn)，腹痛、血性腹瀉和便血的發(fā)生率分別為77 、

2、54和5l。Ic患者便血的特點是： 典型的出血方式為血水便(血性腹瀉)，也可以為黯紅色或鮮紅色血便； 便血之前常先有腸痙攣性疼痛和腹瀉，即在便血之前有“腸激惹”的表現(xiàn)； 便血多于腹痛24小時之內(nèi)出現(xiàn)； 出血量一般不是很大，有一定的自限性，一般達不到需要輸血的程度。n大腸出血的常見病因、鑒別及診治n炎癥性腸病炎癥性腸病(IBD）包括潰瘍性結(jié)腸炎(UC)、克羅恩病(CD)和未定型結(jié)腸炎(Ic)。臨床主要表現(xiàn)為腹痛、便血、里急后重和黏液膿性便。nCD的主要癥狀包括腹痛、腹瀉或膿血便，肛周病變、腹部包塊、腸梗阻和腸瘺是其特點，發(fā)熱、消瘦、貧血等全身癥狀也較常見n大腸出血的常見病因、鑒別及診治n大腸癌大

3、腸癌 主要表現(xiàn)為大便習慣或性狀改變，便血或黏液血便、腹痛與腹脹，腹部包塊、貧血及消瘦等。n由于癌灶所處部位不同，臨床表現(xiàn)上有所不同：右半結(jié)腸癌以貧血、腹痛、腹部包塊和乏力、消瘦等作為主要癥狀；左半結(jié)腸癌則以便血、排便習慣改變較常見，病變位置愈低，便血愈多見n便血的顏色與病變所處的位置及便血的量和速度有關(guān)。右半結(jié)腸癌的便血常為暗紅色和褐色，老年便秘患者也可以是黑色，便血量很少時肉眼也可能無法識別，僅僅表現(xiàn)為便潛血試驗陽性；乙狀結(jié)腸和直腸癌出血常表現(xiàn)為大便表面附著血跡，鮮紅或暗紅，常常與少許黏液伴隨，大出血者少見n大腸出血的常見病因、鑒別及診治n中老年大腸癌居下消化道出血病因首位n大腸息肉多數(shù)無癥

4、狀，也可表現(xiàn)為腹瀉、便血、貧血或腹部不適n息肉位置較高時，糞便呈黯紅、紅褐色，或與糞便相混的紫紅血塊，大量出血少見 n 大腸出血的常見病因、鑒別及診治n美爾憩室可發(fā)生潰瘍、出血、穿孔及粘連性腸梗阻等并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為無痛性大量血便、腹痛、嘔吐、發(fā)熱臨床癥狀以出血、憩室炎、腸梗阻最為多見以消化道出血為癥狀的患者，臨床主要表現(xiàn)為下消化道出血，或大便為鮮紅色果醬色、柏油樣便，便血時無嘔吐、腹痛、腹肌緊張，系美克爾憩室出血的重要特征部分美克爾憩室大出血患者可伴有腹痛，且腹痛后出現(xiàn)血便，呈周期性發(fā)作n 成人美克爾憩室的診斷及治療46例臨床經(jīng)驗分析n1，男，65歲飲食不當出現(xiàn)腹痛、便血(為暗紅色)色便，便不成形，每日2次，每次約400 ml，伴有頭暈、乏力、心悸、活動后氣短、多汗等不適貧血貌n2，男，55歲主因腹痛、便血2天人院?；颊哂?天前 因進食不當出現(xiàn)上腹部疼痛、便血(為棕黑色稀便)伴有頭昏、心悸、出汗、乏力等不適n有報道認為屬獲得性，大多數(shù)在高齡下才被確診本病臨床特點為反復(fù)黑便和貧血，診斷較困難，但確診需血管造影。n故凡對慢性失血性貧血或有間斷下消化道出血而常規(guī)檢查不能確診的患者應(yīng)高度懷疑本病 腸血管病變引起下消化道出血2例